Причины и последствия маловодия при беременности

Умеренное маловодие при беременности

Маловодие – это специфическое состояние, при котором количество околоплодных вод некоторым образом уменьшается. Во время беременности маловодие может быть значительным или умеренным. Нужно сказать, что последнее встречается не так уж и редко, доставляя при этом немало хлопот. Действительно умеренное маловодие может вызвать у беременной значительные осложнения. В частности:

• дефицит массы тела у развивающегося ребенка,
• врожденный сколиоз,
• дисплазия тазобедренных суставов и т.п.

Безусловно, это не слишком тяжелые диагнозы, они поддаются коррекции. Однако любая женщина хочет чтобы ее ребенок родился полностью здоровым. И даже если у вас было обнаружено умеренное маловодие, не следует впадать в панику, тем более что такое состояние вполне исправимо, конечно в том случае, если вы будете регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

Причины умеренного маловодия

Как и большинство, связанных с беременностью проблем, причины умеренного маловодия у беременных пока до конца не ясны.

1. В качестве гипотезы выдвигают такие версии, как инфекционные заболевания половой сферы, причем, не обязательно, чтобы будущая мама заразилась ими в процессе беременности – значительную роль играют и те болезни, которые женщина перенесла еще до этого и которые не были вылечены окончательно.
2. Развитию маловодия способствуют не только ЗППП, но и хронические воспалительные процессы, связанные с гинекологией и мочевыводящими путями.
3. К маловодию при беременности могут привести и всевозможные осложнения и неудобства, которые испытывает сам плод. Это и внутриутробные гипоксии, и недостаток питания, и другие проблемы, которые могли нарушить нормальное течение беременности.

В частности, поэтому, лечение умеренного маловодия в обязательном порядке включает в себя такие меры, как изменение образа жизни беременной женщины, а также сбалансированное питание, содержащее все нужные будущему ребенку компоненты. И, конечно, обязательное и регулярное посещение наблюдающего врача.

Причины

Что значит маловодие при беременности? Этот вопрос задает каждая молодая женщина, которая слышит подобный диагноз. Под маловодием понимается состояние плодного яйца, в котором воды постепенно уходят, а новая жидкость не восполняет потери. Чтобы подробнее понять весь масштаб трагедии, необходимо поговорить о том, какую неоценимую роль играют плодные воды в развитии ребенка.

В плодных водах в нужной степени содержится множество питательных веществ. Они помогают ребенку расти, развиваться и чувствовать себя комфортно в утробе матери. Также, плодные воды помогают ребенку свободно двигаться и не дают плаценте срастись с самим плодом.

Конечно, плодные воды должны меняться. Постепенно, вода покидает плодное яйцо и ей на смену приходит другая. Плод тоже имеет тенденцию к росту и развитию, а это значит, что своим ростом он сам вытисняет часть воды из плаценты.

Процесс, когда плодные воды отходят, знают все женщины. Именно он свидетельствует о скорых родах, а это значит, что малыш более не нуждается в своей водянистой оболочке.

Но когда воды в плодном яйце заканчивается слишком рано – это может грозить невообразимыми последствиями.

Поэтому, будущей маме необходимо знать заранее, что может послужить причиной этого процесса и к чему приводит маловодие при беременности.

Почему же бывает маловодие при беременности? Врачи давно составили список основных причин, которые являются основаниями предрасположенности к данному заболеванию:

1. Инфекционные заболевания. К сожалению, многие женщины, собираясь завести ребенка, пренебрегают посещением врача и сдачей различных анализов, в том числе и на флору. А между тем, кислая среда – идеальный рассадник для инфекций. Маловодие может спровоцировать уреаплазмоз и хламидиоз.
2. Хронические заболевания также могут стать причинами для развития маловодия.
3. Пороки почек плода, которые можно проверить на УЗИ — также входят в группу риска.
4. Женщины, злоупотребляющие курением, также рискуют потерять много вод и оставить малыша в плодном яйце без живительной жидкости. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам, имеющим такую пагубную привычку, сначала попытаться бросить курить, а уже через несколько месяцев после этого планировать ребенка.
5. Перенесенные инфекции также могут спровоцировать болезнь.
6. Паталогии плаценты часто тоже являются причинами маловодия, так как не могут в нужном объеме удерживать плодную жидкость.
7. Иногда имеет место перенашивание. Малыш не хочет покидать утробу матери в срок и не торопиться выходить позже, в этот момент вода может покинуть плодное яйцо, а не начавшиеся роды могут навредить ребенку.

Возможные осложения:

— при многоводии: преждевременные роды, выкидыши на поздних сроках беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде из-за гипотонии матки, неполное отделение плаценты после родов, сердечно-легочная недостаточность у матери, отслойка нормально расположенной плаценты;- при маловодии: задержка роста и развития плода, гипоксия плода, при выраженном маловодии из-за постоянной травматизации возможно искривление позвоночника плода и тазобедренных суставов; образование сращений между кожей плода и амнионом, при росте плода эти тяжи могут привести к ампутации конечностей плода; внутриутробное инфицирование плода, слабость родовой деятельности, поздние выкидыши, внутриутробная гибель плода, гибель плода в первые дни жизни после рождения.

Причины маловодия

К возникновению патологического состояния могут привести разные факторы, включая заболевания плода, неправильное развитие плаценты, тяжелые хронические болезни у беременной женщины. Самыми распространенными причинами маловодия являются:

• аномальное развитие почек у ребенка (при этом беременность прерывают, поскольку малыш не сможет жить без почек);
• гипертония у беременной, что приводит к нарушению функций плаценты, недостаточному кровотоку;
• старение плаценты при переношенной беременности (врач делает кесарево сечение или искусственное стимулирование родов);
• скрытые, недолеченные инфекции у будущей мамы;
• беременность двойней;
• ожирение, нарушенный обмен веществ.

Лечение маловодия

Тактика ведения беременности и исход родов зависят от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Наиболее плохим прогностическим признаком для плода является развитие маловодия во II триместре беременности, в связи с чем, необходимо своевременно решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности. При выявлении маловодия в начале III триместра в сочетании с задержкой развития плода – пролонгирование беременности остается проблематичным.

При маловодии, развившемся в III триместре беременности, без нарушения роста плода возможен благоприятный исход родов, оправданно родоразрешение в 37-38 недель беременности.

В большинстве случаев маловодие развивается при перенашивании беременности.

Терапия включает лечение основного заболевания, вызвавшего маловодие, в сочетании с лекарственной терапией, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Подбор конкретных лекарственных препаратов осуществляет врач. Необходимо регулярно оценивать состояние плода при помощи УЗИ, кардимониторинга и допплерометрии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

Опасность маловодия на неделе беременности

Маловодие, диагностируемое во II триместре (а именно в этот период беременности входит 20-я неделя), является наиболее опасным как для развивающегося плода, так и для вынашивающей его женщины. Задача специалиста на данном этапе сводится к определению целесообразности продления беременности.

Ранее отмечалось, что маловодие бывает 2 основных разновидностей. Наиболее опасной, при этом, является выраженная форма заболевания, способная привести к следующим проблемам:

• нарушениям и патологиям развития ребенка. У детей, вынашиваемых с маловодием, нередко отмечаются деформации конечностей и мышц, аномалии позвоночника, общее замедление развития, патологии формирования мозга и черепа. Наиболее тяжелым осложнением маловодия является гипоксия, развивающаяся на фоне кислородного голодания. Не исключена вероятность гибели ребенка;
• проблемам во время родов. Даже если беременность удастся сохранить, родовая деятельность в будущем с большой долей вероятности будет крайне слабой. Присутствует высокий риск сильных кровопотерь после родоразрешения;
• прерыванию беременности.

У пациенток с умеренным маловодием вероятность и интенсивность проявления перечисленных отклонений ниже, однако, риски появления описанных проблем также присутствуют.

Именно поэтому главной задачей женщины, которой пришлось столкнуться с маловодием на 20-й неделе беременности или любом другом сроке, является строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Умеренное маловодие

В медицине также существует такое понятие, как умеренное маловодие при беременности. Что же это за состояние такое? В этом случае у женщины количество околоплодных вод ниже нормы, однако индекс амниотической жидкости находится в порядке (в пределах от 5 до 8 см). Если женщине был поставлен диагноз «умеренное маловодие» при беременности, не стоит впадать в панику. В таком случае плоду не грозит какая-либо опасность. Но в это же время за женщиной участковый гинеколог будет хорошенько присматривать, дабы исключить развитие заболевания и перетекание его в более тяжелую форму. Особое внимание в таком случае нужно уделить анализам. Их придется сдавать чаще, чем обычно.