Внематочная беременность признаки и симптомы

Внематочная беременность — очень опасное состояние для здоровья и жизни любой женщины. Поэтому абсолютно каждая представительница прекрасного пола должна иметь сведения о признаках не успешной беременности. Проблемы создает тот факт, что в самом начале, ее практически невозможно отличить от обычной беременности, когда эмбрион имплантировался к стенкам матки. Маму тошнит, у нее задержка менструации, частые позывы в туалет, повышенная базальная температура и другое.

Что такое внематочная беременность и, как она возникает?

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется в матке, где продолжает развиваться до самых родов. При патологической беременности оплодотворенная яйцеклетка в матку не попадает. Эта распространенная патология не устает удивлять врачей. Откуда только не приходится извлекать им неправильно прикрепленное плодное яйцо. Это могут быть маточные трубы, яичники, брюшная полость. Чаще всего встречается внематочная трубная беременность.

Задержка яйцеклетки в трубах свидетельствует об их недостаточной проходимости. Уже через месяц после прикрепления оплодотворенного яйца к стенке трубы, увеличившись в размерах, оно может привести к разрыву трубы. При этом очень велика вероятность кровотечения с попаданием крови в брюшную полость. Жизнь женщины с этого момента находится под угрозой. Вот почему так важно планируя беременность, пройти полное обследование и устранить возможные нарушения.

Что такое внематочная беременность

В норме беременность развивается следующим образом. Из яичников в период овуляции выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если в этот период в шейку матки попадают сперматозоиды, они начинают продвигаться навстречу яйцеклетке. Обычно оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, после чего зигота (оплодотворенная яйцеклетка) начинает двигаться в сторону матки. В этом ей помогают особые ворсины хориона, которые небольшими волокнами перекатывают будущий эмбрион в полость матки. Ведь там есть все условия для развития беременности. Как только плодное яйцо попадает в матку, оно прикрепляется. Так развивается здоровая беременность. Но если что-то идет не так, плодное яйцо может прикрепиться в других, не предназначенных для этого местах.

  1. Трубная беременность. Почти всегда внематочная беременность является трубной. То есть, плодное яйцо крепится к внутренней стенке фаллопиевой трубы. В этом случае плодное яйцо просто не выходит из трубы или выходит, а потом снова попадает в нее. Если плодное яйцо закрепляется в трубе, это может быть очень опасным, ведь ткани трубы не эластичны, как яичники и матка. Поэтому при росте эмбриона труба очень быстро разрывается.
  2. Яичниковая беременность. Если оплодотворение происходит не в трубе, а еще в яичнике, то плодное яйцо, как правило, незамедлительно прикрепляется на том же месте. В этом случае постановка верного диагноза осложняется диагностикой. По картинке через аппарат УЗИ многие врачи путают яичниковую беременность с кистозным уплотнением в яичнике, что требует разной тактики лечения.
  3. Шеечная беременность. Это один из самых опасных видов внематочной беременности. В этом случае зигота попадает в матку, но не закрепляется там, а соскальзывает вниз, к ее шейке. Если вовремя не распознать внематочную беременность, плодное яйцо за счет своего стремительного роста может разорвать соседние ткани. И если это труба, то ее удаляют полностью, но женщина имеет вторую трубу и у нее еще остается шанс стать матерью. А вот если плодное яйцо разрывает шейку матки, чтобы спасти женщину, всю матку приходится удалять. Это лишает ее возможности снова родить.
  4. Брюшная беременность. Когда плодное яйцо не попадает в область матки, а располагается за брюшиной, это тоже считается патологией, ведь там нет никаких условий для выживания эмбриона.

Внематочная беременность — это абсолютное показание к ее прерыванию, причем экстренному. В научной врачебной практике есть несколько мировых случаев, когда женщине с помощью врачей удавалось выносить плод в брюшной полости или в яичнике. Но такие дети, как правило, недоношенные, слабые, у них высок риск различных патологий. Как избежать подобного развития событий и вовремя распознать внематочную беременность?

симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Что такое внематочная беременность? Что происходит?

Внематочная беременность является патологической, по причине «неправильности» процесса, а точнее «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в матку. В силу каких-то причин, яйцеклетка после оплодотворения закрепляется вне матки, где и продолжает свое непродолжительное развитие.

В зависимости от места, в котором прикрепляется плодное яйцо, внематочная беременность бывает:

  • 1. трубная (закрепилась в фаллопиевой трубе);
  • 2. яичниковая (закрепилась в яичнике);
  • 3. брюшная (прикрепилась в брюшной полости);
  • 4. внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (бывает редко).

Очередность в этом списке типов соответствует частоте, по которой происходят случаи отклонений. Кроме того в медицине встречается и еще один редкий (к счастью) тип внематочной беременности, назвываемый гетероскопическая беременность. В данном случае речь идет о маточной – нормальной, и внематочной беременностях одновременно. То есть у женщины овулировали сразу две яйцеклетки за один менструальный период, и обе оплодотворились. Но одно из плодных яиц закрепилось в матке, как и положено, а второе – в непредназначенном для него месте, трубе, яичнике или другом.

Если патологическую беременность вовремя не определить, последствия могут быть крайне серьезными – от бесплодия, до летального исхода женщины. Хоть эмбрион, зачастую, замирает при внематочной беременности, последующее его развитие все-таки не исключено. А так как маточная труба для вынашивания плода не предназначена и не может растягиваться по мере роста эмбриона, в какой-то момент наступает ее разрыв. В данной ситуации не избежать экстренной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.

При своевременном обнаружении патологии плодное яйцо можно удалить, в том числе не хирургическими способами, сохранив при этом возможность женщины забеременеть и нормально выносить малыша в будущем.

Наверх

Внематочная беременность признаки и симптомы

Признаки внематочной беременности могут появиться у любой женщиной, даже если она не входит в группу риска. Тем не менее, есть женщины с высокими факторами риска. Одним из самых распространенных факторов является состояние или оперативное вмешательство в отношении фаллопиевых труб, а именно:

  • Операция на фаллопиевы трубы с целью коррекции проблемы или изменения трубной перевязки (хирургическая стерилизация);
  • Предыдущая внематочная беременность;
  • Инфекция в верхних половых путях;
  • Если ваша мама принимала диэтилстилбестрол в то время, как была беременна вами;
  • Эндометриоз;
  • Женщины в возрасте старше 35 лет;
  • Курение.

Также внематочная беременность может наступить из-за различных заболеваний:

  • Нарушения в функционировании яичников;
  • Нарушения в развитии яйцеклетки;
  • Спайки в области матки;
  • Эндометриоз, воспаление маточных труб, яичников;
  • И прочие нарушения и заболевания.

Также к внематочной беременности могут привести половые инфекции. Например, хламидийная инфекция приводит к поражению маточных труб и, тогда яйцеклетка просто не сможет имплантироваться в матке.

Первые симптомы

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка мигрирует вниз по одной из фаллопиевых труб в матку. Если трубы закупорены или повреждены и путь к матке каким-то образом прегражден, то яйцеклетка может прижиться в трубе и продолжать развиваться там. Ввиду того, что большая часть случаев появления симптомов внематочной беременности происходит в фаллопиевой трубе, они называются трубной беременностью. Редко яйцеклетка вживается в яичниках, в шейке матки, в брюшной полости или даже в шве от кесарева сечения.

Признаки и симптомы проявления внематочной беременности у каждой женщины разные. Задержка месячных может быть признаком, как и в случае с обычным вынашиванием ребенка, набухать грудь, возникать симптом ощущения тошноты и утомляемости. Часто она у женщин обнаруживается при осмотре у гинеколога и при ощущении боли. Также ультразвуковое обследование поможет точно определить состояние женщины и наличие признаков внематочной беременности:

  1. Болезненность в области живота (резкая, острая, постоянная);
  2. Вагинальные выделения даже при наличии положительного результата теста также могут быть тревожным симптомом;
  3. Боль в плечах — один из вторичных признаков внематочной беременности. Резкая боль в плече, на которой вы лежите, является очевидным симптомом разрыва и счет уже идет на минуты. При разрыве могут наблюдаться такие признаки: шок, слабый пульс, бледная кожа, обморочное состояние — симптом, который должен насторожить.

При наступлении беременности после предыдущих внематочных, ЗППП в анамнезе или перевязки труб, следует наблюдаться у гинеколога и следить за тем, что внематочная беременность, признаки которой очень резки и кратки, была приостановлена должным образом.

Читайте также:  Алкоголь при беременности: если очень хочется, то можно?

Диагностика

Главный метод при выявлении трубной беременности – трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет выявить маточное зачатие и исключить крепление яйцеклетки в других органах. При использовании вагинальных датчиков эмбрион в матке можно визуализировать уже через 1,5-2 недели после зачатия.

Дополнительные меры диагностики патологии.

Диагностика
  1. Осмотр гинеколога. Первые 5 недель гестации врач может обнаружить цианоз (синюшность) шейки матки, что соответствует нормальному течению беременности. На более поздних сроках характерны болезненность живота при пальпации, его вздутие, напряженность, несоответствие сроку размеров матки, опухолевидное образование на правой или левой маточной трубе.
  2. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин выделяется оболочкой плода, поэтому его обнаружение в крови свидетельствует о зачатии. При внематочной беременности его показатель всегда ниже нормы, соответствующей данному сроку (при нормальном течении ХГЧ увеличивается вдвое каждые 1 – 2 дня).
  3. Общий анализ крови. Выявляет ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов.
  4. Пункция заднего свода влагалища. Проводится при подозрении на разрыв маточной трубы. Обнаруживает обильное кровотечение и сгустки.
  5. Лапароскопия. Позволяет точно выявить внематочное зачатие и место крепления зародыша, сразу устранить патологию.

Медикаменты помогают на ранних стадиях

Какие существуют методы лечения?

Лечение внематочной беременности — это прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем с желательным восстановлением поврежденной фаллопиевой трубы. Ваш врач наверняка порекомендует вам соответствующие процедуры, такие как:

  • Инъекция препарата для лечения внематочной беременности — «Метотрексат», который убивает клетки растущей плаценты

  • Минимальная инвазивная хирургия — лапароскопия, когда плодное яйцо извлекается, а поврежденная фаллопиева труба удаляется или восстанавливается.

  • Удаление фаллопиевой трубы целиком или частично — в том случае, если труба повреждена или разорвана в результате внематочной беременности. Эта экстренная процедура необходима для спасения жизни женщины.

Чего следует ожидать после проведенной операции по устранению внематочной беременности? Ваш лечащий врач будет наблюдать за вашим восстановлением после внематочной беременности и проведенного в связи с ней хирургического вмешательства. Помимо прочего, он проверит содержание гормона ХГЧ, чтобы убедиться, что ткани плодного яйца полностью удалены.

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Последствия внематочной беременности

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

Последствия внематочной беременности
  • резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
  • из влагалища появляются кровяные выделения;
  • привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.
Последствия внематочной беременности

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Последствия внематочной беременности

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Последствия внематочной беременности

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Последствия внематочной беременности

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Последствия внематочной беременности

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Последствия внематочной беременности

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Последствия внематочной беременности

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Последствия внематочной беременности