Герпес на половых губах у женщин — описание и лечение инфекции

О заболевании

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2), а также вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1). Оба возбудителя являются ДНК-содержащими вирусами, чувствительными к дезинфектантам и факторам окружающей среды. Вирусы имеют похожий генетический состав, в связи с чем у них наблюдается значительное биологическое сходство и антигенные перекрестные реакции.

HSV-1 передается контактным путем (чаще всего через слизистые полости рта) в отличие от HSV-2, который передается преимущественно половым путем. Вирусы высококонтагиозны и вызывают пожизненное инфицирование, внедряясь в генетический аппарат клеток. По данным международной статистики,  вирусом герпеса 1-го типа в мире заражено около 3,7 млрд. человек в возрасте до 50-ти лет, а вирусом герпеса 2-го типа – около 417 миллионов человек от 15-ти до 49-ти лет. Отличия в показателях связаны с тем фактом, что герпесом 1-го типа инфицируются в детском возрасте – в садиках, школе.

Многочисленные исследования показали более высокую частоту выявления HSV-2 среди женщин по сравнению с мужчинами. Этот факт связан, вероятнее всего, с бессимптомным течением инфекции у мужчин и высоким уровнем трансмиссии инфекции от мужчин к женщинам.

Описание и основные признаки заболевания ↑

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передаваемая половым и бытовым путем. Из восьми типов вируса генитальную форму заболевания провоцируют первый и второй тип: Вирус Простого Герпеса (ВПГ) 1 — до 24% случаев заболевания и ВПГ 2 — до 76% случаев.

Генитальный герпес у женщин проявляется в форме небольших воспаленных участков с высыпаниями в виде болезненных пузырьков и жидкостью на слизистых оболочках наружных половых органов, вокруг ануса и устья уретры.

Заболевание начинается с возникновения болезненных или зудящих припухлостей, на которых за 2-3 дня образуются пузырьки, которые при отсутствии вторичной инфекции пропадают к 7-10 дню бесследно. При наличии проблем с иммунитетом возможно повторное появление пузырьков, присоединение бактериальных инфекций, появление язв и глубоких расчесов, а также распространение инфекции на слизистые оболочки уретры, влагалища, шейки матки.

Причины

Генитальный герпес у женщин является следствием заражения ВПГ — вирусом простого герпеса. Различают 2 типа ВПГ, оба могут вызывать появление симптомов на гениталиях.

Исследования показывают, что в 7 из 10 случаев генитальный герпес провоцируется ВПГ 2-го типа, а в остальных — ВПГ 1-го типа.

Носителем генитального герпеса становится инфицированный человек, который может иметь заболевание как с манифестным, так и латентным течением. Примечательно, что более 90% жителей земного шара являются носителями ВПГ, причем они могут и не подозревать об этом. При единичном случае инфицирования организма ВПГ поселяется в нем навсегда.

Выделяют несколько путей заражения генитальным герпесом:

1. 1. Незащищенные половые контакты (оральные, анальные, вагинальные).
2. 2. Воздушно-капельный путь. Часто инфицируются дети, в семье которых имеются больные генитальным герпесом взрослые.
3. 3. Плацентарный путь. От матери к ребенку инфекция может передаться и во время родов.
4. 4. Бытовой путь.
5. 5. Самозаражение. К этой категории относят такую причину появления герпеса, как плохая интимная гигиена. Например, если прикоснуться к герпесу на губах, а затем сразу, не моя руки, к гениталиям, то велик риск переноса герпесвируса.

ВПГ при проникновении в организм оседает в нервных ганглиях, так называемых нейронных узлах. При нормальном иммунитете инфекция блокируется антителами. В таком случае клинических признаков не наблюдается.

В свою очередь, вирус активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. К таковым относят:

• авитаминоз;
• смена климата;
• стресс;
• простудные заболевания;
• переохлаждения или перегревы;
• недостаточная личная гигиена.

Генитальный герпес полностью не излечивается. Можно добиться ремиссии заболевания, однако, время от времени будут рецидивы.

Причины генитального герпеса

Возбудителями заболевания являются вирусы герпеса первого и второго типа — HSV-1 и HSV-2. Но одновременно с этим вирус второго типа доставляет больше неудобств и проявляется острее при развитии генитального герпеса. Первичное инфицирование организма человека обычно происходит на фоне атаки  HSV-1, вторичные симптомы герпеса связывают именно с  HSV-2.

У женщин генитальный герпес чаще всего поражает наружные половые органы, в том числе вход во влагалище и область ануса. Иногда вирус поражает внутренние половые органы — шейку матки и стенки влагалища, но подобное случается редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит половым путем, при этом вирус HSV-1 может передаваться при оральном и генитальном контактах, а вирус HSV-2 — при генитальном и анальном контактах.

Реклама

Реклама

Симптомы заболевания открыто проявляются только у 50% зараженных, у остальных генитальный герпес протекает скрыто и они чувствуют себя совершенно здоровыми людьми.

Передача вируса бытовым путем маловероятна, поскольку для заражения человек должен иметь на кожных покровах ранки или трещины, соприкасаясь ими с выделениями носителя. Барьерные контрацептивы способны защитить от инфицирования вирусом герпеса на 50%.

В группу риска входят:

• лица с ослабленной иммунной системой на фоне частых простудных заболеваний или химиотерапевтического лечения. В организме вирус герпеса локализуется в нервных клетках. С ухудшением иммунитета он начинает «просыпаться» и активироваться, вызывая соответствующую картину заболевания;
• лица ведущие беспорядочную половую жизнь, не имеющие постоянного партнера.

Реклама

Основные причины генитального герпеса:

• сниженный иммунитет;
• не пролеченные венерические инфекции;
• половой признак: женщины страдают генитальным герпесом чаще мужчин;
• стресс;
• неоднократные аборты;
• контрацепция с применением ВМС;
• беременность.

Слабый иммунитет не может противостоять вирусу герпеса. Если инфицирование произошло во время беременности, у плода могут возникнуть патологии развития или у женщины произойдет выкидыш.

Симптомы

Генитальный герпесом является далеко не каждое похожее высыпание в районе половых органов. Проявления данного вируса имеют своихарактерные признаки.

Симптомы, предшествующие появлению сыпи (за 1-2 дня):

• общая слабость, головные боли, как при простуде;
• может подняться температура до 38°С;
• безболезненное увеличение паховых лимфоузлов;
• возможен дискомфорт при мочеиспускании;
• в области гениталий ощущается небольшое жжение и зуд.

Герпетические высыпания локализуются вокруг анального отверстия, на коже и головке полового члена, в уретре, в паховых складках. Представляют собой россыпь мелких прозрачных пузырьков с мутноватой жидкостью.

В своем развитии активизировавшийся герпес на интимном месте проходит те же стадии, что и на губах. Пустулы вызревают, вызывая зуд и жжение, а затем лопаются. При этом на некоторое время остаются язвочки, обычно гноящиеся (если присоединилась инфекция), кожа в районе поражения красная, слизистые оболочки отечные.

Острый период продолжается около 5 дней, затем постепенно коррозийные очаги покрываются серозно-гнойной корочкой, и через 10-14 дней болезнь бывают и осложненные формы, тогда процесс затягивается.

Следует учитывать, что даже в завершающей фазе болезни человек остается заразным.

В 25% случаев рецидив герпеса в интимной зоне протекает без каких-либо симптомов, носитель в таком случае не подозревает, что является активным источником распространения вируса.

Есть так называемый «атипичный генитальный герпес», который диагностируется в 60% случаев. Клинические проявления такого заболевания стерты. Подозревать подобную форму можно в том случае, если в области ануса постоянно возникают трещины, часто беспокоит цистит, ощущаются боли в ногах. Уточняется диагноз взятием с кожных покровов и слизистых оболочек материала на анализ.

Лечение герпеса в интимной зоне

Противогерпетические лекарства существенно сокращают продолжительность заболевания и его клинические проявления, длительное лечение полового герпеса способно оградить от рецидивов, но только на время терапии. Ни один из противогерпетических препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, все высокоэффективны. Принимать их надо при наличии кожных проявлений. Бессимптомное носительство, а также обнаружение антител к возбудителю не является показанием для начала лечения. Неинфицированный партнёр может проходить лекарственную профилактику.

Какой препарат поможет именно вам, и как можно увеличить безрецидивный период известно инфекционисту, специализирующемуся на герпетической инфекции. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовил врач-гинеколог клиники «Медицина 24/7» Отхозория Марика Давидовна.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются в кабинете дерматовенеролога. На первичной консультации проводится визуальная оценка состояния полового члена и окружающих структур, проводится дерматоскопия. Обязателен устный опрос пациента и сбор анамнеза. В дальнейшем назначаются следующие исследования:

При диагностике определяется тип вируса

• Общий анализ крови. Дает картину воспаления. При поражении герпесом 4 типа в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары.
• Общий анализ мочи. Для определения степени поражения почек и мочевыделительных структур.
• ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить генетический материал патогенного организма в венозной крови (как правило, сдают именно кровь).
• ИФА-диагностика. Требуется сдать анализы для оценки наличия IgG и IgM.
• Мазок из уретры.

Оценив наличие вируса и его тип, можно начинать лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы инфекции, нужно правильно и полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, придерживаться правил интимной гигиены, абстрагироваться от стрессовых ситуаций, а также нельзя допускать перегрев и переохлаждение организма. Если имеются другие заболевания, их необходимо как можно быстрее вылечить.

Здоровая женщина должен иметь постоянного полового партнера, использовать барьерные контрацептивы. Если случился незащищенный секс с малознакомым мужчиной, необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

Нельзя пользоваться чужими предметами гигиены. Если использовать полотенце либо бритвенный станок больного герпесом человека, заражение неизбежно.

При герпетических высыпаниях на лице и губах стоит отказаться от орального секса, чтобы не перенести инфекцию на половые органы, либо использовать латексные салфетки.

В качестве экстренной профилактики используют лекарственную мазь Герпферон.

В последнее время пользуется популярностью вакцинация. По статистике 73% девушек, у которых была половая связь с больными герпесом, не заболели.

Диагностика

Обследуя пациентку по поводу подозрений на заражение ВПГ, специалисты учитывают, что такие проявления, как болезненная сыпь, зуд, жжение, могут возникать и при других патологиях. Сходные симптомы наблюдаются при дерматите, венерических заболеваниях (сифилисе, например), пузырчатке (болезни, связанной с появлением пузырчатых образований на коже и слизистых из-за расслоения клеток).

Для идентификации ВПГ используются такие методы, как ПЦР (установление природы вируса по его ДНК), ИФА (иммуноферментное исследование для обнаружения в крови антител к данному вирусу). Используется метод ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) для обнаружения антигенов возбудителей инфекции и количественной оценки инфицирования.

Проводится бактериологический посев мазков, соскобов кожи и последующее вирусологическое исследование для установления типа и активности ВПГ. Чтобы получить наиболее точные результаты, исследуют сразу несколько различных биологических сред (кровь, мочу, слизь из влагалища и шейки матки и другие). Анализы проводят неоднократно, так как возможно получение ложноотрицательного результата.

Обследование обычно проводят в начале менструального цикла, так как в этот период вирусы герпеса наиболее активны.

Методы лечения

Современная медицина неспособна полностью устранить вирус герпеса. Это заболевание поселяется в организме навсегда. Но своевременное лечение герпеса в домашних условиях помогает быстро устранить неприятные проявления недуга.

Во время лечения генитального герпеса и у женщин и мужчин не должно быть половых контактов. Диагностика, верно подобранная схема лечения генитального герпеса способствует значительному уменьшению рецидивов.

Чтобы подтвердить диагноз используют ряд специальных лабораторных методов. Иммуноферментный анализ наиболее точный, но и самый дорогостоящий – не в каждой клинике его можно сделать.

Для эффективного лечения рецидивирующего генитального герпеса следует вести дневник заболевания. В нем следует указывать точную дату рецидива и все предшествующие события. Это способствует более четкому определению продолжительности ремиссии. А также поможет выявить и устранить конкретные причины, которые приводят к обострению заболевания.

При проявлении заболевания не стоит затягивать с визитом в клинику. Врач сможет подобрать оптимальный вариант противовирусной химиотерапии. Эффективное лечение хронического генитального герпеса возможно только при использовании специальных медикаментов.