Расшифровка анализ крови на ТОРЧ-инфекции

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

О чём речь

Само название «TORCH» получило известность под конец 20 века. Затем проведение анализа на ТОРЧ-инфекции в период, когда женщина беременна, стало обязательным. Ещё лучше будет, если женщина сдаст анализы на ТОРЧ-инфекции до момента, как будет зачат ребёнок.

О чём речь

Ведь лечить беременную женщину проблематично, чем женщину, которая только планирует забеременеть. К категории ТОРЧ относят преобладающие патологии инфекционных процессов, протекающих внутриутробно (ВУИ). Сюда также относят инфекционные патологии, передающиеся половым путём передачи.

Описание ТОРЧ-инфекций и их профилактика

Вирусы очень комфортно чувствуют себя в молодой ткани организма будущей матери, которой является эмбрион. Поэтому любое инфекционное заболевание беременной женщины — это потенциальная угроза для будущего ребенка. На сегодняшний день ТОРЧ вирусы являются самыми опасными.

Краснуха — очень заразное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Ее симптомами является красная сыпь на всех участках тела и высокая температура. При этом существенно увеличиваются лимфоузлы на затылочной части. При инфицировании в первом триместре беременности смертность эмбриона наступает в 80% случаев. Достаточно часто в случаях инфицирования беременной женщины у ребенка в последующем развиваются тяжелые пороки. На 9 месяце беременности краснуха зачастую не несет угрозы ребенку. Избежать заражения этим заболеванием возможно исключительно благодаря своевременной вакцинации больного.

Описание ТОРЧ-инфекций и их профилактика

Токсоплазмоз — достаточно редкое заболевание у беременных женщин. Его симптомы часто проявляются при прогрессировании гриппа. Кроме того, болезнь может протекать бессимптомно. Главным источником заражения токсоплазмозом считаются инфицированные домашние животные.

Цитомегаловирус — заболевание, которое может протекать как проявление ОРВИ. При попадании в организм плода вирус может привести к поражению центральной нервной системы и головного мозга, а также к эпилепсии, ДЦП и т.д.

Герпес — вирус, присутствующий в организме многих женщин. Попадание вируса в организм эмбриона в первом триместре беременности опасно для него появлением серьезных осложнений или смертельным исходом.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекциям, необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, больше двигаться, гулять на свежем воздухе). Необходимо также придерживаться следующих правил гигиены и принципов правильного образа жизни:

Описание ТОРЧ-инфекций и их профилактика
  • хорошо прожаривать или проваривать мясо;
  • следить за чистотой рук и половых органов;
  • мыть овощи, фрукты, зелень горячей водой;
  • избегать контактов с инфицированными людьми и животными;
  • делать профилактические прививки;
  • использовать презерватив при половом акте.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции сдается из вены. Его лучше всего сдавать натощак, при этом исключив жирную пищу из ужина накануне.

В анализе крови определяют антитела к инфекциям, которые называются иммуноглобулины (Ig). Иммуноглобулины бывают пяти видов. Но для определения ТОРЧ-инфекции делают анализ на два из них – IgG и IgM. Одни лаборатории предлагают определение иммуноглобулинов выборочно, в других можно сдать эти анализы комплексом.

Диагностику антител можно проводить качественно (наличие или отсутствие иммуноглобулинов) и количественно (определение титров – количества иммуноглобулинов). Конечно же, лучше сдать анализ на ТОРЧ-инфекцию с количественной диагностикой. Такой метод является более информативным для врача.

IgG иммуноглобулины образуются в организме человека через определенное время после инфицирования. Это своеобразный «иммунитет» к инфекции, который указывает на ранее перенесенное заболевание. IgM иммуноглобулины свидетельствуют о недавнем инфицировании, и острой стадии болезни. Бывают случаи, когда нужно знать более точно время заражения. Тогда врач назначает дополнительное исследование на определение авидности IgG, указывающее, когда именно организм начал продуцировать эти антитела.

Расшифровка анализа исходит из того, что для беременной женщины опасно первичное заражение данными инфекционными заболеваниями. Поэтому, если организм будущей матери ранее уже встречался с возбудителями болезни, то первичное инфицирование невозможно.

Следовательно, согласно расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекцию, идеальным вариантом для беременной (планирующей беременность) женщины будет обнаружение в анализе IgG антител и не обнаружение IgM антител. Из этого следует, что организм женщины уже встречался с возбудителем инфекции, выработал к нему защитные тела и иммунитет. Таким образом, во время беременности первичное заражение не угрожает ни будущей маме, ни ее малышу.

Если в анализе не выявлены как IgM, так и IgG антитела, это указывает на опасность инфицирования женщины. В таком случае женщине нужно регулярно контролировать возникновение антител, а в случае беременности сдать как можно скорее повторный анализ.

Читайте также:  Возможные осложнения и последствия после прививки БЦЖ у детей

Если в крови обнаружены антитела IgM, это означает, что совсем недавно организм встретился с возбудителем инфекции, и произошло первичное заражение. Отсутствие в крови антител IgG указывает на очень маленький срок от начала инфицирования. Герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз часто протекают совсем бессимптомно или же с совсем незначительными симптомами, которые можно принять за признаки обычного ОРЗ. И часто женщина узнает об острой форме ТОРЧ-заболевания только после сдачи такого анализа. В таком случае планирование беременности можно начать после полного выздоровления.

Беременная женщина, у которой анализ на ТОРЧ-инфекции указал на отсутствие иммунитета к данным заболеваниям, должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Например, если у нее в крови не обнаружено антител IgG к токсоплазмозу, необходимо избегать контакта с кошками, осторожно разделывать сырое мясо, работать с землей.

Вообще, при отсутствии антител IgG будущей маме нужно избегать контактов и ситуаций, при которых можно заразиться. Если в анализе крови обнаружились высокие титры IgM, которые указывают на острый период заболевания или недавнее заражение, нужна консультация специалиста. Врач назначит дополнительные обследования и, при необходимости, курс лечения.

Риски при отсутствии антител инфекций

Герпес первого типа поражает слизистые оболочки ротовой полости, второго типа обнаруживается на слизистой половых органов.

Опасность во время вынашивания крохи заключается:

  • в патологии вынашивания;
  • в болезнях ребенка;
  • в аномальном развитии;
  • в риске заражения во время родов.

Токсоплазмоз вызывается вирусом, который чаще всего передается человеку вместе с фекалиями кошек.

Риск при беременности:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • микроцефалия;
  • хориоретинит;
  • врожденное инфицирование.

Краснуха относится к разряду острых заболеваний, передающихся по воздуху. Чаще всего в группе риска находятся женщины, работающие в детских коллективах.

Риски при отсутствии антител инфекций

При заражении во время вынашивания плода могут наблюдаться:

  • внутриутробная гибель;
  • микро- и макроцефалия;
  • патологии в развитии жизненно важных органов.

Цитомегаловирус представляет собой заболевание, приводящее к разрастанию клеток внутренних органов.

Во время беременности вирус может спровоцировать:

  • гидроцефалию;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • патологию глаз и органов слуха.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции помогает спрогнозировать риски развития заболеваний, которые могут сильно осложнить положение человека. Сдавать кровь на TORCH-инфекции необходимо до конца первого триместра, а лучше — до момента зачатия.

Симптомы и признаки ТОРЧ инфекции

Беременная женщина зачастую имеет слабовыраженные симптомы – лихорадка, кожные высыпания, катаральные явления на слизистых (симптомы ОРВИ), изменения в общем анализе крови. У плода ТОРЧ инфекцией и ребенка с при этом могут присутствовать такие признаки:

  • Нарушения в коммуникации, обучении (включая речь, чтение, способность к простейшим арифметическим действиям) , двигательные нарушения, торможение навыков заботы о себе (способность самостоятельно есть, одеваться и ходить в туалет), нарушение в социальных навыках (способность принимать решения, нарушения мышления,нарушения самоконтроля), нарушение умственного развития
  • Проблемы в обучении, эмоциональной сфере и поведенческих реакциях
  • Микроцефалия (маленькая голова и головной мозг)
  • Гидроцефалия (расширение желудочков мозга)
  • Хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза, ведущее к слепоте)
  • Глухота
  • Катаракта
  • Пороки сердца
  • Кожные поражения
  • Скелетно-мышечные нарушения
  • Также возможны и другие симптомы

Клинические проявления

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

  1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
  2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
  3. инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
  4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
  5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
  6. чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
  7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
  8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
  9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.
Читайте также:  Как лечить хеликобактерии в желудке народными средствами

Диагностика

Некоторые из этих болезней представляют собой характерную клиническую картину, которая, вместе с эпидемиологической историей, позволяет поставить правильный диагноз.

Алгоритм тестирования ТОРЧ

Диагностика

В большинстве случаев должны быть проведены лабораторные испытания и сделана правильная и полная расшифровка анализа крови на ТОРЧ инфекции. Важную роль играют серологическое исследование на ТОРЧ, включая идентификацию соответствующих классов антител и молекулярные тесты, позволяющие обнаружить наличие генетического материала возбудителя (возбудителя заболевания) и, таким образом, бесспорно подтвердить или исключить инфекцию.

Тестирование крови на патогены TORCH должно быть сделано в первом триместре беременности. Наиболее удобно выполнить тест на стадии подготовки к беременности, это позволит наилучшим образом отслеживать возможные инфекции. Рекомендации Министерства здравоохранения, в частности, относятся к варианту тестирования на 10-й недели беременности для выявления сифилиса, токсоплазмоза, краснухи, вируса гепатита С (ВГС) и исследование крови на ВИЧ-инфекции.

Тестирование при беременности

Дальнейшие рекомендации относятся к беременным женщинам, у которых результаты исследований на токсоплазмоз, выполненные в первом триместре беременности, не выявили наличие заболевания (они были отрицательными). Анализ крови на ТОРЧ инфекции при беременности также должен проводиться между 21 и 26 неделями беременности. Повторная диагностика рекомендуется от 33 до 37 недель беременности на наличие заболеваний гепатита В (HBV) и С (ВГС), ВИЧ и сифилиса. Чрезвычайно важным является диагностика цитомегаловирусной инфекции с первого триместра беременности.

Диагностика

Полученные результаты, указывающие на возможную инфекцию требует дополнительного изучения и определения места, в котором произошла инфекция. Исследования включают в себя показатель авидности IgG (авидность – способность быстро реагировать на атакующей патоген), который говорит нам о степени поражения инфекцией (авидность увеличивается со временем).

Более подробная информация также можно получить определив уровень антител в крови, но часто наиболее важными являются молекулярные тесты из образца амниотической жидкости, крови или мочи, генетического материала возбудителя. Например, двухтрековая идентификация патогена цитомегаловируса. Мы ищем появления клинических симптомов инфекции или двусмысленность скрининга серологических тестов. Диагноз возможен после определения IgG и IgM и выделения вируса в моче, слюне и амниотической жидкости, полученной во время амниоцентеза.

В случае краснухи, защитные антитела получают после вакцинации или после болезни. Если их уровень низок, организм пациента не защищен от заболевания. Поэтому важным показателем является уровень защитных антител, который будет определять потенциальный риск заболевания.

Расшифровка ТОРЧ анализа

Диагностика

У детей

Многие мамы задаются вопросом: как берут кровь у грудничка на торч инфекции. Это практически безболезненная манипуляция, на пяточке ребенка делают маленький прокол и берут кровь для анализа. Так, что нет поводов для беспокойства.

Повышенное внимание к анализу на ТОРЧ инфекции

Идеально, когда женщина, планирующая стать мамой, читает умные книги и знает, что такое обследование лучше пройти еще до зачатия. Если обнаружится опасный вирус, необходимо пить лекарства, а они могут плохо отразиться на развитии плода. Врачи обязательно направят сдать анализ на ТОРЧ (TORCH)инфекции тех женщин, которые долго не могут забеременеть и уже перепробовали все народные средства для зачатия. Возможно, оплодотворение происходит, но вирусы постоянно приводят к выкидышу на самом раннем сроке, когда по собственным ощущениям женщина не может понять, что беременна.

К сожалению, большинство представительниц прекрасного пола начинает изучать литературу об интересном положении после того, как обнаружат две полоски, поэтому при беременности анализ на ТОРЧ (TORCH) инфекции стал обязательным. Прийти в лабораторию и сдать кровь из вены можно в любой день с утра, но есть перед этим нельзя.

Методы проведения анализа

В последнее время все более распространенным методом для диагностики ТОРЧ стали ИФА и ПЦР. Первый анализ проводят методом ИФА. Он основан на поиске антител к вирусам. При получении позитивного результата на один или несколько возбудителей, необходимы дополнительные исследования. Они помогают точно определить активность инфекции.

Чаще всего проводят исследование ИФА на поиск антител к вирусам, а также ПЦР для поиска ДНК вирусов. Полимеразная цепная реакция помогает обнаружить даже их малейшие количество. Метод способен обнаружить их в любой биологической среде. Помимо этого, метод помогает идентифицировать их тип.

Современные методы диагностики дают возможность определить сталкивался ли ранее обследуемый с ТОРЧ инфекциями

Методы проведения анализа

Но у каждого из методов есть свои особенности. Так ПЦР не отличит острую форму от вирусоносительства. Поэтому для них удобнее использовать ИФА.

Если результаты анализа сложно правильно интерпретировать, то исследование обязательно повторяют. В случаях, когда сомнительный анализ получился во время беременности, то время очень ценно. Поэтому могут использовать метод иммуноблота, который даст наиболее точный результат. Ведь в период беременности нужно действовать очень точно и быстро для спасения ребенка.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Отрицательный результат — количество выявленных антител меньше референсных значений указанных в графе норма бланка лабораторного исследования Положительный результат — количество антител больше референсных значений,указанных в графе «норма» бланка лабораторного исследования

Антитела к заболеваниям

IgM

IgG

Интерпретация (расшифровка)

Токсоплазмоз TO — toxoplasmosis

У Вас нет антител к токсоплазмам и Вы относитесь к серонегативным время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предосторожности — не общаться с животными (кошками,собаками,кроликами,грызунами),подвергать длительной термической обработке мясо и мясные изделия,тщательно мыть кипяченой водой фрукты и салаты.

Скорее всего Вы инфицированы токсоплазмами сроком до 2 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

Вы инфицированы токсплазмами сроком от 2 до 6 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

У Вас есть защитные антитела к или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение состояния не опасны для течения беременности и плода.

Краснуха R (rubella)

У Вас нет антител к вирусу краснухи и Вы относитесь к серонегативым время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности — ограничить контакт с детьми.

Скорее всего Вы инфицированы вирусом краснухи сроком до нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

Вы инфицированы вирусом краснухи сроком от 1.5 до 5-6 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

У Вас есть защитные антитела к вирусу или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение состояния не опасны для течения беременности и плода.

Цитомегаловирус C (cytomegalovirus)

У Вас нет антител к цитомегаловирусу и Вы относитесь к серонегативым время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности:

мойте руки с мылом в течении 15-20 минут,особенно после смены подгузников (памперсов) у грудных детей

не целуйте детей младше 5 лет в губы

для себя и маленьких детей отдельную посуду и столовые приборы

вы работаете в детских учреждениях (яслях,) на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.

отр

Скорее всего Вы инфицированы цитомегаловируса сроком до нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

пол

Вы инфицированы цитомегаловирусом сроком от 1.5 до 4-5 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

пол

У Вас есть защитные антитела к или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение состояния не опасны для течения беременности и плода.

Простой герпес H (herpes)

У Вас нет антител к вирусу простого герпеса и Вы относитесь к серонегативым время беременности Вам строго необходимо соблюдать меры предострожности: не контактировать с людьми с активными проявлениями лабиального и генитального герпеса.

отр

Скорее всего Вы инфицированы вирусом простого герпеса сроком до 1-1.5 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

пол

Вы инфицированы вирусом простого герпеса сроком от 1.5 до 4-5 нужно обратиться к врачам гинекологу и инфекционисту для проведения дополнительного исследования

пол

У Вас есть защитные антитела к вирусу простого или нестерильный иммунитет или хроническое латентное течение состояния не опасны для течения беременности и плода.