Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней

В мире существует множество опасных инфекционных заболеваний. Для борьбы с вирусами человеческий организм использует собственные защитные силы, но этого иногда недостаточно. Основным направлением в деятельности медицинских учреждений России для предотвращения вирусных заболеваний является проведение иммунизации с первых часов после рождения ребенка по составленному графику вакцинации – календарю прививок для детей.

Какими законами регулируется вакцинация детей

За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:

  1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
  2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
  3. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:

  • Вирусный гепатит;
  • Туберкулез;
  • Коклюш;
  • Дифтерия;
  • Столбняк;
  • Гемофильная инфекция;
  • Полиомиелит;
  • Корь;
  • Краснуха;
  • Паротит.

В случае эпидемии других заболеваний прививки могут ставиться внепланово. Ситуация по вспышкам инфекции постоянно отслеживается и регионы, попадающие в «зону риска» находятся на контроле у Минздрава.

Нацкалендарь прививок: прошлое и настоящее

Вакцинопрофилактика в России ведет свою историю с 1786 года. Тогда первую вакцину использовала императрица Екатерина II – она привилась от натуральной оспы методом инокуляции. Материал для прививки был взят у больного мальчика Александра Маркова. Позже императрица пожаловала ему дворянство с присвоением второй фамилии Оспенный. Обязательное массовое прививание от оспы в России началось в 1919 году и проводилось вплоть до 1980 года. Таким образом, оспа вошла в первый отечественный список рекомендуемых прививок, который был разработан в 1958 году, – аналог сегодняшнего Национального календаря профилактических прививок. Изначально, помимо натуральной оспы, он включал вакцины от туберкулеза, коклюша, дифтерии и полиомиелита.

Старшая сестра одного из родильных домов И. Елизарова вводит противотуберкулезную вакцину грудному ребенку. Селимханов. 1967 год. Главархив Москвы

Вакцинология развивалась, а календарь прививок совершенствовался. Какие-то инфекции были побеждены и исключены из Нацкалендаря, такие как оспа, а что-то, наоборот, добавилось. Так, в 1966 году в этом списке появилась прививка от столбняка, с 1973 года введена вакцинация от кори, в 1980-м – от паротита, в 1997 году – вакцинация против краснухи, а также началось поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита В среди детей. Вакцина от гепатита В окончательно обосновалась в Нацкалендаре в 2000 году. Тогда этой смертельно опасной инфекцией в России заражалось около 62 тыс. человек ежегодно, а сегодня – менее тысячи. С 2006 года в список обязательных прививок включена вакцина от гриппа, с 2014 года – от пневмококковой инфекции. В 2011 году для групп риска стала доступна вакцинация от гемофильной инфекции.

На сегодняшний день человечеству известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний. Примерно три десятка, самых опасных из них, удается предотвращать с помощью вакцинации. Национальный календарь профилактических прививок России включает вакцины против 12 инфекций, а еще 23 опасных заболевания включены в Национальный календарь по эпидемическим показаниям.

НКПП включает вакцинацию против кори, краснухи, паротита, коклюша, гриппа, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и пневмококковой инфекции. Национальный календарь по эпидемическим показаниям включает прививки от природно-очаговых инфекций – таких как клещевой энцефалит. К профилактическим прививкам по эпидпоказаниям относят и вакцины против гепатита А, брюшного тифа, холеры, бешенства и другие.

Прививки детям по календарю в России

Первая прививка детям по календарю проводится еще в роддоме, когда малышу нет и суток – это прививка от гепатита В. На 3-7 день жизни ставится вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, BCG). Это защита крохи от крайне опасного и распространенного в России заболевания – туберкулеза.

Дальше, до 20 месяцев, ставятся следующие прививки:

  • 1 месяц – повторная вакцинация от гепатита В;
  • 3 месяца – комплексная прививка вакциной АКДС (коклюш, столбняк и дифтерия) и прививка от полиомиелита. Существуют два вида вакцин: ОПВ или живая (О – означает оральная, то есть в виде капель в рот) и убитая – инактивированная (ИПВ);
  • 4,5 месяца – повтор АКДС и полиомиелитной вакцины;
  • 6 месяцев – третий повтор АКДС и вакцины от полиомиелита и еще одна прививка от гепатита В;
  • 1 год – комплексная прививка от кори, краснухи и паротита;
  • 1,5 года – ревакцинация АКДС, полиомиелит;
  • 20 месяцев – полиомиелит.

По календарю прививок детям следующий раз с малышом нужно будет обратиться к врачу только в 6 лет. Это очередная прививка от кори, краснухи и паротита. В 7 лет наступает время ревакцинации БЦЖ (от туберкулеза) и АДС (дифтерия и столбняк). В 13 лет девочкам ставят прививку от краснухи, а также детям, не вакцинированным ранее от гепатита В, ставят эту прививку. В 14 лет поводится вакцинация от туберкулеза, полиомиелита, дифтерии и столбняка.

Мы еще раз напоминаем, что вакцинация в России является добровольной. Родители вправе отказаться от прививок малышу. Но следует понимать, что в таком случае вся ответственность за его жизнь и здоровье ложится на их плечи.

Текст: Ольга Панкратьева

Противопоказания к проведению прививок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КО ВСЕМ ВАКЦИНАМ

  1. Осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, судороги).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КО ВСЕМ ЖИВЫМ ВАКЦИНАМ

  1. Первичное иммунодефицитное состояние.
  2. Иммуносупрессия.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Беременность

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТДЕЛЬНЫМ ВАКЦИНАМ

  1. Туберкулезная вакцина (БЦЖ). Недоношенность (масса тела ребенка менее 2 кг), региональный лимфаденит, региональный абсцесс, келлоидный рубец после предыдущей прививки, туберкулезный сепсис в анамнезе ребенка, генерализованная БЦЖ-иифекция (диссеминированный БЦЖит, развившейся через 1-12 месяцев после иммунизации), инфицирование туберкулезом и туберкулез в анамнезе.
  2. Оральная полиомиелитная живая вакцина (ОВП). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
  3. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, инфантильные спазмы, прогрессирующая энцефалопатия и др.
  4. Адсорбированные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины (АДС, АДС-М, АД, АС). Абсолютные противопоказания отсутствуют.
  5. Живая коревая вакцина (ЖКВ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
  6. Живая паротитная вакцина (ЖПБ). Анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц.
  7. Комплексная вакцина против кори, эпидпаротита и краснухи. Анафилактические реакции на аминогликозиды и белок яиц.
  8. Вакцина против краснухи. Анафилактическая реакция на аминогликозиды
  9. Вакцина против гепатита B. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.

Сколько прививок делают ребенку до года

Грудничка прививают согласно составленному графику, и до года малыш получает все препараты из обязательного перечня. Родители имеют право отказаться от них, но необходимо написать заявление. Иногда мамочки отказываются в роддоме прививать малыша от вируса гепатита В, но врачи не рекомендуют этого делать. Болезнь имеет много осложнений, а заболеваемость гепатитом встречается часто. Перед плановой иммунизацией нужно помнить родителям, что:

  • не следует вводить новый прикорм грудничку;
  • малышам с аллергическими реакциями необходимо дать антигистаминные средства за три дня перед посещением детской поликлиники.

Для грудничков, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, до определения наличия или отсутствия иммунодефицита используются вакцины инактивированные. В поликлинике всех малышей обследует врач и может перенести введение препарата:

Сколько прививок делают ребенку до года
  • при повышенной температуре;
  • при наличии инфекции у младенца;
  • при плохих анализах крови и мочи;
  • во время прорезывания зубов у новорожденного.

Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?

Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др.)

В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения. Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:

  • Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
  • Отказ от прививок детям может повлечь за собой временный отказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
  • В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.

Государство, в частности, Министерство здравоохранения РФ, не имеет законного права вакцинировать детей в обязательном порядке, равно как принуждать их родителей дать согласие на то, чтобы ребенку были поставлены прививки. Поэтому ведомство ищет альтернативные инструменты влияния.

В середине сентября 2017 года сообщалось о предложении Минздрава РФ ввести изменения в закон, введя наказание в виде штрафов или ограничения за отказ родителей от прививок, которые положено ставить детям. Например, оплачивать больничный таких граждан не в полном размере.

В последние годы в России развивается тенденция отказа от достижений современной медицины. В социальных сетях появляются целые сообщества «родителей-антипрививочников». Их представители утверждают, что случаи тяжелых осложнений после вакцинации учащаются и призывают остальных россиян отказаться от прививания детей.

Однако в советские годы, когда возможность отказа от вакцинации законом не была предусмотрена и дети прививались в обязательном порядке, никаких массовых осложнений или эпидемий не было. Проблема с качеством вакцин стояла остро на рубеже 90-х и последующих десятилетий, но сегодня российская медицина способна обеспечить своих граждан качественными медикаментами. Позаботьтесь о здоровье своей семьи, отнеситесь к вопросу вакцинации серьезно!

Календарь прививок для детей до лет

После того, как в 20 месяцев будет сделана прививка от полиомиелита, следующая обязательна прививка ребенку в 6 лет:

  • 6 лет — ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
  • 7 лет — вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка и ревакцинация против туберкулеза
  • 14 лет — третья ревакцинация против дифтерии, столбняка и третья ревакцинация против полиомиелита вакциной ОПВ

Перед каждой вакцинацией, врач в обязательном порядке обязан провести осмотр ребенка:

  • измерять температуру тела
  • узнать о состоянии здоровья ребенка
  • спросить родителей об острых заболеваниях

Если организм ребенка слишком восприимчив к прививкам, рекомендовано подготовится к вакцинации путем приема противоаллергических медицинских препаратов.

Стоит ли проводить регулярные прививки детям

Сторонники прививок смело утверждают, что каждый человек имеет иммунитет, который способен бороться с различного рода инфекциями. На самом деле это так, человек с рождения имеет иммунитет, но борьба с тяжелыми заболеваниями возможна, лишь в случае, когда человек сам ими переболеет.

Для этого с самого рождения, необходимо вводить вакцину, которая формирует невосприимчивость к определенному ряду болезней. Вакцинация позволяет сформировать набор клеток, которые имеют память к опасным инфекциям.

Следующее утверждение, что ребенок имеет хороший иммунитет и здоровье, которые помогают ему бороться с различными инфекциями. На самом деле это не так. Ребенок рождается совершенно слабым, так как 9 месяцев он провел в утробе матери, где ему ничего не угрожало. Если у взрослого человека нет такой защиты, которая могла бы помочь справиться с любой болезнью, то у ребенка тем более.

Некоторые родители считают, что прививка может нарушить еще не сформированную иммунную систему малыша, поэтому откладывают вакцинацию на неопределенное время. На самом деле иммунитет малыша делиться на две составляющие: специфический и неспецифический. Не до конца сформированным считается лишь неспецифический иммунитет.

Стоит ли проводить регулярные прививки детям

Именно он отвечает за борьбу с болезнетворными бактериями. Из-за недостаточного развития маленькие дети часто болеют простудой и кишечными инфекциями.

Следующее противоречие: если до 5 лет ребенок ничем не болеет, значит, иммунная система полностью сформировалась, и он не нуждается в вакцинации. В этом случае нужно снова вспомнить про неспецифический иммунитет, который не способен самостоятельно бороться с серьезными инфекциями.

Именно поэтому необходимо делать вакцинацию, которая вводит в организм дополнительные антитела для борьбы с вредителями.

В случае кори, краснухи и свинки, лучше переболеть инфекцией в детстве, так как у малыша организм переносит болезнь легче и быстрее. То, что дети переносят болезнь легче, является правдой. Но в пользу выполнения вакцинации говорят такие факты: после свинки у мальчиков часто наблюдается бесплодие, после краснухи часто развивается артрит.

Если беременная женщина заболеет краснухой, плод может иметь отклонения в развитие. Профилактика данных болезней состоит в регулярном проведении вакцинации, так как срок действия антител ограничен. Следующее мнение в том, что ребенку лучше не делать прививку в три месяца по АКДС, так как в шесть лет её все равно повторяют, но с меньшим количеством частиц дифтерии.

Специалисты утверждают, что прививка АДС-М и АКДС взаимосвязаны, и по отдельности результат будет нулевым.

Именно поэтому, важно, чтобы у ребенка были сделаны обе инъекции. Если ребенку в младенчестве не сделали прививку АКДС, то в шесть лет необходимо все равно её выполнить. Чтобы получить пропущенную вакцинацию, необходимо придерживаться следующего графика: сначала делаю первую прививку, следующую через месяц, затем через полгода, и лишь через пять лет АДС-М.

Читайте также:  Ибупрофен — инструкция, механизм действия, аналоги…

Некоторые противники прививок считают, что производители вводят новые вакцины лишь для своей выгоды, несмотря на то, что детей могут ждать серьезные осложнения. На самом деле существует множество различных препаратов, реакция на которые у каждого отличается. В поликлиниках используют препараты, которые известны множество лет, с их помощью прививают не одну тысячу людей.

Стоит ли проводить регулярные прививки детям

Именно поэтому не стоит беспокоиться о том, что на ребенке будут пробовать новый препарат.

Большинство вакцин содержит в составе опасные вещества, наряду с раковыми клетками и ртутью. На самом деле, в перечне компонентов вакцины присутствуют вирусные частицы, но они находятся в том состоянии, когда не могут вызвать заболевание. Это обязательная часть каждой инъекции, для того, чтобы в организм попали антигены для борьбы с инфекционными заболеваниями.

Нет смысла делать вакцину, так как в стране не наблюдается вспышек инфекционных заболеваний. На самом деле это так, но нет 100% гарантии, что болезнь не вернется. В конце XX века произошел массовый отказ людей от вакцинации против коклюша, дифтерии и полиомиелита. Из-за чего в скором времени болезнь вернулась и убила большое количество людей.

Сомневаясь, делать прививку или нет, следует помнить, что она намного безопасней, чем сама болезнь.

Причины освобождения от вакцинации

Профилактические прививки являются самым эффективным способом защиты от некоторых инфекционных болезней. Тем не менее, бывают случаи, когда прививки делать нельзя. Такие ситуации случаются не так часто, как принято считать, но они имеют место быть. Рассмотрим, каковы могут быть причины освобождения от вакцинации.

Многие мамы отказываются от прививки, если у ребенка есть насморк. Действительно, больного малыша никто не будет вакцинировать: если он перенес вирусную инфекцию, у него высокая температура, течет нос. Если же ребенок здоров, бодр, активен, но периодически шмыгает носом, то решение о проведении вакцинации будет приниматься участковым педиатром.

Чтобы понять, как действуют противопоказания к вакцинации, рассмотрим их классификацию. Все противопоказания к вакцинации делятся на две группы: истинные и ложные. Истинные противопоказания тоже имеют свою классификацию.

Причины освобождения от вакцинации
  • общие и частные;
  • постоянные и временные;
  • абсолютные и относительные.

Общие противопоказания применяются ко всем вакцинам (например, никогда не прививают детей в острой фазе инфекционного заболевания). Частные противопоказания касаются какой-то конкретной вакцины, например, при беременности (когда ребенок переживает внутриутробный период развития) нельзя использовать никакие живые вакцины, такие как БЦЖ, от кори и прочие.

Противопоказания бывают постоянные, например, противопоказанием к проведению вакцинации от кори и краснухи является аллергическая реакция ребенка на яичный белок. Опять-таки, беременность, является временным противопоказанием к этим видам вакцин.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации, не предусматривающими никаких альтернатив, например, ребенку запрещены любые прививки, если у него высокая температура. Относительные противопоказания можно объяснить следующим образом: даже если у ребенка насморк, но в стране появилась эпидемия какого-либо заболевания, то вакцинации подлежат все дети, и здоровые, и простывшие.

От каких болезней ребенок обязательно должен быть привит перед детским садом?

Поход в детский сад – удобная и более дешевая альтернатива няне и параллельная добавка проблем. Ведь оформление в садик требует предъявления медицинских справок и документов, собирать которые следует чуть ли ни с самого рождения. В число требований относят наличие у ребенка полного списка прививок, присутствующих в Национальном календаре.

Российская Федерация по-прежнему относится к числу стран, в которых родителям в соответствии с требованиями закона не отказывают в приеме в детский сад не прошедшего полный спектр иммунизации ребенка.

Если у вашего малыша отсутствуют все прививки или их определенная часть, вас не могут не принять в детское учреждение.

Ребенку, в карте которого присутствуют не все прививки, может быть дана отсрочка. То есть его поступление в садик может быть отложено на 2-3 месяца, пока иммунизация не будет завершена.

Если у малыша отсутствует одна или две прививки, его безоговорочно примут в садик, а недостающие прививки будут сделаны уже в детском саду. Перечисленные выше требования распространяются преимущественно на государственные воспитательные учреждения. В случаях с частными детскими садами руководство, напротив, может проявить более лояльное или максимально строгое отношение к ситуации.

Если есть намерение устроить ребенка в ближайшем будущем в детский сад, при отсутствии медицинских противопоказаний делать обязательные прививки крайне желательно.