Внематочная беременность: когда радость зачатия превращается в горе

К беременности готовится почти каждая женщина, желая без сложностей зачать и выносить здорового малыша. К сожалению, не всегда всё проходит гладко. На самых первых этапах могут возникать серьёзные сложности, в частности закрепление оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, что означает наступление внематочной беременности.

Что происходит при внематочной беременности?

При обычном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, обычно в фаллопиевой трубе, но иногда в яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей.

Внематочная беременность требует врачебного вмешательства. Гинеколог обсудит с вами сложившуюся ситуацию и посоветует соответствующий ей план лечения. Далее вы узнаете о причинах внематочной беременности, рисках ее возникновения, симптомах и лечении.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Симптомы

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

  • появление токсикоза;
  • регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
  • нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
  • позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
  • во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.
Читайте также:  Основные причины боли внизу живота во время беременности

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

  • наличие выделений с примесями крови;
  • постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
  • стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
  • колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
  • появление головокружения;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Можно ли самой определить внематочную беременность?

Точный диагноз поставить самой себе — затруднительно, но заподозрить неладное можно опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам беременности (задержка месясных, раздражительность, токсикоз, нарушение вкусовых пристрастий и т.д.) добавляются даже несильные ноющие боли внизу живота и хотя бы небольшие кровянистые выделения — сразу же БЕГОМ на гинекологический осмотр для исключения патологии.

При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Восстановление после внематочной беременности

Главное – вовремя обратиться в больницу. Не нужно доводить себя до критического состояния, ведь помощь требуется в экстренном порядке в течение 30-40 минут. В послеоперационный период обязательным является лечение в стационаре. Оно включает пристальное наблюдение лечащего врача и выполнение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции организма. Как правило, такой период проходит без осложнений.

Полезно придерживаться определенного диетического питания (бульоны, каши, котлеты). Для скорейшего послеоперационного выздоровления показан курс физиотерапии, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультратонотерапия, УЗИ-терапия, электростимуляция маточных труб, низкоинтенсивная лазерная терапия и т.д.

На время курса восстановительной терапии и после назначается гормональная контрацепция, причем продолжительность приема определяется врачом в каждом случае индивидуально. Учитывается возраст девушки и особенности ее репродуктивных органов. Безусловно, желание и стремление сохранить свою детородную способность пациентки очень велико. Прием гормональных таблеток после операции обычно составляет не менее шести месяцев.

Всем женщинам и девушкам, перенесшим внематочную беременность и в последующее время планирующим еще беременность, рекомендуется:

  • Предохраняться в течение полугода с целью восстановления организма.
  • Укрепить иммунитет.
  • Восстановить силы.
  • Провериться на разного рода инфекционные воспалительные заболевания органов малого таза.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Если беременная женщина будет игнорировать признаки, присущие данному состоянию организма, то даже медики не смогут вовремя диагностировать проблему. Чтобы избежать осложнений, ей важно прислушиваться к своему самочувствию все время. Тест на беременность не определяет точно внематочную беременность, поэтому обращайте внимание на выделения и боли, контролируйте температуру тела.

Читайте также:  Как происходит лечение отрубевидного лишая во время беременности?

Месячные

Менструальный цикл координируют гормоны, которые подготавливают к зачатию и вынашиванию малыша женский организм. Месячные – это истечение крови из-за отторжения эндометрия, выстилающего полость матки, если нет оплодотворения. По утверждению гинекологов, кровянистые выделения и беременность – вещи несовместимые. Если оплодотворение произошло, но идут месячные – это патология, которая имеет несколько причин, а главная из которых – внематочное прикрепление плода.

Базальная температура

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Определить эктопическую беременность по базальной температуре можно, но не всегда, поскольку она может оставаться нормальной или колебаться в сторону меньших или больших значений. Симптомы внематочного оплодотворения возникают на стадии, когда отслаивается плодное яйцо или происходит разрыв органа. Базальная температура в этом случае поднимается выше всех показателей, которыми характеризуется нормальная беременность (37,2-37,3 °C). Причина такого состояния – воспаление, сопровождающееся отрыванием плода.

Боли при внематочной беременности

Любой дискомфорт на начальном сроке должен насторожить будущую маму. Болезненные ощущения возникают при смене положения, во время быстрой ходьбы или при резких движениях. Что касается срока, то здесь все проходит индивидуально и зависит от места прикрепления плода. Когда ребенок развивается в ампульной части маточной трубы, то боли возникают на 8-9 неделе. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась на перешейке, то патология проявится уже через месяц.

Иногда неприятные приступообразные боли локализуются в животе, затем плавно переходят в нижние конечности, прямую кишку. Нередко при такой аномалии резкие болевые ощущения возникают мгновенно от любого неловкого движения. Не стоит в такой ситуации поддаваться панике. Дождитесь, пока симптомы пройдут, примите комфортное положение и вызовите скорую помощь.

Диагностика

При появлении в период 4-6 недель беременности кровянистых выделений и болезненных ощущений внизу живота необходимо пройти следующие виды обследований:

  1. Прокол толстой иголкой заднего свода влагалища. Благодаря этому виду обследования можно определить наличие внутреннего кровотечения. В таком случае врач назначает срочную операцию.
  2. УЗИ. Изначально гинеколог осматривает наличие плодного яйца в полости матки. При наличии дополнительного образования в районе придатков или жидкости в дугласовом пространстве врач диагностирует данную патологию.

Лапароскопия

Определить наличие эмбриона до 6 недель достаточно сложно даже врачам, поэтому проводится следующий метод диагностики. В животе делают несколько проколов и при помощи небольшой камеры осматривают брюшину. При подтверждении диагноза делают операцию и останавливают кровотечение. Своевременная диагностика поможет установить правильно диагноз и избежать тяжелых последствий.

Трансвагинальная эхография

Часто это обследование проводится в первую очередь. Его плюсы заключаются в следующем:

  1. Повышенная информативность.
  2. Методика помогает определить наличие беременности сроком до 7 дней. При наличии эмбриона в трубах патологию можно диагностировать, начиная с 8-10 мм.
  3. Обследование не требует дополнительных манипуляций. Для этого не нужно, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а кишечник опорожнен. Ее можно проводить параллельно с исследованием влагалища.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин определяется в крови при беременности через неделю после, а в моче – на 8 день. Делают анализ для диагностики на ранних сроках при наличии проблем с менструациями в зрелом возрасте или появлении болезненных ощущений при беременности.

Применяют эту методику крайне редко. Связано это с тем, что для установки диагноза необходимо от 2 до 4 суток. Также высокая стоимость обследования приводит к тому, что врач назначает другие виды диагностики.

Гистология

Благодаря исследованию тканей можно определить наличие внематочной. Под микроскопом происходит изучение тканей на наличие очагов опухоли, воспалительного процесса. То есть гистология является диагностикой патологических процессов.

Диагностика внематочной беременночти

Диагностика ненарушенной внематочной беременности

Диагностика трубной беременности, прорвавшейся путем разрыва трубы

Диагностика внематочной беременности, протекающей по типу трубного аборта

Биологические реакции на беременность.Выскабливание слизистой матки.Проба Короткина.Проба Персианинова.Короткая новокаино-пенициллиновая блокада (проба Сельского).

Гистеросальпингография.Лапароскопия (перитонеоскопия).Кулъдоскопия (транс вагинальная пелъвиоскопия).Исследование ультразвуком.Феномен Ариас-Стелла.Определение фетального гемоглобина и эмбриональных эритроцитов.Рентгенография.

Можно ли стать мамой после внематочной беременности

Каждая женщина, столкнувшаяся с проблемой внематочной беременности, должна понимать, что после этого стать мамой реально. Исключение — внематочные, повлекшие за собой удаление обеих маточных труб, матки или двух яичников. Одна труба и один яичник с уцелевшей маткой — условия, подходящие для зачатия природным способом. Да, шансы зачать своими силами при таком «обновлении» репродуктивной системы снижаются, но они все еще остаются значительными.

Итак, что нужно для того, чтобы повторно самой забеременеть, выносить и родить здорового ребенка?

  • Первый шаг — надежная контрацепция на протяжении минимум полугода. Категорически запрещено в этот период пользоваться внутриматочной спиралью. Как уже упоминалось она может спровоцировать повторение проблемы с аномальным размещением плодного яйца.
  • Второй шаг — лечение и восстановление организма после операции. Важно предотвратить развитие спаечного процесса, вылечить воспаления, инфекции, если таковые имеются. Также нужно определить причину развития предыдущей беременности не по сценарию и устранить ее и последствия до наступления повторного зачатия.
  • Третий шаг — реабилитация. После серьезного стресса и оперативного вмешательства женщина должна пройти восстанавливающий реабилитационный курс. Плюсом станет пребывание в специализированном заведении санаторного типа.
  • Четвертый шаг — планирование беременности. По истечению установленного для восстановления и реабилитации срока можно пройти обследование. Ряд анализов и УЗИ помогут определить готовность репродуктивной системы к повторному на этот раз успешному зачатию.

При отсутствии обеих труб и яичников на природное зачатие можно рассчитывать только с помощью искусственного оплодотворения (выращивание эмбриона в пробирке с последующей пересадкой в матку). Тяжелые осложнения после внематочной беременности, повлекшие за собой удаление главного органа для вынашивания малыша ¾ матки исключает возможность природного зачатия в принципе. В таких случаях ощутить счастье быть мамой женщина сможет единственным способом — с помощью суррогатного материнства.

В заключение остается отметить, что внематочная беременность — природный сбой организма, от которого никто не застрахован. Но снизить вероятность развития патологии и подготовиться к здоровому зачатию без аномалий может каждая будущая мама.

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Последствия внематочной беременности

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

Последствия внематочной беременности
  • резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
  • из влагалища появляются кровяные выделения;
  • привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.
Последствия внематочной беременности

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Последствия внематочной беременности

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Последствия внематочной беременности

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Последствия внематочной беременности

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Последствия внематочной беременности

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Последствия внематочной беременности

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Последствия внематочной беременности

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Последствия внематочной беременности