Каллезная язва желудка: симптомы, причины, лечение

Язва Бурули (ЯБ) — это малоизученное инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium ulcerans[1]. Нозология официально занесена Всемирной Организацией Здравоохранения в список забытых болезней.

Симптомы язвенной болезни желудка

В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни желудка возникают следующие симптомы:

  • болевой синдром — является одним из основных признаков заболевания. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком и чаще всего возникает после еды. Время появления боли зависит от расположения язвы: чем « выше» (по отношению к пищеводу) она находится, тем раньше после еды появится болевой синдром. Боли отсутствуют в ночное время и не беспокоят натощак, что отличает язву в желудке от язвы 12-перстной кишки. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, противовоспалительные, гормональные (« стероидные язвы») препараты);
  • сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни желудка характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • тошнота, рвота (приносит облегчение, поэтому иногда больные вызывают рвоту специально);
  • раздражительность, плохое настроение и сон;
  • снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента. Человек обращается к врачу с болью в области мечевидного отростка или эпигастрии, изжогой, тошнотой или дисфагией. Так как болевой синдром является одним из основных в клинике язвы пищевода, важно детально опросить пациента о характере боли, времени ее появления, с чем это может быть связано и т.д.. Как правило, боль появляется во время приема пищи и имеет среднюю степень интенсивности. Появление загрудинной боли в первую очередь указывает на проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности возникают подозрения в пользу приступа стенокардии, который, в свою очередь, провоцируется не приемом пищи, а физической нагрузкой или психоэмоциональным стрессом. Поэтому крайне важно тщательно собрать анамнез и произвести необходимую дифференциальную диагностику.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет оценить состояние не только слизистой оболочки пищевода, но также и нижележащих отделов пищеварительного тракта – желудка и двенадцатиперстной кишки. При обнаружении в ходе исследования язвы пищевода выполняется краевая биопсия с последующими гистологическими и морфологическими анализами образца. С помощью биопсии производится дифференциальная диагностика с образованиями злокачественной природы.

Также может использоваться рентгенография пищевода, при которой пищевод визуализируется с помощью рентгеновского излучения. Во время исследования оценивается расположение пищевода, состояние стенок органа, его сфинктеров и диаметр просвета, а также делаются выводы об особенностях его моторики, что косвенно свидетельствует о наличии язвенного дефекта в слизистой оболочке пищевода.

Для выявления заброса содержимого желудка в просвет пищевода, что неблагоприятно влияет на слизистую пищевода, выполняется внутрипищеводная рН-метрия. Данное исследование заключается в оценке кислотности в полости пищевода, осуществляется с помощью рН-метрического внутрипищеводного зонда, который соединен с ацидогастромером.

Обнаружение расслабления кардиального сфинктера, что способствует забросу желудочного содержимого в полость пищевода, возможно не только с помощью ЭФГДС, но также с помощью эзофагеальной манометрии. В ходе исследования определяется сократительная способность пищевода, а также оценивается деятельность верхнего и нижнего сфинктеров пищевода.

Лечение

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения. Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат,  аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты.  Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин. 

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

Диагностика

Лечебно-диагностические мероприятия при подозрении на язву в горле проводят ЛОР-врачи, терапевты и педиатры. Они осматривают больных, беседуют с ними, собирают анамнез и назначают лабораторно-инструментальные исследования, результаты которых  помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Ларингоскопический и эндоскопический методы — самые информативные исследования, позволяющие определить место расположения язвочек, их размер и количество, глубину поражения мягких тканей, характер содержимого. С помощью ларингоскопа специалист осматривает слизистую оболочку горла. Состояние более глубоких отделов оценивают путем проведения эндоскопии. В тяжелых и диагностически сложных случаях требуется биопсия тканей язвы и их гистологическое исследование, а также КТ или МРТ шеи. Позитронно-эмиссионное томографическое исследование проводят, когда подозревают рак глотки или гортани.

Диагностика

Лабораторная диагностика заключается в проведении стандартных анализов крови и мочи. В гемограмме обнаруживаются неспецифические признаки бактериального или вирусного воспаления. Более информативными методами являются микроскопия мазка из зева и бакпосев отделяемого носоглотки. Анализ сдают утром натощак. Стерильным ватным тампоном, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов, собирают биоматериал со дна язвы. Пробирку в течение двух часов доставляют в микробиологическую лабораторию, где проводится исследование.

Сначала готовят мазок, его окрашивают и фиксируют. На первоначальном этапе под микроскопом можно узнать морфологические свойства возбудителя и предположить этиологию патологии. Анализ на микрофлору — трудоемкий и длительный процесс. Его результат имеет важное значение для врачей-клиницистов. После определения рода и вида возбудителя ставят тест на его чувствительность к антибиотикам. Препараты, подобранные эмпирическим путем, не всегда оправдывают ожидания. Качественная этиотропная терапия — залог скорейшего выздоровления больных.

Кроме микроскопического и бактериологического исследований, важную диагностическую роль играет ПЦР. Это экспресс-метод, позволяющий быстро и точно определить генетический материал возбудителя в испытуемом образце. Дополнительно назначают биохимический анализ крови, иммунограмму, определение уровня глюкозы в крови.

Диагностика

По результатам аппаратных исследований и лабораторных анализов врач определяет характер содержимого язв и степень их опасности, а затем переходит к общетерапевтическим мероприятиям.

Диагностика

Этот раздел не поможете проекту, исправив и дополнив его.

Диагностического теста для использования на местах не существует. Для разработки такого теста ведутся научные исследования.

Для подтверждения язвы Бурули можно использовать четыре стандартных лабораторных метода. Основным методом для подтверждения диагноза является полимеразная цепная реакция (ПЦР) IS2404, так как этот тест характеризуется самой высокой чувствительностью, а его результаты могут быть получены через 48 часов.

На совещании по вопросам борьбы с язвой Бурули и научным исследованиям в этой области, состоявшемся в Женеве 25-27 марта 2013 года, эксперты рекомендовали подтверждать с помощью ПЦР, по меньшей мере, 70% зарегистрированных случаев заболевания. Сеть ВОЗ, в состав которой входят 16 лабораторий в 13 институтах как эндемичных, так и неэндемичных стран, поддерживает национальные программы по борьбе с язвой Бурули в осуществлении этой рекомендации.

В зависимости от возраста пациента, локализации поражений, наличия боли и географической области при постановке диагноза необходимо исключить другие состояния, которые включают трофические фагеденические язвы, хронические язвы голени в результате артериальной или венозной недостаточности (часто встречающиеся среди пожилых и старых людей), диабетическую язву, кожный лейшманиоз и обширную фрамбезию.

Узловые поражения на ранних стадиях иногда принимают за фурункулы, липомы, ганглии, туберкулез лимфатического узла, узлы онхоцеркоза или другие подкожные инфекции, такие как грибковые инфекции. В Австралии папулезные поражения на начальных стадиях могут приниматься за укусы насекомого. Флегмона может выглядеть как отек, вызванный инфекцией M. ulcerans, но в случае флегмоны пораженные места болезненны и пациент испытывает недомогание и лихорадку.

Осложнения язвенной болезни

Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

Кровотечение желудка

Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

Кровотечение желудка

Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

Осложнения язвенной болезни

При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

Как лечат такое осложнение?

Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

Прободная язва желудка (перфоративная)

Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

Прободная язва желудка

Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

Осложнения язвенной болезни

Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов

) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

Пенетрация язвы желудка

При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

Пенетрация язвы желудка в печень

Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

Стеноз привратника

Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел

). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

Стеноз привратника В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

Осложнения язвенной болезни

Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак

). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями. Малигнизация язвы желудка При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

Приступ язвы желудка – что делать, чтобы его снять?

Опубликовано: 18 июн в 12:55

Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ? Нужно лечить не следствие, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.

Тупую или ноющую боль в желудке периодически сменяют ярко выраженные режущие ощущения, которыми характеризуется острый приступ язвы. Такое состояние могут вызывать сезонные погодные изменения, тяжелые физические нагрузки, употребление спиртных напитков, жирная или острая пища в больших количествах. Именно поэтому гастроэнтерологи всегда предупреждают своих пациентов о возможных обострениях, рекомендуя вести размеренный образ жизни, придерживаться диетического питания, полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Но далеко не все люди следуют данным рекомендациям, поэтому и приступы язвы желудка случаются у них с определенной регулярностью.

Как снять приступ язвы самостоятельно?

Естественно, когда случается приступ язвенной болезни, лучше всего сразу же вызвать врача. Но иногда такой возможности нет, например, когда человек находится за городом. В таком случае приходится устранять неприятные симптомы с помощью имеющихся в наличии медикаментов или подручных средств.

Больше никаких вздутий, диарей, изжоги, тяжести и других симптомов ГАСТРИТА! Наши читатели для лечения гастрита уже используют этот метод.

В первую очередь, необходимо обеспечить больному полный покой. Также надо временно, как минимум до осмотра врачом, отказаться от принятия какой-либо пищи. Из медикаментов можно принять пару таблеток Но-Шпы или Папаверина. Дело в том, что симптомы приступа язвы желудка основаны на спазмолитической боли, вызванной сокращением стенок мускульного мешка, а Но-Шпа и Папаверин являются спазмолитиками. В то же время, их надо очень осторожно принимать людям, страдающим гипотонией, так как возможно понижение давления.

Если нет никаких лекарств, подойдет обычная пищевая сода. которая быстро снижает уровень кислотности и купирует болезненные ощущения. Но злоупотреблять двууглекислым натрием не рекомендуется, так как при постоянном приеме он провоцирует еще больший выброс соляной кислоты. Содой лишь допускается снять острые симптомы болезни, когда нет в наличии медицинских препаратов. После этого нужно сразу же отправиться к врачу.

Хорошим средством при остром приступе язвы является растертый желток свежего куриного яйца, перемешанный с порошком какао, медом и сливочным маслом, взятыми примерно в таком же объеме. Принимается однородная масса через каждые 3-и часа по 1 ст. ложке. Употреблять пищу после приема лекарства можно не раньше, чем через полчаса.

Приготовленная по такому рецепту смесь очень быстро снимает симптомы первого приступа язвенной болезни. Чтобы исключить рецидивы, прием рекомендуется продолжать на протяжении двух недель.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать историю Ольги Кировцевой о ее излечении от ГАСТРИТА. »

Мазь из прополиса от трофической язвы

Трофическая язва

Мазь из прополиса — это хорошее народное средство от трофической язвы. Чтобы изготовить мазь, надо взять 20-25 г прополиса (желательно свежего) и 200 г свежего сливочного масла.

Достать прополис из холодильника. Пока он холодный размельчить ножом. Растопить масло в эмалированной кастрюле. Когда начнет закипать, медленно засыпьте прополис. Закрыть крышкой и не открывать 10 минут. На слух определите кипение массы. Приподнимите кастрюлю и кругами водите ее над огнем, как бы размешивая. Спустя 10 минут снять кастрюлю с огня. Через марлю перелить массу в баночку и закрыть крышкой. После остывания мазь готова. Хранить в холодильнике.

Нарезать салфетки из бинта в три слоя размером немного шире язвы. Нанести на салфетку мазь тонким слоем, наложить на рану и накрыть целлофановым пакетом. Оставить на сутки. И так каждый день до излечения.

Через некоторое время (месяц, полгода, год) в этом месте снова могут появиться небольшие язвочки. Не беспокойтесь. Нужно повторить лечение до полного выздоровления.

Осипов А.Ш.

Заключение

Как видно, все описанные причины язвы желудка имеют общую закономерность. То есть, общая картина выглядит так:

  1. Желудок должен обеспечивать нормальную обработку пищи агрессивной средой, которая создается самим желудком.
  2. При этом, сам желудок не должен страдать от вырабатываемого им же пищеварительного сока (соляной кислоты, пепсина).

У здорового человека так и происходит.

Но, существуют факторы, нарушающие этот баланс. Точнее причины, которые ослабляют защиту желудка физическими, химическими и другими воздействиями. В результате, слизистая повреждается, возникает болезнь.

Заключение

Все перечисленные причины возникновения язвы в желудке, какой бы характер они не носили (инфекционное заражение, химическое воздействия, стрессы и т.д.) приводят к одному и тому же — ослаблению либо повреждению слизистой оболочки желудка.

Поэтому, если человек ведет образ жизни, ущербный для здоровья в целом или который бьет по здоровью именно желудка, то он оказывается в группе риска.

С другой стороны, преобладание в рационе естественной здоровой пищи, отсутствие вредных привычек и устойчивая психика сводит риск к нулю.

Вовремя же распознать заболевание, поможет знание ее симптомов. Для этого ознакомьтесь с этой статьей >>>

Стоит ли следить за диетой?

В связи с тем, что возможное лечение и варианты резко ограничены, человеку приходится довольствоваться малым. Часто врачи рекомендуют придерживаться диеты, снижающей риск возникновения заболевания, уменьшающей болевые ощущения.

Запрещённые продукты

Среди запрещённых к употреблению продуктов оказываются:

  • кондитерские изделия (сладости);
  • мучные изделия;
  • мясо (жирные сорта, что касается избранных видов рыбы);
  • капуста;
  • острые блюда.

Данные рекомендации не означают, что пациенту предписано отказаться от перечисленных продуктов. Разовый приём, с промежутками в несколько месяцев, не скажется на развитии заболевания.

Разрешённые продукты

Намного приятнее говорить о том, что ускорит лечение. Молочные изделия благотворно влияют на процесс пищеварения. Следует позаботиться о правильном завтраке, включающем каши, нежирные супы, рыбу, свежевыжатые соки.

Подобная диета поможет на ранних стадиях заболевания, облегчит состояние желудка. Указания диетолога должны соблюдаться в строгом порядке. Малейшая оплошность обнулит достигнутый прогресс.