TORCH инфекции при беременности и их опасность

Если присутствие инфекций ТОРЧ будет подтверждено на раннем сроке вынашивания, скорее всего женщине будет предложен аборт. Еще на стадии планирования беременности важно сдавать анализ крови на патогены, дабы защитить себя от тяжких осложнений и не заразить в будущем ребенка.

Как расшифровывается TORCH?

Независимо от того, хорошо ли чувствует себя будущая мама, врачи женской консультации на ранних сроках выдают направление на ряд анализов, в том числе на ТОРЧ-инфекции.

ТОРЧ — русская транскрипция английской аббревиатуры TORCH. Это слово, в свою очередь, обозначает пять групп заболеваний, крайне опасных для плода:

  • Toxoplasmosis — токсоплазмоз. Редкое бессимптомное заболевание, иногда маскируется под грипп. При остром токсоплазмозе матери на ранних сроках беременности возможны такие последствия для плода как поражение ЦНС, микроцефалия, гидроцефалия. При заражении на поздних сроках возможна желтуха, поражение сердечно-сосудистой системы, селезенки, печени и других органов и систем плода. Если недуг прогрессирует, беременность рекомендуется прервать.
  • Others — иные инфекции, в числе которых ВИЧ, ветряная оспа, хламидиоз, гепатит В и С, сифилис.
  • Rubella — краснуха. Поражает органы слуха, зрения, сердце, центральную нервную систему плода, провоцирует задержки внутриутробного развития. При первичном заражении на сроке до 8 недель в 80% вызывает смерть плода, до 12 недель — в 25%. Если будущая мама заразилась краснухой впервые, это может стать поводом для прерывания беременности.
  • Cytomegalovirus — цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ). Локализуется в слюнных железах, передается воздушно-капельным, половым путем и при грудном вскармливании. Способна спровоцировать невынашивание беременности, поражает ЦНС и головной мозг плода, может привести к его гибели, задержке физического и психического развития, глухоте, эпилепсии, а также иным последствиям.
  • Herpes somplex virus — вирус простого герпеса. Столь широко распространен, что случаи первичного заражения во время беременности крайне редки. Однако если такое произойдет, вирус может вызвать у плода задержку развития, поражение органов зрения, печени, ЦНС, а также гидроцефалию и микроцефалию. В некоторых случаях это приводит к смерти плода.

Все эти заболевания могут никак не влиять на здоровье матери в течение длительного времени, но поражать органы и системы плода, вызывая патологии, порой несовместимые с жизнью.

TORCH инфекции опасные для плода

Давайте разберемся, что такое TORCH инфекции при беременности и их опасность. Начнем с аббревиатуры. Что же она означает?

Т – токосоплазмоз;

О – другие инфекции, которые оказывают отрицательное влияние на плод и его развитие. К ним относятся вирусные гепатиты, сифилис, гонококковая инфекция, микоплазменная инфекция, уреапламоз, хламидиаз, листериоз. Совсем недавно в эти инфекции были включена ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и СПИД.

R – краснуха;

С – цитомегаловирус;

Н – герпетическая инфекция.

Опасность TORCH инфекций очень велика для плода, поэтому на них должны обращать особое внимание врачи, которые должны давать направление на сдачу анализа на torch инфекции. Да и будущей маме лучше иметь о них представление, даже если она с ними не сталкивалась. Информация не будет лишней.

TORCH инфекции опасны тем, что они способны привести к очень тяжелым и печальным последствиям. Если будущая мама переболела какой-либо из этих инфекций во время беременности, то это может привести к таким последствиям, как развитие врожденных патологий и уродств у плода, внутриутробная смерть ребенка (замершая беременность). Во многих случаях при таком первичном заболевании врачи выдают направление на срочное прерывание беременности.

Многие из них являются безобидными для взрослых и детей, но для беременной женщины они очень опасны. Для плода самое опасное – это именно первичное заражение будущей матери во время беременности, особенно если оно произошло на ранних сроках. На TORCH инфекции целесообразно обследоваться при подготовке к беременности. Для этого надо сдать иммуноглобулины М и G на них. Делается это довольно легко. Если женщиной по каким-либо причинам не было пройдено такое обследование до наступления беременности, то необходимо его провести, по возможности, на более ранних сроках беременности.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз является распространенной инфекцией. Ей можно переболеть всего один раз в жизни, после ее перенесения организмом вырабатывается к ней пожизненный иммунитет. Основной переносчик этой инфекции — домашнее животное, кошка, организм которой является основным хозяином этой заразы. Также инфекцию можно подцепить с грязных рук и мясо, которое не подверглось достаточной термически обработке. Самым опасным периодом заражения токсоплазмозом считается срок до 12 недель. В этом случае может произойти выкидыш. При перенесении заболевания на более поздних сроках, возможно развитие врожденных аномалий, порой не совместимых с жизнью (к ним относятся тяжелейшее поражение глаз, печени, селезенки и нервной системы). В этом случае необходимо прерывание беременности.

Краснуха при беременности

Краснуха является острым инфекционным заболеванием, которое предается от больного человека к здоровому при кашле, чихании, кашле, поцелуе. Заражение краснухой особенно опасно в первый триместр беременности, поскольку у плода развиваются врожденные пороки: порки развития печени, скелета, других органов и систем, триада Грегга (катаракта, порок сердца, глухота). Это является 100% показанием для искусственного прерывания беременности. Если заражение произошло в третьем триместре при рождении у ребенка присутствуют признаки краснухи, что практически не опасно для малыша, и он переболевает ею, как и все дети.

Цитомегаловирус при беременности

Источником цитомегаловируса (ЦМВ) является больной человек или вирусоноситель. ЦМВ присутствует во всех биологических жидкостях организма (в слюне, крови, отделяемых из половых путей, материнском молоке). Заражение происходит через незащищенный половой контакт, поцелуй, медицинские манипуляции. При перенесении ЦМВ на раннем сроке беременности, грозит развитием у ребенка врожденной ЦМВ инфекции, такой как водянка, и врожденным недоразвитием головного мозга, гепатитом, пневмонией и другими поражениями органов.

Герпес при беременности

При перенесении герпеса в первом триместре, происходит выкидыш. Во втором и третьем триместрах – ведет к развитию у плода уродств и врожденных пороков развития: микроцефалии, поражению сетчатки глаз, пороков сердца. Малыш может родиться, имея признаки врожденной герпетической инфекции, в этом случае состояние малыша оценивается как очень тяжелое, и очень велик процент летального исхода.

Опасность ТОРЧ инфекций при беременности

ТОРЧ-комплекс в 18% случаев приводят к гибели плода, в 27% – к врожденным патологиям у младенцев типа синдрома дистресса легких, Дауна с кровоизлиянием в мозг. Особенно опасно заражение инфекциями на первых 12-15 неделях беременности, когда происходит формирование плаценты.

Инфицирование токсоплазмами может привести к серьезным поражениям эмбриона, в частности, селезенки, печени, головного мозга, зрения. В случае выявления инфекции на раннем этапе беременности необходимо срочно начать лечение.

Герпес сильно воздействует на ткани. Малыш может родиться немым, глухим, с отклонениями в умственном развитии. Инфицирование провоцирует преждевременные роды, поэтому при выявлении инфекции на первом триместре беременности женщине, скорее всего, будет предложено сделать аборт.

Сдача анализа

Осмотр беременных женщин происходит один раз при первом обращении к гинекологу. Чтобы проверить, имеются ли ТОРЧ-инфекции, применяют плазму и ее сыворотку. С помощью анализа определяют, есть ли антитела в организме женщины к этим возбудителям.

Достоверными способами выявления ТОРЧ-комплекс являются иммуноферментный анализ и ПЦР (полимеразная цепная реакция). С помощью второго обследования возможно определить ДНК инфекции и ее тип. К примеру, герпес первого или второго типа.

Исследование заключается не только в сдаче крови, но и мочи, выделения из влагалища и шейки матки.  Результаты анализов бывают достоверными на 95%.

При проведении ИФА берут венозную кровь, из нее получают сыворотку и проводят тесты. Процедуру проводят с утра натощак, последний прием пищи должен быть не менее восьми часов. За неделю не рекомендуется принимать лекарственные препараты, в противном случае результаты будут ложными.

При взятии мазка из половых органов или мочу необходимо:

  • за сутки исключить половую связь;
  • за два часа до сдачи мочи не мочиться;
  • не подмываться;
  • при планировании беременности нельзя сдавать анализ сразу после менструации.

Соблюдая все рекомендации врача, можно получить достоверные результаты и своевременно принять меры по терапии, которую назначает лечащий врач.

Как происходит обследование на ТОРЧ-комплекс:

  1. При помощи ИФА крови проверяют наличие антител IgM и IgG ко всем опасным инфекциям.
  2. Если они не обнаружены до беременности, то рекомендуют вакцинироваться от ветрянки, кори и краснухи.
  3. При выявлении антител к каким-нибудь инфекциям, осуществляют ПЦР. Отрицательный результат указывает на неактивную форму, и терапия не требуется.
  4. Если антитела не обнаружены, то беременной женщине нужно выполнять профилактические меры, чтобы не заразиться.
Читайте также:  Газы при беременности на ранних сроках

Если у беременной женщины подтверждается ТОРЧ-комплекс инфекционных заболеваний, то ей советуют сделать аборт, так как не исключается уродство и серьезные пороки у ребенка после рождения.

Рекомендуется проводить анализ на ТОРЧ-инфекции заранее. Таким образом можно предотвратить серьезные осложнения.  Если имеется возбудитель, то пролечиться, и сделать вакцину против краснухи, ветряной оспы. Во время беременности сдать кровь на обнаружение микроорганизмов следует в первые две недели.

Маркеры внутриутробных инфекций

Со времени открытия серологических маркеров инфекций данный анализ является основным в лабораторных исследованиях. Цель его проведения – помощь в распознавании заболеваний инфекционного происхождения, а также выявление недугов, обусловленных нарушением защитных функций иммунной системы.

Маркеры внутриутробных инфекций

Диагностирование гепатитов, краснухи, сифилиса, ВИЧ и многих других болезней в наше время стало доступно благодаря анализам на серологические маркеры инфекций. Расшифровка результатов исследований помогает достаточно быстро определить наличие заболеваний, которые иногда бывает трудно выявить обычными способами.

Диагностика ТОРЧ инфекций

Диагностика ТОРЧ инфекций рекомендуется на ранних сроках беременности, так как некоторые заболевания могут являться прямым показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Диагностика, основанная на получении титров антител IgG – бесполезна. IgG — являются антителами –свидетелями, которые демонстируют лишь то, что женщина перенесла ту или иную инфекцию ранее. Об активности процесса судят по титрам ( количеству) IgM. IgM- это антитела, которые появляются в острый период заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике ТОРЧ инфекций беременных, так как опасны именно острые заболевания. Также об активности процесса могут свидетельствовать нарастающие количества антител IgG в течение двух недель. Если зафиксировано их наростание- значит процесс активный.

Нужно ли всем беременным проходить обследование на ТОРЧ инфекции. Мы считаем, что, учитывая серьезные риски для рождения здоровго ребенка, это необходимо. Обследование на ТОРЧ инфекции прежде всего помогает выявить беременных , находящихся в группе риска- тех, кто не болел ранее краснухой, герпесом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией . Таким женщинам необходимо уделять особое внимание в случае появления у них симптомов ОРВИ , кожных высыпаний , изменений лимфоузлов, изменений в общем анализе крови, характерных для вирусных инфекций. Если возникают такие симптомы, необходимо повторить исследование на IgM к возбудителям ТОРЧ инфекций или провести ПЦР диагностику на наличие вирусов в крови и /или отделяемом со слизистых.

Как проводят диагностику крови на ТОРЧ-инфекции?

Этот анализ проводится способом проверки крови на присутствие антител к возбудителю краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса.

По анализу крови на комплекс ТОРЧ-инфекции выявляют концентрацию антител к перечисленным вирусным возбудителям. Если антитела обнаружены, то это не означает, что человек, сдававший анализы, болен. Это означает, что пациент когда-то переболел и теперь у него есть к этой болезни иммунитет. Когда иммунитета нет, то это тоже не очень хорошо. То есть, если женщина перенесла инфекцию до беременности, то она имеет больший шанс сохранить плод здоровым, нежели женщина, заболевшая во время беременности. Например, если будущая мать заболела краснухой во время вынашивания ребёнка, то это свидетельствует о прерывании беременности. Особенно если это произошло на ранних сроках.

Если же концентрация антител к определённой инфекции нарастает со временем, то это говорит, что процесс заражения активно прогрессирует.

Анализ крови желательно сдавать утром и на голодный желудок. То есть промежуток между трапезой должен составлять не меньше 6 часов. Обязательно за день до забора крови надо исключить из вашего рациона жирную и жареную пищу. Анализ производится путём забора крови с вены.

В анализе крови исследуют антитела к инфекциям, которые носят название иммуноглобулины – Ig. Они бывают пяти видов, но на определение ТОРЧ-инфекции особое внимание уделяют IgG и IgM.

IgG иммуноглобулины появляются в организме человека в течение некоторого времени после заражения. Они указывают на то, что инфицирование произошло недавно и какая стадия заражения. Лучшим вариантом для беременной женщины обнаружение в анализе IgG антител и не выявление IgМ. Это означает, что организм беременной встречался с возбудителем инфекции и выработал иммунитет. А если же в анализе крови не выявлено ни одного иммуноглобулина, то это значит, что организм подвержен инфицированию.

Читайте также:  Выделения после родов: норма, сколько идут

Расшифровка анализа на TORCH инфекции при беременности

Присутствие инфекции и стадия заболевания определяются по титрам иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на появление возбудителя.

Группа антител Отсутствие иммунитета Первичная стадия Острая стадия Иммунитет
IgG отрицательно отрицательно положительно положительно
IgM отрицательно положительно положительно отрицательно

При отрицательном результате по обеим позициям женщина должна принять все меры для профилактики инфицирования. Показатель говорит о том, что иммунитет к ТОРЧ-инфекциям отсутствует, а значит, риск заражения остаётся очень высоким.

Расшифровка результатов

Женщине сложно самостоятельно разобраться в полученной информации, правильно интерпретировать ее может только врач, и от этого будет зависеть возможность сохранения беременности и схема терапевтических мероприятий.

Обычно результаты анализа на ТОРЧ выглядят в виде таблицы, в которой представлен перечень заболеваний, на которые делались тесты на выявление антител igM и igG, а в последней графе выведен положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии возбудителя в крови. Антитела класса M свидетельствуют о начальном этапе развития заболевания, а класса G – о стадии ремиссии или о том, что инфицирование произошло достаточно давно.

Расшифровка результатов

По результатам анализа можно определить, было ли инфицирование первичным, или женщина уже была носителем инфекции до беременности. О первичном заражении свидетельствует так называемая сероконверсия, когда после неоднократно проведенных анализов, показавших отрицательный результат, в сыворотке крови обнаруживаются антитела.

Для таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, результаты анализа и рекомендации по дальнейшему ведению беременности выглядят следующим образом:

  • При отсутствии антител обоих классов можно говорить об отсутствии инфицирования женского организма, в этом случае беременность может протекать без всяких осложнений при соблюдении профилактических мер.
  • Отсутствие антител igM при положительном показателе igG свидетельствует о перенесенном в недавнем прошлом инфекционном заболевании.
  • При обратных показателях можно говорить о том, что более года назад женщина была инфицирована токсоплазмами, а к краснухе у нее имеется иммунитет. Если показатель igG превышает значение 10 МЕ/мл, то перед планируемым зачатием женщина должна пройти вакцинацию, по другим заболеваниям необходим постоянный контроль за уровнем в крови антител.
  • Положительный тест на оба класса антител свидетельствует об острой фазе заражения краснухой или токсоплазмозом. Такие результаты требуют повторного обследования через две недели с проведением дополнительных видов анализов.

Мнение эксперта

Расшифровка результатов

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если по результатам теста ТОРЧ диагностирована острая форма инфекции, необходимо прерывание беременности по медицинским показаниям.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

  1. Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
  2. Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
  3. ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Показатель Нормальные значения Отклонения от нормы
Влагалище (V) Шейка матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 (при беременности до 20) 0-30 0-5 Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий 5-10 5-10 5-10 Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь В умеренном количестве В умеренном количестве Отсутствует Увеличение является признаком инфекции
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора Палочки Дедерлейна в большом количестве Отсутствуют Отсутствуют Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы Норма, КОЕ
Бифидобактерии До 10 в 7 степени
Лактобактерии До 10 в 9 степени
Грибы кандида До 10 в 4 степени
Кишечная палочка До 10 в 4 степени
Энтерококк До 10 в 5 степени
Гарднерелла До 10 в 5 степени
Стафилококк До 10 в 4 степени
Стрептококк До 10 в 5 степени
Микоплазма До 10 в 3 степени
Коринебактерия До 10 в 7 степени
Клостридия До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

Метод ПЦР:

  • Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
  • Отрицательный результат (инфекции не выявлено).