Пупочная грыжа – причины, признаки и лечение

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пупочная грыжа у взрослых лечение

Если вы заметили увеличение пупочного кольца, не стоит самостоятельно заниматься диагностикой и лечением. При выявлении симптоматики следует обратиться к хирургу, он проведет обследование и поставит диагноз.

Если болезнь достигла определенного развития, то для лечения используется только хирургическое вмешательство. Операция гарантирует полное избавление от грыжи, в некоторых случаях достигается возможность избавления народными средствами и массажем, но все эти мероприятия проводятся только под контролем специалиста. Хирургическое вмешательство полностью отвергается, если пациент страдает сердечной недостаточностью. Популярным мероприятием хирургической терапии является натяжная герниопластика. В этом случае проводится ушивание пупочного кольца. У этого метода существуют недостатки – продолжительная реабилитация после удаления и нет гарантии, что не случится повторный рецидив.

В некоторых случаях используют пластику сетчатыми имплантами. Для этого применяют специальные материалы, которые обеспечивают ущемление пупочного кольца, такой способ обладает коротким сроком реабилитации и практически исключает рецидивы.

Пупочная грыжа у взрослых — симптомы

Пупочная грыжа у взрослых лечение

В начале развития болезни, человек не испытывает никаких ярко – выраженных симптомов. В основном грыжу обнаруживают, только после появления выпячивания на брюшной полости, но зачастую пациенты не относятся к этому серьезно, так как в горизонтальном положении она не проявляется.

Основные симптомы:

  • Болезненные ощущения при резких движениях;
  • Тошнота;
  • Нерегулярный стул;
  • Образование спаек.

Пупочная грыжа женщин

Женский организм подвержен образованию пупочной грыжи, для выявления различают следующие причины:

  1. Наследственность;
  2. Наличие слабых соединительных тканей;
  3. Лишний вес;
  4. Рыхлость брюшного пресса;
  5. Беременность с осложнениями, многоплодие;
  6. Наличие вредных привычек;
  7. Отечность и атрофия в пупочной зоне;
  8. Запоры, рубцы, дисбаланс пищеварения.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у взрослых лечение

У младенцев грыжа определяется при осмотре, так как трудно не заметить деформацию пупка. Увеличение пупочного кольца у новорожденных можно перепутать с анатомическим явлением, которое называется «кожный пуп». Для диагностики необходимо учитывать некоторые симптомы у грудничков:

  • выпуклость пупка, которая легко вправляется при легком прикосновении пальцем, размер от 1 до 10 сантиметров;
  • малыш часто беспокоится и реагирует на погодные явления;
  • метеоризм.

Если у младенца выявляются ярко выраженные симптомы, а также слабость, тошнота, вздутие живота следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Лечение грыжи у женщин без операции

Если по каким-либо причинам пациентке противопоказано оперативное вмешательство, то лечение грыжи может предполагать и другие методы терапии. Сразу стоит отметить, что подобные методы, где отсутствует хирургия, возможны при небольших размерах грыжи, особенно в начальной стадии ее развития.

Методы безоперационного лечения:

Лечение грыжи у женщин без операции
  • ежедневное использование специального бандажа;
  • массаж пупочной области (растирание, поглаживания);
  • некоторые виды лечебного массажа, об этом подробнее узнать можно у гастроэнтеролога;
  • свести к минимуму физические нагрузки;
  • вес, который можно поднимать, должен быть не более 3 кг.

Послеоперационная грыжа

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Читайте также:  Можно ли при беременности лечиться редькой с медом?

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Пупочная пластика может быть самостоятельной операцией, а может быть всего лишь одним из этапов обширной пластической операции на передней брюшной стенке.

Методика проведения абдоминопластики позволяет переносить пупок на новое место при значительном смещении тканей вниз или оставлять его на прежнем месте, если избыток кожи и подкожной клетчатки на передней поверхности живота небольшой.

Обычно в самом сложном случае пластика пупка занимает около 1 часа. В остальных случаях хирургу вполне достаточно 20-30 минут на то, чтобы устранить дефект.

Любые разрезы проводятся таким образом, чтобы послеоперационные рубчики прятались внутри пупочной воронки. После того, как идеальный пупок сформирован, на рану накладываются швы и стерильная повязка.

В послеоперационном периоде следует минимум две недели соблюдать ряд ограничений, чтобы избежать расхождения швов и нарастания гематом и отеков в оперированной области.

В первые 10-14 дней не стоит:

  • принимать горячую ванну, вместо этого лучше ополоснуться под прохладным душем;
  • подвергать область операции действию тепла (грелка, тепло от печи или камина, сауна, баня);
  • активно массировать область вокруг пупка, мазать ее кремами или мазями с заживляющим эффектом;
  • поднимать тяжести и выполнять работу, требующую значительного напряжения мышц брюшного пресса.

В течение года после операции стоит прятать пупочную область от лучей солнца и света солярия, чтобы не спровоцировать пигментацию послеоперационных рубчиков. Некоторые пластические хирурги в обязательном порядке рекомендуют носить после операции компрессионное белье минимум в течение 2 месяцев для получения наилучших результатов.

Это уменьшает выраженность отека и стимулирует процессы заживления тканей.

Не стоит увлекаться теми продуктами, которые могут спровоцировать обильное газообразование и вздутие живота (капуста, виноград, сливы и проч.), так как при этом значительно натягивается кожа.

Швы снимают на 7-10 день после операции. Результаты пластики  можно оценивать уже через полтора-два месяца.

Пупочная грыжа у взрослых

Стаж работы с 2003 года.

Пупочной грыжей называют выпячивание органов брюшной полости через брюшную стенку под кожу в области пупка. Данная патология встречается примерно у 5-10% людей, преимущественно у женщин.

Пупочные грыжи бывают:

  • ущемленные;
  • неущемленные.

В формировании пупочных грыж играет роль наличие дефекта в строении пупочного кольца, наследственная предрасположенность и наличие факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.

Воздействие факторов вызывает повышение внутрибрюшного давления, перерастяжение тканей передней брюшной стенки.

Вот наиболее часто встречающиеся факторы:

  • ожирение;
  • хронический запор;
  • подъем тяжелых предметов;
  • беременность;
  • слабость мышц брюшной стенки в послеродовый период;
  • послеоперационные рубцы;
  • малоподвижный образ жизни, способствующий развитию слабости брюшной стенки;
  • травмы живота;
  • резкое снижение массы тела.

Основным признаком заболевания является наличие грыжевого выпячивания в области пупка.

Пупочная грыжа развивается постепенно. Так, на начальной стадии фиксируется выпячивание небольших размеров, которое легко вправляется и исчезает в горизонтальном положении.

Грыжу на этой стадии больной практически не замечает, грыжевое выпячивание не вызывает никаких ощущений.

На начальных стадиях пупочные грыжи в большинстве случаев не ущемляются.

По мере прогрессирования заболевания размеры пупочной грыжи увеличиваются, грыжа не вправляется из-за развития спаечных процессов. У больного возникают клинические симптомы в виде болей вначале при физических нагрузках, натуживаниях, движениях, при кашле, чихании.

При больших размерах грыжевых выпячиваний возникают симптомы, связанные с нарушением деятельности кишечника:

  • тошнота;
  • запоры;
  • задержка мочеиспускания.

Признаки ущемления пупочной грыжи

При развитии ущемления пупочной грыжи (сдавление органов брюшной полости в грыжевых воротах) у больного возникают следующие симптомы:

  • острая боль в области пупка;
  • грыжевое выпячивание напряженное, болезненное;
  • тошнота, рвота;
  • запоры.

При длительном сдавлении органа в грыжевых воротах развивается отмирание тканей.

При подозрении пупочной грыжи у пациента, необходима консультация хирурга.

После проведения осмотра врач уже может заподозрить данную патологию по характерным клиническим проявлениям.

Также проводятся следующие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография области живота;
  • эзофагогастродуоденоскопическое исследование (ФГДС);
  • герниография (с введением в брюшную полость рентгеноконтрастного вещества).
Читайте также:  Как забеременеть при ановуляции, может ли быть овуляция без месячных

В большинстве случаев затруднений в постановке данного диагноза не возникает.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем.

При обнаружении у взрослого больного пупочной грыжи ему назначается плановое хирургическое лечение.

Если у больного развивается ущемление пупочной грыжи, тогда ему проводится экстренное хирургическое лечение.

Существует два вида хирургического лечения:

  • натяжная герниопластика;
  • ненатяжная герниопластика.

Вид оперативного лечения определяется врачом-хирургом, он зависит от размеров пупочной грыжи и особенностей течения болезни.

Натяжная герниопластика заключается в том, что больному проводится укрепление пупочного кольца собственными тканями, для этого их натягивают. Обычно период реабилитации после данного вида лечения занимает около одного года.

Ненатяжная герниопластика заключается в том, что укрепление пупочного кольца производят при помощи синтетических сеток. Преимущество данного метода в том, что реабилитационный период занимает около одного месяца.

Хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше после обнаружения пупочной грыжи.

Важно! Консервативное лечение пупочной грыжи в виде ношения бандажа применяется лишь в исключительных случаях, поскольку защемление грыжи может произойти в любой момент:

  • наличие противопоказаний к хирургическому лечению, для предупреждения развития осложнений;
  • во время беременности на поздних сроках;
  • после оперативных вмешательств на брюшной стенке.

Основными осложнениями пупочной грыжи являются следующие:

  • ущемление;
  • копростаз (кишечная непроходимость);
  • воспалительный процесс органов, находящихся в грыжевом мешке.

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

  • избыточную массу тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • тяжелых физических нагрузок.

Также профилактике пупочных грыж способствует:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
  • рациональное питание;
  • поддержание нормальной массы тела.

Реабилитация после операции

  1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  5. При болях назначают обезболивающие препараты.
  6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Виды ущемления органов

Возникновение патологического ущемления (сдавливания) органов в грыжевых воротах происходит разными способами:

  1. Эластическое ущемление грыжи живота возникает при попадании участка кишки в грыжевые ворота, откуда петля не может вернуться на место после того, как грыжевые ворота возвращаются в исходное положение. В случае эластичного (или эластического) ущемления при резких физических нагрузках внутренние органы продавливаются сквозь узкое отверстие пупочных грыжевых ворот и защемляются. Вправить их самостоятельно нельзя. Из-за сдавливания грыжевого кольца начинается ишемия (нарушение кровообращения выпяченных органов). Это вызывает сильную боль. Спазмы, возникающие вследствие болевого синдрома, провоцируют усиление сдавливания грыжевого кольца, что становится причиной некроза — отмирания тканей, содержащихся в грыжевом мешке. При эластическом ущемлении некроз кишечной петли начинается через несколько часов со слизистой оболочки. Затем некроз поражает подслизистый слой, мышечную и серозную оболочку. Это обязательно учитывается при назначении лечения.
  2. Каловое ущемление является следствием того, что пониженная перистальтика кишки мешает продвижению каловых масс и они накапливаются в грыжевом мешке. Во время калового ущемления пупочной грыжи давление содержимого грыжи возрастает из-за переполнения выпавшего участка кишки фекалиями. Это становится возможным при наличии широких грыжевых ворот. Возникающее при этом сдавливание и уплощение отводящего отдела кишки вызывает нарушение кровоснабжения и постепенный некроз (отмирание органов и тканей). Из-за калового ущемления некроз кишечной петли возникает через несколько десятков часов. Причиной калового ущемления являются не физические нагрузки, а нарушения моторики и перистальтики кишечника, искривление или перекручивание участка кишки, защемленного в грыжевом кольце. Каловое защемление является, как правило, осложнением хронической невправляемой грыжи, поэтому диагностируется в основном у больных пожилого и старческого возраста.
  3. Смешанное ущемление возникает, когда заполненные каловыми массами кишечные петли ущемляются грыжевыми воротами.

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Родители ребенка, у которого диагностирована грыжа, должны помнить, что нетрадиционные методы лечения, посещение целителей и «бабок», которые лечат с помощью заговоров, могут причинить вред здоровью малыша. Такие способы не имеют медицинского обоснования и эффекта от них ожидать не стоит.

Читайте также:  Ацетон в моче почему он появляется и насколько это опасно

Причиной появление грыжи чаще выступает дефект стенки живота младенца, расхождение сухожилий в зоне белой линии. С ростом малыша дефект может сомкнуться самостоятельно. А если грыжа большая, то использование заговоров, прикладывание монет, применение других народных средств может только усугубить проблему, так как при этом теряется ценное время, и могут возникнуть осложнения.

Заболевание не представляет опасности только в том случае, если маленький пациент находится под контролем хирурга, который определяет тактику лечения.

Дефект в виде грыжи пупочной у детей требует повышенного внимания родителей. Чтобы предупредить возникновение проблемы, важно своевременно устранять состояния, которые приводят к чрезмерному перенапряжению мышц живота младенца.

Родители должны следить за работой кишечника крохи, вовремя лечить кашель, стараться быстрее успокоить во время плача. Если же избежать появления грыжи не удалось, и она не исчезла до 6 лет, следует посетить хирурга для получения дальнейших рекомендаций.

Профилактика

Для предупреждения развития пупочной грыжи необходимо избегать:

  • избыточную массу тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • тяжелых физических нагрузок.

Также профилактике пупочных грыж способствует:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • регулярные занятия спортом для укрепления мышц брюшной стенки;
  • рациональное питание;
  • поддержание нормальной массы тела.

Пупочная грыжа на первый взгляд простое и понятное заболевание, которое обнаруживается самостоятельно, но лечиться должно обязательно по рекомендациям и под наблюдением специалиста. Если воспользоваться доступной информацией, вовремя отреагировать и выполнять все назначения врача, то излечение будет полным и быстрым.

Какие осложнения могут появиться при наличии пупочной грыжи

Грыжа в области пупка — чрезвычайно опасная патология, которая может привести к следующим осложнениям.

Перитонит

Перитонит – опасное состояние, которое сопровождается воспалением брюшины. Данная патология развивается внезапно и проявляется довольно характерными симптомами:

  • появление сильной боли в области живота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • на ощупь живот твердый, при пальпации ощущается сильная боль;
  • тахикардия;
  • существенно снижаются показатели артериального давления;
  • в ротовой полости появляется сухость;
  • больной ощущает слабость и недомогание;
  • повышаются показатели температуры тела.

Опасностью перитонита считается распространение воспаления на органы, локализированные в брюшной полости. Если не будет своевременно выполнено оперативное вмешательство, существует большой риск летального исхода.

Гангрена

Нередко при пупочной грыже развивается гангрена. Данное состояние сопровождается омертвением защемленного органа, в результате чего он приобретает синеватый или черный оттенок. При развитии гангрены происходит разрушение гемоглобина и образовывается сульфид железа. Именно это соединение придает тканям характерный темный цвет. Причиной появления гангрены называют компрессию органов, отчего нарушается их кровоснабжение. Это приводит к развитию других неприятных симптомов – боли, отека тканей, распространению воспалительного процесса по организму. Для лечения гангрены и для сохранения нормальной функциональной способности всех органов назначается операция и специальная антибактериальная терапия.

Кишечная непроходимость

При сдавливании внутренних органов развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается следующими симптомами:

  • у больного не отходят газы;
  • появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • кожные покровы приобретают характерную бледность;
  • появление сильной боли, которая распространяется по всей брюшной полости;
  • повышается потливость;
  • тахикардия;
  • повышается температура тела;
  • длительное время отсутствует стул.

В данном случае прием препаратов, снимающих боль, неуместен. Необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить некроз тканей и воспаление внутренних органов.

Ущемление

Ущемление – распространенное и опасное осложнение грыжи. Оно сопровождается сдавливанием органа, размещаемого за пупочным кольцом, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Это происходит на фоне интенсивной физической нагрузки, при длительном кашле или рвоте, при спазме.

Симптомами ущемления считаются следующие негативные проявления:

  • острая боль в поясничном отделе и животе, которая не проходит;
  • тошнота и рвота;
  • у больного не отходят газы;
  • повышается температура тела;
  • больной чувствует упадок сил;
  • кожный покров около пупка приобретает красноватый цвет, отекает;
  • выпячивание, где находится ущемленный орган, невозможно вправить на место.

Флегмона

Большая опасность грыжи в том, что она может привести к флегмоне. Это воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Оно сопровождается отечностью кожи, болью, ознобом, ухудшением самочувствия, постепенно увеличивается температура тела.