Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Бактериальным менингитом называют воспалительный процесс в оболочках головного или спинного мозга, который развивается как результат бактериального инфицирования. В настоящие дни бактериальный менингит трудно назвать часто встречающейся болезнью. Она встречается с частотой 3-10 случаев на 100000 человек.  Менингит развивается в основном под воздействием таких возбудителей, как Neisseria Meningitidis или Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Классификация болезни

Классификация патологии предусматривает деление болезни по самым разным признакам.

  1. По характеру воспалительного процесса. Менингит делится на серозный, при котором в ликворе, обмывающем головной мозг, обнаруживается большое количество лимфоцитов; гнойный, при котором в околомозговой жидкости присутствуют примеси гноя.
  2. По распространению патология может быть ограниченной и генерализованной. В первом случае она затрагивает или основную часть мозга или только одно из полушарий, во втором случае воспаление задевает всю оболочку мозга.
  3. По скорости развития патологии. Менингит может быть острым, хроническим, подострым, молниеносным.
  4. По степени тяжести выделяют легкую форму, тяжелую, средней тяжести и крайне тяжелую.

Причины бактериального менингита

Выделить одного единственного возбудителя не представляется возможным, так как заболевание может распространяться несколькими микроорганизмами. Более того, в районных поликлиниках врачи вряд ли станут доискиваться причин инфицирования, а сразу же пропишут малышу курс антибиотиков, а детей, с которыми он мог контактировать, поместят в карантин. Но понимание того, как передается бактериальный менингит и какие микроорганизмы могут его вызвать, поможет родителям выбрать правильную тактику поведения, если у малыша внезапно начали проявляться характерные симптомы.

Основные возбудители:

  • Бета-гемолитические стрептококки групп B и D. Именно они чаще всего провоцируют заболевание у новорожденных. Но если в родильном доме или перинатальном центре соблюдаются элементарные правила предосторожности, вероятность инфицирования удается снизить практически до нуля.
  • Менингококк (Neisseria meningitidis). Помимо бактериального менингита, может вызывать еще назофарингит (воспаление слизистой носоглотки) или даже сепсис. Особо отметим, что человек может являться носителем менингококка, но при хорошем уровне развития иммунитета каких-либо негативных изменений в его самочувствии не будет. В европейских странах примерно 2/3 случаев бактериального менингита вызываются именно N. meningitidis.
  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Способствует возникновению менингита, синусита, среднего отита и даже внебольничной пневмонии. Иногда может вызывать септический артрит, флегмону, эндокардит и первичный перитонит. Около 30% случаев бактериального менингита объясняются инфицированием S. pneumoniae, хотя этот показатель сильно зависит от уровня развития медицины в конкретном регионе.
  • Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). В XIX веке являлась основной причиной развития острого бактериального менингита, но с внедрением широкомасштабной вакцинации она уже не представляет сколько-нибудь серьезной угрозы (менее 10% случаев заражения).
  • листерии (Listeria);
  • стрептококки группы B (Streptococcus agalactiae);
  • энтеробактерии (Enterobacteriaceae);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus, или «больничная» инфекция);
  • спирохеты (Spirochaetales).

Теоретически возможные, но крайне редко встречающиеся возбудители:

  • flavobacterium meningosepticum;
  • acinetobacter spp.
Причины бактериального менингита

Внимание! Иногда инфицирование может спровоцировать одновременно несколько болезнетворных микроорганизмов, хотя вероятность этого крайне мала — менее 1%.

Возможные факторы риска

Основной из них хорошо известен — это длительное нахождение в детском коллективе, где присутствует бактерионоситель. Но вероятность того, что ваш ребенок подхватит бактериальный менингит, значительно повышается в результате воздействия следующих факторов:

  • хронический иммунодефицит (заметим для ясности, ничего общего такое состояние с ВИЧ или СПИД не имеет!);
  • недавнее хирургическое вмешательство в зоне головного мозга или брюшной полости;
  • последствия черепно-мозговой травмы.
Читайте также:  «Если надо — уколюсь!» Как подготовиться к вакцинации от гриппа?

Помимо этого, спровоцировать бактериальный менингит у взрослых может еще хронический алкоголизм, но дети и подростки подвержены ему крайне редко.

Симптомы бактериального менингита

Как правило, первым симптомом бактериального менингита является повышение температуры тела. Затем к лихорадке присоединяется сильная головная боль и в некоторых случаях рвота. Наиболее специфическими признаками менингита является характерная напряжённость (ригидность) затылочных мышц, которая заставляет пациента принимать вынужденное положение со слегка запрокинутой головой (вследствие невозможности разогнуть шею и наклонить голову вперёд), и симптом Кернига и Брудзинского. После этого возможно развитие воспаления верхних дыхательных путей, характеризующееся покраснением и болью в горле. Бактериальный менингит развивается достаточно быстро. У взрослых пациентов ухудшение состояния может произойти в течение 24 часов, а у детей — даже быстрее. При прогрессировании заболевания возможно помутнение сознания и развитие комы (вследствие отека головного мозга). Также при тяжелой форме бактериального менингита возможно развитие геморрагической экзантемы [1].

Причины и факторы риска

Основные причины реактивного менингита :

  • Лекарственный менингит – асептический ; возникает при введении в спинномозговой канал нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, анастетиков, препаратов химиотерапии как результат воздействия на оболочки мозга по типу аллергической реакции.
  • Бактериальный или вирусный процесс – происходит это на фоне токсоплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза, ветрянки, паротита, полиомиелита, ВИЧ, энтеровирусной инфекции и т.п.
  • Реакция на вакцинацию – воспаление мозговых оболочек после прививок от кори, полиомиелита, коклюша, бешенства.
  • Опухоли ЦНС – менингеальная лейкемия, краниофаригиомы, опухоль мозга, рассеянный склероз.
  • Ишемические очаги при инсультах обширного характера.
  • Субарахноидальные кровоизлияния, абсцессы головного мозга.
  • Гипоксия в родах, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных.
  • Наличие черепно-мозговых травм, травм спины.
  • Бактериальные инфекции: менингококковая , стрептококковая, пневмококковая и другие.

При развитии в организме таких болезней, как отит, пневмония, синусит, фурункулез, гайморит, с кровотоком из воспаленных очагов происходит проникновение инфекции в оболочки мозга. Это характерно для пневмококков и стрептококков.

Менингококковая инфекция наиболее опасная, способная вызвать как единичные заболевания, так и вспышки эпидемий. Встречается чаще всего.

Распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно в местах скопления людей:

  • поликлиники;
  • общественный транспорт;
  • школы;
  • детские сады;
  • магазины и т.д.

Лечение

Своевременность терапии очень важна для успешного лечения бактериального менингита. Чем раньше приняты меры, тем вероятнее благоприятный прогноз. Бактерии, находящиеся в непосредственной близости от мозга, не могут не нести в себе опасность. Главным механизмом воздействия на них являются антибиотики.

Если возбудитель заболевания не ясен, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В таких случаях, преимущественно, назначают пенициллин в количестве 400000 — 1000000 на 1 кг веса в день или стрептомицин 500000 2 раза в день. После выявления чужеродного микроорганизма назначают антибиотики узкого спектра. Чаще всего применяются антибиотики:

  • Пенициллиновой группы;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды;
  • Аминогликозиды;
  • Тетрациклины.

Введение антибактериальных препаратов определяется тяжестью течения процесса. Оно может быть пероральным, внутримышечным, внутривенным, эндолюмбальным, то есть непосредственно в субарахноидальное пространство. Помимо антибиотикотерапии проводят:

  • Дезинтоксикацию, направленную на удаление бактериальных токсинов из очага инфекции и организма в целом. Для этих целей проводится форсированный диурез, заключающийся в введении большого количества жидкости, до 3 литров в день;
  • Дегидратацию, направленную на увеличенное мочеотделение с целью выведения токсинов. Применяют лазикс или фуросемид;
  • Десенсибилизацию с помощью димедрола или супрастина, фенкарола;
  • Противотечную терапию с помощью глюкокортикостероидов, таких как дексаметазон.
Читайте также:  Бактериемический, эндотоксический шок: причины, симптомы, лечение

В дополнение к патогенетической терапии, направленной на удаление источника инфекции из организма, применяют симптоматическое лечение, которое воздействует на:

  • Психомоторное возбуждение, свойственное менингиальным больным. Для этого назначают седуксен или реланиум;
  • Снижение температуры тела;
  • Регуляцию сердечной деятельности и кровообращения.

Улучшение состояния можно проследить на фоне меняющегося состава ликвора. В нормальной спинномозговой жидкости не должно быть более 100 клеток на 1 мкл. При этом, 70% клеточного состава должны быть лимфоцитами. К счастью, существует специфическая профилактика такого серьезного недуга. В качестве профилактических мер предусмотрена:

  • Вакцинация против гемофильной палочки;
  • Менингококковая вакцина;
  • Пневмококковая вакцина.

Вакцинация проводится преимущественно в детстве. Даже с наличием профилактических мер борьбы, менингит полностью не изжил себя. Важно осознавать всю серьезность данного заболевания и те последствия, которые он может повлечь за собой. Стоит беречь свое здоровье и стараться избегать возможных факторов развития воспалительного процесса.

Если менингит все же поразил человека, следует помнить, что менингит лечится. Это вовсе не приговор. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс пережить заболевание без серьезного урона здоровью. Своевременная диагностика и лечение – ключ к полноценной здоровой жизни!

Бактериальный менингит: причины у взрослых, способы передачи, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Менингит бактериальный – это инфекционное заболевание, характеризующееся, как воспаление мягких оболочек головного, а также спинного мозга. Бактерии поражают центральную нервную систему человека. Не редки случаи летального исхода.

Что такое бактериальный менингит

При бактериальном менингите быстро развивается гнойный характер заболевания из-за высокого колонизирования бактериями участков мозга.

Бактерии проникают в мозг посредством перемещения по сосудам. Далее инфекция достигает мозговых оболочек, где провоцирует воспалительный процесс.

Возбудители раздражают сосудистые сплетения, в результате чего происходит повышенное производство спинномозговой жидкости, которая заполняет полости головного мозга. Внутричерепное давление повышается, и начинают проявляться внешние симптомы заболевания.

Вследствие повышенного отделения цереброспинальной жидкости происходит нарушение работы центров терморегуляции, сосудистых отделов. Мозговые ткани оказываются сжатыми, и возникает кислородное голодание. Нарушается циркуляция по стенкам сосудов. Далее, жидкость скапливается, вызывая отек головного мозга.

Больше всего воспалению и серьезным осложнениям подвержены дети младше трех лет. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 93%. При своевременной помощи и адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев, однако, летальный исход составляет около 15%. Осложнениям подвержены треть заболевших пациентов.

Бактерии-возбудители чаще всего стрептококки различных групп. У младенцев это, как правило, пневмококки, грибковые бактерии рода Кандида, синегнойная палочка, клебсиелла и листерии.

Причины заболевания

Развитию менингита может способствовать плохо вылеченные заболевания верхних дыхательных путей (таких, как гайморит), а также различные заболевания слизистых (ангина, бронхит).

Иногда возбудитель приходит из желудочно-кишечного тракта.

Травмы головы или ранее перенесенные тяжелые воспалительные процессы также могут приводить к развитию менингита в случае попадания вируса в мозговые ткани.

Кожа подвержена риску стать источником для поселения возбудителя.

Бактериальный менингит: причины у взрослых, способы передачи, симптомы, диагностика, лечение, последствия

К группе риска также относятся иммунодефицитные состояния, хирургические вмешательства в брюшную область, черепно-мозговые операции и операции шеи, хронический алкоголизм, резкая смена климатических условий.

Как передается заболевание

Человек – единственный переносчик заболевания. Существует несколько путей заражения менингитом:

  • воздушно-капельным путем;
  • при родах от матери к ребенку;
  • при половом контакте;
  • при поцелуях;
  • орально-фекальным способом;
  • при бытовом контакте.

Последствия и осложнения

Среди осложнений отмечается нарушение работы центральной нервной системы. Симптоматика характеризуется повышенной утомляемостью, неспособностью сконцентрироваться продолжительное время на одном предмете или работе. Обычная работа становится трудновыполнимой и тяжелой. Возможна головная боль и нервная истощенность.

Дети младшего возраста подвержены плаксивости, капризам. Взрослые – раздражительности.

Со стороны эндокринных, обменных, вегетативных систем наблюдается нарушение функционирования. Проявляется изменением массы тела, повышенной чувствительностью, нарушением менструального цикла и неустойчивым настроением. Возможны симптомы нарушения терморегуляции.

Читайте также:  Противопоказания для применения капельниц

Часто – вегетативная дистония, бессонница. Среди детей иногда тревожный сон и страхи.

Гипертензионный синдром образуется в результате морфологических нарушений ликворной системы: нарушения всасывания, спаечные процессы. Для пациентов характерна при этом интенсивная головная боль, усиливающаяся после физических нагрузок. Подростки не способны повторить и усвоить изложенный материал.

Отмечаются поражения нервных структур: параличи, снижение силы в мышце или в группе мышц.

Среди прочих органических осложнений менингита:

  • эпилептические припадки;
  • двигательные расстройства;
  • децеребрационная ригидность;
  • ДЦП, водянка головного мозга у детей;

Реабилитация после болезни в домашних условиях

Восстановление после менингита занимает много времени, при тяжёлой форме болезни реабилитация может длиться на протяжении всей жизни. В этот период 1 раз в месяц на протяжении полугода посещайте лечащего врача, в дальнейшем сократите обследования до 1 раза в 3 месяца.

Для снижения риска ухудшения самочувствия необходимо:

  • избегать резких перемен климата и перелётов первые 6 месяцев;
  • исключить физические нагрузки сроком на 2 года;
  • ограничить нахождение на солнце.

Составьте сбалансированный рацион, исключите употребление жареной, острой и консервированной продукции, а также спиртных напитков. На протяжении всей терапии и восстановительного периода принимайте витаминизированный комплекс – это усилит сопротивляемость организма и восполнит нехватку полезных микроэлементов.

Люмбальная пункция

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания по праву считается люмбальная пункция. Во время исследования спинномозговой жидкости обнаруживается слегка повышенный уровень белка, нормальная концентрация глюкозы и лимфоцитоз.

В первые двое суток после заражения организма цитоз бывает преимущественно нейтральным. Именно поэтому стоит повторить исследование через 8-12 часов, чтобы проследить появился или нет лимфоцитарный сдвиг. Как правило, концентрация глюкозы при вирусном менингите находится в норме. Ее снижение свидетельствует о туберкулезном или грибковом менингите, а также неинфекционном заболевании.

Исследование спинномозговой жидкости также предполагает выделение из нее вируса. Однако этот метод скорее является вспомогательным, поскольку не позволяет получить обширной клинической картины болезни. Связано это с тем, что вирус присутствует в спинномозговой жидкости в малых количествах. Более того, болезнь может быть спровоцирована самыми разными вирусами, а их необходимо по-разному культивировать. Для выделения вируса нужно получить не меньше двух миллилитров спинномозговой жидкости, после чего сразу же отправить материал в лабораторию.

Вирус можно выделять не только из спинномозговой жидкости, но и из других источников. Например, в кале пациента можно выявить аденовирусы и энтеровирусы, в моче — цитомегаловирус, в крови — энтеровирусы и арбовирусы, в смывах носоглотки — вирус эпидемического паротита и энтеровирусы. Однако необходимо учитывать, что наличие энтеровирусов в кале может не свидетельствовать о вирусном менингите, а о недавно перенесенном инфекционном заболевании.

Причины возникновения менингита

Главным этиологическим фактором развития заболевания у взрослых является поражение оболочек головного мозга инфекционными агентами. К ним относятся:

  1. Бактерии – менингококки, стафилококки, стрептококки, туберкулёзная и кишечная палочка.
  2. Вирусы – возбудители эпидемического и герпетического паротита.
  3. Грибки – кандиды и микозы.

Среди факторов, способствующих активизации патогенных микроорганизмов, наиболее распространёнными являются:

  • снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или длительного приёма химических медикаментозных средств;
  • регулярные переутомления;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нарушения метаболизма;
  • инсулинозависимый тип сахарного диабета;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ-инфекция;
  • укусы комаров и клещей.

Помимо этого, развитие менингита может быть обусловлено осложнениями черепно-мозговой травмы, пневмонии, гайморита или гнойного отита.