5 причин возникновения кишечной палочки в моче

В норме в анализе мочи бактерий нет. Их наличие называется бактериурией и требует консультации уролога и адекватной терапии.

Пути попадания бактерий в мочу

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

  1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
  2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
  4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

Как попадает кишечная палочка в мочевой пузырь: способа

Кишечная палочка может проникнуть в мочевой пузырь при попадании на внешние половые органы из прямой кишки или из внешней среды. В этом случае бактерии начинают усиленно размножаться, что становится причиной развития цистита, уретрита, вульвовагинита и пиелонефрита у женщин.

По данным статистики, 95% всех инфекций мочевыводящих путей приходятся на циститы (воспаление мочевого пузыря).

Итак, что же такое цистит?

Цистит — это заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое носит инфекционно-воспалительный характер.

Каким же образом бактерия попадает в мочеиспускательный канал, а затем и в мочевой пузырь? Давайте рассмотрим самые частые способы.

  • Небезопасный секс. Это самый частый способ инфицирования мочеполовой системы. Вероятность инфицирования мочеиспускательного канала у женщин и мужчин возрастает при незащищенном сексе. Этот факт подтверждает и статистика, которая гласит о том, что женщины, достигшие детородного возраста и ведущие активную половую жизнь, страдают циститами чаще, чем дети и подростки.
  • Загрязненные водоемы и земля. Кишечная палочка может долго жить и сохранять способность к размножению в окружающей среде — почве и водоемах. Поэтому попасть в мочевые пути, а затем и в мочевой пузырь может при купании в грязном водоеме или прикосновении гениталиями к загрязненной земле.
  • Пренебрежение правилами гигиены. Обычно с появлением кишечной палочки в моче сталкиваются женщины, что обусловлено особенностями строения половых органов. Проникновению патогенных бактерий в уретру способствует также неправильное выполнение гигиенических процедур и ношение тесного синтетического нижнего белья.

Но, несмотря на все эти способы, обязательно нужно учесть то, что инфекции нижних мочевых путей имеют четко выраженные гендерные различия: в возрасте до 55 лет значительно чаще болеют женщины, и лишь в более старшем возрасте отмечается выравнивание пропорции.

Поэтому, можно сделать вывод о том, что женщины имеют выше риск «подхватить» данное заболевание, чем мужчины.

Однако, не все так уж страшно, как кажется на первый взгляд.

Как попадает кишечная палочка в мочевой пузырь: способа

Когда бактерия попадает в мочевые пути, она может естественным способом выходить при мочеиспускании. Но при наличии определенных условий бактерия может поселиться в слизистой мочеиспускательного канала и восходящим путем попасть в мочевой пузырь.

Вот о них мы и поговорим дальше.

Условия, которые увеличивают риск попадания инфекции в мочевой пузырь:

  • редкое опорожнение мочевого пузыря (реже 1 раза в 3 часа), в том числе при аномалиях развития органов мочевыделительной системы, и сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы.
  • сдавливание мочевого пузыря во время беременности.
  • сахарный диабет, который влияет на состав мочи.
  • инфицирование мочеполовых путей другими микроорганизмами, так как микробы из половых органов беспрепятственно проникают в мочевой пузырь.
  • гормональные изменения в организме, так как даже незначительные колебания половых гормонов и гормонов надпочечников могут вызвать нарушение слизистой мочевого пузыря и как следствие плохую устойчивость к микробам.
Читайте также:  Глисты в детском возрасте: мнение доктора Комаровского

В том числе гормональные изменения во время беременности, в период грудного вскармливания и в период менопаузы в связи с понижением уровня эстрадиола в организме.

  • прием любых комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые также вызывают гормональный дисбаланс и снижение уровня эстрогена, со всеми вытекающими последствиями, в виде сильнейшего истощающего воздействия на все слизистые в организме и слизистую мочевого пузыря в том числе, тем самым увеличивая риск развития мочеполовых инфекций.
  • использование женщинами вагинальных колпачков, внутриматочных спиралей, противозачаточного кольца в качестве средства контрацепции.
  • использование искусственных смазок с контрацептивным эффектом, мыла для подмываний, пены для ванной. Всё это делает половые органы беззащитными перед инфекцией, поскольку нарушает кислотный баланс влагалища, естественную микрофлору урогенитальных путей и раздражает вход в мочеиспускательный канал.
  • снижение местного и общего иммунитета, стресс, хронические заболевания.
  • изменение и повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала при лучевой терапии.
  • расположение уретры глубоко во влагалище (влагалищная эктопия уретры).
  • чрезмерная подвижность уретры во время полового акта (гипермобильность уретры).
  • перенесенные операции на мочеполовых органах и органах малого таза.
  • агрессивный половой акт, вызывающий микротрещинки слизистой.

Если вы обнаружили у себя данные условия, то помните о том, что это может стать причиной появления у вас цистита. Поэтому, будьте осторожнее и внимательней к своему здоровью.

А мы идем дальше и рассмотрим следующую тему — какие виды кишечных палочек существуют.

Причины появления бактерий

Бактерии в моче

Когда в моче обнаруживаются бактерии можно говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Причины появления бактерий
    Причины бактериурии:
  • Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале
  • Вагинит
  • Пиелонефрит — воспаление почек
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря
  • Простатит
  • Везикулит
  • Нефросклероз

Помимо этого, появление бактерий в моче может спровоцировать проведение катетеризации мочевого пузыря, ослабление иммунитета организма, сильные стрессы, наличие опухолей и камней в мочеполовой системе.

Бактерии в моче у ребенка

Обнаружение в урине ребенка бактерий говорит о том, что идет развитие одного из следующих заболеваний:

Цистит и уретрит

При заболевании возникают задержка или недержание мочи, упадок сил, подъем температуры тела до 38 градусов, болезненность внизу живота, которая отдает в промежность и/или спину, учащенные позывы к мочеиспусканию ночью, сопровождаемые болезненными ощущениями или жжением.

Пиелонефрит

Боль наблюдается в нижней части спины или живота. В некоторых случаях бывает понос, рвота, озноб. Новорожденные и дети младшего возраста при пиелонефрите отказываются от пищи, ведут себя беспокойно.

Бактерии в моче у ребенка

Асимптомная бактериурия

Симптомов нет. Выявляется в ходе лабораторных анализов, которые проводятся по другой причине.

Другие причины

Бактерии в моче у ребенка могут быть вызваны патологиями мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера. Такие болезни развиваются по причине врожденных пороков почек, мочеточников и мочевого пузыря, яичек, а также при врожденных выпадениях внутренних органов в мошонку.

Метод лечения подбирается исключительно врачом. Выбор лекарственных средств основывается на результатах лабораторных анализов и особенностях организма пациента.

Расшифровка результатов анализа

Содержание

Протокол исследования мочи должен оценивать специалист. Врач обратит внимание не только на показатель микробов, но также на другие сведения, которые предоставляет анализ. Комплексный подход поможет в кратчайшие сроки определить суть проблем и правильно назначить лечение.

Слизь и бактерии

Довольно частая комбинация, выявляемая при анализе мочи. Проникновение инфекции в слизистые оболочки сопровождается их раздражением и усиленной гибелью эпителиальных клеток. При этом выделяется больше уретральной слизи, чем обычно. Такая ситуация часто наблюдается при цистите и уретрите. Наличие микробов и слизи в моче делает ее мутной, зловонной.

По количеству белых кровяных телец определяют интенсивность воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Острые заболевания сопровождаются значительным повышением лейкоцитов в моче. При хронических и протекающих бессимптомно патологиях, отклонения выражены не так сильно, однако помогают заподозрить неполадки в работе мочевыводящего тракта.

Бактерии плюс белок

Наличие протеинов в моче сигнализирует о нарушении функции почек. Чаще встречается при восходящем распространении инфекции. Ситуация может сопровождать пиело- и гломерулонефрит, при которых изменяется проницаемость мембран клубочково-канальцевого фильтра, а белки беспрепятственно попадают в урину.

Красные кровяные тельца в моче обнаруживаются при нарушении целостности слизистых оболочек. На фоне инфекционного воспаления это вполне возможно, поскольку поражение эпителия сопровождается повреждением мелких сосудов, откуда кровь попадает в мочу. В зависимости от интенсивности выделений, меняется ее окрас от бледно-розового до цвета «мясных помоев».

Читайте также:  Алатар 5мл средство для борьбы с насекомыми

Нитриты в моче у ребёнка: что это значит, причины, лечение

Анализ мочи – информативное и доступное исследование, позволяющее оценить состояние здоровья ребёнка. Определение нитритов в моче – это скрининговый тест, с помощью которого диагностируется инфекции мочевыводящих путей.

Необходимость в анализе мочи существует при любых признаках болезни и изменениях в организме у ребёнка. Поводом для беспокойства будет резкий запах и мутность, а также наличие хлопьев в моче.

Обнаружение нитритов в моче является свидетельством того, что в мочевыводящих путях присутствуют бактерии. Бактериурия – инфекционное заболевание, которое характеризуется наличием бактерий в моче.

Это состояние может наблюдаться в случае целого ряда болезней. В здоровом состоянии моча должна быть стерильна.

Нитриты в моче у ребёнка: причины

Нитриты — это химические вещества, являющиеся солями азота. Если появляются нитриты в моче, что это значит? Наличие нитритов говорит о нарушении в детском организме. Потому что у здорового ребёнка солей азота в моче не бывает.

Приём пищи в виде овощей и фруктов становится источником появления нитратов. При наличии бактерий нитраты трансформируются в нитриты. Поэтому присутствие нитритов в моче свидетельствует об инфекциях мочевыводящих путей.

Чаще всего возбудителями инфекции являются: сальмонелла, клебсиелла, стафилококк, энтерококк, цитробактер, кишечная палочка. Их воздействие приводит к развитию следующих болезней: цистита, пиелонефрита, уретрита, вагинита, кишечной инфекции или воспалению мочеточника.

У новорожденных детей нитриты могут появляться вследствие постоянного использования подгузников.

Чтобы определить наличие нитритов в моче используют скрининговый тест, который является составной частью общего анализа мочи. Этот метод исследования является высокоспецифичным, поэтому вероятность ложноположительного результата минимальна.

Высока вероятность ложноотрицательного результата на наличие нитритов в моче, в связи с этим использование метода ограничено.

В половине случаев при большом количестве бактерий исследование выявляет отрицательные показания. Этому есть несколько объяснений:

  • Некоторые бактерии, в частности грамположительные, не имеют ферментов, обеспечивающих превращение нитратов в нитриты.
  • Трансформация нитратов в нитриты происходит в течение 4 часов. Если моча выводится раньше, то результат не будет точным. Поэтому для данного анализа необходим сбор утренней мочи.
  • Влияние на результат оказывает аскорбиновая кислота и желчный пигмент уробилиноген.

Чтобы получить достоверную информацию об исследовании мочи не следует менять питание ребёнка перед забором мочи. А приём лекарств необходимо прекратить. Для точности анализа рекомендуется проведение нескольких исследований с интервалом в 5 дней.

Нитриты в моче у ребёнка: лечение

Нитриты, наличие которых в моче не является критическим, не требуют  медикаментозного лечения. Педиатр даёт рекомендации относительно специальной диеты. Её основой является употребление отварных овощей и белковой пищи, а также молочной продукции. Продукты, не рекомендованные к употреблению, стоит исключить из детского рациона.

Если уровень нитритов повышен в несколько десятков раз, то имеет место бактериурия. Лечение этого заболевания предполагает приём антибиотиков, осуществляемый в течение недели. Это не позволит инфекции поразить мочевыводящую систему и почки.

Как лечить отклонение?

При диагностировании инфекционных заболеваний мочеполовой системы путем исследования мочи на нитриты и дополняющих анализов необходимо своевременное адекватное лечение. Его назначает детский нефролог, уролог или гинеколог в зависимости от вида недуга и его тяжести. При необходимости привлекаются и другие специалисты. Заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо медицинские препараты без назначения врача нельзя, поскольку это может привести к ухудшению состояния и вызвать изменение показателей мочи, затрудняя диагностику.

Если заболевание протекает в легкой форме, то обычно назначаются:

  • антибиотики для уничтожения возбудителя;
  • противовоспалительные медикаменты для уменьшения воспалительного процесса;
  • мочегонные средства (у детей предпочтительнее применение препаратов на натуральной основе);
  • лекарства с антигистаминным свойством;
  • адаптогены растительного происхождения для стимуляции иммунитета.

При принятии недугом тяжелой формы ребенка госпитализируют. Терапию проводят в рамках стационара с регулярной сдачей анализов под постоянным медицинским контролем.

Определение бактерий в моче

Важно! Бактерии могут определиться в образце мочи, если он был неправильно собран. Микроорганизмы могут попасть в материал с половых органов (при недостаточной обработке перед сбором анализов, при наличии баланопостита или вульвовагинита, других воспалений этой области), при отжимании мочи с подгузника или пеленки, при сборе на клеенку, использовании не простерилизованной вторичной посуды.

В таком случае при бактериальном посеве мочи высевается много разных колоний. Врач обязательно назначит повторный анализ мочи.

Идентификация

Вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам определяют с помощью микроскопии мочевого осадка и бактериального посева мочи на питательные среды. С помощью этого метода также контролируют отклик на лечение.

Читайте также:  Как могут передаваться глисты от человека к человеку

При микроскопии бактерии определяют по характерному внешнему виду

Определение бактерий в моче

Для этого анализа подходит утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер после тщательного подмывания ребенка без применения мыла или антисептиков. Пробу мочи нужно принести в лабораторию не позже чем через два часа.

Если после посева в благоприятную питательную среду прорастает колония микроорганизмов, то результат считается положительным. Концентрацию, т. е. количественное выражение бактерий на единицу объема мочи, принято подсчитывать в колониеобразующих единицах (КОЕ). Можно встретить еще обозначение CFU (colony-forming unit) – это одна клетка, которая может дать рост колонии.

Показатели

При истинной бактериурии (микроорганизмы растут и развиваются в мочевыделительной системе) в бактериальном посеве четко определяется преобладающая колония патогена.

Бактериурией в педиатрии считается выделение 50 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогена на 1 мл мочи. Результаты немного варьируются от способа, каким была получена моча (см. таблицу).

Ретроспективный показатель в 1 мл мочи

Показатель Спонтанно выделенная моча Средняя струя мочи или струя полученная через катетер Моча, полученная через надлобковый катетер
Девочки и мальчики до 3-х лет Мальчики старше 3-х лет
Количество лейкоцитов
Норма < 20 < 15 < 5 < 5
Ожидаемо 20–50 15–50 5–10 5–10
Патология > 50 > 50 > 10 > 10
Количество бактериальных клеток
Норма < 104 < 103 < 103 Стерильно
Ожидаемо 104 103 до 5х104 103 до 5х103 Стерильно
Патология > 105 > 5х104 > 5х103 Любое присутствие

Плановые проверки иногда выявляют у практически здоровых детей незначительную бактериурию – примерно в 0,2-2% случаев. Это называется бессимптомной бактериурией, которая протекает без клинических проявлений и не требует лечения антибиотиками.

Определение чувствительности

Определение бактерий в моче

Для рационального назначения антибиотиков изначально определяют чувствительность высеянного возбудителя к действию препарата. Такая необходимость обусловлена развивающейся резистентностью бактерий.

Принцип определения чувствительности к антибиотикам

В лаборатории на колонии бактерий будут воздействовать антибиотиками различных групп. Кроме того, что выяснят, какой же препарат наиболее эффективно борется с инфекцией, определят его минимальную подавляющую концентрацию. В детской практике это очень важно, ведь организм ребенка остро реагирует на агрессивные препараты и врачу важно не навредить назначенным лечением.

Подготовка и сдача посева мочи

Рекомендации:

  • собрать всю выведенную жидкость (первую порцию тоже);
  • перед началом исследования приобрести в аптеке пластиковую тару с завинчивающейся крышкой: важно соблюдать стерильность материала и емкости;
  • обязательно вымыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, но не использовать антибактериальные составы;
  • открывать емкость непосредственно перед мочеиспусканием, наполненный контейнер сразу закрывать, чтобы посторонние бактерии не проникли в материал;
  • после сбора материала как можно скорее доставить баночку с уриной в лабораторию. На темп размножения бактерий влияет высокая температура: важно помнить об этом нюансе.

На заметку! Антисептики и антибиотики искажают данные исследования. Если пациент принимает антибактериальные составы или проводит обработку гениталий бактерицидными средствами, то врач уточняет, через какой период после окончания лечения можно сдавать урину на бактериурию.

Слизистый компонент в мочевом осадке и дети

Слизь в моче ребенка – это всегда патология. Мочевыделительная система ребенка отличается следующими особенностями:

  • неполноценность иннервации (нервной ткани) и мышечного слоя у детей;
  • подвижные и развивающиеся до 3-летнего возраста детей почки;
  • уширенные мочеточники с малой способностью к сокращению у детей;
  • тонкая и нежная слизистая оболочка уретры у детей (из-за чего и наблюдается большая восприимчивость ребенка к инфекциям мочевой системы).

Наличие большого количества слизи в моче ребенка может свидетельствовать о воспалительном процессе мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточников. Для подтверждения либо исключения диагноза у детей проводят общий анализ крови, повторный анализ мочи (в том числе по Нечипоренко для уточнения характера осадка у ребенка), биохимические почечные пробы. При необходимости выявить причины таких показателей у детей могут применяться проба Зимницкого, цистоскопия, посев мочи ребенка на флору, экскреторная урография и УЗИ почек.

Наличие слизи, особенно если она выявляется комплексно с бактериями, лейкоцитами, белком, всегда означает наличие патологии в мочевой системе ребенка.

Нужно помнить, что если обнаружены слизь и бактерии, то это еще не значит, что ребенка или взрослого пациента нужно лечить. Получение таких результатов может свидетельствовать о неправильном сборе материала для исследования. Лейкоциты при этом не повышаются, что говорит в пользу данной причины. В этом случае, соответственно, лечение не требуется.