Блокада при остеохондрозе шейного отдела Лечение шейного отдела

Паравертебральной блокадой шейного отдела позвоночника называется процедура, во время которой устраняется острая боль на длительное время. Это осуществляется с помощью инъекций с медицинскими препаратами. По частоте паравертебральные процедуры выполняются намного чаще в сравнении с другими аналогичными манипуляциями.

Подробный обзор

Механизм выполнения блокады шейного отдела позвонка

Блокада при шейном остеохондрозе имеет определенный механизм, и не нужно пробовать сделать ее самому дома, ведь данный процесс осуществляется только профессионалами. Выделяют два варианта такой манипуляции:

  1. Вагосимпатическая блокада. Больной ложится на спину, под его шею подкладывают специальный валик. Рука пациента, которая находится со стороны места будущей блокады, сильно оттягивается вниз. В этот момент голову разворачивают в противоположную сторону. Далее специалист находит грудино-ключично-сосцевидную мышцу (к верху и внутрь) и делает укол. Длинная игла должна попасть четко на пересечении мышцы с веной (наружно — яремной);
  2. Паравертебральная блокада. В данном варианте, пациент ложится на живот, голову отводят в противоположную сторону от будущей блокады. После подготовки иглу шприца вводят перпендикулярно коже ближе к наружному краю. Такая операция сложнее первого способа, ведь после введения иглы, необходимо продвигать ее до прямого касания поврежденного позвонка (далее делают небольшое смещение).
Механизм выполнения блокады шейного отдела позвонка

При проведении блокад в область шеи используют препараты группы НПВП, гормоны, бупивакаин, новокаин. Блокада с новокаином делается в целях заморозить нервные волокна, тем самым устранить боль.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Как делают блокаду

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Показания и противопоказания к рентгену шейного отдела позвоночника

Показания к рентгену шейного отдела позвоночника

Показаниями к проведению рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника являются:

  • травмы;
  • врожденные аномалии и патологии развития;
  • приобретенные деформации;
  • дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз);
  • воспалительные и инфекционные процессы в позвонках и околопозвоночных тканях (спондилит);
  • системный остеопороз;
  • опухоли.

В каких случаях можно получить направление на рентген шейного отдела позвоночника?

Направление на рентгенодиагностику шейного отдела позвоночника может быть выдано:

  • терапевтом (записаться);
  • неврологом (записаться);
  • травматологом (записаться);
  • хирургом (записаться);
  • нейрохирургом (записаться);
  • онкологом (записаться) и другими специалистами.

Вертеброгенный болевой синдром шейного отдела позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • длительная ноющая боль в шее, усиливающаяся при движениях;
  • жгучие односторонние или двусторонние боли и онемение в пальцах, руках, предплечьях, плечах, в области лопаток и другие (из-за защемления корешков спинномозговых нервов);
  • ограничение движения (из-за деформации позвонков или боли);
  • нарушение чувствительности кожи;
  • нарушение работы внутренних органов (при прогрессировании патологии происходит неблагоприятное воздействие на спинной мозг, который регулирует работу внутренних органов на уровне безусловных рефлексов; может проявиться, например, затрудненным дыханием и другими).
Читайте также:  Африканская чума и другие болезни свиней

головные болипотеря сознанияшум в ушахухудшение зрения

Противопоказания к рентгену шейного отдела позвоночника

гипертиреозОбщими противопоказаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника являются:

  • беременность;
  • детский и подростковый возраст;
  • параллельное обследование пищевода бариевой взвесью;
  • сильное ожирение;
  • высокая доза облучения, накопленная за предшествующий период.

Показания к проведению рентгена шейного отдела позвоночника детям

Показаниями к проведению рентгена шейного отдела позвоночника детям являются:

  • травмы;
  • кривошея или гипертонус мышц;
  • подвывихи;
  • смещение позвонков;
  • нестабильность шейного отдела;
  • врожденные аномалии и пороки развития;
  • болевой синдром в шее и общие неврологические симптомы, указывающие на патологию шейного отдела позвоночника.

Рентген шейного отдела позвоночника при грудном вскармливании

грудного молока

Опасность при выполнении рентгена шейного отдела позвоночника

Рентгеновское облучение оказывает особо неблагоприятное воздействие на следующие органы и системы человеческого организма:

  • растущие ткани и органы (детский организм, развивающийся эмбрион и плод у беременной женщины);
  • органы с активным обменом веществ (щитовидная железа и другие);
  • половые клетки;
  • систему кроветворения;
  • клетки сетчатки глаза;
  • клетки слизистой оболочки бронхов, желудка, кишечника и другие.

Доза облучения при проведении рентгена шейного отдела позвоночника

Доза облучения при проведении рентгена шейного отдела позвоночника в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,3 мЗв;
  • компьютерная томография – 5 мЗв.

Противопоказания

Вопрос о необходимости блокады ставится только лечащим врачом, который полноценно знает всю историю болезни пациента. У неё имеются свои противопоказания, которые при несоблюдении могут привести развитию побочных эффектов. Противопоказания делят на абсолютные и условные.

К абсолютным противопоказаниям, которые исключают возможность проведения процедуры, относят:

  • Эпилепсия в анамнезе;
  • Неврологические реакции организма на боль;
  • Патологические изменения печени;
  • Миастения и заболевания сердца.

Эпилепсия является абсолютным противопоказанием по причине слабости нервной системы человека. Введение блокаторов в нервную ткань может спровоцировать процессы спонтанной активности нервных клеток и эпилептического припадка, который опасен сбоем в работе сердца и легких. Для устранения боли у людей больных эпилепсией применяют другие методы — противовоспалительные средства и местные анестетики.

Неврологические патологии мешают работе с нервной системе. При развитии рассеянного склероза нервная деятельность становится беспорядочной, что приводит к непредсказуемым реакциям на препараты. Введение препаратов прямо на нервную ткань может привести к спазмам и судорогам, усилению боли и нарушениям в работе внутренних органов.

Тоже можно сказать и про деменцию. Деменция схожа с рассеянным склерозом — на оболочке нервных волокон разрушается жировая ткань, помогающая в быстром проведении импульса по нерву. Часто импульс теряется, не доходя до головного мозга. Отключение работы нервной ткани может спровоцировать процесс демиелинизации на ткани.

Оба препарата метаболизируются печенью. Не смотря на условную безопасность препарата, при гепатите, гепатозе или жировой эмболии печени любая доза сможет стать для неё сильной угрозой. Нагрузка сильно повышается и приводит к дальнейшим цепным нарушениям в работе вследствие перегрузки органа. Лидокаин, новокаин и другие блокаторы вызывают проблемы в работе сердца. Миастения, перенесенный инфаркт и другие болезни сердца являются противопоказанием для проведения блокады и других видов анестезии и наркоза. Блокаторы могут вызвать проблемы в работе сердца вследствие закупорки натриевых каналов и нарушения ритма. Подобное нарушение может довести до остановки сердца и смерти.

К относительным противопоказаниям относят те, при которых блокада шейного сплетения должна быть оправдана риском. Выделяют следующие относительные противопоказания:

  • Патологии в структурах кости;
  • Воспаление в коже и подкожно-жировой клетчатке;
  • Индивидуальные особенности заболеваний, для которых делается блокада.

К патологиям в основном относят остеопороз и остеолиеит. Остеопороз является нарушением костной ткани, при котором разрушается изначальная структура кости. Происходит это по причине уменьшения количества кальция. Постановка блокады на шее может привести к обострению процесса, что сильно скажется на работе атлантозатылочного сустава и приведет к ухудшению.

Остеомиелит является гнойным заболеванием позвонков и окружающих тканей, в частности, мышц. При постановке гной может попасть в нервную ткань, что вызовет абсцесс и её гибель. Восстановление нервной ткани занимает долгое время и требует дорогостоящей терапии, которая доступна не каждому человеку.

Читайте также:  5 полезных бактерий, обитающих в наших организмах

Воспаления кожи по противопоказаниям схожи с остеомиелитом. При попадании гноя глубже процессы начнут развиваться дальше, скачкообразно. Это вызовет усиление абсцесса и уровня нагноений в ткани, что осложняет терапию. В отличии от конечностей, при сильном развитии газовой гангрены, ампутировать ткани вокруг шеи возможным не представляется. К индивидуальным относят те, которые обусловлены стечением разных заболеваний. Например, при остеохондрозе не всегда возможно провести блокаду — необходимо получить доступ к нерву или мышце, однако, развитые хондротические изменений вокруг позвонка могут помешать этому. Протыкать их не всегда целесообразно, поскольку это может спровоцировать агрессивное развитие заболевания.

Правила проведения блокады при шейном остеохондрозе

Блокада является специальной инъекцией, вводимой именно в болезненный участок, выключающей одно из устройств прогрессирования болей. Подобная манипуляция подойдет при различных недугах, одним из которых является боль в спине.

Проведение блокады при шейном остеохондрозе имеет терапевтическое действие, а также проводится с целью диагностики. Когда врач не знает о причинах болей в шейном отделе, делается блокада в хребет.

При моментальном купировании болей причиной являются проблемы с позвоночным столбом.

С какой целью делают блокаду

Блокаду при наличии остеохондроза шейной области может проводить лишь высококвалифицированный хирург либо невролог в специальном кабинете. Данная манипуляция преследует некоторые цели.

Первой и основной целью является снятие резких, неприятных болевых ощущений.

Кроме того уменьшается отечность в нервных рецепторах и приводит в норму циркуляцию крови в венах, что достигается благодаря расширению венозных сосудов, которыми поставляется питание спинному мозгу.

Это является свидетельством того, что данная процедура помогает справиться одновременно с несколькими механизмами недуга. Блокада проводится, если невозможно пользоваться иными процедурами для пациента: физиотерапевтическими, бальнеологическими.

У блокады при лечении остеохондроза имеются и ограничения к проведению, поскольку для манипуляции используется шприц с различными лекарствами:

  • Общественные. Личная непереносимость определенных медикаментов, вводимых при блокаде (невротическая реакция, печеночные недуги, эпилептические приступы).
  • Локальные. Различные воспалительные процессы на кожных покровах. Кроме того возможно аномальное развитие костей в шейной области, из-за чего затруднительно проводить блокаду.
Правила проведения блокады при шейном остеохондрозе

Как проводится блокада в шейной области

Блокаду при лечении остеохондроза шейного отдела проводят посредством определенных действий, поэтому не следует пытаться делать её самостоятельно. Эта манипуляция проводится лишь специалистами. Выделяется две вариации данной процедуры:

  1. Вагосимпатическая. Пациента кладут на кушетку лицом вверх со специальным валиком под шеей. Руку больного, находящуюся с той стороны, куда будут проводить блокаду, с силой оттягивают к низу. В это время голова поворачивается в обратную сторону. Затем врачом определяется расположение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (вверх и вглубь), и делается укол. Длинной иголкой нужно проникнуть точно в пересечение мышцы и венозного сосуда (наружно-яремного).
  2. Паравертебральная. В этом случае пациенту следует лечь лицом к низу, голова поворачивается в сторону обратную от проводимой процедуры. Когда подготовка окончена, игла вводится под прямым углом к кожным покровам возле наружного края. Эта манипуляции более сложная, чем первый вариант, так как введенная игла должна продвигаться до прямого прикасания к пораженному позвонку (затем делается маленькое отклонение).

Для блокады в шею пользуются лекарствами НПВП, гормонами, бупивакаином, новокаином. Новокаиновая блокада осуществляется для заморозки нервных волокон, так снимаются болезненные проявления.

Блокада является лучшим методом для устранения малоприятной боли в шейном отделе. Она может проводиться при остеохондрозе в любой форме. Если правильно проведена инъекция, есть возможность мгновенно избавиться от боли, а также точно диагностировать недуг.

В случае исчезновения болей благодаря блокаде следует обратиться к доктору для точного диагностирования болезни и назначения терапии.

Хотя блокада – это проверенный метод снятия болей, в некоторых случаях она не понадобится. Однако выделяется несколько плюсов, благодаря которым иногда отдается предпочтение такому терапевтическому действию:

  • Результат наблюдается немедленно, поскольку медикамент попадает сразу в кровоток, и он не должен растворяться (в сравнении с таблетками).
  • Инъекция вводится именно в воспаленную область. При тяжелой стадии у пациента доктор проводит несколько инъекций именно в зону пораженного позвонка. Преимущество данного метода во влиянии препарата на организм в целом.

После лечебной инъекции пациент не должен совершать резких движений головой. Конечно, болевые ощущения исчезнут немедленно, однако при совершении резких движений они могут вернуться.

Статья принадлежит сайту При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Проведение блокады

Блокада при остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночного столба проводится с использованием различных лекарственных средств. Наиболее часто используют Новокаин или Лидокаин, которые являются сильными обезболивающими препаратами. Однако, кроме них, могут применяться Гидрокортизон, Платифиллин, Дипроспан и другие медикаменты, оказывающие свои фармакологические эффекты. Иногда применяется комбинация различных лекарственных средств.

Читайте также:  Имеет ли мононуклеоз последствия и чем грозят осложнения

Процедура внешне похожа на обычный укол. Препарат вводят непосредственно в мышцу, где наблюдается спазм или боль. При этом точка введения лекарства должна соответствовать точке наибольшего болевого синдрома. При блокаде пациента укладывают на кушетку и поворачивают голову в здоровую сторону. Это позволяет провести вагосимпатическую блокаду. Необходимый объем лекарственного препарата 5 мл.

Если пациенту планируется провести паравертебральное введение медикаментов, то он должен лечь на живот, отведя голову к здоровой стороне. Подобный вариант лечебного метода подразумевает введение довольно большого количества обезболивающих препаратов до 100 мл. Помимо этого, существуют и другие варианты введения медикаментов, при которых больной может сидеть.

Наиболее важный момент в процессе проведения данных процедур – правильно оценить точку для введения лекарственного средства, а также ввести достаточный объем обезболивающих препаратов. Процедура распространена при выраженных болевых синдромах, возникающих у больных на фоне остеохондроза и других заболеваний нервной системы.

Блокады при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков не устраняют причину появления болевого синдрома, а только снимают боль. Поэтому больной и врач не должны злоупотреблять ими, маскируя имеющиеся симптомы. Важно проводить комплексное лечение остеохондроза, включающее применение нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак), хондропротекторов (Хондроитин сульфат), миорелаксантов, витаминов группы В. Именно комплексный подход позволит избавиться от имеющихся симптомов на долгий срок.

Узнайте о причинах боли в руке при остеохондрозе шейного отдела и комплексном лечении.

Читайте, как связаны панические атаки и шейный остеохондроз: клинические признаки и способы лечения.

Прочитайте, почему появляется тошнота при остеохондрозе шейного отдела: причины и механизм развития.

Подведение итогов

Постановка блокады при шейном остеохондрозе – эффективный метод устранения болевого синдрома, часто используемый в неврологической практике. Подобная процедура всегда должна проводиться только после надлежащего обследования пациента и определения имеющихся у него показаний и противопоказаний, так как возможно развитие побочных эффектов или низкая эффективность врачебного вмешательства. Введение Новокаина, Лидокаина или других лекарственных препаратов осуществляется только врачом. Попытки самолечения с использованием подобной процедуры часто приводят к поражению нервов и сосудистых образований.

Осложнения после блокады

Неправильно проведенная процедура может стать причиной повреждения спинного мозга, и как следствие – развитие частичного паралича. После операции пациента могут некоторое время одолевать мигрени и боли в спине. При использовании нестерильного оборудования возрастает риск занесения инфекции, что способствует появлению миелита и менингита.

После блокады могут появиться гематомы, кровотечения. Если укол поставлен неправильно – повреждаются мягкие ткани. Различные осложнения могут появиться и на фоне применения кортикостероидов. К последствиям блокады относится нарушение работы мочевого пузыря. При нарушениях работы нервной системы возникают негативные психологические реакции. Если лекарство попадет в субарахноидальный «мешок», то может наблюдаться нарушение дыхания.

Из-за введения адреналина могут появиться вегетососудистые реакции в виде брадикардии, тахикардии, нарушения сердцебиения. После процедуры больному рекомендуется постельный режим.

Выбор средства для блокады

Новокаин наоборот, действует с меньшей скоростью, однако эффект по времени длиннее. Кроме этого он медленней выводится из клеток в печень, что позволяет ему оказывать меньшее негативное воздействие на неё.

Блокады могут состоять из одного или нескольких компонентов.

Выбор средства для блокады

Лекарственные препараты, которые используются для лечения, делятся на следующие группы:

  1. Анестетики. К ним относится новокаин и лидокаин. Их чаще всего используют для купирования болевых симптомов, при необходимости смешивая с другими лекарствами. Обезболивание происходит через 3–5 минут. Длительность эффекта варьируется от часа до трёх часов. Эти лекарства могут быть аллергенами, поэтому перед лечением необходимо сделать пробу на чувствительность к препарату.
  2. Кортикостероиды. Эта группа лекарств устраняет болевые симптомы, снимает отёк и воспаление. Их используют, как дополнительный компонент для смешивания с лидокаином или новокаином. К этой группе препаратов относится Дипроспан, который обладает длительным действием. Также используется суспензия Гидрокортизон, которую тоже перемешивают с анестетиком. Нередко в блокаде используется добавление Преднизолона в анестетик.
  3. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эта группа препаратов используется в поликомпонентных составах. Они снимают боль, воспаление и отёк в поражённом отделе. Это может быть Диклофенак, Вольтарен.
  4. Витамины. Эта группа препаратов положительно влияет на обменные процессы в поражённом участке и насыщает его полезными веществами.
  5. Спазмолитики. Это лекарства, расслабляющие зажатые мышцы, обладают расслабляющим эффектом. К этим лекарствам относится Тромболизин и Платифиллин.
  6. Хондропротекторы. Это лекарственные средства, замедляющие процесс разрушения хрящевой ткани и улучшающие его восстановление, например, Румалон. Используются для многокомпонентных смесей.