Возможные противопоказания реакции манту у детей

Какой в норме должна быть реакция Манту, всегда ли отклонения от нормы говорят об инфицировании ребенка и стоит ли отказываться от проведения пробы – ответы на актуальные вопросы родителей в нашей статье.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

  • Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
  • Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
  • Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
  • Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Как и когда делают пробу

Пробу ставят на внутренней стороне предплечья, в средней его части. Доза вводимого препарата 0,1 миллилитр. Инъекция делается только внутрикожно.

Первую Манту делают в 12 месячном возрасте, когда прошло достаточно времени после БЦЖ и должен выработаться иммунитет к палочке Коха.

Затем тест повторяют через год до достижения ребенком шестнадцатилетия.

Сколько будет сделано проб, зависит от реакции организм, детям из группы риска их могут делать от двух до четырех раз в год.

Когда можно делать туберкулиновую пробу ребенку: в какой день лучше, через сколько после болезни?

Внимательные родители и ответственные взрослые должны пристально следить за графиком проведения прививок. Однако назначить дату может исключительно врач. Самостоятельно ставить укол нельзя.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Можно ли есть на ночь творог при диете

Существуют рекомендации, воспользовавшись которыми вы сможете подобрать идеальное время для пробы.

  • Инъекцию желательно сделать в пятницу, чтобы в понедельник измерить размер «пуговки». Чтобы результат был точным, проверку реакции проводят ровно через 72 часа.
  • Если вы или ваш ребенок перенесли простуду или тяжелое заболевание, пробу можно проводить лишь спустя 2 недели после выздоровления. Лучше не рисковать и не делать инъекцию раньше этого срока.
  • Если была сделана прививка от столбняка или какого-либо другого заболевания, рекомендуется подождать 30 дней.

Также перед проведением инъекции необходимо измерить температуру тела. Если она повышена, пробу придется отложить. Лучше проверить, болит ли горло у ребенка, его плохое состояние может указывать на зарождающуюся инфекцию в организме, больному делать Манту нельзя.

Реакция Манту — как часто делать «пуговку»

«Препарат предназначен для массовой диагностики туберкулеза, — уточняет Александр Ушаков. — Его используют по установленному графику. Один раз в год применяют у детей старше 12 месяцев. Два раза в год могут использовать только по четким показаниям у некоторых групп детей. Это дети из групп социального риска и имеющие хронические заболевания, которые в силу ослабленного иммунитета чаще всего и заболевают туберкулезом. А также дети, которые контактировали с людьми, больными туберкулезом».

Проба может применяться также:

  • перед первой прививкой БЦЖ у малышей старше двух месяцев, чтобы исключить вероятность заражения туберкулезной палочкой;
  • для диагностики болезни, в том числе на ранних стадиях, когда внешних проявлений заболевания нет, но ребенок уже представляет опасность для окружающих;
  • при выраженной аллергической реакции на диаскинтест, что не позволяет применять этот метод диагностики у пациента. В таком случае реакция Манту у взрослого или ребенка становится единственно возможным тестом на туберкулез.

В отличие от диаскинтеста, который указывает только на факт инфицирования, результаты Манту более информативны. Они помогают врачу уточнить, сохранился ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, сформированный прививкой БЦЖ. Со временем уровень антител в организме снижается, и когда их становится слишком мало, проводится ревакцинация БЦЖ.

Ежегодно результаты пробы Манту измеряют и фиксируют в медицинских карточках. И каждый год полученные значения сравнивают с предыдущими. Когда проба не показывает результата, фиксируют отрицательную реакцию Манту. Это значит, что иммунная защита от туберкулеза потеряна, и вакцинацию БЦЖ необходимо провести как можно скорее. А для этого следует обратиться к педиатру или фтизиатру в детской поликлинике.

Уход за «пуговкой»

После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя. После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

Что делать с «пуговкой»

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Как и куда ставится проба Манту

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке. Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

Внимание. Еще одно важное правило, о котором многие забывают – диета. Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

  • шоколада,
  • яиц,
  • клубники,
  • апельсинов,
  • яблок.

Побочные эффекты

Нередко после постановки пробы, особенно если это первая Манту, мамы и папы опасаются всевозможных побочных реакций со стороны детского организма. Родителей интересует, может ли быть аллергия, и как уменьшить риск ее возникновения. Любые проявления возникают при несоблюдении правил введения туберкулина, пренебрежении техникой безопасности, игнорировании противопоказаний. Побочные эффекты выражаются такими симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Появление на кожных покровах сыпи, покраснений, шелушений.
  • Вялость, апатия, сонливость.
  • Снижение аппетита.

Как правило, проявления проходят самостоятельно через 1–3 суток. Однако при значительных отклонениях стоит обратиться к доктору для получения необходимых рекомендаций.

Сомнение

Стоит обратить внимание и на то, что Диаскин тест (альтернатива Манту) отзывы получает от родителей разнообразные. Основная проблема состоит в том, что данный тип диагностики туберкулеза не проверен временем. И родители просто не знают, чего ждать после введения «вакцины».

Необходимо понимать, что иногда результат может врать. Медики не отрицают, что после введения препарата Диаскинтест способен указывать ложноположительный результат. Подобные случаи имели место, они заставляют родителей не самым лучшим образом реагировать на нововведение.

Когда можно сомневаться в наличии туберкулеза? Если образовалось покраснение на месте укола или папула. Паниковать не стоит. Достаточно обратиться к врачу за консультацией, а также сделать флюорографию и ряд дополнительных исследований. Диаскинтест разрешается повторять только через 2 месяца после проведения первичной «вакцинации». Это не побочный эффект, но о подобной реакции организма должен знать каждый родитель.

Читайте также:  Особенности проведения прививки от дизентерии

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом – 16);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной – при инфильтрате (папула) размером 2-4 мм при только гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной – при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более.

Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности – 10-14 мм; выраженными – 15-16 мм. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям у детей относятся ранее диагностированные патологии, при которых строго запрещено проведение исследования на заболевание туберкулезом по методу Манту. Это:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • дерматиты;
  • ревматизм;
  • болезни дыхательных путей с астматическим эффектом;
  • эпилепсия;
  • неврологические расстройства;
  • шизофрения.

Фтизиатр имеет доступ ко всей истории болезни пациента, чтобы исключить все возможные осложнения после пробы (если, вопреки противопоказаниям, принято решение о её проведении).

Почему нельзя делать Манту

Детям проба Манту делается первый раз в 1 год. Далее она осуществляется ежегодно в течение 14 лет. Однако многие родители всё ещё не уверены, как именно следует восприниматься тест Манту: как пользу или как вред организму. Ребёнку, у которого выявлены признаки абсолютных или временных противопоказаний, туберкулинодиагностика не проводится, так как это опасно аллергическими проявлениями, непредсказуемыми симптомами.

Перед выполнением инъекции доктор осматривает пациента, изучает показатели клинических анализов на предмет наличия или отсутствия противопоказаний: есть ли у него кашель, насморк или повышенная температура. Только врач знает, в каких случаях делать Манту ребенку нельзя. Он принимает решение о том, может ли быть опасна проба Манту для ребенка.

Абсолютные противопоказания

Наиболее часто у детей туберкулезом поражаются легкие или внутригрудные лимфатические узлы. Специалисты ставят окончательный диагноз только после получения рентгена органов грудной клетки.

Какими осложнениями может обернуться проведение противопоказанной пробы

Проведение противопоказанной пробы может привести к тяжёлым последствиям для детей, выражающимся в разных формах недомогания. Вред от Манту проявляется такими побочными эффектами:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • сбои в функционировании органов желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота и рвота;
  • аллергическая реакция;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • головокружение;
  • слабость и апатия.

Если вышеописанные симптомы или признаки не проходят спустя трое суток, то следует вновь обратиться к врачу.