Аскариды и лямблии у ребенка симптомы и лечение

Многие, сталкиваясь с диагнозом «лямблиоз», задаются вопросом: что это такое? Действительно, термин специфический, а заболевание распространенное. Поэтому следует ознакомиться с его сутью.

Строение лямблий

Лямблия имеет 2 формы: вегетативную и цисту. Вегетативная форма лямблии имеет форму перевёрнутой груши, длиной от 8 до 18 мкм и ширину 5-10 мкм. Брюшная сторона паразита плоская, спинная — выпуклая. Лямблия имеет симметричное строение, 8 жгутиков, 2 ядра, и 1 присасывательный диск — углубление при помощи которого лямблия присасывается к ворсинкам кишечника человека. Питание лямблия получает осмотически, через всю собственную поверхность из щёточной каёмки тонкой кишки.

Наибольшее количество лямблий паразитирует в верхних отделах тонкой кишки, где наиболее интенсивно идут процессы пристеночного пищеварения. В желчевыводящих протоках лямблии находиться не могут, т. к. они быстро погибают в концентрированной желчи.

Размножаются паразиты путём продольного деления. Процесс цистообразования длится 12-14 часов. Зрелая циста лямблии имеет форму овала размером 12-14 мкм на 6-10 мкм и содержит 4 ядра. Цисты лямблий инвазированный человек распространяет с калом. Цисты устойчивы в окружающей среде.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-96393-1», renderTo: «yandex_rtb_R-A-96393-1», async: true }); }); t = («script»)[0]; s = («script»); = «text/javascript»; = «//»; = true; (s, t); })(this, , «yandexContextAsyncCallbacks»);
Лямблии обитают в 12-ти перстной кишке, присасываются к ворсинкам кишечного эпителия, образуя в них углубления и питаются содежимым кишечника. При этом они могут увеличить свою численность до огромного количества, нарушая пристеночное пищеварение и микрофлору кишечника, но при излечении от лямблиоза эти изменения проходят. Продукты жизнедеятельности и разложения лямблий всасываются в кровь, особенно хорошо через измененную стенку кишечника, и вызывают аллергизацию организма.

Упорный рецидивирующий лямблиоз у детей бывает в условиях иммунодефицита, в том числе изолированного дефицита иммуноглобулина А.

Источник заражения — больной человек, с фекалиями котороего выделяются зрелые цисты лямблий. На сегодня считается, что от животных человек заразиться не может. Пути передачи водный (основной), контактно-бытовой, пищевой. При загрязнении фекалиями воды, рук, пищи соответственно.

В странах с жарким климатом распространённость лямблиоза больше, чем в странах с умеренным, но встречается лямблиоз повсеместно.

В России 70% инфицированных лямблиями составляют дети 3-10 лет.

Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Лямблии – гельминты, они имеют микроскопический размер, паразитируют в печени, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре. Диагностировать лямблии могут инфекционисты, учитывая симптомы:

  • общее недомогание;
  • усталость появляется с самого утра;
  • постоянное ухудшение состояния.
Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Чтобы не запустить заболевание и предотвратить распространение одноклеточных микроорганизмов, требуется вызывать врача-инфекциониста на дом, обратиться на приём. Паразиты проявляются индивидуально.

Попадание и формирование паразитов в организме:

  • глисты попадают в ЖКТ. Перемещаются, используя жгутиковый аппарат;
  • активно размножаются, прикрепляясь к стенкам кишечника, вегетативная форма существования;
  • цисты – клетки, защищённые оболочкой. Выходят во внешнюю среду через толстый кишечник.
Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Подобный вид гельминтов из рода дипломонадид наносит вред здоровью носителя, вызывая нарушения:

  • нарушается желудочно-кишечный процесс;
  • негативные последствия для нервной и эндокринной регуляции;
  • происходят нарушения в сердечной и сосудистой системах;
  • возникает аллергия;
  • ухудшается иммунитет;
  • происходит потеря веса.

Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Заражение возникает в момент проникновения микроорганизмов через полость рта. Пути проникновения внутрь Giardia intestinalis:

  • водный (через употребление некипячёной воды из источников, водопровода);
  • пищевой (через необработанные продукты питания);
  • контактный (через бытовые каналы связи с другими носителями, животными).

Для полного развития и распространения жгутиковых протистов в органах тела потребуется не более 5 цист, зато избавиться от лямблий навсегда сложно.

Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Физиология лямблий

Процесс жизнедеятельности лямблий проходит 2 стадии, которые меняют друг друга:

  • Трофозоит – острый период существования паразита. Лямблии в этот период достигают половой зрелости, делятся в тонкой кишке (главным образом в двенадцатиперстной), после в период неблагоприятной среды обитания, либо переходят в следующую стадию эволюционирования – цисту. Форма трофозоита – грушевидная, с диском, с помощью которого и присасывается к стенке кишечника.
  • Циста – в размере мельче трофозоита, форма округлена. Циста – защитное яйцо молодого трофозоита, предохраняющего его от внешнего воздействия.
Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Жизненный устрой лямблий – паразитарный. Во время попадания в ЖКТ с зараженной едой, жидкостью либо иными веществами, желудочный сок растворяет защиту цисты, откуда и выходят трофозоиты. Они же проникают через желудочно-кишечный тракт в двенадцатиперстную кишку, вызывая поражение.

Читайте также:  ПЛАНИРОВАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ФАСЦИОЛЁЗЕ

В тонкой кишке лямблии всасываются в слизистую оболочку, растут и делятся. Жизненный цикл одноклеточных завершается через пару делений. Цисты покидают организм вместе с фекалиями во внешнюю среду.

Лямблии в тонкой кишке

Лямблии — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид

Как передаются лямблии?

Основным источником заражения является человек, зараженный лямблиями. Второстепенную роль играют собаки, кошки, крупный рогатый скот (особенно телята), грызуны.

В окружающей среде цисты лямблий могут сохранять жизнеспособность до 120 суток. К их гибели приводит кипячение, замораживание ниже -13⁰С и облучение ультрафиолетом. Минимальная заражающая доза составляет 10-100 цист. Период выделения цист заболевшим человеком наступает на 9-12-й день после заражения. Выделение цист происходит периодами, не постоянно. Наиболее опасен зараженный человек после стихания диареи. В это время он выделяет наибольшее количество цист (около 1,8 млн в 1 г фекалий).

Наиболее часто заражаются лямблиозом дети до 9 лет, мальчики в 2-3 раза чаще.

Механизм передачи лямблий — фекально-оральный. Основными путями распространения являются:

  • водный,
  • контактный,
  • пищевой.

Заражение через воду

Цисты лямблий остаются живыми в воде при температуре от 4⁰С до 20⁰С в течение 3 месяцев. Иногда возникают вспышки заболевания при употреблении воды из природных источников, колодцев и др. Не все фильтры способны очистить воду от цист из-за слишком больших пор сорбентов.

Как передаются лямблии?

Контактно-бытовой путь

Этот путь распространения лямблий возможен при наличии больного человека в близком окружении и несоблюдении правил гигиены. Особенно часто заражаются дети в детских дошкольных учреждениях через игрушки, грязные руки, поверхность мебели и предметы туалета.

У детей, имеющих привычку держать палец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки, лямблии выявляют значительно чаще.

Пищевой путь

Этот путь менее значим. Заражение может произойти через продукты, которые не подвергаются тепловой обработке.

Заражать продукты питания могут мухи. В их животе живые цисты могут находиться от 30 часов до нескольких дней. В кишечнике тараканов цисты остаются жизнеспособными до 8 суток.

Лямблии

Иногда родители этих простейших относят к группе глистов, но это ошибка. Общее у них только то, что и те, и другие живут за счет хозяина, в роли которого нередко выступает человек.

Заражение происходит фекально-оральным путем. Во внешнюю среду лямблии попадают с фекалиями организма-хозяина. Чаще всего цисты этого паразита поступают с немытыми фруктами и овощами, грязной водой, также не исключено попадание лямблий через загрязненные руки и предметы быта, игрушки. Попадая в тонкий кишечник, этот паразит прикрепляется к стенкам и активно размножается. Происходит прямое и опосредованное повреждение слизистой, что приводит к различным видам расстройств. В толстом кишечнике лямблии переходят в фазу цисты и выходят во внешнюю среду с фекалиями.

  • Характерными симптомами для лямблиоза являются:
  • Неустойчивый стул: поочередно возникающие запоры и диарея;
  • Болезненность различной интенсивности в проекции тонкого кишечника (верхняя часть живота и область пупка);
  • Тошнота, метеоризм;
  • При обильной инвазии (вторжении) могут возникнуть признаки дискинезии желчевыводящих путей;
  • Всё это сочетается с общей слабостью, головными болями и головокружением, а также усилением аллергических реакций.

Как сдавать

Для выявления лямблий в организме ребенка берут кровь из вены. Забор образца крови проводится в утреннее время натощак. До анализа ребенку не следует употреблять любую пищу в течение 8-10 часов, а также нельзя пить какие-либо напитки кроме негазированной чистой воды. Нарушив такие рекомендации, можно получить недостоверные результаты.

Если ребенок принимает какие-либо медикаменты, это тоже может повлиять на результативность обследования, поэтому о приеме любых лекарств врача следует предупредить заранее. Кроме того, непосредственно перед забором крови у ребенка не должно быть физической нагрузки, рентген обследования, сеанса физиотерапии или эмоционального стресса.

Протекание заболевания

Лямблиоз чаще всего наблюдается в возрасте от 1 до 4 лет. Особенно это касается слабых малышей, у которых есть какие-либо нарушения в работе кишечника. У детей младше 1 года болезнь встречается реже, поскольку родители тщательнее ухаживают за ребенком в этот период. Кроме того, вероятность фекального загрязнения практически отсутствует, по причине того, что ребенок питается исключительно грудным молоком матери и молочными смесями. Чаще всего малыши заражаются лямблиозом через грязные соски или бутылочки с питанием. С возрастом появляется возможность заразиться через грязные руки, особенно это касается пространств под ногтями, в которых могут размножаться лямблии.

Внимание! Дети зачастую являются носителями лямблий в скрытой форме. Проявление заболевания зависит от числа вредных микроорганизмов, а также состояния организма в целом.

Заболевание сначала проходит незаметно, а спустя некоторое время у больного появляется неустойчивый, периодически учащающейся стул.

Испражнения зачастую бывают слизистыми и иногда содержат в себе кровь, а также цисты лямблий в кале. Слизь при этом имеет отчетливый зеленый окрас. Параллельно с кишечным расстройством наблюдается замедление увеличения массы тела, аппетит больного понижается, периодически возникает боль в животе. Грипп, а также другие интеркуррентные болезни обостряют лямблиоз. В наиболее запущенных случаях массовая инвазия вредоносных микроорганизмов может провоцировать возникновение дистрофии.

У более взрослых детей (от 5 лет) часто наблюдаются печеночные формы заболевания (гепатит или холецистит). Пациенты жалуются на частую отрыжку, изжогу и тошноту. При этом печень больного увеличивается в размерах и иногда становится бугристой.

Лямблиоз у детей

Лямблиоз – коварное заболевание, так как симптомы его неспецифические и могут маскироваться под другие болезни.

Особенно он опасен для детей. К тому времени, когда становится ясна причина недомогания ребенка, его организм уже значительно обсеменен паразитами, а иммунитет сведен на нет.

Симптомы заболевания у детей мало чем отличаются от таковых у взрослых. Если в организм ребенка попадает большое количество возбудителя, то недуг протекает в острой форме. В этом случае, основными признаками лямблиоза у ребенка становятся:

  1. Расстройство пищеварения в виде поноса или запора,
  2. Повышение температуры тела до 37-37.5° к вечеру. Если это происходит на протяжении более 2 недель, стоит обратиться к специалисту. Возможна гипертермия до 39°,
  3. Снижение активности малыша, плохой аппетит. Для старших детей – уменьшение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания,
  4. Боли в животе, увеличение печени, селезенки, вздутие живота,
  5. Увеличение лимфоузлов,
  6. Сухой, навязчивый кашель,
  7. Часто возникают аллергические реакции. При этом на коже появляются высыпания, напоминающие краснуху. Может развиться бронхит, бронхиальная астма,
  8. Тошнота, рвота,
  9. Характерным симптомом является скрип зубами во сне. Это связано с нарушением работы ЦНС, которое возникает как следствие интоксикации организма.
Лямблиоз у детей

Заболевание может протекать и в хронической форме. При этом малыша беспокоят боли в области живота, понос. Наблюдается снижение массы тела. Ребенок становится бледным, на языке появляется желтый налет.

Диагностика заболевания у детей затруднена тем, что часто малыш просто не может объяснить, что его беспокоит. Поэтому от родителей требуется особое внимание к своему чаду, если у него появляются вышеперечисленные симптомы.

Читайте также:  Вермокс — до еды или после — натощак или после еды

Особенно надо быть начеку в тех случаях, когда ребенок является членом большого коллектива: школы, садика. Его контакты увеличиваются, и, так как лямблиоз имеет высокую контагиозность, это является предрасполагающим фактором к его развитию.

Период восстановления

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада. Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

  • Ферменты – Мезим форте, Креон;
  • Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
  • Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками. Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд. Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

Инвазивные методы

Биопсия – ценный для диагностики метод, дорогостоящий. По анализу с высокой точностью можно диагностировать лямблиоз у взрослых, исключить подозрения на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Основан на изучении небольшого кусочка ткани определенного органа.

Энтеротест

Используется для детской диагностики. Пациент глотает капсулу из желатина, внутри которой нейлоновая нить. Личинки паразитов налипают к нити. После выводятся из организма с каловыми массами, исследуются в лаборатории.

Дуоденальное зондирование

Фиброгастродуоденоскопия (дуоденальное зондирование) — манипуляция, проводимая врачом в стационарных условиях для извлечения и изучения содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию проводится в течение 5 дней. В этот период прекращается приём желчегонных, слабительных, стимулирующих пищеварение лекарств.

Во время исследования при помощи зонда извлекается 20-25 мл желчи. Важно немедленно произвести микроскопическое исследование материала. Срочность необходима – вегетативные формы лямблий гибнут через 30 минут после извлечения. Метод трудоёмок, малоэффективен, применяется редко. Исследование назначают детям с 10 лет при условии тщательной подготовки к анализу. Переносится процедура тяжело, может оказать пагубное влияние на детскую психику.

Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной биологии. В основе лежит многократное копирование определенного участка ДНК. В природе подобным образом образуются раковые опухоли. В результате копирования должно получится количество генетического материала, достаточное для визуального анализа.

Копируется заданный участок ДНК, если он есть в исследуемом материале (кале). Лямблиоз диагностируется при наличии в кале ДНК паразита. Позволяет поставить диагноз в период отсутствия цист. Уровень достоверности метода — 98%. Исследование дорогостоящее, проводится в клиниках крупнейших городов.

Особенности жизненного цикла лямблии

Лямблия – представитель простейших, которые паразитируют в организме человека, преимущественно в его тонком кишечнике (во всех отделах).

В процессе жизнедеятельности паразита выделяют 2 основные формы:

В первом случае лямблия приобретает грушевидную форму и имеет специальные жгутики, благодаря которым она свободно перемещается по полости кишечника. Циста – форма жизнедеятельности паразита, при которой он практически не проявляет функциональной активности.

Особенности жизненного цикла лямблии

Вне организма человека лямблия в вегетативной форме может прожить максимум 7-10 дней. Цисты сохраняют свою жизнеспособность до 3 месяцев, в зависимости от условий внешней среды и места своего пребывания.

Заражение человека происходит при заглатывании цист паразита. Кал – это способ простейших покинуть тело. Источником патогенных организмов остается больной лямблиозом или носитель. Попадает циста лямблии в кишечник при употреблении загрязненных продуктов питания. Кошка, собака, свинья также могут быть источниками паразитов, однако, сравнительно реже. Ребенок в основном заражается в процессе игр с игрушками или другими предметами, которые «носят» на себе цисты лямблий.