В чем опасность цитомегаловируса во время беременности?

Цитомегаловирус, сокращенно ЦМВ – одна из разновидностей герпеса. Согласно статистике, более половины людей независимости от возраста и пола инфицированы этим вирусом.

Выявление цитомегаловируса во триместре беременности.

Елена Петровна, здравствуйте. Прочитала Вашу статью «ЦМВ и беременность», но остались некоторые вопросы. Сейчас у меня 19 неделя беременности, неделю назад сдавала мазки и сегодня по результатам мне сказали что обнаружен цитомегаловирус. До этого мазки у меня не брали с прошлой беременности. Нашла свои анализы за время беременности 2012 года- результаты анализов на этот вирус были отрицательные, поэтому не могу сказать когда было заражение.

Прошла 2 скрининга уже и патологий плода они не выявили. Все остальные анализы и крови и мазков показали норму.

Меня направили в центр гепретологии, иду завтра на прием к врачу.

Подскажите, пожалуйста, какие анализы стоит сдать в моей ситуации? Какие вопросы задать врачу гинекологу-вирусологу? Хочется сделать грамотные анализы и правильное обследование( врач мне неизвестен , поэтому не знаю чего ожидать).

Использованные источники:

Лечение цитомегаловируса при беременности

К сожалению, не существует средств, позволяющих навсегда избавиться от цитомегаловируса. Ни одно лекарство не способно уничтожить вирус в человеческом организме. Цель лечения заключается в устранении симптомов и «удерживании» цитомегаловируса в неактивном (пассивном) состоянии.

Беременным женщинам, у которых обнаружен вирус, врачи назначают витамины, иммуномодулирующие препараты, которые укрепляют иммунитет. Это делается в том случае, если инфекционный процесс протекает латентно (скрыто). Препараты, направленные на укрепление иммунитета, назначаются в качестве профилактики.

Поддержать иммунную систему можно с помощью травяных чаев. Сборы трав продаются в аптеках. У лечащего врача можно поинтересоваться насчет того, какие именно травы подойдут беременным. Одни из них являются очень полезными, а другие противопоказаны, так как могут спровоцировать выкидыш. Врач подскажет, какой правильный состав чая лучше выбрать, и порекомендует травяные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке.

Если заболевание протекает активно, то одних иммуномодулирующих препаратов, витаминов и чаев будет недостаточно. Врачами назначаются антивирусные средства. Цель лечения цитомегаловируса при беременности – избежать возникновения осложнений. Такая терапия позволит женщинам в положении выносить малыша и родить его здоровым без каких-либо отклонений.

ЦМВ может спровоцировать возникновение ряда сопутствующих заболеваний (например, ОРВИ, пневмонию). Успешное лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от лечения другой возникшей болезни. Применение лекарств для лечения сопутствующих заболеваний в комплексе с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами позволит излечиться и вывести цитомегаловирус в неактивную форму, когда его деятельность будет контролироваться иммунной системой.

Самостоятельно лечить цитомегаловирусную инфекцию нельзя. Только профессиональный врач может назначить необходимые препараты. Свое решение он принимает, исходя из формы протекания инфекции, состояния иммунитета пациентки, ее возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Женщина, желающая родить здорового ребенка, должна выполнять все рекомендации врача.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус относят к ДНК-содержащим вирусам герпеса. Сферическая форма и двухслойная внешняя оболочка, имеющая шиповидные наросты, способствуют успешной репликации вируса внутри клеток. Инфицирование женщины цитомегаловирусом может происходить несколькими путями:

  • половым (через сперму);
  • контактным (через предметы общего пользования);
  • оральным (при контакте с биологическими жидкостями организма);
  • инструментальным (в момент проведения хирургических манипуляций).
Читайте также:  10 день после зачатия: какие ощущения могут возникать

Немаловажное значение для масштаба распространения и активации инфекции имеет время инфицирования. Если женщина была заражена цитомегаловирусом задолго до наступления беременности, организм успел выработать антитела, отражающие его атаку при ослаблении иммунитета.

Наиболее опасен цитомегаловирус при беременности, когда существует высокий риск инфицирования плода.

Чтобы избежать неприятных последствий, с целью диагностики врачи назначают анализ на цитомегаловирус. Данная процедура состоит из нескольких вариантов выявления вируса внутри организма:

  1. Серологическое исследование сыворотки крови на предмет выявления специфических антител цитомегаловируса с помощью определения иммуноглобулинов (IgM, IgG). Этот метод позволяет понять, как давно произошло заражение, и оценить риски для плода.
  2. С помощью цитологии биологической жидкости (слюны или мочи, вагинального секрета) можно обнаружить клетки крупных размеров, которые свидетельствуют о присутствии вируса в организме.
  3. Полимеразная цепная реакция – экспериментальная методика, позволяющая определить возбудителя инфекции благодаря манипуляциям с нуклеиновой кислотой. Методика помогает определить, если ли ЦМВ в организме, но не показывает его концентрацию и наличие антител.

Оценить степень тяжести заболевания можно после расшифровки анализа:

Уровень IgM Уровень IgG На что указывает
Отсутствует В пределах нормы Специфическая инфекция не обнаружена
Отсутствует Выше допустимой нормы Инфекция в латентной форме присутствует давно, положительный анализ не исключает риска активизации вируса при снижении иммунитета
Превышает граничные показатели Ниже нормы Группа риска. Инфицирование цитомегаловирусом произошло недавно или он активизировался

Ввиду гормональной перестройки организма во время беременности и связанных с ней сопутствующих изменений, (например, снижении иммунной защиты) вероятность инфицирования цитомегаловирусом или его активизации увеличивается в разы. После попадания ЦМВ в организм антитела в крови присутствуют пожизненно. Однако успешной репликации вируса способствует не только снижение иммунитета у беременных женщин, но и специфические особенности самого цитомегаловируса:

  • высокая вероятность реактивации в благоприятной среде;
  • устойчивость к действию внешних факторов;
  • способность поражать многие клетки организма;
  • низкая скорость выведения вирусных частиц из организма;
  • выраженное влияние на функцию мембран пораженных клеток;
  • высокая резистентность вируса к лекарственным средствам.

Профилактика заболевания

  Самые тяжелые и непредсказуемые последствия вызывает именно первичное проникновение ЦМВ в организм будущей мамочки. Отсутствие антител к этой патогенной инфекции способствует без барьерному проникновению вируса через плаценту к развивающемуся плоду. Именно по этой причине во время беременности важно уделять пристальное внимание соблюдению мер личной гигиены.

  Комплекс профилактических мер, которые снижают вероятность проникновения ЦМВ к малышу, включают в себя:

  • период беременности должен сопровождаться повышенным соблюдением мер личной гигиены;
  • следует избегать незащищенных контактов с теми людьми, которые смогут являться потенциальным носителями этой инфекции.

  Наличие в анамнезе женщины самопроизвольных выкидышей и рождение мертвых детей и с пороками развития требует проведения тщательного исследования на присутствие в ее организме вируса.

  Цитамегаловирусная инфекция, которая проникает в организм будущей матери, лишь в некоторых случаях приводит к заражению плода. Тем женщинам, которые являются носителями ЦМВ, повторно беременеть и рожать малыша разрешается лишь в том случае, когда будет наблюдаться стойкая ремиссия инфекции в результате воздействия проводимого лечения. Даже в том случае, когда рождение ребенка будет проходить способом кесарева сечения, это никак не снижает риск инфицирования, поскольку, как и прежде имеет место риск интранатальной передачи ЦМВ.

Читайте также:  Шкала Апгар: расшифровка оценок, получаемых при рождении

  Одной из эффективных мер по предотвращению развития цитомегаловирусной инфекции как в организме женщины, так и у ее малыша является прохождение комплексного обследования задолго до начала планирования беременности. При обнаружении цитомегаловирусной инфекции врачами назначается специальное лечение, которое снижает вероятность перехода заболевания от матери к ребенку.

Цитамегаловирусная инфекция, первый раз поражающая организм женщины именно в период беременности, является довольно серьезной и тяжелой патологий, последствия которой для ребенка могут быть просто непредсказуемы. Самыми опасными осложнениями после перенесенного заболевания является поражение центральной нервной системы, которая сопровождается полной глухотой, развитием церебрального паралича и умственной отсталостью малыша. Именно поэтому для предотвращения таких неприятных явлений женщина еще задолго до наступления беременности должна пройти обследование на наличие антител к ЦМВ.

Анализ

Сейчас каждая женщина, планирующая зачатие малыша, обязана пойти на этот анализ. Если его не провести, есть большой риск заражения ребенка вирусом в первые 20 недель беременности, что опасно вероятностью выкидыша или внутриутробной смертью плода.

Следует помнить, что опасность цитомегаловируса не пропадает и в более поздние сроки. Чтобы избежать тяжелых физических и психологических последствий, следует сделать анализ на цитомегаловирус.

Есть несколько способов проведения анализов на цитомегаловирус, каждый их которых заслуживает внимания и может быть уместным в конкретном случае:

  • Цитологическая проверка слюны и мочи. Для этого перечисленные жидкости организма в микродозах помещаются под микроскопом и выделяются возможные инфекции.
  • ПЦР. Для проведения исследования выделяется ДНК вирусов. Чтобы сделать такой анализ, можно взять один из предоставленных вариантов биологических компонентов: слюна, моча, мокрота, иногда делают соскоб.
  • Серологический анализ сыворотки крови. Это самый действенный метод для выявления антител к вирусу. В большинстве случаев прибегают к ИФА, так как он является наиболее точным. Позволяет выделить такие разновидности иммуноглобулинов как IgG, IgM.

Норма

Нормальные показатели зависят от личных особенностей организма, поэтому даже при отсутствии антител к болезни нельзя с уверенностью утверждать, что у человека нет цитомегаловируса и он не может стать причиной заболевания полового партнера или заразить плод.

Чтобы выявить наличие антител, предпринимают анализ на TOCH-инфекции. Только этот способ помогает выявить наличие вируса и его взаимодействие с организмом конкретного человека. Когда происходит расшифровка общего анализа крови, особое внимание направляется на конкретные показатели.

Расшифровка

Иммуноглобулины Авидность Результат
IgM- и IgG- Отсутствует Отмечается гарантированное отсутствие вируса в организме. Плод точно не пострадает от активности цитомегаловируса.
IgM+ и IgG-/+ Пониженная Наблюдается первичное заражение цитомегаловирусом, то есть риск его проникновения к плоду есть, однако он невелик.
IgM+/- и IgG+ Зона порога, то есть усредненный результат Максимальная стадия развития цитомегаловируса, поэтому риск заражения максимален.
IgM- и IgG+ Повышенная Вирус перешел в латентное состояние, при неизменности данных показателей есть минимальная вероятность заражения.
IgM+/- и IgG+ Пониженная Происходит стадия реактивации вируса, поэтому заражение плода происходит в большинстве случаев.
Читайте также:  Допустимые упражнения после кесарева, рекомендации по их выполнению

Влияние лечения на плод

Главная задача процесса лечения во время беременности – исключить возможные осложнения, избежать возможных разрушительных влияний вируса на плод. Препараты, которые используются для этого никак не влияют на состояние малыша, поэтому лечение считается безопасным. Важно своевременно сдавать повторные анализы и не забывать о профилактических мерах.

Общее укрепление организма, физические упражнения, личная гигиена и осторожность во взаимодействии с другими людьми способны защитить заражения или избежать перехода заболевания в активную стадию.

Лечение

Препаратов, которые бы могли навсегда избавить от ЦМВ не бывает. Лечение заключается в устранении признаков и «удержании» ЦМВ в неактивном состоянии.

Если болезнь скрытая, то будущим мамочкам врачи прописывают витамины, а также укрепляющие иммунитет препараты. При активном развитии болезни, только иммуномодулирующих средств и витаминов будет мало. Тогда врачи выписывают противовирусные препараты. Цель лечения ЦВМ — предотвращение осложнений. При такой терапии беременная женщина выносит ребеночка и он родится здоровым. Данный вирус может спровоцировать ОРВИ, пневмонию. Такие сопутствующие болезни необходимо лечить соответствующими медикаментами. Такое лечение вместе с витаминами и иммуномодулирующими средствами поможет вывести болезнь в пассивную форму. Самостоятельное лечение категорически запрещено. Только врач сможет правильно назначить препараты, учитывая форму протекания вируса, возраст женщины, состояние иммунитета, срок беременности.

Не последнее место в укреплении иммунитета занимают витамины: A, C, E.

ЭКО при цитомегаловирусе

Если цитомегаловирус в острой фазе будет обнаружен при подготовке к ЭКО, процедуру отменяют до полного излечения и восстановления иммунитета. ЭКО и активный ЦМВ абсолютно несовместимы.

При ЭКО в случае обнаружения ЦМВ в активной фазе применяется классическая схема лечения и восстановления, как и при планировании обычной беременности. То есть сначала пациент проходит комплексное лечение, а после назначается анализ на определение возможности иммунитета сопротивляться вирусу ЦМВ. При успешном лечении будет назначено повторное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Если лечение не помогло, доктор назначит другую схему противовирусной терапии.

Если при обследовании в организме будущих родителей были выявлены антитела соответствующие хронической фазе, это означает, что у организма есть иммунитет к цитомегаловирусу. В этом случае большой опасности для вынашивания ребенка нет.

Стоит понимать, что цитомегаловирус – это крайне распространенная инфекция. Заболевших людей по всему миру буквально миллиарды. Однако многие даже и не догадываются, что являются носителями ЦМВ. Поэтому защититься от этого вируса на 100% невозможно. Единственный способ противостоять естественным образом этому заболеванию – здоровый образ жизни. Именно такой подход позволяет укреплять иммунитет. Помните, спорт это жизнь!

Вам может быть интересно

  • Беременность после 40 лет: плюсы, минусы и риски
  • Эндокринное бесплодие у женщин: причины и лечение
  • Дети ЭКО: последствия процедуры, отзывы и статистика
  • Забеременеть с полипом в матке: можно или нет
  • ЭКО оказалось неудачным: почему и что делать дальше
  • Нужно ли принимать Йодомарин при планировании беременности
  • Плодное яйцо без эмбриона: что делать и почему это происходит?
  • Мазня вместо месячных: беременность ли это