Первый скрининг: что это и в чем суть процедуры?

18.06.2019 admin Беременность и роды, Обследования 5

Современные технологии в области обследований плода

В период ожидания малыша женщина испытывает волнительные чувства. Обследования во время беременности добавляют к ним порцию дополнительных эмоций. Кто-то относится с настороженностью, кто-то игнорирует, а другие испытывают страх и тревогу. Некоторые думают, что скрининг это обычное узи, которое проводится в каждом триместре беременности. На самом же деле понятие «скрининг» намного шире и включает в себя комплекс исследовательских мероприятий, помогающих рассчитать риски отклонений в развитии эмбриона. Обследования с помощью скрининга проводят не только в период ведения беременности, но и в любой другой области медицины.

Еще 20 лет назад перинатальный скрининг стал обязательным для каждой беременной женщины. Результаты дородовой диагностики позволяют выявить факторы риска появления детей с пороками развития и отслеживать изменение показателей в период вынашивания.

Перинатальный скрининг включает в себя:

  • Биохимическая диагностика;
  • Инвазивная диагностика (исследуется кровь из пуповины, амниотическая жидкость и другие показатели);
  • Ультразвуковое Исследование.

Биохимический скрининг позволяет определить в крови беременной женщины величину маркерных соединений. Эти вещества указывают на наличие или отсутствие патологии. Совокупность этих соединений в крови женщины изменяется в зависимости от срока беременности и состояния ребенка. Это даёт возможность увидеть отклонения в развитии плода.

Если данные биохимического скрининга подтверждают наличие пороков, то  для беременной женщины назначается дополнительная диагностика, обычно это – инвазивное исследование (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).

УЗИ проводят с целью выявление аномалий развития плода и анатомических особенностей у будущей матери.

Первое УЗИ проводят на первом триместре беременности.  Во время скрининга исследуют:

  • количество плодов в матке;
  • толщину воротникового пространства;
  • место прикрепления плаценты и ее состояние;
  • копчико-теменной замер.

Второй ультразвуковой скрининг проводят во втором триместре. Во время скрининга исследуют:

  • пол ребенка;
  • наличие аномалий развития;
  • состояние плаценты и околоплодных вод;
  • прочее.

И последний третий перинатальный скрининг проводится в 30-33 недели беременности. Во время скрининга исследуют:

  • развитие и состояние ребенка;
  • риск и степень обвития пуповиной;
  • состояние околоплодных вод;
  • размеры окружности головы, вес и другие параметры;
  • каким путем произойдет родоразрешение.

Все остальные ультразвуковые исследования относятся к дополнительным, и проводятся для уточнения и отслеживания изменений результатов.

Читайте также:  Анестезия при аборте: разновидности и условия применения

Распространённые заболевания и патологии, выявляемые с помощью скрининга

Синдром Дауна

Клетка у здорового человека содержит по 23 пары хромосом. Одна из хромосом каждой пары наследуется от каждого из родителей. Синдром Дауна —  аутосомный синдром, при котором вместо 46 хромосом имеется 47, из-за того, что в их 21 паре появляется лишняя хромосома. «Солнечные дети» могут родиться в любой семье независимо от цвета кожи, материального достатка или социального статуса.

Единственное, исследователи пришли к доказанной закономерности — возникновение аномалии связано с возрастом матери. Чем больше возраст женщины, тем выше риск зачатия ребенка с этой болезнью.

Дефекты развития нервной трубки у плода (Спина Бифида)

Во время развития эмбриона в результате различных факторов у плода может возникнуть дефекты нервной трубки. Это заболевание ведет к летальному исходу внутриутробно или в первые часы после родов, а так же будет ли ребенок инвалидом или нет зависит от степени болезни. Узи может проводиться обычным способом или же с получением 3d или 4d изображения. Такая картинка позволяет рассмотреть плод с разных сторон.

Синдром Эдвардса или трисомия 18 

Сложное врожденное заболевание, вызванное хромосомными отклонениями. Болезнь характеризуется нарушениями в развитии разных органов.

Это заболевание диагностируется во время беременности и после рождения ребенка на основании оценки внешних признаков и лабораторных данных. Дети с синдромом Эдвардса требуют специального ухода и систематического лечения.

Это лишь малая часть самых распространённых заболеваний, которые выявляются исследованиями во время ожидания малыша. Патологий и заболеваний плода на стадии его развития огромное множество. Современные технологии мониторинга позволяют не только выявить нарушения, но и решить некоторые проблемы еще на стадии развития плода.

Сроки, в которые проводятся скрининг-исследования дают право женщине прервать беременность при неблагожелательном прогнозе, или родить ребенка и принять его таким, какой он есть.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к УЗИ скринингу первого триместра выглядит следующим образом:

  1. Нельзя за сутки до исследования есть пищу, которая вызывает в кишечнике сильное газообразования. Из-за газов результат УЗИ искажается.
  2. Если ультразвуковое сканирование плода проводится трансабдоминально, через брюшную стенку, мочевой пузырь должен быть наполнен. В противном случае, когда делают УЗИ трансвагинальным датчиком, этот орган опорожняется.
  3. Необходимо купить одноразовую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку. По желанию покупают салфетки, если нужно будет вытереть гель с живота.

Когда и где проводят данную процедуру?

Начиная с 2008 года, в список обязательных медицинских мероприятий включают исследование слуха.

Часто спрашивают, где сделать ребенку аудиологический скрининг.

Читайте также:  Опасно ли пониженное давление при беременности

Это напрямую связано с тем, что стандартными способами выявлять то или иное отклонение крайне сложно, а нарушение слуха, которое имеет врожденный характер, существенно отражается на психофизическом развитии детей. В связи с этим на сегодняшний день используют особый миниатюрный прибор для аудиологического скрининга, который позволяет быстро и безболезненно проверять, слышит ли малыш или нет.

Когда и где проводят данную процедуру?

Такой скрининг новорожденных проводят в сроки от трех до четырех дней или непосредственно перед выпиской крохи из родильного дома, противопоказаний к данному обследованию как таковых нет. Метод аудиологического скрининга проводят в два приема. Первым этапом служит обследование в родильном доме. Для всех малышей при этом применяют особую методику «ОАЭ», то есть регистрируется отоакустическая эмиссия. В том случае, если в родильном доме данный скрининг новорожденных не провели или отсутствует отметка в выписке (либо нет отметок в карте развития) о его результате, то это исследование требуется проводить в рамках наблюдения ребенка в пределах детской поликлиники. Теперь узнаем, для чего требуется такой метод исследования.

Зачем нужны сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному, расскажем далее.

Как подготовиться к скрининговым исследованиям

Забор крови для биохимических исследований производится из вены. Это делается как в женской консультации, так и в специализированной лаборатории. Сдают анализ натощак. Ужинать накануне рекомендуется до 19 часов. Обильный и поздний ужин, равно как и завтрак, может спровоцировать изменения в показателях. Рекомендуется заранее расспросить врача, следует ли соблюдать определенную диету перед сдачей анализа или можно есть привычную пищу. Врач попросит исключить из рациона накануне проведения анализа продукты, содержащие глюкозу. Это виноград, груша, дыня, инжир, мед, сахар, конфеты и другие сладости, белый хлеб, злаки, бобовые. Утром можно пить негазированную воду.

Не следует сдавать кровь после физических нагрузок, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования, внутривенного введения лекарственных препаратов. Таблетки, прием которых необходим утром, принимать можно.

Подготовка к УЗИ для скрининга тоже несложная. Первое УЗИ проводится как трансвагинально (через влагалище), так и абдоминально (через переднюю стенку живота). Перед процедурой по возможности желательно выполнить гигиенические процедуры — принять душ и подмыться. Если диагностика проводится абдоминально, то необходимо прийти на процедуру с полным мочевым пузырем. Для этого нужно выпить два стакана простой воды за полчаса до исследования. Если специалисту потребуется затем продолжить исследование трансвагинально, женщину попросят перед этим сходить в туалет.

Как подготовиться к скрининговым исследованиям

На втором этапе скрининга УЗИ делают абдоминально, но пить воду уже нет необходимости: для изучения состояния плода достаточно околоплодных вод. На третьем этапе исследование проводится через живот, подготовка к этому не нужна.

Читайте также:  12 упражнений бодифлекса для похудения и преображения вашего тела

Часто и забор крови, и ультразвуковое исследование проводят в один и тот же день.

Как проводится

Для трансвагинального исследования нужно расположиться горизонтально, предварительно снять одежду ниже пояса и согнуть ноги. Прибор, на который надевают презерватив, вводят во влагалище, после чего доктор исследует состояние организма женщины и малыша.

Важно! Процедура является безболезненной, но необходимо помнить, что иногда возможно немного выделений с примесью крови после процедуры, такая особенность может сохраняться в течение 1-го дня. Трансабдоминальный датчик позволяет проводить исследования, которые называют УЗ-диагностикой. Для такой процедуры необходимо приподнять одежду, чтобы доктор мог с помощью датчика обследовать живот. На объект обследования наносится специальный гель, который позволит датчику безболезненно двигаться по животу и выполнять замеры.

После результатов УЗ-диагностики необходимо сдать кровь на определение показателей биохимических маркеров.

Подготовка

Чтобы результаты были более точными и открывали полную картину состояния, необходимо соблюдать несколько правил:

  • 2-3 дня до исследований воздержаться от половых актов;
  • 2-3 дня не есть острой, соленой, жирной пищи, шоколада, газированных напитков, эти продукты могут повлиять на состав крови и результаты анализа;
  • За 4 часа до сдачи крови ничего не кушать, биохимический анализ крови делается натощак;
  • Перед УЗИ стоит наполнить мочевой пузырь, чтобы была лучшая видимость.

И самое главное — врачи рекомендуют морально готовиться к первому скринингу. Нужно быть уверенными, что с ребенком все хорошо, не бояться и не переживать. Эмоциональное состояние женщины может отобразиться на результатах.

Что такое скрининг-исследование во время беременности

Скрининг – это ряд медицинских процедур, благодаря которым можно распознать патологии и болезни плода. Результаты указывают на определённые причины проблемы, которые способствуют её развитию.

Перинатальный скрининг делают беременной женщине, чтобы вычислить вероятность наличия у ребёнка дефектов нервной трубки, синдромов Дауна, Патау. Проводится в несколько этапов:

  1. Ультразвуковое исследование – осмотр тела плода, особенностей, наличие хромосомных отклонений. Так же изучают кровоток в пуповине и сердцебиение, функционал плаценты.
  2. Биохимический анализ – вычисляется наличие белков в крови будущей матери, чтобы выявить возможные патологии ребёнка.
  3. Если первые два этапа показали высокий риск генетических патологий, то проводится инвазионные методы, чтобы уточнить результат.