Реабилитация после операции кесарева сечения

Естественным окончанием беременности является процесс рождения ребенка.

Показания для проведения кесарева сечения

Показания к операции существуют абсолютные и относительные. Ситуации, при которых естественные роды физически невозможны и могут привести к смерти роженицы или ребенка считаются абсолютными показаниями к кесареву сечению. При абсолютных показаниях операция проводится без сомнений, а по относительным показаниям проводится, если есть их сочетание.

Показания для проведения кесарева сечения

К абсолютным показаниям относят:

Показания для проведения кесарева сечения
  • опасное предлежание плаценты или ее преждевременное отслоение;
  • нарастающая гипоксия плода;
  • узкий таз со 2-4 степенью сужения;
  • деформация тазовых костей, опухолевые процессы, нарушающие проходимость родовых путей;
  • наличие на матке ненадежных рубцов (после предыдущих операций), создающих опасность ее разрыва.
Показания для проведения кесарева сечения

К относительным показаниям относятся такие ситуации, когда нормальные роды физически возможны, но могут возникнуть проблемы, представляющие опасность для жизни и здоровья матери или ребенка. Бывает одновременное наличие нескольких проблем, затрудняющих нормальное течение наличии относительных показаний принимается взвешенное решение о способе родоразрешения. Учитываются существующие проблемы, обстоятельства и возможный прогноз.

Показания для проведения кесарева сечения

Процент кесарева сечения имеет тенденцию к возрастанию, это происходит по большей части по относительным показаниям.

Показания для проведения кесарева сечения

Относительные показания у роженицы:

Показания для проведения кесарева сечения
  • серьезные заболевания сердца, сосудов, почек, тяжелые эндокринные нарушения;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • выраженная близорукость с нарушениями на глазном дне;
  • инфекционные и венерические болезни матери, опасность заражения ребенка;
  • грозные осложнения позднего периода беременности: гестоз, преэклампсия, эклампсия;
  • слабая родовая деятельность, когда лекарственные средства не решают проблему, а жизнь плода в опасности;
  • клинически узкий таз, когда размеры таза не соответствуют размерам головки плода;
  • возраст после 35 лет, особенно если есть сопутствующие проблемы.
Показания для проведения кесарева сечения

Относительные показания со стороны плода:

  • неправильное положение плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • большой вес плода, при наличии других показаний.

При наличии нескольких относительных показаний говорят о сочетанных показаниях, которые по отдельности могут быть решены, а вместе повышают вероятность неблагополучного исхода. Проведение операции требует определенных условий: должна быть оснащенная операционная, опытный врач, жизнеспособное состояние плода, согласие роженицы.

Уход после кесарева сечения

Весь период нахождения женщины в роддоме, обработка швов осуществляется медперсоналом. Чтобы восполнить жидкость в организме первые сутки, необходимо пить много воды без газа. Существует мнение, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению мышц матки, поэтому требуется часто ходить в туалет, не задерживая надолго жидкость в организме.

Читайте также:  Противопоказания для фурацилин при беременности

На вторые сутки уже разрешается принимать жидкую пищу, а с третьих суток (при нормальном течении послеоперационного периода) можно возобновлять нормальный рацион, который разрешен кормящим. Из-за возможных запоров, не рекомендуют употреблять твердую пищу. С этой проблемой легко справиться с помощью клизм или глицериновых свечей. Следует употреблять больше кисломолочных продуктов и сухофруктов.

В первые месяцы не рекомендуется посещение бассейнов или открытых водоемов, принимать ванны, можно мыться только в душе. К активным физическим нагрузкам, для восстановления формы, рекомендуется приступать не ранее двух месяцев поле операции. Начинать вести активную половую жизнь, следует только спустя два месяца после кесарева. При каких-либо ухудшениях состояния, необходимо посоветоваться с врачом.

После кесарева сечения

После кесарева сечения вы на два-три часа останетесь в родильном отделении, где медсестра или акушерка будут регулярно наблюдать за вашим состоянием. В операционной из-за множества помощников часто отсутствует та особая, теплая атмосфера, которая присуща естественным родам. Поэтому у многих женщин после кесарева сечения развивается послеродовая депрессия. Пребывание в течение нескольких часов в родильной палате создает вам для этого все условия. В некоторых роддомах акушерка может ненадолго приложить ребенка к груди, но чаще такая практика все-таки не применяется.

Прежде чем роженицу переведут в послеродовое отделение, она еще некоторое время проведет в палате интенсивной терапии — реанимации.

На заметку: роль партнера

В Германии и некоторых других странах, за исключением экстренных ситуаций, мужчины могут присутствовать и при оперативном родоразрешении.

Большинство женщин воспринимает пребывание партнера рядом с собой в эти минуты как большое облегчение и утешение. Несмотря на строгую обстановку операционной, здесь создается приподнятое настроение. На первом плане стоит рождение ребенка, а не операция.

Мужчине выпадает важная роль, особенно если для проведения кесарева сечения применяется спинальная или эпидуральная анестезия, при которой женщина не способна сразу же уделить ребенку достаточно внимания. Поэтому в течение часа отец берет на себя материнскую заботу о новорожденном: он сопровождает младенца на все обследования, помогает при пеленании и одевании. Он берет на себя все обязанности, пока мать не почувствует себя достаточно отдохнувшей.

При кесаревом сечении под общим наркозом мужчина в операционную не допускается — моральная поддержка здесь невозможна. Зато после операции именно он должен позаботиться о ребенке, поскольку мать не сразу отходит от наркоза.

Быстрое восстановление

После операции вы будете находиться в реанимации в течение 2 часов. Медсестра будет наблюдать за вами (измерять давление, температуру, пульс…). Она также будет следить за степенью кровотечения и состоянием шва. Вы можете увидеть своего ребенка после выхода из операционного блока или после пробуждения (если вам была сделана общая анестезия).

Читайте также:  10 продуктов, которые разжижают кровь лучше аспирина

На следующий день медицинский персонал поможет вам подняться с кровати и самостоятельно умыться. Еще через день вы можете начать ходить, затем вы будете двигаться все лучше и лучше.

Ваше психическое самочувствие будет зависеть от того, с какой скоростью вы поправляетесь. Налаживание стула займет еще больше времени. Вы можете попросить препараты, которые облегчат ваше состояние.

Все полостные операции вызывают нарушение работы кишечника. В течение нескольких дней вам будут прописаны разные медицинские препараты. Вы проведете в больнице около семи дней — немного больше, чем при нормальных родах. После выхода из роддома вы сможете полноценно заниматься ребенком.

Рубцы на матке или последствия операции

  • Количество операций в настоящее время увеличивается: 20% из них имеют отрицательные последствия с точки зрения следующих беременностей.
  • Если первая беременность проходит благополучно, врачи редко делают свой выбор в пользу операции (исключение составляет ягодичное предлежание ребенка). Но и в этом случае все зависит от решения медицинской бригады.
  • После операции неминуем период реабилитации, который займет длительное время. Могут беспокоить боли в области разреза, сопровождающиеся нарушением чувствительности в этом месте. Также могут возникнуть различные осложнения, такие как как кровотечения, воспаление оболочки матки, гематомы.
  • Во время следующих родов только половина женщин сможет родить естественным путем. Шов на матке может быть недостаточно крепким для того, чтобы выдержать естественные роды, и никакое медицинское обследование не покажет его прочность. Поэтому возможность нормальных родов рассматривается с большой осторожностью — после измерения размеров таза и параметров ребенка с помощью УЗИ. Также учитывается причина, по которой кесарево сечение было сделано в первый раз.
  • После нескольких операций возникает опасность вращивания плаценты на месте рубца с внутренней стороны матки (предлежание плаценты). В этом случае высока вероятность кровотечения.
  • Внимание! Если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, сразу же обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, и требуется безотлагательное лечение.

Выделения после кесарева сечения

В первую неделю после КС выходят ярко бордовые сгустки, это лохии и это нормально. В момент кормления малыша выделения могут усиливаться — это тоже норма, так как матка сокращается. Уже на пятый-седьмой день выделения существенно сокращаются и становятся по большей части мажущими. С течением времени они будут светлее и приобретать слизистую структуру. В здоровом организме, через два месяца должны выделяться только бели.

Читайте также:  У кого были побочные действия от эгилока

Если же выделения полностью отсутствуют — нужно срочно обратиться к врачу, это может свидетельствовать о загибе матки или спазме, что провоцирует застой крови. Поводом для обращения должны послужить и обильные выделения — это может быть сигналом воспаления, особенно когда все сопровождается температурой и плохим самочувствием.

Прислушивайтесь к своему организму, при малейших неполадках не думайте, что «само пройдет» — обязательно идите к врачу. Восстановительный период после кесарева сечения ответственный промежуток, когда нужно быть очень внимательной к себе и своему здоровью!

Методики операции кесарева сечения

В соответствии с вариантами маточных разрезов выделяют несколько методик операции:

Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения
  • методика поперечного разреза в нижней части матки;
  • корпоральная методика;
  • истмикокорпоральная методика.
Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения

Методика поперечного разреза в нижней части матки

Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения

Вариантами методики поперечного разреза в нижней части матки являются:

Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения
  • с рассечением пузырно-маточной складки (доступ по Пфанненштилю или малый классический разрез );
  • без рассечения пузырно-маточной складки (доступ по Джоэл-Кохену ).
Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения

мышечному слою матки

Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения

Корпоральная методика

Методики операции кесарева сечения
Методики операции кесарева сечения

Основными показаниями для корпорального кесарева сечения являются:

Методики операции кесарева сечения
  • необходимость в гистерэктомии (удалении матки ) после родоразрешения – при доброкачественных и злокачественных образованиях в стенке матки;
  • обильное кровотечение;
  • плод находится в поперечном положении;
  • живой плод у умершей роженицы;
  • отсутствие опыта у хирурга в проведении кесарева сечения другими методами.

Во сколько недель делают кесарево сечение

Плановое кесарево сечение назначают еще во время беременности, и с окончательной датой операции может определиться только врач. Оптимальное время для начала процедуры – первые схватки. Чтобы не пропустить ответственный момент, будущая мама ложиться в роддом за 1 – 2 недели до ПДР.

Плановое кесарево сечение назначают не ранее 37 недель беременности. На какой именно неделе делают кесарево, зависит от решения специалистов. Выбирая день для хирургического вмешательства, врач всегда ориентируется на предполагаемую дату появления малыша на свет. Чтобы предупредить развитие внутриутробной гипоксии, кесарево сечение проводят на сроке 38 – 39 недель.

Во сколько недель делают кесарево сечение

Если первая беременность закончилась оперативным родоразрешением, второй ребенок появится на свет также с помощью кесарева сечения. Повторную операцию, как и при первых родах, назначают на срок от 38 до 39 недель, однако, если врача смущает состояние шва от первого кесарева, роженицу прооперируют раньше срока ПДР.