Вред Манту: стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?

Иммунологическое исследование, которое призвано выявлять инфекцию туберкулеза в организме, называют пробой Манту. Туберкулиновый препарат, состоящий из двух мертвых бактерий, вводится подкожно и, как правило, вызывает некое воспаление на поверхности кожного покрова, по состоянию которого врачи и расшифровывают результаты процедуры.

Если на руку с реакцией манту попала вода

Раньше 1975 года вместо мантушки проводили пробу Пирке: на предплечье капали капельку аллергена и слегка царапали кожу, руку нельзя было мочить. Затем ждали реакцию. Сейчас ей на смену пришла реакция Манту, которая считается более чувствительной, более точной. К последним разработкам можно отнести Диаскинтест  на туберкулез.  Его ставят по определенным показаниям точно так же, как  Манту, только на другую руку. Мыться после мантушки или диаскинтеста можно, но не нужно тереть место иньекции.

Результат реакции Манту

читают через 72 часа после укола. Она может быть отрицательная, сомнительная или положительная. Не надо ломать голову о том, «хорошая» ли получилась реакция или «плохая», какая норма. Оценить ее должен участковый врач педиатр или специалист фтизиатр. Проба считается отрицательной, если на месте иньекции через 72 часа остался только след от укола, размером до 1 мм. Отрицательная реакция пробы Манту  значит, что антител к туберкулезу в организме нет. То есть, иммунитет к этому заболеванию не определяется.

Почему отрицательная реакция — не всегда хорошо

Прививка – это искусственное заражение с целью создания пассивного иммунитета. Иммунитет может быть активным (ответ организма на вторжение бактерий) или пассивным (ответ на прививку).

Сомнительная (покраснение или папула, размером 2-4 мм.) или положительная реакция Манту (папула 5 мм. и больше, пузырек или язвочка на месте иньекции) говорит о том, что антитела к туберкулезу есть. И они «в боевой готовности».

Если на руку с реакцией манту попала вода

При выраженной положительной пробе начинают более глубокое обследование на туберкулез и назначают профилактическое лечение. Не надо от него отказываться, чтобы не затянуть болезнь.

Если  после прививки БЦЖ от туберкулеза, результат Манту отрицательный, то это не очень хорошо. Потому что такая реакция  говорит о неэффективности прививки. Пассивный иммунитет не создался, риск заражения остался высок.

К пробе Манту есть противопоказания

Это, прежде всего, обострения любых болезней. Не делают ее при кожных, аллергических и некоторых других болезнях во время острой стадии. Не ставят  мантушку при карантине.

Если срок пробы Манту совпадает со временем постановки прививки, то реакцию проводят до прививки или спустя 1 месяц.

Поделитесь статьей, нажав на кнопки социальных сетей внизу статьи. Если возникли вопросы по поводу проведения реакции Манту — пишите комментарии. Отвечу всем, в рамках своей компетенции.

Обязательна или нет прививка Манту

Прививка Манту обязательна или нет? Этим вопросом задаются многие родители, когда в детской поликлинике или в школе необходимо пройти диагностическое мероприятие. Существует большое количество мифов, родившихся вокруг процедуры, кроме того, в настоящее время разработаны различные аналоги пробы Манту, позволяющие выявить присутствие в теле ребёнка опасной бактерии — палочки Коха.

Однако в большинстве учебных учреждений до сих пор применяется именно этот метод диагностики, как проверенное временем средство.

Что такое проба Манту?

Туберкулиновая проба или «проба Манту» относится к медицинским мероприятиям, необходимым для сохранения здоровья ребенка и выявления опасной бациллы в теле малыша в случае заражения.

Диагностика проводится с помощью подкожного введения туберкулина и выявления ответа организма. Если проявляется заметная реакция на введенный препарат, значит, в организме присутствует туберкулёзная палочка.

Туберкулин — аллерген, представляющий собой экстракт микобактерий. Важно отметить, что процедура не заражает ребёнка туберкулёзом, а в составе препарата нет активных туберкулёзных агентов.

Для чего проводится проба Манту?

Обязательна или нет прививка Манту
  1. Определение туберкулёза на ранних стадиях болезни и во время появления первых симптомов.
  2. Выявления детей, которым необходимо повторное вакцинирование против туберкулёза.

Насколько часто проводится диагностика?

Для проведения исследование на массовое распространение туберкулёза процедура назначается ежегодно 1 раз в год, однако встречаются и некоторые изменения в режиме проведения.

Дважды в год пробу необходимо ставить, если:

  • ребёнок не прошел вакцинацию против туберкулёза БЦЖ (вакцина от Бациллы Кальметта — Герена);
  • ребёнок находится в постоянном контакте с носителем инфекции;
  • малыш относится к группе риска по результатам туберкулёзной диагностики;
  • малыш относится к группе медико-биологического риска (диагностирован сахарный диабет, заболевания крови, язвенными болезнями, лечение кортикостероидными препаратами, в случае ВИЧ-инфекции);
  • детям, принадлежащим к группе социального риска.
Читайте также:  Кетанов – поиск аналогов в аптеках | Tabletki.ua

Увеличенное число диагностических мероприятий рекомендуется из-за повышенной опасности заражения детей со сниженным иммунитетом или находящимся в неблагополучных условиях.

Также повторное проведение диагностики назначается в случае положительной реакции предшествующего исследования на туберкулёз.

Когда можно делать прививку после Манту и Манту после прививки

Из-за участившихся случаев негативных реакций на прививки и диагностические тесты многие родители начинают сопротивляться, когда педиатр выписывает их ребенку направление на пробу Манту. Мотивация – уже сделанная в роддоме прививка БЦЖ.

В действительности, Манту и БЦЖ – это разные вещи, хотя и относятся к противотуберкулезным профилактическим мероприятиям. Оба они обязательны. Но лучше делать манту перед БЦЖ, чтобы не развилась аллергия, и результаты были максимально достоверными.

По этой же причине требуется соблюдать определенный интервал между пробой Манту и вакцинацией против других болезней. Более подробно, когда можно будет делать прививку или БЦЖ после Манту и почему так – ниже.

Зачем делают Манту и почему перед БЦЖ

Для начала стоит уточнить: реакция Манту – это не вид прививки, тем более, вакцины БЦЖ. Это лишь тест, с помощью которого определяют, если ли в организме человека палочка Коха или нет, а если есть, то в каком количестве и имеет ли место прогрессирующая туберкулезная инфекция. Преследуются две основные цели:

выявить латентную форму туберкулеза, при которой человек уже инфицирован и начинает болеть, но внешние признаки еще отсутствуют. На этой стадии патологию можно подавить обычным профилактическим лечением; не допустить распространения туберкулезной инфекции, изолировав больного от коллектива.

Справедливости ради, нужно сказать, что почти все мы инфицированы возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Микобактерия проникает в организм человека в первые несколько лет нашей жизни, среди взрослого населения не являются носителями этой инфекции лишь 8-10%.

Но, если с иммунной системой все в порядке, человек никогда в жизни и не заболевает туберкулезом, его возбудители постоянно подавляются в организме. Другое дело – маленькие дети, чей иммунитет еще очень слаб.

Самый высокий риск перехода туберкулеза из латентной формы в активную – первые 1-2 года после инфицирования.

Вот почему так важно делать манту детям после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме. Ни БЦЖ без пробы Манту, ни Манту без БЦЖ не обеспечивают полноценной профилактики туберкулеза. Но при этом должен быть промежуток между двумя мероприятиями. Итак, через сколько после Манту можно делать БЦЖ, чтобы не исказить результаты, не снизить эффективность прививки и не спровоцировать симптомы аллергии?

Через сколько времени можно делать БЦЖ после Манту

Относительно прививки БЦЖ существует несколько мифов. В частности, почти все мамы считают, что если она сделала БЦЖ своему ребенку – в организме у него после введения вакцины есть бактерии туберкулеза, которые только и ждут благоприятного момента, чтобы активироваться и начать размножаться, вызывая острую форму болезни. Нет, и еще раз нет.

При БЦЖ вводятся микобактерии, но бычьего типа.

Когда можно делать прививку после Манту и Манту после прививки

Это другой микроорганизм, он идентичен микобактериям туберкулеза человеческого типа, а потому способен вырабатывать относительно них приобретенный, перекрестно-специфический иммунитет.

Такой иммунитет не защищает от инфицирования, но препятствует распространению микобактерий туберкулеза, не позволяя им покидать лимфоузлы. Однако есть и ограничения активности вакцины:

делать БЦЖ следует до инфицирования, иначе прививка будет неэффективна и не защитит от туберкулезных микобактерий; это не панацея от инфицирования МБТ;

иммунитет после вакцины обеспечивается не навсегда, он ослабевает через 2-3 года, а через 6-7 лет утрачивается полностью. Поэтому делать прививку нужно повторно в 7 и 14 лет.

Если вы этого не знали и отказались от вакцинации в роддоме, теперь вас наверняка интересует, когда можно будет делать прививку после Манту. Хотя иммунитет после прививки и не вечный, лучше такой, чем ничего.

Если вашему малышу уже более двух месяцев, сначала, согласно приказу МЗ РФ, вам проведут пробу Манту. Это обязательно.

Вакцинация выполняется не раньше, чем через три дня после оценки результатов, но не позднее двухнедельного срока.

Через сколько времени можно делать другие прививки

Результаты проб могут быть сомнительны, особенно, если выяснили, что совсем недавно была сделана прививка БЦЖ или были проигнорированы противопоказания к выполнению тестов на туберкулез (например, малыш был простужен). И тогда возникает следующий немаловажный вопрос: как проверить, инфицирован ребенок туберкулезом или нет, можно ли делать другие прививки, тесты и когда?

Как только была проведена специалистом (не самостоятельно!) оценка пробы на Манту, разрешается ставить другие тесты или прививки. Естественно, при условии, что состояние малыша не попадает под противопоказания к выполнению назначенных процедур.

Читайте также:  Всё о гидрадените: диагностика, лечение и профилактика

Если же последовательность обратная – сначала была сделана прививка, например, АКДС, а теперь нужны пробы, — то интервал между двумя процедурами должен составлять не менее одного месяца.

В любом случае окончательное решение принимает врач, и только он выписывает направление на манипуляции после согласия родителей.

Манту перед БЦЖ Ссылка на основную публикацию

Для чего делают?

В России осуществляют массовую и индивидуальную туберкулинодиагностику. Массовая проводится для выявления лиц младше 18 лет, больных туберкулезом или входящих в группы риска, а также для определения лиц, подлежащих вакцинации БЦЖ или повторной вакцинации.

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

  • определение происхождения реакции в ответ на введение туберкулина (поствакцинальная или инфекционная);
  • диагностика туберкулеза и его дифференциация от других заболеваний;
  • оценка результативности проводимой химиотерапии и возможности ее коррекции.

Этот вид диагностики применяется не только у детей, но и у совершеннолетних пациентов при индивидуальном обследовании.

Проба Манту делается при массовой диагностике с помощью 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении. Противотуберкулезные прививки после Манту проводятся не раньше, чем через 3-14 дней.

Обязательно ли ставить БЦЖ и Манту?

БЦЖ и реакция Манту раньше ставились всем подряд принудительно. Теперь все прививки считаются добровольными, а родителю можно подписать от них отказ. Однако на практике, отказ от вакцинации может привести к довольно большой нервотрёпке: врачи обязаны выполнять норму по вакцинации своего участка, поэтому пытаются насильно требовать постановку прививок, хотя не имеют на это законного права. Кроме того, отсутствие прививок может послужить поводом, чтобы не принимать ребёнка в детские учреждения, что также является незаконным.

Если у ребёнка нет прививки от туберкулёза, то он не ограничивается в своих правах на посещение детских учреждений, а вот Манту является методом обследования, а не прививкой, поэтому при поступлении в детские учреждения её могут заставить сделать и имеют право отказать при её отсутствии, оперируя на возможное инфицирование ребёнка туберкулёзом.

Обязательно ли ставить БЦЖ и Манту?

В последнее время среди научных медицинских работников ведутся активные споры на тему необходимости прививания от туберкулёза при помощи БЦЖ. Эти сомнения основаны на слишком маленьком эффекте защиты при огромном количестве возможных рисков для здоровья ребёнка от неправильного применения или изготовления вакцины. Данные споры пока не привили ни к чему определённому, поэтому каждый родитель должен решать для себя сам, чего он желает своему малышу меньше: вероятных осложнений или вероятного заражения.

Когда делают Манту детям: график в России, сколько раз в жизни

По графику детям в России рекомендуется делать пробу Манту для выявления риска туберкулеза 1 раз в год до 15 лет, то есть 15 раз в жизни. Но при наличии показаний частота может быть увеличена в 2 раза. Это нужно детям, которым в роддоме, а потом в возрасте 7 и 14 лет не были сделаны прививки.

Педиатр может в индивидуальном порядке рекомендовать проведение теста ребенку при таких условиях:

  • был контакт с больным туберкулезом;
  • при прошлых пробах Манту были резко положительные результаты, но обследование не подтвердило инфекцию;
  • есть хронические воспалительные процессы в организме, заболевания крови;
  • подтвержден низкий иммунитет, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
  • назначены гормоны, цитостатики или другие медикаменты, подавляющие иммунную защиту более 1 месяца;
  • в возрасте 7 и 14 лет (перед плановой прививкой) обнаружен отрицательный результат пробы.
Когда делают Манту детям: график в России, сколько раз в жизни

В каком возрасте первый раз

Для ребенка первая реакция Манту делается в возрасте 12 месяцев, то есть через календарный год после первой прививки БЦЖ в роддоме. Она показывает, достаточен ли иммунитет против туберкулеза. При сомнительном результате врач может назначить дополнительное обследование.

Через какое время после пропущенной вакцинации первое

Детям, которым не сделана первая вакцинация на 3-5 день после рождения, нужно сделать пробу Манту на 4 месяц. При отрицательном результате необходимо введение БЦЖ, чтобы защитить ребенка от риска болезни.

Когда делают Манту детям: график в России, сколько раз в жизни

Возможна и другая ситуация: новорожденный не привит и контактировал с больным туберкулезом, получал профилактическое противотуберкулезное лечение. Тогда Манту ставят по окончании приема медикаментов. При получении отрицательного итога через 10 дней нужно ввести вакцину, а при положительном – продолжать применение препаратов.

Нужна ли туберкулинодиагностика детям – мнение врачей

Мнения врачей касательно того, нужна ли туберкулинодиагностика детям, расходятся. Некоторые доктора выступают против Манту. Они акцентируют внимание на том, что в препарате содержатся Твин-80 и фенол, которые негативно отражаются на состоянии здоровья. Также специалисты предупреждают, что туберкулин способен провоцировать у чувствительных лиц аллергическую реакцию. Особенно повышается риск осложнений при повторном выполнении пробы.

К негативным сторонам Манту врачи относят:

  • Риск получения ложных результатов.
  • Повреждение генетического аппарата.
  • Нарушение в работе половых органов.
  • Вероятность развития сильной аллергической реакции. Анафилаксия может приводить к летальному исходу.
  • Риск развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Это опасная патология крови, которая характеризуется резким снижением в сыворотке тромбоцитов. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то случится кровоизлияние в мозг и человек умрет. К счастью, такая реакция развивается крайне редко.

Но большая часть врачей все же настаивает на проведении пробы Манту, утверждая, что такой метод диагностики является безопасным и, при соблюдении всех правил подготовки, проходит без осложнений.

Таким образом, проба Манту делается детям с годовалого возраста и до 15 лет. Она позволяет выявить туберкулез на ранней стадии. Анализ редко вызывает побочные эффекты и обычно показывает достоверный результат.

Можно ли мочить руку после Манту?

Мочить или не мочить место инъекции, и когда можно купать ребёнка?

Эти вопросы беспокоят множество родителей. Почему? Да потому, что ранняя версия туберкулин диагностики – проба Пирке – проводилась не подкожно. Механизм её действия заключался в том, состав наносили на предварительно сделанную царапину на коже. Если оцарапанное место мочили, то проба оказывалась ложно положительной.

Именно поэтому сотни бабушек страны трубят о том, что место инъекции нельзя мочить ни в коем случае! Но, как мы уже с вами разобрались, это не играет никакой роли.

Что делать, если проба слишком большая или отсутствует вовсе, и как проверить состояние здоровья ребёнка? Говорить о том, что необходимо предпринять в таком случае бесполезно, ведь врач, оценив результат, направит вас к нужному специалисту и назначит ряд дополнительных обследований в случае необходимости.

Возможные трудности диагностики Манту

Многие родители задумываются, нужна ли эта диагностика, ведь для получения хорошего результата приходится соблюдать много условий:

  • не мочить;
  • не растирать;
  • не чесать место введения туберкулина;

Приходится во время проведения пробы Манту внимательно следить за ребёнком, что не всегда получается, особенно у очень занятых родителей. К тому же этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу — нужно ли подвергать страданиям ребёнка? Да, без пробы Манту никак нельзя обойтись. Манту — это единственная практически безопасная для детей диагностика туберкулёза. Нужно чётко знать время, когда организм ребёнка впервые столкнулся с туберкулёзом для адекватного и быстрого реагирования. Туберкулёз неизлечим, болезнь в организме поражает каждую систему. Осложнения порой пугают даже медработников. Поэтому один маленький укол раз в год — ничто по сравнению с возможным заражением.

Возможные трудности диагностики Манту

Проба Манту до сих пор остаётся одним из самых эффективных и относительно безопасных методов определения туберкулёза. Небольшие минусы диагностики не уменьшают её реальных заслуг.

Проба Манту не относится к прививкам, это тест на наличие антител к туберкулезу. С помощью такого метода можно определить, есть ли вероятность, что в организм проник возбудитель инфекции. Ответ на вопрос, как часто делают Манту детям, включает общие рекомендации и особые условия, при наличии которых происходит:

  1. Сдвиг сроков постановки пробы или удлинение паузы между двумя тестами.
  2. Проведение нескольких тестов через минимально возможные промежутки времени для выявления динамики изменения папулы.
  3. Постоянная или временная отмена Манту.

Ответ на вопрос, когда делают первую Манту ребенку, не сложен. В годовалом возрасте педиатр выдаст направление на пробу. Не следует путать этот анализ с противотуберкулезной прививкой БЦЖ, которую ставят в роддоме или вскоре после выписки из него. Старшим детям, посещающим садик или школу, обычно анализ проводят в массовом порядке. Всей группой или классом детвора отправляется в поликлинику. До какого возраста делают детям Манту? Первый тест проводят после достижения ребенком года и далее в течение всего периода взросления до 18 лет.

Как вода влияет на пробу

Существует огромное количество мифов, которые связанны с реакцией Манту. У детей распространен слух, что по причине влияния воды на область введения инъекции можно даже заболеть туберкулезом. Вопрос о том, почему нельзя мочить Манту, возникает достаточно часто.

Проба Пирке – предшественник Манту. Ее делали путем нанесения на кожу характерных насечек. У детей на предплечье появлялись небольшие ранки, в которые очень часто попадала инфекция после контакта с грязной водой. Именно с того времени появилось суеверие о том, что нужно не мочить руку длительный период времени. На данный момент проба Бирке считается устаревшей. Ее заменил более современный аналог – Манту. Внутрикожное введение инъекции имеет огромное количество преимуществ. Данный метод туберкулинодиагностики свел к минимуму количество факторов, которые могли повлиять на корректность результатов.