Опасность и симптоматика столбняка вследствие повреждения ноги

Высшая квалификационная категория врача-инфекциониста

Причины

Возбудителем столбняка являются спорообразующие бактерии — столбнячная палочка. Характерной особенностью этих бактерий является их существование в природе в виде спор.

Среди носителей столбняка: птицы, люди и травоядные (грызуны). Патогенная флора попадает в окружающую среду с фекалиями. Механизм передачи — контактный. Инфекция проникает в организм человека через поврежденные слизистые оболочки (обморожение, раны, ожоги) и кожу. Новорожденные могут заразиться, если повреждение пуповины происходит без соблюдения асептических правил.

Причиной столбняка могут быть совершенно разные воздействия на организм. Основные среди них: раны: ожоги, порезы, открытые переломы, укусы. Передача от пациента к здоровому человеку исключена. У тех, у кого был столбняк, иммунитет к этому заболеванию не развивается. Это потому, что небольшая доза столбнячного токсина, вызывающего заболевание, недостаточна для обеспечения иммунитета. Чаще всего подростки страдают от столбняка (из-за высокой травмированности), который поражает и сельскохозяйственных рабочих.

Этиология и причины

Источником анаэробной грамположительной палочки Clostridium tetani являются птицы, люди и травоядные животные. Патогенный микроорганизм находится в кишечнике носителя и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями больного организма. Его попадание в тело здорового человека возможно через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку. Часто это раны, ссадины, проколы, размозжения при ударах, падениях и т.д. Существует высокий риск заражения при нарушении правил антисептики во время обработки обмороженных или обожженных участков кожи пациента.

Если после попадания в организм возбудитель находит подходящие для себя условия существования, он начинает активно размножаться вегетативным способом. Наиболее благоприятным для инкубационного периода столбняка считается анаэробное пространство внутри глубоких гнойных ран, проколов и т.д., где отсутствует доступ свежего воздуха. В процессе жизнедеятельности и размножения палочка выделяет сильнодействующие токсины тенатоспазмин и тетанолизин. Они оказывают негативное влияние на нервную систему и состав крови, осложняют работу сердечной мышцы и способствуют разрушению тканей в очаге поражения. Под воздействием токсинов периферическая нервная система дает характерные тонические судороги, по которым часто удается установить факт инфицирования. Первые симптомы заболевания могут проявиться спустя 1-2 месяца после заражения, что зависит от количества патогенных микроорганизмов, попавших в тело через рану или поврежденный кожный покров.

Этиология и причины

Пути заражения

Столбнячная палочка, вернее её споры, распространены в почве, в самой обыкновенной пыли, в морской и пресной воде. Наиболее часто они встречаются в хорошо удобренной и сырой лесной земле. Благодаря такой распространённости столбняк имеет высокую степень опасности.

Читайте также:  Прививка от дизентерии побочные действия

При контакте человека с заражённой средой появляется опасность инфицирования данным заболеванием. Обязательным условием для этого является повреждение кожи, через которые споры возбудителя попадают в человеческий организм.

Для проникновения инфекции и начала развития заболевания теоретически хватит и совсем маленькой царапины, на самом деле это происходит довольно редко.

Значительную угрозу несут глубокие ранения, имеющие рваные края, когда в них есть карманы, потому что спорам для развития необходима температура, превышающая 37 градусов, влажность, отсутствие доступа кислорода, а для создания идеальных условий – наличие стафилококкового заражения.

Пути заражения

Иногда столбняк способен развиться даже в небольших ранках, если их не подвергнуть обработке, и в них развились бактерии аэробных видов. Пупочная ранка у новорожденного, теоретически так же может быть одним из путей передачи столбняка.

Случаи заражения в наше время происходят очень редко. Тем не менее заразиться можно во время родов или абортов, произведённых не в больнице.

Важно!!! Столбняком нельзя заразиться от уже больного человека. Подобным путём он не распространяется. Инфицированные люди не несут опасности для окружающих.

Профилактика

Профилактика столбняка имеет важнейшее значения для здоровья и жизнедеятельности человека. К профилактическим мероприятиям относятся: создание пассивного иммунитета методом введения антител специального назначения, специфическая и своевременная обработка ран и порезов, ранений и повреждений кожных покровов, введение гамма глобулина (не однократное, до момента заживления раны).

Плановая вакцинация в младенческом и раннем детском возрасте должна проводиться в три месяца, два года и шесть лет. Затем по достижению подросткового возраста – в шестнадцать лет, и далее каждые десять лет.

Столбняк при ране: признаки заболевания у взрослых и какой укол сделать от него или как обработать повреждение

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти.

Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Читайте также:  ВИЧ, СПИД и иммунодефицит: в чем разница?

Первые признаки столбняка у детей и взрослых — пути заражения, инкубационный период, диагностика и вакцинация

Это одна из самых опасных инфекций, оказывающая влияние на нервную систему пациента. Провоцируется болезнь бактерией Clostridium tetani, которая попадает в рану и выделяет токсины.

Воздействуя на нервы, возбудитель болезни провоцирует сильнейшее напряжение мышц и вызывает разрушение клеток крови.

Столбняк – симптомы заражения, которые могут проявляться, как у ребенка, так и у взрослого человека, без немедленного лечения имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что такое столбняк

Возникновение инфекции в организме происходит путем попадания ее через царапину или порез, но особенно опасны глубокие раны от лезвий или гвоздей. Споры бактерий столбняка можно поймать где угодно: в пыли, в земле, навозе.

Столбнячная палочка в виде спор способна существовать в природе по много лет, даже под воздействием высоких температур (90°С) она живет еще два часа.

При благоприятных условиях споры начинают прорастать, выделяя сильнейшие столбнячные токсины.

Как проявляется столбняк у человека

В глубоких колотых ранах вегетативные формы возбудителя начинают быстро размножаться.

По волокнам нервов и по крови токсины попадают в спинной мозг, в результате чего у больного ребенка или взрослого пациента начинает развиваться паралич лицевых мышц, тоническое напряжение скелетной мускулатуры.

На следующем этапе ухудшается работа сердца, поражаются дыхательные пути, может развиваться пневмония или сепсис.

Симптомы у человека

После попадания возбудителя у больного отмечаются непостоянные головные боли, подергивания, раздражение в участке ранения, ухудшается аппетит, появляется озноб и боль в горле.

Бывают случаи, когда первые признаки столбняка у взрослых отсутствуют вовсе.

Примерно после первых двух дней заражения пациент начинает ощущать боли тянущего характера на месте повреждения кожи, хотя сама рана может уже затянуться.

Столбняк – заболевание, способное привести к гибели пострадавшего. Самое опасное осложнение от столбняка – это асфиксия или удушье, могущее повлечь остановку сердца. Нередко наблюдается разрыв мышц, перелом костей, искривление позвоночника, а удушье во время приступов может приводить к развитию инфаркта. Даже в период выздоровления у больных наблюдается паралич черепных нервов.

Симптомы инкубационного периода

При столбняке инкубационный период длится от одного дня до месяца, иногда и дольше. Это зависит от того, насколько далеко расположено место попадания инфекции от центральной нервной системы. Чем дальше рана, тем легче, но дольше протекает болезнь. Начальный период заболевания длится один-два дня, характеризуется следующими постоянными признаками:

  • Появляются тризмы, поражение лицевого нерва, сокращение жевательных мышц, генерализованные судороги.
  • Типичные проявления – улыбающееся или страдающее выражение лица с опущенными уголками рта.
  • Нарушение глотания, начинаются спазмы мышц рук, ног и спины. Больной лежит на затылке и пятках, выгибаясь в форме дуги.
Читайте также:  Деринат капли в нос — инструкция по применению для детей и взрослых

Признаки типичных клинических проявлений столбняка у взрослых и детей в период разгара усиливаются.

Симптомы столбняка через 8-12 суток: сила длительных тонических сокращений увеличивается, мышцы начинают напрягаться так, что больного полностью сковывает, даже живот на ощупь становится очень твердым.

У ребенка повышается температура, лицо синеет, становится трудно глотать. Длительность активной фазы зависит от наличия прививок, от того, насколько быстро начнет проводиться лечение столбняка, от размера раны.

Если прививка не была сделана, то без должного лечения зараженный умирает от паралича средней мышцы или от спазмов дыхательных мышц. К летальному исходу могут привести такие факторы, как сепсис, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия. При быстрой и качественной терапии симптомы болезни полностью уходят в течение двух месяцев. При уходе за больным столбняк не передается.

При ране на руке

Даже через неглубокое повреждение кожи на руке можно получить заражение столбняком. Если травма кожных покровов уже произошла, то правильнее всего сделать экстренную профилактику и обратиться к врачу.

Независимо от способа ранения руки (укус, ожог, порез, обморожение и т. д.) необходимо провести специфическую профилактику травмы, которая состоит из хирургической обработки раны и введения противостолбнячного препарата.

Нетипичные формы и их проявление

Типичная форма заболевания, описанная выше, называется генерализированным столбняком. Но существует и несколько более редких:

  • Местный. Заболевание захватывает только область, непосредственно прилегающую к ране. Течение легкое, ограничивается местным напряжением мышц и спазмами. Встречается редко. Частный случай – лицевой столбняк.
  • Восходящий. Появляется подергивание и спазмы в месте нанесения раны, к примеру, в ноге. Но постепенно токсины поражают спинной мозг, поднимаясь выше, пока не разовьются классические признаки генерализированного столбняка.
  • Бульбарный, головной столбняк Бруннера. Крайне тяжелая форма, при которой заражение начинается с верхних отделов спинного мозга и быстро захватывает продолговатый мозг. Поражаются в первую очередь мышца лица, шеи, грудной клетки. Исход в большинстве случаев летальный.
Нетипичные формы и их проявление

Перечисленные формы встречаются крайне редко, поэтому для первичной диагностики достаточно ориентироваться на характерную триаду признаков генерализированного столбняка.Существует нетипичная форма столбняка, но она встречается довольно редко