Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Острая инфекционная болезнь, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего — клеток передних рогов спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга. Наблюдается чаще у детей и приводит к развитию паралича.

Описание

Полиомиелит – это заболевание, которое вызывается одноименным вирусом и имеет инфекционный характер. Вирус полиомиелита имеет способность поражать центральную нервную систему человека. Очагом поражения при данном заболевании является серое вещество спинного мозга. Кроме того, при попадании в организм вируса полиомиелита начинается воспалительный процесс в слизистых оболочках носоглотки и кишечника.

Существует три антигенных типа вируса полиомиелита – I, II, III. Чаще всего вспышки этого заболевания связаны с первым типом вируса. Источником заболевания служит больной человек или же здоровый носитель вируса. Передаваться вирус может через грязные руки, еду, воду или принадлежности быта (белье, посуда, и пр.). Заразиться полиомиелитом можно купаясь в грязной воде озера или пруда.

Вирус полиомиелита устойчивы к воде, молоку, фекалиям, и живут в этих средах достаточно долгое время (до четырех месяцев). Как правило, полиомиелит поражает организм в детском дошкольном возрасте, но случается, что и взрослый организм поддается этому вирусному заболеванию.

Чаще всего передача вируса полиомиелита происходит фекально-оральным путем при высокой концентрации в фекалиях самого возбудителя болезни. Медики не исключают и воздушно-капельный путь передачи вируса от больного к здоровому человеку. Путь попадания вируса в организм человека – слизистая носоглотки и кишечника.

Локализуется вирус обычно в лимфоидных фолликулах кишечной стенки (если заражение проходило фекально-оральным путем), или в миндалинах (при воздушно-капельном заражении).

Пути заражения

Опасность вируса полиомиелита в том, что его возбудитель обладает устойчивостью, и в комнате может жить до трех месяцев. К тому же вирус устойчив к низким температурам, высушиванию, его не разрушают даже пищеварительные соки человека. Еще одна сложность заключается в легкости передачи возбудителя.

Пути заражения

Полиомиелит поражает, в основном, детей до пяти лет, для взрослых в большинстве случаев не опасен

Пути заражения

Как можно заразиться полиомиелитом?

Пути заражения
  1. Через невымытые руки, предметы обихода.
  2. Через зараженные продукты, например, молоко, невымытые овощи и фрукты. Через сырую зараженную воду.
  3. От больных людей, или тех, кто переболел полиомиелитом.
Пути заражения

Обратите внимание! Выделения из носа, слизь из глотки у больных людей представляют опасность только в острый период течения болезни, то есть около двух недель. А в фекалиях вирус продолжает жить еще несколько месяцев. 

Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит у взрослых встречается очень редко, так как большинство людей все же прививаются от этой тяжелой инфекции еще во младенчестве. Профилактика полиомиелита в некоторых странах проводится столь эффективно, что в них уже много лет не регистрируется ни одного случая болезни.

Тем людям, которым противопоказано введение живых вакцин, профилактика полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. Однако в ряде случаев эта инфекция у взрослых все-таки встречается.

Особенности полиомиелита у взрослых

Как правило, заражение полиовирусом бывает у тех взрослых, которые страдают тяжелыми иммунодефицитными состояниями, например ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека).Заражается ослабленный взрослый обычно от больного ребенка или же от малыша, который был недавно привит живой вакциной от полиомиелита.

Протекает болезнь с такими же симптомами, как и у детей. Иногда инфекция не распознается, так как протекает под маской ОРЗ. В других случаях происходит повреждение нервной системы, развиваются параличи и парезы конечностей, черепно-мозговых нервов, диафрагмы. Диагностика и лечение заболевания у взрослых аналогичны таковым у детей.

Читайте также:  Аналоги и заменители препарата Вессел Дуэ Ф, описания и цены в аптеках

Последствия полиомиелита у взрослых

В большинстве случаев полиомиелит у взрослых протекает без тяжелых последствий, нарушенные функции постепенно восстанавливаются. Стойкие неврологические нарушения остаются нечасто. Летальные исходы у взрослых тоже встречаются, но все же при своевременной диагностике и лечении – это редкость.

Симптоматика

Первые симптомы с момента заражения вирусной инфекцией могут проявляться через 8-10 дней, однако зафиксированы и такие случаи, где инкубационный период длился от 5 дней до месяца. Острый воспалительный процесс сопровождается:

  • сильной интоксикацией;
  • нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
  • катаральные явления очень часто сопровождают полиомиелит: температура, воспаление дыхательных путей и др.;
  • неврологическими заболеваниями.

Что может послужить причиной для беспокойства:

  • насморк;
  • кашель;
  • покраснение горла, сопровождаемое сильной болью;
  • температура;
  • тошнота, рвота;
  • боль в области живота;
  • запоры или, наоборот, диарея.

Такие синдромы, конечно же, могут послужить причиной и другого заболевания, поэтому надо обращать внимание и на неврологические отклонения. В частности:

  • сильные головные боли;
  • дрожь в руках (тремор);
  • болезненные ощущения в кожных покровах;
  • частые судороги;
  • общая вялость, сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • систематические боли в суставах и позвоночнике.

Как правило, начальная стадия протекает от 5 до 8 дней, если за это время не принять соответствующие меры, то заболевание переходит в паралитическую форму, которая сопровождается следующими симптомами:

  • температура в этом периоде значительно снижается;
  • боли в кожных покровах и мышечные спазмы прекращаются;
  • начинают проявляться первые симптомы паралича.

Как правило, на этой стадии атрофия мышц поражает нижние конечности, в редких случаях было замечено распространение паралича на мускулатуру дыхательных органов и брюшного пресса.

Через две недели после полиомиелита можно наблюдать ярко выраженные вывихи суставов. К сожалению, этот процесс уже необратим, даже при полном выздоровлении атрофия мышц остается. Это может выражаться в укороченных конечностях и сильной их деформации, частичном параличе, искривлении позвоночника и др., что приводит к пожизненной инвалидности.

Зафиксировано, что смертность от полиомиелита составляет 2-5 % по причине остановки дыхания.

Распространение вируса

Как мы уже говорили, вирус воздействует на спинной мозг, меняет состав серого вещества, поражает нейроны и приводит к их воспалению. В результате достаточно быстро проявляются различные нарушения, а постепенно это приводит к дегенерации конечностей. Так как передается полиомиелит самыми разными путями, про которые мы еще поговорим, сложнее всего уберечь от него детей, не защищенных прививкой.

До 1950-х годов прошлого века не существовало ни лечения, ни прививки против полиомиелита. От эпидемий заболевания массово гибли люди в Америке и Европе. Лишь в 1949 г. была изобретена американским ученым живая вакцина, а в 1953-м – инактивированная. Оба препарата защищают от 3 типов полиомиелита. В 1979 г.

в западной части мира вирус был ликвидирован благодаря всеобщей вакцинации. Но до сегодняшнего дня в таких странах, как Индия, Пакистан и Африка, распространен полиомиелит. Прививка в 3 месяца делается неспроста: детский организм легко подвержен инфицированию. В азиатских странах такую прививку делают прямо в роддоме.

Иммунитет при полиомиелите

После перенесенного заболевания остается стойкий (пожизненный) типоспецифический иммунитет. Антитела в крови сохраняются только к тому серотипу вируса, который стал причиной заболевания. Антитела в сыворотке крови появляются еще до развития параличей, но они не предотвращают развитие параличей, если вирус уже проник в нервную систему. Важную роль в развитии иммунитета играют местные секреторные антитела слизистой оболочки кишечника и глотки.

Ребенок в течение полутора месяцев после рождения находится под защитой антител матери (пассивный иммунитет) и полиомиелитом не болеет.

Рис. 5. Последствия спинальной формы полиомиелита у взрослого. Паралич правой конечности. Нога укорочена. Мышцы атрофированы.

Синдром постполиомиелита

Синдром постполиомиелита, подкатегория поздних эффектов полиомиелита, определяется как неврологическое расстройство, характеризующееся повышенной слабостью и / или аномальной утомляемостью мышц. Кластер симптомов включает в себя новую слабость, интенсивную усталость и боль в мышцах и суставах, что приводит к снижению выносливости и уменьшению функции повреждённых органов.

Восстановление после первоначального приступа сопровождается 15-летней стабильностью, после которой возникает постепенное или внезапное появлению новой слабости и / или аномальной утомляемости мышц (снижение выносливости), с или без общей усталости, мышечной атрофии и / или боли. Эти симптомы известны как «поздние последствия полиомиелита» или «синдром постполиомиелита». Не у всех, у кого был полиомиелит, будет развиваться синдром постполиомиелита. Люди, которые были сильно парализованы полиомиелитом, в 20-40% случаев будут иметь поздние последствия.

к оглавлению ↑

Симптомы синдрома постполиомиелита

Позднее последствия полиомиелита могут развиваться годами или десятилетиями после первоначального приступа инфекции. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • снижение прочности и выносливости
  • дыхание, глотание или разговорные трудности
  • боль в мышцах и суставах
  • усталость и неспособность оставаться внимательным.

Причины синдрома постполиомиелита

Побочные эффекты синдрома постполиомиелита не вызваны повторным заражением полиовирусом. Ученые считают, что синдром постполиомиелита может развиваться, потому что:

  • Нервные клетки, которые контролируют мышечные движения, были повреждены в результате первоначальной инфекции полиомиелита.
  • Некоторые из нервных клеток восстанавливается и берут на себя работу нервов, которые умерли.
  • После многих лет увеличения рабочей нагрузки восстановившиеся ранее нервные волокна начинают разрушаться. В результате возникает новая мышечная слабость.

к оглавлению ↑

Диагностика синдрома постполиомиелита

Нет теста, который определенно покажет, что у вас синдром постполиомиелита. Диагноз основан на истории болезни. Медицинская история человека с синдромом постполиомиелита будет включать:

  • инфекция полиомиелита в прошлом — с параличом или без него
  • новые симптомы боли и слабости
  • отсутствие других клинических объяснений симптомов.

Лечение синдрома постполиомиелита

Специального лечения синдрома постполиомиелита нет. Симптомы могут контролироваться или улучшаться, если:

  • избегать физического перенапряжения или стресса
  • сохранять комфортное тепло и избегать воздействия низких температур
  • изменять ежедневные действия для экономии энергии — например, сидеть, а не стоять у стола (например, при приготовлении пищи)
  • использовать трость
  • стремиться к тому, чтобы физическая нагрузка была свободной от боли и не вызывала чрезмерной усталости.

Хирургия может устранить проблему деформации стопы, которая может вызвать падение.

Разновидности полиомиелита

Он подразделяется на:

  1. Типичный – поражает НС. Существует две его разновидности: паралитический и непаралитический. Паралитический типичный полиомиелит встречается в таких видах:
  • спинальный;
  • бульбарный;
  • понтинный;
  • смешанный.

Непаралитический типичный полиомиелит разделяется на два подвида:

  • Менингеальный. У зараженного человека сильная головная боль, озноб, высокая температура, серозный менингит.
  • Абортивный. У больного человека такие же симптомы, как и при гриппе: общая слабость, озноб, головная боль.
  1. Атипичный – носитель вируса не затрагивает ЦНС.

Полиомиелит может проходить в лёгкой форме, средней тяжести и тяжёлой. Течение болезни может быть, как гладким, так и с осложнениями.

Лечение

Немного внимания надо уделить и клиническим рекомендациям. Полиомиелит манифестных форм всегда лечится стационарно. Больному показана изоляция, покой, высококалорийная диета и постельный режим.

Очень важно придать конечностям правильное с точки зрения физиологии положение. Необходим массаж грудной клетки и профилактика пролежней. Если у больного наблюдается дисфагия, то питание организуют через назогастральный зонд. В случае нарушения самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких.

К сожалению, специфическое лечение не разработано. Вакцины, особенности которых были рассмотрены выше, предотвращают развитие заболевания, не давая ему развиться (выработка иммунитета). Но они не лечат полиомиелит. А потому проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

Читайте также:  Главные последствия манту и нужно ли их бояться

Прописывают прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, дегидратирующих и обезболивающих препаратов, дыхательных аналептиков, неостигмина и т. д.

В восстановительный период время уделяется реабилитационным мероприятиям. А именно:

  • Лечебная физкультура.
  • Лечение
  • Лечение в санаториях.
  • Ортопедический массаж.
  • Общие лечебные ванны.
  • Парафинолечение.
  • Лечение и профилактика детей всегда проводится при непосредственном участии детского ортопеда. Если выявляется риск развития контрактур, то назначают наложение лонгет, гипсовых повязок, ортопедических шин, а также ношение специальной обуви.

    Всегда есть вероятность возникновения остаточных явлений. Их лечение обычно включает сухожильно-мышечную пластику, теномиотомию, артрориз, тенодез, резекцию и дальнейшую остеотомию костей, коррекцию сколиоза хирургическим методом и т. д.

    Что такое полиомиелит?

    Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

    Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

    Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

    Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

    Классификация заболевания

    Существует несколько разновидностей полиомиелита:

    • Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
    • Непаралитический;
    • Менингеальный;
    • Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
    • Спинальный;
    • Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
    • Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
    • Энцефалитический. Редкая форма;
    • Периферический;
    • Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

    История заболевания

    Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 2020 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

    После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

    Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

    Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

    СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

    Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 2020 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2020 году.

    Код по МКБ

    Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

    Распространенность

    С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

    На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.