Беременность после краснухи

Краснуха – инфекционная болезнь, которая распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период равен 24 дням. Первым симптомом патологии чаще является сыпь. Клиническая картина может быть стертой. Существует вероятность полного отсутствия характерных признаков.

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Краснуха имеет вирусную природу и носит эпидемический характер. Продолжительность инкубационного периода составляет от пятнадцати до двадцати шести дней. Передача заболевания осуществляется воздушно-капельным путём от больного человека на пятый-шестой день после высыпания сыпи.

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Для человека с ослабленным иммунитетом достаточно одного контакта с заражённым. Высокая заразность появляется при передаче вируса через плаценту развивающемуся плоду. Для девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, не переболевших заболеванием в детском возрасте, вероятность инфицирования в период вынашивания ребенка увеличивается в разы. Краснуха является причиной развития различных патологий, синдрома врождённой краснухи и летального исхода.

Симптоматика инкубационного периода протекает при наличии признаков:

  • развитие гиперплазии (воспалительный процесс лимфатических узлов),
  • проявление гиперемии слизистых,
  • повышение общей температуры тела,
  • кожные высыпания спустя несколько дней. Сыпь выступает на кожном покрове лица, шеи и только после распространяется по всему телу.

В детском возрасте заболевание протекает в легкой форме, не провоцирует осложнения, вырабатывает стойкий ответ иммунной системы, сохраняющийся на всю оставшуюся жизнь. У взрослого человека возможно проявления артрита, проходящего в течение одной-двух недель.

В чем опасность краснухи для беременных женщин

Краткое описание болезней

Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.

Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.

Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).

Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню.

При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются. Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу. В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.

Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.

Краснуха

Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.

Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.

Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.

Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях.

Читайте также:  Аэробная и факультативно анаэробная бактериальная флора

Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.

Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.

Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.

В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.

Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.

Когда делать вакцинацию?

Чтобы вирус не поразил детский организм, вакцина вводится малышам уже в 12 месяцев. В 6 лет проводится ревакцинация. Вакцина обычно не вызывает симптомы краснухи. Может наблюдаться небольшое повышение температуры. Никаких осложнений после прививки не выявлено. Иммунитет сохраняется до 20 лет, анализ на IgG положительный.

Если в раннем возрасте девочка не была привита, то вакцину можно ввести женщине в период планирования беременности. Перед тем как ввести вакцину, доктор обязательно назначит анализ крови и кала на антитела IgM и IgG. Расшифровка обследования укажет на наличие иммунитета от краснухи перед беременностью.

  • Если анализ на IgG положительный, то вакцина не вводится. Женщина имеет стойкий иммунитет, вирус ей не страшен. Она могла не заметить течение заболевания. Не всегда наблюдаются на теле высыпания во время краснухи. Небольшое повышение температуры, тошноту, головокружение женщина могла проигнорировать.
  • Расшифровка может показать отрицательный анализ на IgG. Это означает, что иммунитета к вирусу нет. Вакцину лучше ввести, чтобы подстраховаться от инфицирования во время беременности. После вакцинации краснухи можно общаться с другими людьми. Дети, близкие и другие окружающие не заболеют.
  • Положительный анализ на IgM указывает на то, что вирус в организме присутствует: женщина либо болеет краснухой в настоящее время, либо недавно сделала от неё прививку.
  • Если анализ положительный на IgM и IgG, то болезнь в самом разгаре или прививка была сделана 2 недели назад, на это укажет расшифровка исследования. Это необходимо учитывать при планировании беременности. Вирус, находящийся в организме женщины, может поразить эмбрион.
  • Отрицательный анализ IgM означает, что вирус в организме отсутствует. В это же время анализ на IgG будет положительным. Планировать беременность можно, иммунитет устойчивый, вирус краснухи не поразит организм женщины и плода.

Вводить вакцину во время беременности не рекомендуют, особенно на ранних сроках. Это приведёт к выкидышу. Женщина может привиться перед беременностью или после родов. В этом случае антитела, которые появятся в её организме, передадутся с грудным молоком младенцу. У него разовьётся стойкий иммунитет к вирусу. Анализ крови новорождённого на IgG определяется как положительный.

Возможные побочные действия

В большинстве случаев у детей и взрослых не возникает побочных реакций, но вероятность их появления все же имеется.

Краснуха – это заболевание, вакцинация против которого обязательна, поэтому родители должны быть готовы к следующим проявлениям:

  1. Покраснение и отечность места инъекции.
  2. Гипертермия (повышенная температура тела).
  3. Сыпь.
  4. Боли в суставах.
  5. Кашель.
  6. Выделения из носа.
  7. Проблемы ЖКТ.
  8. Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи.
  9. Гиперчувствительность.
  10. Изменение состава крови (уменьшение количества тромбоцитов).
  11. Отек околоушной железы (при использовании трехкомпонентной вакцины).

После прививки данные симптомы обнаруживают довольно редко. Они не требуют лечения, пропадают спустя несколько суток. Существует риск развития судорожного синдрома, многоморфной эритемы, менингита, конъюнктивита, синдрома Гийена-Барре.

Как переносится процедура, если не были учтены противопоказания?

Возможные побочные действия

К осложнениям, которые могут возникнуть, относят отек Квинке, заражение краснухой. Получить «обратный эффект» реально при введении вакцины людям, страдающим от выраженного иммунодефицита. Дети обычно переносят процедуру легче, чем взрослые.

Читайте также:  ГАЛОПЕРИДОЛ : Инструкция по применению

После прививки домой идти следует через полчаса. Именно в этот промежуток времени чаще всего проявляется аллергическая реакция. Поэтому, желательно оставаться там, где будет своевременно оказана медицинская помощь.

Чтобы избежать у детей возникновения неприятных симптомов, необходимо:

  • Кормить ребенка только тогда, когда он сам захочет есть.
  • Оберегать его от контактов с потенциальными переносчиками инфекции в течение 2 недель.
  • Отложить долгосрочные поездки и посещение детского сада (школы) на несколько дней.
  • Совершать прогулки в привычном режиме.

Сделать это не сложно, зато иммунная система быстрее перестроиться. А последствия, возникшие после прививки от краснухи, принесут меньше вреда.

Краснуха: обследования и диагностика

Если есть подозрение на краснуху, следует обратиться к врачу. Иногда заболевание может быть связано с серьезными осложнениями.

В беседе врач сначала собирает всю важную информацию, чтобы выяснить историю болезни пациента (анамнез). Он спрашивает пациента (например, родителей):

  • С каких пор появилась эта сыпь?
  • Есть ли зуд?
  • Температура тела повышена?
  • Вы чувствуете усталость?

Сбор анамнеза сопровождается медицинским осмотром. Врач осматривает сыпь и ощупывает лимфатические узлы (например, шеи).

Диагноз краснухи не может быть достоверно поставлен только на основании жалоб и результатов медицинского осмотра. Сыпь и опухшие лимфатические узлы также могут возникать при многих других заболеваниях. Поэтому в случае подозрения на краснуху всегда следует проводить лабораторные анализы.

В крови при краснухе могут быть обнаружены специфические антитела, образуемые организмом против вируса краснухи. Они видны лучше всего через пять дней после появления симптомов (лихорадка и сыпь).

У беременных женщин такой тест на антитела используется,  чтобы проверить, имеют ли они достаточный уровень защитных антител, предохраняющих от заражения. Тест особенно важен если, согласно записи о прививках, женщина не была вакцинирована против краснухи или получила только одну из двух рекомендуемых доз вакцины против краснухи, а также, если статус вакцинации неясен, т.е. вы не знаете, получала ли женщина когда-либо вакцину против краснухи.

Через пять дней после появления сыпи врач может отправить мазок из зева или образец мочи в лабораторию, чтобы обнаружить вирусы краснухи по их геному. Это простой и надежный метод, особенно у детей и беременных, для безопасного подтверждения подозрения на краснуху.

Обследование плода

У беременных женщин с подозрением или подтвержденной инфекцией краснухи можно обследовать еще не родившегося ребенка. Это делается в рамках пренатальной диагностики  путем взятия образца плаценты ( биопсия ворсин хориона ) или околоплодных вод (амниоцентез) с последующим лабораторным определением генотипа вируса краснухи в образце.

Начиная с 22-й недели беременности, также можно взять образец крови нерожденного ребенка из пуповины, используя длинную тонкую иглу (прокол пуповины). Кровь плода может быть проверена на наличие антител против вирусов краснухи или генома патогенов.

Про любое подозрение на краснуху и про установленные диагнозы лечащий врач должен сообщить в соответствующий отдел здравоохранения с указанием сведение о пациенте.

Смертность от краснухи также подлежит уведомлению.

Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Как проявляется заболевание у беременных

Симптомы краснухи при беременности выражены сильнее, чем у заболевшего ребенка. Обычно первый симптом болезни – кожная сыпь, которая обнаруживается спустя 2 недели после контакта с заразным человеком. Довольно сильно ухудшается общее состояние: повышается температура тела до 38° и выше, беспокоят головные и мышечные боли.

Как проявляется заболевание у беременных
Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Как проявляется заболевание у беременных

Сыпь возникает на лице, затем быстро захватывает всю поверхность кожи, группируясь на разгибательных поверхностях суставов, спине и ягодицах. Она имеет вид мелких розовых пятнышек, не поднимающихся над поверхностью кожи и не сливающихся между собой. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена. Сыпь обычно не обильная, она имеет округлую форму и не чешется.

Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Как проявляется заболевание у беременных

Одновременно с сыпью появляются, так называемые, катаральные явления: небольшой насморк, кашель, покраснение глаз без выделений из них, разрыхление миндалин, энантема – бело-розовые пятнышки на слизистой оболочке щёк, губ.

Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Как проявляется заболевание у беременных

Характерный для краснухи симптом – увеличение лимфатических узлов. У беременных он выражен сильнее, чем у детей. Увеличиваются в первую очередь затылочные и заднешейные лимфоузлы. Их можно прощупать самостоятельно примерно на линии роста волос сзади и параллельно позвоночнику вдоль шеи. Они могут увеличиваться до размеров фасолины, быть немного болезненными. Увеличение лимфоузлов возникает до сыпи и держится после ее исчезновения.

Как проявляется заболевание у беременных

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Читайте также:  Таблетки Спазган – от чего помогают? Инструкция по применению

Течение болезни благоприятное, для здоровья женщины она особой опасности не представляет. Так чем опасна краснуха во время беременности? Это заболевание, распространяясь через плаценту на плод, вызывает тяжелые, часто необратимые последствия для здоровья еще не родившегося ребенка. Поэтому краснуха отнесена к так называемым TORCH-инфекциям, что подчеркивает ее опасность.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Как подготовиться к беременности?

Наибольшему риску заражения вирусом краснухи подвергаются женщины, принадлежащие следующим категориям:

  • многодетные мамы;
  • женщины, осуществляющие трудовую деятельность в детских садах, школах и медицинских учреждениях;
  • ни разу не прививавшиеся женщины и не переболевшие краснухой;
  • будущие мамы, которые имеют низкое содержание антител в организме.

Чтобы не омрачать самый счастливый период своей жизни ненужными волнениями, врачи рекомендуют всем будущим мамочкам сдать анализ крови на торч инфекцииперед беременностью, краснуха входит в их число, как и токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Данный анализ помогает выявить наличие иммунитета к этим заболеваниям. Если результат диагностики показывает отсутствие в организме антител к вирусу краснухи, женщине в обязательном порядке необходимо пройти вакцинацию.

Правильно проведенная вакцинация практически не имеет осложнений, а иммунитет, который вырабатывается после прививки, сохраняется на срок до 20 лет. Вакцинирование не проводят в следующих случаях:

  • наличие у женщины онкологического заболевания;
  • прохождение лучевой терапии, а также лечение иммунодепрессантами;
  • в период беременности (лучше всего проводить вакцинацию в начале менструального цикла, когда беременность практически исключена);
  • аллергические реакции на компоненты вакцины, а также наличие осложнений при предыдущих вакцинациях;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • острые заболевания инфекционного и неинфекционного характера.

Прививку против краснухи необходимо сделать за 3–6 месяцев до момента предполагаемого зачатия. Следует также отметить, что женщина, перенесшая краснуху в детородном возрасте, не подвергает риску заражения будущего малыша в том случае, если беременность после краснухи наступила не раньше, чем через три месяца. В течение этого периода необходимо с особой тщательностью подходить к вопросу предохранения.

Лечение

Обычно краснуха у детей проходит в легкой форме. Достаточным является лечение дома в привычной для ребенка обстановке. Кого-либо специального лечения, кроме устраняющего симптомы заболевания, не требуется.

Все лечебные мероприятия могут быть сведены к следующим:

  • Соблюдение постельного режима во время сыпи (3–4 дня)
  • Прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов
  • Использование глазных противовоспалительных капель при конъюнктивите
  • Обильное питье
  • Соблюдение правил общей гигиены
Лечение

Не стоит назначать медикаментозные средства ребенку самостоятельно (например, по советам подруг). Каждый препарат должен подбираться индивидуально, то есть с учетом отсутствия чувствительности к определенным составляющим препарата.

В случае заболевания краснухой ребенок должен находиться под наблюдением детского инфекциониста и педиатра. В случаях осложнений необходимо срочно госпитализировать больного ребенка.

Последствия для организма

Краснуха редко вызывает осложнения, особенно у маленьких пациентов. Если иммунитет слабый, после перенесенной инфекции возникают воспалительные процессы в коленно-локтевых и фаланговых суставах. Продромальные признаки могут способствовать развитию пневмонии, отита или ангины.

Вне зависимости от стадии краснухи и своевременности обращения к врачу, у беременных женщин практически всегда проявляются осложнения. Затрагивают они не саму будущую мать, а ребенка внутри утробы. Это могут быть умственно-физические аномалии, выкидыш или замирание беременности.