Анализ крови на лямблии – расшифровка: норма и патология

28 июня 2018, 13:06 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 645

Общая информация

Лямблии – это простейшие одноклеточные организмы, известные человечеству давно. Еще во второй половине 17 столетия изобретатель микроскопа Левенгук обнаружил их в фекалиях, позднее они были изучены и названы в честь французского ученого. В большинстве стран этих паразитов называют гиардиями или жиардиями, а болезнь жиардиазом.

Лямблии чрезвычайно распространены в природе, уберечься от заражения ими сложно, особенно при несоблюдении правил личной гигиены и в условиях невысокого уровня общей санитарной культуры населения.

Общая информация

Заражение людей происходит при контакте друг с другом, с животными, а также через продукты и предметы общего пользования. Для развития лямблиоза достаточно проникновения в тело человека 10-12 цист из внешней среды через грязные руки, питьевую воду, немытые овощи и зелень. В организме людей цисты превращаются в подвижные жгутиковые формы, прикрепляются к ворсинкам тонкой кишки и питаются за его счет долгое время. При лямблиозе постепенно меняются пищевые привычки человека (появляется страсть к сладостям), происходит его отравление изнутри продуктами жизнедеятельности паразитов. Иммунная система реагирует на присутствие лямблий, поэтому они время от времени выводятся из кишечника, обретая на выходе форму цист, хорошо сохраняющихся во внешней среде (почве, влажном песке, воде).

Повторное заглатывание этих цист приводит к новому заражению, иммунный ответ начинается заново. В результате образуется постоянное напряжение иммунитета, его перестройка под аллергическую направленность. Этим объясняется возникновение частых и упорных проявлений аллергии у пациентов с лямблиозом – от крапивницы и кожного зуда до тяжелых форм дерматита и бронхиальной астмы. Поэтому для постановки диагноза лямблиоза анализ крови на антитела к антигенам лямблий также может применяться, как и кал на цисты, но требует грамотной расшифровки.

Показания для проведения анализа

Анализ назначается для дифференцирования лямблиоза от других паразитарных и кишечных инфекций. Направление на микроскопию крови дает врач-инфекционист. Необходимость проведения исследования обусловлена схожестью проявлений лямблиоза с другими паразитарными заболеваниями, аскаридозом, токсокарозом.

Основанием для направления пациента на анализ крови являются характерные симптомы:

  • частое опорожнение кишечника с наличием слизи в экскрементах, у ребенка дошкольного возраста диарея может чередоваться с обстипацией (запором);
  • снижение веса как результат потери аппетита;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • затруднительное пищеварение с болями различного характера (острыми, режущими и т. д.);
  • фебрильная (38–39° С) температура тела;
  • тяжесть в подложечной области;
  • интенсивное газообразование в кишечнике;
  • желудочное газообразование (отрыжка);
  • бледность кожных покровов;
  • кожные аллергические реакции;
  • утрата активности;
  • психоэмоциональная нестабильность.
Показания для проведения анализа

У детей появляются признаки ОРВИ (кашель, насморк, чихание). В пубертатном возрасте усиливается акне, наблюдаются дисфункции вегетативной системы. У взрослых симптоматика может проявляться менее остро. В таких случаях лямблиоз принимают за обычное расстройство кишечника и пытаются лечиться самостоятельно.

Такая терапия не приносит желаемого результата, а только увеличивает возможность осложнений. Кроме выраженных симптомов, показаниями для проведения исследования на гельминты и лямблии являются результаты ОКА (общего клинического анализа) крови, в котором определяется эозинофилия (высокая концентрация эозинофилов).

Эозинофилы – бесцветные кровяные клетки, которые, в первую очередь, предназначены для эрадикации (ликвидации) глистных инвазий. При внедрении в организм паразитов их количество в крови резко возрастает. По совокупности соматических проявлений и результатов ОКА, врач назначает анализ на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам.

Что такое лямблии и как ими заражаются?

Возникает это заболевание, как следствие несоблюдения элементарных правил личной гигиены, употребление загрязненной воды и плохо вымытых овощей и фруктов.

Средой обитания паразитов являются отделы тонкого кишечника человека, а при попадании в неблагоприятную для своего существования среду они не погибают, а преобразуются в цисты, которые покрыты собственной оболочкой и выводятся с организма вместе с калом.

Цисты очень жизнеспособны и могут выживать до месяца в воде при температуре до 20 градусов или до трех недель в каловых массах. Но, например, кипячение убивает их моментально, а температура свыше 60 градусов — через 5-10 минут.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Суть иммуноферментного исследования крови заключается в реакции антиген-антитело. Метод ИФА диагностирует инфекцию по наличию антител к лямблиям в крови заражённого пациента. Иммуноглобулины (Ig) или антитела к паразитам (лямблиям) вырабатываются в ответ на проникновение паразита и предназначены для борьбы с ними. Через 2 недели после инфицирования в крови появляются антитела IgM, а спустя ещё 2 недели они меняются на антитела IgG, которые остаются на протяжении болезни. Наряду с антителами IgG, появляются IgA.

Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика токсокароза собак

После лечения иммуноглобулины IgG уменьшаются в течение 1–2 месяцев, а исчезают к 6 месяцу. Система тестирования определяет раздельные или суммарные антигены классов IgG, IgM и IgA. Анализ ИФА распознаёт иммуноглобулины anti-giardialLamblia (суммарные) и anti-LambliaIgM.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – современное лабораторное исследование, в ходе которого ведется поиск специфических антител в крови

Преимущество метода ИФА:

  • метод позволяет различать острую или хроническую форму болезни;
  • ИФА определяет стадию инфекции;
  • ИФА выявляет людей-носителей паразитов;
  • быстрота проведения анализа – 2 рабочих дня;
  • высокая чувствительность метода – 90%;
  • удобный лабораторный контроль динамики заболевания по качественным и количественным изменениям антигенов;
  • удобство лабораторной постановки;
  • относительно невысокая стоимость диагностических наборов;
  • возможность для массовой диагностики.

Недостатки ИФА крови на лямблии:

  1. Этот метод не специфичен. Антитела IgG, IgM и IgA вырабатываются также в ответ на другие инфекции и паразитарные инвазии.
  2. Расшифровка ИФАкрови на лямблии неточная, потому что антитела сохраняются на продолжение длительного периода после лечения.
  3. Серологический метод выявления суммарных антител IgG, IgM и IgA к антигенам лямблий – это косвенный метод диагностики инфекции. Иначе говоря, метод ИФА выявляет не возбудителя болезни, а реакцию иммунитета человека на инфекцию.

Поэтому в настоящее время в России анализ крови на антитела к лямблиям как единственный диагностический метод не рекомендован. ИФА применяется для повышения достоверности диагноза в комплексном исследовании.

Что показывает?

Исследование крови на лямблии известно также как метод ИФА (иммуноферментный).

Расшифровка исследования в этом случае отображает наличие в организме пациента специфических антител, которые появляются в крови при наличии в организме этих паразитов.

В зависимости от количества антител и их вида можно точно сказать о стадии заболевания и степени поражения организма.

Исследование крови на лямблии проводится иммуноферментным способом, т. е. изучаются только определенные антитела, вырабатывающиеся в организме при заражении.

АТ (антитела) делятся на классы: IgA, IgM, IgG. Поскольку они появляются в крови практически сразу же после заражения, проводить анализ можно при появлении любых симптомов и подозрений на наличие в организме гельминтов и простейших.

Чтобы точно установить присутствие лямблий, кровь нужно исследовать в течение некоторого периода, чтобы увидеть количество антител и их диагностическую плотность.

Видео:

Даже в том случае, если заражение произошло недавно, с помощью анализа крови можно установить присутствие лямблий с вероятностью 93 – 95 %, поэтому этот метод на сегодняшний день является наиболее точным для выявления паразитов.

READ Отличия норм биохимического анализа крови у беременных

Первыми в организме появляются антитела IgM – их расшифровка отобразит уже через 10 – 14 дней после заражения.

Антитела других классов появляются несколько позднее, однако также легко определяются на анализе. Чем дольше лямблии находятся в организме, тем большую плотность антител будет отображать расшифровка.

Анализ крови необходим не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за ходом лечения, поэтому сдавать его обычно нужно несколько раз.

После начала лечения количество антител в крови должно резко понизиться, а через несколько месяцев после лечения и вовсе исчезнуть.

Можно с большой вероятностью говорить о наличии в организме лямблий, если показатель АТ в организме выше 1 ОПд, а при их отсутствии это значение будет не выше 0,85.

Если же расшифровка анализа дает результат от 0,85 до 1 ОПд, то это может указывать на то, что у человека были лямблии в прошлом либо на их наличие в организме.

Видео:

При таких результатах врачи назначают повторное исследование крови, как правило, через несколько недель.

Когда расшифровка анализа вызывает сомнение, то врач может попросить пациента также сдать кал на анализ, чтобы проверить его на наличие личинок лямблий.

Как сдавать анализ?

Для ИХГ- исследования пациент сдает венозную кровь.

Как сдавать анализ?
Как сдавать анализ?

Материал для иммунохроматографии (ИХГ) на лямблии берется из венозной крови. Проводится диагностика клиническим методом при соблюдении ряда условий. Сдать анализа на наличие паразитирующих червей необходимо в профильной лаборатории. Чтобы материал для исследования крови на лямблиоз соответствовал требованиям, пациент должен соблюдать стерильность и рекомендации по подготовке забора крови из вены. Назначение выписывает врач, самовольная сдача не приветствуется. Как правило, выявить титр антител к лямблиям позволяет общий анализ крови, но когда по ряду причин результаты анализов сомнительны, назначаются дополнительные исследования, такие как иммуноферментный анализ (ИФА).

Как сдавать анализ?

Кал на антиген лямблий

Периодически обследоваться на паразитов желательно каждому человеку, особенно это касается любителей животных, дачников, жителей сельской местности, работников детских учреждений. Глистами и простейшими можно заразиться при несоблюдении правил личной гигиены и культуры питания.

Читайте также:  Классификация шистосом, симптомы и лечение инвазии

Например, лямблии встречаются повсеместно, они легко передаются при непосредственном контакте с больным человеком, попадают в рот с сырой водой, немытыми овощами и фруктами, во время купания в водоемах и т.д.

Лямблиоз не считается опасной болезнью, однако может нанести существенный урон здоровью, поэтому при подозрении на инвазию врач назначает обследование больного, в том числе анализ кала на антиген лямблий. Что это за исследование, в чем его преимущества  – об этом подробнее.

Диагностика лямблиоза

Необходимость в проведении обследования на лямблии возникает в тех случаях, когда у ребенка или взрослого пациента есть следующие симптомы:

  • выражена общая интоксикация организма – бледность кожи, «темные круги под газами», повышенная утомляемость, частые головные боли, подавленное настроение;
  • длительно существуют и периодически обостряются хронические болезни органов ЖКТ;
  • в общем анализе крови регулярно выявляется эозинофилия (повышенная концентрация клеток, отвечающих за поддержание аллергического фона в организме);
  • часто возникает или постоянно имеется жидкий стул, в том числе «диарея путешественников»;
  • трудно поддаются излечению разные аллергические состояния, например, нейродермит, атипический дерматит, астматический бронхит и т.д.

Лямблии обитают в тонком кишечнике человека, поэтому проще всего их обнаружить в кале, который должен быть собран утром путем естественного опорожнения или очистительной клизмы.

При быстрой доставке материала в лабораторию можно увидеть под микроскопом цисты лямблий, реже живых паразитов. Иногда анализ приходится повторять до 3-5 раз, чтобы получить лабораторное подтверждение клинического диагноза.

Серологическая диагностика по крови методом ИФА считается целесообразной только при проведении в первый месяц после заражения, однако дата начала инвазии далеко не всегда известна.

Золотым стандартом является исследование дуоденального содержимого, полученного у больного при зондировании желчного пузыря, однако метод отличается сложностью, проводится только у взрослых пациентов в условиях стационара.

Антигены в кале

Простым и практически лишенным недостатков методом в настоящее время является анализ кала на антиген лямблий.

Что это такое? Это исследование является новым и весьма перспективным, оно не требует специальной подготовки, проведения очистительной клизмы, допускает возможность хранения собранного материала в холодильнике в течение трех дней. Анализ проводится с моноклональными антителами к антигену GSA-65. Этапы выполнения исследования:

  • сначала в собранный материал добавляют антитела (белки, вырабатываемые в организме в ответ на присутствие «чужаков»), которые должны притянуть на себя антигены паразитов;
  • на следующем этапе из материала удаляют те антитела, которые не среагировали на антигены лямблий в кале;
  • проводят промывание несвязанных ферментов;
  • делают торможение реакции с помощью специального реагента, который изменяет цвета ферментов;
  • проводят сравнение полученного цвета с контрольным тестом, при положительном результате исследуемый кал окрашивается в более темные тона.

Положительный результат расценивается как острое течение заболевания, если есть выраженные симптомы болезни (боли в животе, диарея и т.д.). При отсутствии клинических проявлений он свидетельствует о носительстве лямблиоза. Отрицательный результат говорит об отсутствии лямблий в организме, однако требует повторного проведения при наличии подозрительных симптомов и жалоб больного.

Для постановки окончательного диагноза необходим суммарный положительный результат исследования крови на антитела и кала на антигены к лямблиям. Отрицательный результат при наличии клиники является поводом для проведения повторного исследования.

Ценность антигенного теста заключается в возможности выявления лямблий даже в «немые» периоды, когда цисты не появляются в кале. По истечении пары недель после проведения противопаразитарной терапии антигены к лямблиям в кале исчезают. Возможность сдавать антигенный тест на лямблии есть только у жителей крупных городов, где есть лаборатории со специальным оборудованием.

Так же будет интересно:  Что можно есть, а что нет при лямблиозе

Посмотрев видео, вы узнаете о кале на антиген лямблий:

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Суть метода основывается на молекулярной биологии. Для проведения исследования многократно копируют фрагменты РНК и ДНК лямблий, которые находятся в исследуемом биологическом материале (крови). Затем специалисты сравнивают фрагменты и выявляют тип возбудителя и его количество в организме.

ПЦР – тест проводят в амплификаторе — специальном приборе, который охлаждает и в то же время нагревает пробирки с биоматериалом. Эти манипуляции необходимы для того, чтобы осуществить репликации ДНК и РНК. Точность температурных показателей влияет на достоверность результата.

Читайте также:  Какие болезни переносят клещи человеку

Данный метод обладает очень высокой информативностью. Он позволяет обнаружить паразитов даже в том случае, когда в пробе оказывается всего одна-единственная молекула его ДНК. Именно данный факт позволил стать ПЦР тесту одним из эффективнейших методов диагностики.

Подготовка к ПЦР тесту

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Подготовка к тесту зависит от того, какой биологический материал будет исследоваться. В случае выявления лямблий используют кровь. Кровь сдается утром натощак, в лабораторных условиях, в стерильную пробирку.

Расшифровка результатов

Результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Если результат отрицательный – это означает, что в организме лямблии не присутствуют и человек здоров. Положительный результат свидетельствует о присутствии сегментов чужеродных ДНК в крови человека, и говорят об его инфицировании.

Данное исследование может дать положительный результат на самой ранней стадии заболевания, когда больной не ощущает никаких признаков болезни. Многие пациенты склоняются к ошибочной трактовки результатов исследования. Однако ошибке никакой нет. Просто лямблиоз сам по себе может протекать бессимптомно или же болезнь находится на первом этапе заболевания. Как лечить лямблиоз и лечить ли его вообще, определяет только грамотный специалист. Как правило, терапевтические меры применяются только тогда, когда болезнь проявляется симптоматически.

Итоги

Лямблии это паразиты, попадающие в человеческий организм вместе с зараженными или необработанными продуктами, загрязненной водой, а также через предметы быта, и при контакте с носителями инфекции. В результате их проникновения развивается тяжелая интоксикация, сопровождающаяся характерной симптоматикой (диарея, рвота, высокая температура, боли в животе и т. д.).

Для дифференцирования лямблиоза от других паразитарных заболеваний со схожими симптомами назначается анализ крови на лямблии и гельминты. Перед тем как сдать кровь на лямблии, пациенту необходимо подготовиться. Правилами подготовки предусмотрено изменение рациона, временный отказ от медицинских препаратов.

Забор крови проводится исключительно на голодный желудок. Обнаружение лямблий производится методом иммуноферментного анализа (ИФА). По результатам исследования назначается трехэтапное лечение противопротозойными медикаментами. Своевременная диагностика позволит избежать нежелательных последствий.

Подготовка к анализу крови, выполнение процедуры

ИФА – эффективная диагностика лямблиоза

Чтобы определить наличие паразитов в организме, существуют различные диагностические методы (дуоденальное зондирование, исследование кала, ПЦР-диагностика). Однако наиболее эффективным считается анализ крови на антитела к паразитам. В медицинской терминологии такая диагностика еще называется ИФА.

Для того чтобы получить точный результат анализа, к исследованию нужно правильно подготовится. Перед сдачей крови важно придержаться следующих рекомендаций:

  • Не употреблять пищу за десять часов до диагностики.
  • За день до анализа ограничить питье кофе, соков и чая. Лучше всего пить обычную воду.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Сообщить специалисту о приеме накануне любых медикаментозных препаратов.
  • В день сдачи крови ограничить физические нагрузки.
  • Нежелательно делать анализ после физиотерапевтических процедур, рентгенографии.
  • За несколько дней до диагностики не употребляют жирные, острые, соленые и жареные блюда.

Кровь для исследования берут венозную. На установление результата требуется около десяти суток. При анализе специалист определяет, отсутствуют или присутствуют в организме антитела к лямблиям. Для более точной диагностики болезни анализ крови сочетают с другими методами. Достоверным также считается анализ кала.

Расшифровка результатов: норма и патология

Наличие в организме лямблий или их отсутствие определяют за антителами, которые относятся к классам IgM, IgG

Чтобы определить отсутствие или присутствие в организме паразитов, специалист устанавливает соотношение антител к антигенам лямблий. Важной функцией этих антител является уничтожение патогенных микроорганизмов.

Результаты исследования крови обозначаются словами: «отрицательный», «положительный», «сомнительный». Показатели при таких результатах следующие:

  • Отрицательный – до 0,85 ОПд. Такой результат свидетельствует о том, что лямблии отсутствуют в человеческом организме.
  • Положительный – Опд более 1. При этих значениях определяют наличие лямблиоза.
  • Сомнительный – при уровне антител от 0,85 до единицы. При сомнительном значении кровь для анализа следует пересдать.

Расшифровывают результаты следующим способом:

  • Повышенный показатель антител IgM указывает о том, что больной заразился недавно – прошло до двух недель, как паразиты проникли в человеческий организм.
  • Высокий уровень иммуноглобулинов класса IgG свидетельствует о протекании лямблиоза в острой форме.
  • Антитела IgG также повышаются, когда болезнь переходит в хроническую форму.

Снижение иммуноглобулинов происходит в течении шестидесяти дней после гибели лямблий. Расшифровать результат анализа может опытный специалист, поэтому лучше доверить это дело ему. Однако важно помнить, что уровни антител могут повышаться при различных заболеваниях. Поэтому исследование крови желательно сочетать с другими диагностическими методами.