Как разводить цефтриаксон лидокаином и натрий хлорид

Лидокаин был разработан в 1946 году, а уже в 1948 он поступил в продажу. Препарат входит в перечень основных лекарственных средств ВОЗ, как наиболее безопасный и эффективный. Он доступен и имеет небольшую стоимость, а также выпускается в широком диапазоне лекарственных форм от раствора до топических средств, таких как гели и спреи.

Показания к применению

Местноанестезирующее средство применяется в офтальмологии для проведения диагностики. Назначают при таких процедурах, как гониоскопия, измерение артериального и внутриглазного давления с помощью тонометра, соскоб роговицы.

Лидокаин используют для кратковременных операций на роговой оболочке или слизистой. Например, при извлечении инородного тела (металлической пыли, скалок) или шовного материала.

Прописывают при подготовке к хирургическим вмешательствам на глазах, осмотре глазного дна, если это вызывает болевые ощущения. Лидокаин также назначают в качестве первой помощи при ожогах и других травмах зрительных структур.

Действие медикамента наступает в течение 30–90 секунд. Продолжается в течение 15 минут при высоком болевом пороге. Если болезненность умеренная или легкая, действие лекарства может продлится до 2 часов.

Основная информация

Это лекарственное средство — местный анестетик, обладающий также антиаритмическими свойствами. Суть его работы в том, чтобы локально блокировать нервные сигналы. Используется препарат для полного обезболивания или снижения болевого синдрома (дискомфорта) на определённом участке тела, например, при проведении операций, пункций или введения катетера. Применение раствора лидокаина гидрохлорида иногда встречается в кардиологии, когда требуется купировать сердечный приступ.

Эпидуральная анестезия с использованием этого вещества, часто проводится во время родов, чтобы облегчить боль у рожениц. Нередко препарат применяют для того, чтобы разводить антибиотики, выпускаемые в виде сухого субстрата, например, Цефтриаксон. Такой способ введения давно не используют в мировой медицине, но на территории постсоветского пространства он всё ещё достаточно распространён.

Предосторожность и побочные эффекты

Перед тем как ввести раствор Лидокаина, пациент должен сообщить врачу о серьёзных заболеваниях, которые он перенёс или имеет в настоящий момент, а также о предыдущих случаях аллергических реакций на лекарственные средства, красители или другие вещества. Примерный перечень состояний, при которых препарат следует вводить с осторожностью:

  • сердечные блокады, такие как атриовентрикулярная и другие;
  • нарушение ритма сердца, например, синдром Стокса-Адамса или Вольфа-Паркинсона-Белого;
  • аллергические реакции на кукурузу;
  • болезни печени и почек;
  • кардиологические патологии (если Лидокаин не применяется для их лечения);
  • нарушение кровообращения и патологии коронарных артерий;
  • гипертермия (злокачественная форма).

Очевидно, что наличие у пациента аллергической реакции на другие анестетики ведёт к подбору другого метода обезболивания. Поскольку влияние Лидокаина на плод не изучено, применение его для беременных женщин (кроме родов) нежелательно. Основными побочными эффектами препарата могут быть:

  • судороги, тремор;
  • головокружение, сонливость;
  • замедление частоты сердцебиений;
  • слабое или поверхностное дыхание;
  • внезапное ощущение жара и мышечной скованности;
  • синюшность кожных покровов;
  • беспокойство, необъяснимое чувство страха, нарушение сознания;
  • звон в ушах;
  • снижение остроты зрения, диплопия;
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

В большинстве случаев инъекции раствора Лидокаина пациентами переносится хорошо, но лучше, если парентеральное введение препарата будет осуществляться в условиях медицинского учреждения и под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими веществами

Повышают риск развития побочных эффектов Лидокаина одновременное применение с Анаприлином, а снизить эффективность анестетика могут барбитураты и рифампицин. Кардиодепрессию провоцирует сочетание с антиаритмиками, а коктейль с новокаинамидом может вызвать галлюцинации. Брадикардия станет более выраженной в ситуации, когда пациент принимает бета-блокаторы.

Внутривенное введение раствора Лидокаина вкупе со снотворными или наркозными средствами усиливает миорелаксацию вплоть до паралича дыхательных мышц. Удлиняют местное действие анестетика такие вещества, как вазоконстрикторы. Риск кровотечений увеличивается при сочетании с антикоагулянтами.

К сожалению, совместимость раствора Лидокаина и различных пищевых добавок, БАДов, витаминных комплексов не вполне изучена, поэтому пациенту лучше сообщить врачу об их применении и рассказать, какие именно вещества входят в состав препаратов, которые применяет больной.

Режимы дозирования

Для внутривенного введения используют ампулы с 10% раствором Лидокаина, разведённым в 0,9% физрастворе так, чтобы концентрация вещества была 20 мг/мл. Такой состав вводят капельно под контролем ЭКГ и применяют в кардиологической практике для лечения желудочковых аритмий, возникающих при манипуляциях на сердце (кардиохирургия), а также в качестве интенсивной терапии острого инфаркта миокарда. Максимальная суточная доза для взрослого человека не должна превышать 2 тыс. мг вещества.

Инфильтрационная анестезия проводится 0,5%, 0,25% и 0,125% раствором, а для обезболивания периферических нервов используют 1 или 2% концентрацию Лидокаина. Для эпидуральной анальгезии применяют 200−300 мг 1% анестетика, в акушерской практике — 2%, в хирургии — 1,5%. Конкретные дозы вещества, а также фактические концентрации и объёмы, которые используются, напрямую зависят от типа и степени хирургического вмешательства, продолжительности манипуляции и состояния пациента.

Читайте также:  Кому и когда можно использовать Солкосерил мазь

В инструкции по применению Лидокаина указаны минимальные концентрации и дозы для каждого вида медицинской процедуры. Увеличение объёма анестетика ведёт к продолжительному эффекту и более выраженной миорелаксации, но также может вызвать резкое падение артериального давления и другие нежелательные последствия.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат относится к местным анестетикам из ряда амидов, которые обладают короткой продолжительностью действия. Оказывает терминальную, инфильтрационную, проводниковую анестезию. Механизм действия основан на снижении проницаемости клеточных стенок нейронов для ионов Na . Вследствие того, что ионы не поступают в нервные клетки, нейроны перестают реагировать. Как итог, возникает чувство онемения.

Токсичность раствора Лидокаина зависит от его насыщенности. При небольшой концентрации (0,5 %) его токсичные свойства практически не отличаются от характеристик новокаина, 1- и 2-процентные растворы обладают уже большей токсичностью.

Фармакокинетика

Кроме как местноанестезирующее средство, медикамент используют в кардиологии для контроля аритмии. Для препарата характерны быстрое действие (в течение 1 минуты) раствора Лидокаина и относительно быстрое выведение из организма – 1-1,5 часа.

Сколько действует укол Лидокаина? Эффект 10-процентного раствора Лидокаина длится 10-25 минут.

При местном применении (нанесении состава на слизистые оболочки) период всасывания зависит от области манипуляции, дозы и скорости перфузии. Максимальная концентрация фиксируется спустя 10-20 минут.

При инъекционном введении анестетик быстро проникает в системный кровоток, однако лишь часть его поступает туда в неизменном виде. Некоторый объём лекарственного средства задерживается в гепатоцитах. Наивысшая концентрация в плазме крови обнаруживается спустя 5-10 минут. Связывание с белками плазмы фиксируется на уровне 60-80 %, что тоже зависит от дозы. Этот параметр также зависит от количества введённого препарата и от участка его инъецирования.

Активный компонент быстро взаимодействует с иммуноглобулинами и альбумином. Сначала действующее вещество распространяется в органы и ткани, характеризующиеся хорошим кровоснабжением – сердце, лёгкие, мозг, печень, селезёнку. После этого поступает в жировую и мышечную ткани. Лидокаин проникает через гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический и плаценту. В организме плода оказывается до 55 % концентрации раствора, введённого матери.

Лидокаина гидрохлорид на 90 % метаболизируется в печени, преимущественно, путём окислительного N-деалкилирования. Оставшиеся примерно 10 % (в зависимости от анамнеза пациента – от 5 до 20 %) выводятся в неизменённом виде почками вместе с мочой. Период полувыведения – до двух часов. Время, за которое препарат полностью покидает организм, составляет 9-10 часов. При заболеваниях печени процесс метаболизма может занимать вдвое больше времени.

Википедия свидетельствует, что лидокаин – это производное ацетанилида по химической структуре. Он оказывает выраженное антиаритмическоеи местноанестезирующеевлияние.

Фармакологическая группа, к которой относится активное вещество, — местные анестетики.

Угнетает нервную проводимость, блокируя натриевые каналы в нервных волокнах и нервных окончаниях, тем самым обеспечивая местноанестезирующий эффект.

Если сравнить анестезирующее воздействие прокаина, то лидокаин превосходит его в 2-6 раз. Также его воздействие быстрее развивается и продолжается дольше. Сколько действует средство, зависит и от взаимодействия с другими препаратами. Если средство применяется одновременно с Эпинефрином, то воздействие продолжается больше 2 часов. При применении местно наблюдается расширение сосудов, местнораздражающего эффекта при этом не отмечено.

В организме стабилизирует мембрану клеток, блокирует натриевые каналы, увеличивает уровень проницательности мембран для ионов калия, чем обуславливается его антиаритмическое воздействие.

Под его влиянием ускоряется реполяризация в желудочках, угнетается четвертая фаза деполяризации в волокнах Пуркинье, при этом не воздействуя на электрофизиологическое состояние предсердий.

Существенного воздействия на сократимость и проводимость миокарда не оказывает. Незначительно выражено отрицательное инотропное действие, оно проявляется кратковременно и только в том случае, если лекарство вводится в больших дозах.

Способ применения и дозы

Препарат применяют инъекционно (подкожно, внутримышечно) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата. Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на повышенную чувствительность к лидокаина, о чем свидетельствуют отек и покраснение в месте инъекции.

Для терминальной анестезии слизистые оболочки взрослым смазывают препаратом в дозе 2 мг / кг лидокаина, продолжительность анестезии — 15-30 минут. Максимальная доза для взрослых — 20 мл.

Для проводниковой анестезии (в т. Ч. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) вводят 5-10 мл (100-200 мг лидокаина) препарата, для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей — 2-3 мл (40-60 мг) . Максимальная доза для взрослых — 10 мл (200 мг).

Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

Детям старше 12 лет при всех видах периферического обезболивания общая доза лидокаина не должна превышать 3 мг / кг массы тела.

Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1: 50000, 1: 100000; готовят ex tempore, добавляют 1 каплю 0,1% раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина 2%), за исключением случаев, когда системное действие, которое оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательна — повышенная чувствительность к эпинефрина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или нужна кратковременная анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина, пролонгирует его действие.

Читайте также:  Криптоспоридиоз у телят: симптомы, диагностика, лечение

Показания к применению

Определяется ряд показаний к применению разных форм препарата.

Показания к применению внутривенно и внутримышечно:

  • для проведения инфильтрационной, спинальной, эпидуральной, проводниковой анестезии;
  • для проведения терминальной анестезии (применяется также в офтальмологии);
  • при желудочковых аритмиях, которые связаны с гликозидной интоксикацией;
  • для купирования и профилактики развития повторной фибрилляции желудочков у больных с острым коронарном синдромом, а также повторных пароксизмов желудочковой тахикардии.

В стоматологии Лидокаин в ампулах применяется для проведения местного обезболивания, при хирургических вмешательствах в полости рта:

  • при удалении молочных зубов;
  • при вскрытии поверхностных абсцессов;
  • при удалении фрагментов кости и наложение швов на раны;
  • для анестезии десны с целью фиксации протеза или коронки;
  • с целью подавления или понижения усиленного глоточного рефлекса во время подготовки к рентгенологическому исследованию;
  • перед удалением или иссечением увеличенного сосочка языка;
  • перед иссечением доброкачественных поверхностных опухолей слизистой;
  • для вскрытия кист слюнных желез и френулоэктомии у детей.

Применение в ЛОР-практике:

  • перед проведением септэктомии, электрокоагуляции, резекции носовых полипов;
  • для дополнительного обезболивания перед проведением вскрытия паратонзиллярного абсцесса;
  • как дополнительное обезболивание перед пункцией верхнечелюстной пазухи;
  • перед проведением тонзилэктомии с целью обезболивания и уменьшения глоточного рефлекса (не применяется при аденэктомии и тонзилэктомии у детей до восьми лет);
  • для обезболивания перед промыванием синусов.

Применение при осмотрах и эндоскопии:

  • для анестезии при необходимости ввести через рот или нос зонд;
  • для анестезии перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров.

Применение в акушерстве и гинекологии:

  • с целью обезболивания промежности для выполнения эпизиотомии или лечения;
  • для анестезии операционного поля при проведении ряда хирургических вмешательств;
  • для анестезии при наложении швов в случае абсцессов;
  • для обезболивания при иссечении и лечении разрыва девственной плевы.
Показания к применению

Применение в дерматологии:

  • для анестезии слизистых перед малыми хирургическими операциями.

Применение в офтальмологии:

  • для анестезии при необходимости применить контактные методы исследования;
  • для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице;
  • в период подготовки к офтальмологическим операциям.

Лидокаин в ампулах нельзя применять людям, у которых отмечены следующие болезни и состояния:

  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада второй и третьей степени (исключение – когда вводят зонд с целью стимуляции желудочков);
  • сердечная недостаточность в острой и хронической форме;
  • синдром WPW;
  • существенное снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • ретробульбарное введение (людям, страдающим глаукомой);
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к компонентам средства.

Осторожно Лидокаин в/в и для инъекций назначают при хронической форме сердечной недостаточности, гиповолемии, артериальной гипотензии, синусовой брадикардии, почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме, AV-блокаде первой степени, сниженном печеночном кровотоке, эпилептиформных судорогах.

Также с осторожностью препарат назначают пожилым и ослабленным людям, подросткам и детям до 18 лет, пациентам с высокой чувствительностью к другим амидным средствам для местной анестезии.

Важно также учесть, что у пациента могут быть противопоказания к проведению определенного типа обезболивания.

Следует учесть, что аэрозоль противопоказано применять в стоматологии гипса как слепочный материал, так как существует риск аспирации.

Противопоказания

  • Наличие синдрома слабости синусового узла.
  • Выраженный характер брадикардии.
  • Кардиогенный шок наряду с миастенией.
  • Значительная чувствительность пациента к «Лидокаину».
  • Анамнез эпилептиформных судорог, которые могут быть вызваны «Лидокаином».
  • Наличие антриовентрикулярной блокады второй и третьей степени. Исключения составляют лишь случаи, когда в организм введен зонд, предназначенный для симуляции желудочков.
  • Выраженная патология функции печени.

В рамках использования в стоматологии гипса в роли слепочного материала препарат не рекомендуется использовать по причине возможного риска аспирации.

Лидокаин мазь инструкция по применению

Количество препарата, используемого для обработки кожного покрова, зависит от состояния пациента и площади, которую необходимо обработать, васкулярности тканей. На расход мази влияет индивидуальная переносимость компонентов. Ведь можно использовать лекарство в минимальных дозах или на определенное время отказаться от его применения.

«Лидокаин»-мазь (инструкция подробно рассказывает, в каких случаях нельзя применять данный препарат) назначается при наличии определенных показаний взрослым и детям, начиная с двенадцати лет.

Для облегчения болевого синдрома мазь следует наносить в дозе 1-2 грамма несколько раз в день. Оптимально — 3-4 нанесения.

Дети до двенадцати лет должны использовать гель с осторожностью

Здесь нужно обратить внимание на то, что у детей этого возраста биодоступность равна 100%. Поэтому максимально допустимая доза не должна превышать 0,1 г/кг веса ребенка, что означает 5 мг лидокаина на один килограмм массы тела

Интервал между нанесениями мази не должен быть меньше восьми часов.

Лекарственное средство накладывают на слизистую при проведении таких процедур, как диагностирование трахеи, гортани и пищевода. Также мазью зачастую смазывают инструменты для обследования. Обработку инструментов «Лидокаином» осуществляют и во время проведения мероприятия. В это время расходуется 0,2-2 г мази. Если подобная анестезия не дала результата, то спустя 2-3 минуты процедуру повторяют снова.

Читайте также:  Что такое пробиотики и чем полезны для кишечника

Максимальная дневная доза для взрослого человека составляет 300 мг (6 г геля). Дамам в отделении урологии обрабатывают слизистую уретры 3-5 мл препарата. Для мужчин используют мазь непосредственно перед катетеризацией в количестве 5-10 мл. Максимальная дневная доза для детей составляет 4.5 мг/кг.

В стоматологии мазь накладывают на слизистую рта для последующей анестезии. Интервал между нанесениями мази составляет 2-3 минуты. Ещё гель используют при удалении зубного камня. Для этого препарат втирают в край десны и шейку зубов в течение 2-3 минут. Накладывают аппликации из мази на слизистую оболочку полости рта при образовании афт и эрозий.

Часто используют «Лидокаин» (мазь) для эпиляции. Особенно подходит этот зоны бикини. В качестве местной анестезии лекарство используют за 3-3,5 часа до процедуры удаления волос. Сначала гель наносят на поверхность кожи, а после этого обматывают нужную область пищевой пленкой.

Показания к применению Лидокаина

Уколы Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии, для блокады нервных сплетений, периферических нервов у пациентов с болями.

Лидокаин в ампулах 10% применяют для анестезии в виде аппликаций слизистых в ЛОР-практике, гинекологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, стоматологии при проведении операций, диагностических манипуляций. Применяют 10% раствор и как антиаритмическое средство.

Лидокаин спрей используют в стоматологии для удаления молочных зубов, зубного камня, фиксации зубных коронок, проведения прочих манипуляций, требующих непродолжительной анестезии; в отоларингологии – для тонзилэктомии, усечения носовых полипов, перегородки, обезболивания процесса прокалывания и промывания гайморовой пазухи.

Спрей Лидокаин эффективен при проведении диагностических манипуляций (введение гастродуоденального зонда, замена трахеотомической трубки) для анестезии глотки.

В гинекологии спрей применяют при удалении швов, рассечении женской промежности при родах, проведении операций на шейке матки.

В дерматологии спрей используют для обезболивания слизистых, кожи при проведении незначительных хирургических процедур.

Инструкция по применению Лидокаина (Способ и дозировка)

Уколы Лидокаина, инструкция по применению

Лидокаина гидрохлорид может применяться для инфильтрационной анестезии внутримышечно, внутрикожно, подкожно. Применяется раствор лидокаина 5 мг/мл (при этом максимально допустимая доза равна 400 мг).

С целью блокады нервных сплетений и периферических нервов вводится периневрально, применяется 10-20 мл раств. 10 мг/мл или 5-10 мл раств. 20 мг/мл.

  • Проведение проводниковой анестезии предусматривает применение периневрально 10 мг/мл и 20 мг/мл.
  • Проведение эпидуральной анестезии предусматривает применение эпидурально 10 мг/мл или 20 мг/мл.
  • Проведение спинальной анестезии предусматривает применение субарахноидально 3-4 мл раств. 20 мг/мл.

Чтобы удлинить воздействие лидокаина, практикуется добавление 0.1% раствора Адреналина.

Вводится внутривенно в качестве антиаритмического препарата.

Внутривенно применяют раствор 100 мг/мл только после его разбавления физраствором.

25 мл раств. 100 мг/мл разводят 100 мл физраствора до получения концентрации 20 мг/мл. Этот раствор вводят больному как нагрузочную дозу. Изначально она составляет 1 мг на кг веса (вводится 2-4 минуты, скорость составляет 25-50 мг в минуту). Далее подключают постоянную инфузию, скорость которой — 1-4 мг/мин. Далее введение врач корректирует индивидуально.

Как правило, внутривенная инфузия продолжается 12-24 часов, при этом постоянно проводится ЭКГ-мониторирование.

Спрей Лидокаин, инструкция по применению

Спрей необходимо распылять на слизистые. Дозировка зависит от того, насколько обширная площадь поверхности, которую нужно обезболить. При разовом распылении выделяется 4.8 мг активного компонента. Следует применять минимальную дозу, которая обеспечивает желательный эффект. Как правило, ожидаемое действие проявляется после проведения 1-3 распылений. Большее количество распылений применяется в акушерстве – по 15-20, при этом максимально допустимая доза составляет 40 распылений при весе пациентки 70 кг.

Следует держать флакон вертикально, распыляя аэрозоль.

Некоторые препараты (Катеджель с лидокаином, спрей Лидокаин Асепт) должны вводить только специалисты.

При необходимости применить аэрозоль для детей его наносят ватным тампоном, так как это позволяет избежать ощущения жжения.

Мазь с лидокаином наносят на поверхность в том количестве, которое определяется индивидуально.

Глазные капли применяются перед проведением вмешательств в офтальмологии в конъюнктивальный мешок закапывают 20 мг/мл раств. по 2 кап. 2-3 раза.

Инструкция по применению

Лекарство ставят глубоко в мышечную ткань, практикуют медленное введение в верхний наружный квадрант. Дозы подбираются врачом в зависимости от показаний:

  • взрослые — 1-2 г/сутки (ставят один раз или через 12 часов дважды);
  • максимум дозировки для взрослых/сутки — 4 г;
  • при гонорее — 0,25 г однократно;
Инструкция по применению

Новорожденным показано введение в дозе 20-40 мг/килограмм веса. У детей более старшего возраста дозы равны 25-75 мг/килограмм в зависимости от тяжести патологии.

Для профилактики уплотнений в мышце делают йодовые сеточки.

Курс терапии составляет 4-15 суток, он длится до прекращения симптомов, плюс еще 2 суток для предотвращения рецидива.

Инструкция по применению