Билирубин в крови — норма, причины повышения

Билируби́н (от лат. bilis  — жёлчь и лат. ruber  — красный) — жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных.

Билирубин принято подразделять на три вида:

  1. Общий.
  2. Непрямой.
  3. Прямой.

Общий билирубин означает количество содержащегося в организме непрямого и прямого билирубина.

  • Непрямой билирубин (не конъюгированный) очень токсичен для организма, так как совсем недавно выделен из гемоглобина крови и печень ещё не успела его обезвредить. Это вид вещества совершенно не растворяется в воде, зато отлично растворяется в жирах. В случае проникновения непрямого билирубина в здоровые клетки, у них нарушается нормальное функционирование
  • Прямой или конъюгированный билирубин, это то желчное вещество, которое подвергалось обработке печенью и теперь не является токсичным, так как считается связанным. Этот билирубин хорошо растворяется в воде и выводится из организма с каловыми массами.

Для постановки правильного диагноза, нужно выяснить, какой из видов билирубина повышен, так как на повышение прямого и непрямого пигмента влияет множество различных причин.

Общая характеристика билирубина

Данное вещество в основном образуется в процессе распада эритроцитов (85%) или гемсодержащих соединений (например, цитохромов или миоглобина). В сутки разрушается около 1% эритроцитов. При этом из гемоглобина, который содержится в них, может образоваться до 300 мг билирубина.

В организме есть две формы билирубина – непрямой и прямой (связанный). Общего билирубина как отдельного соединения нет, данный показатель лишь указывает суммарное количество вышеуказанных форм. Свободный билирубин является очень токсичным соединением. Он не растворяется в воде, поэтому не может вывестись из организма. Однако с кровью он попадает в печень и там начинает связываться с глюкуроновой кислотой. При этом он переходит в связанную форму. Это означает, что билирубин уже может раствориться в воде и с желчью или мочой вывестись из организма.

Чтобы оценить степень нарушений обмена билирубина, следует знать его концентрацию в норме. Количество непрямого билирубина должно быть не более 16,2 мкмоль/л, а концентрация прямой формы – в пределах от 0 до 4,3. Соответственно, общий билирубин должен составлять не более 20,5 мкмоль/л.

Признаки повышенного билирубина

Как и любое отклонение, повышенные показатели билирубина отличают плохое самочувствие пациента. Симптомы состояния таковы:

  • кожа приобретает необычно желтый оттенок;
  • становятся желтыми склеры глаз (повышенная концентрация билирубина у женщин проникает внутрь тканей);
  • темнеет моча;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • утомляемость;
  • повышенная температура тела;
  • боль под левым ребром после физической нагрузки.

Некоторые, кто страдает панкреатитом, считают, что это воспалилась поджелудочная железа, но при панкреатите боль не зависит от нагрузки, она постоянна.

Вот почему при недомогании и желтушности врачи рекомендуют незамедлительно обращаться в больницу, только анализ на выявление уровня билирубина может расставить все на свои места и помочь поставить точный диагноз.

Кстати, желтушность кожных покровов часто наблюдают у новорожденных еще во время пребывания в родильном доме. Это нормально. Кровь, конечно, берут не из вены, а из пяточки младенца, никаких других правил проведения исследований нет. А вот женщинам венозную кровь нужно сдавать только натощак утром, после последнего приема пищи должно пройти не менее 6 ч. Жидкостью тоже лучше не злоупотреблять – на протяжении 4 ч.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Как образуется билирубин

Гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и системам, расположен в эритроцитах или красных кровяных тельцах. Состарившись, они разрушаются с его высвобождением.

Посредством химических реакций он трансформируется в непрямой билирубин, который токсичен (ядовит). Связываясь в печени с другими веществами, он преобразуется в прямой (связанный), менее опасный. Такой пигмент с желчью, выделяемой печенью, удаляется через кишечник. Именно это вещество окрашивает кал.

Преобразование гемоглобина в билирубин можно проследить визуально при формировании кровоподтёков, синяков. Изменение окраса от синюшного к багровому происходит при выходе крови из повреждённых сосудов в клетчатку.

Появление зеленоватого оттенка наблюдается при выходе из гемоглобина пигментов соответствующего цвета. Наконец, при образовании билирубина кровоподтёк становится желтоватым.

Как образуется билирубин

В плазме крови желчный пигмент находится в малых количествах. Превышение нормы сигнализирует о проблемах с печенью, нарушении оттока желчи. У мужчин многократно чаще (примерно в 10 раз), чем у женщин, диагностируется синдром Жильбера, при котором повышается билирубин.

Проявляется это небольшим пожелтением кожных покровов. Этот эффект настолько незначителен, что многие носители синдрома о нём даже не догадываются.

Клинические проявления синдрома Жильбера

В медицинской практике выделяют 2 разновидности синдрома – врожденной природы без инфекционной формы гепатита (чаще всего) и манифестирующий вид – следствие гепатита вирусной формы. Причем билирубинемия после гепатита нередко обусловлена не только синдромом, но и трансформацией инфекции в хроническое течение.

Читайте также:  Анализ крови на антитела к гельминтам, антигены глистов

Клиника проявляется у детей 12-летнего и старшего возраста, течение отличается волнообразностью. Для патологического процесса характерна желтуха разной степени выраженности – от легкого пожелтения только кожи и до ярко-оранжевого цвета слизистых, белков глаз и кожи.

Желтуха может проявляться по всему телу либо частично – в зоне носогубного треугольника, стоп и подмышечных впадин. Желтушные эпизоды возникает внезапно, усиливаются на фоне негативных факторов, разрешаются самопроизвольно.

Чаще всего пациенты с синдромом Жильбера жалуются на симптомы:

  1. Болезненные ощущения либо дискомфорт в области проекции печени.
  2. Хроническая утомляемость, постоянная слабость.
  3. Повышенное потоотделение, нарушение сна.
  4. Диспепсические проявления – тошнота, рвота и боль в желудке, понос.

Примерно у 1/3 больных клинические проявления отсутствуют. Заболевание иногда комбинируется с дисплазией соединительной ткани.

Методы дифференциальной диагностики

Какой билирубин повышен при синдроме Жильбера? В крови пациента возрастает непрямая форма вещества. По степени отклонения от нормальных значений судят о тяжести патологического процесса.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, проводятся лабораторные анализы:

  • Биохимия крови показывает рост несвязанного билирубина и общего (показатель возрастает по причине роста неконъюгированного вещества).
  • ОАК помогает выявлять высокую концентрацию незрелых красных телец, анемию легкой степени.
  • Исследование мочи не показывает отклонений. Если определили уробилин, то это говорит о нарушении функциональности печени.
  • Анализ на свертываемость крови – норма.
  • Маркеры вирусных гепатитов не найдены.

Дифференциальная диагностика подразумевает отличие болезни от синдрома Дабина-Джонсона; дополнительно проводится УЗИ. При синдроме Жильбера структурных преобразований в печени не выявляют.

Особенности определения уровня билирубина в крови

Общий анализ крови не показывает уровень билирубина. Для определения его концентрации используют биохимический анализ крови. В нем исследуют уровень общего и прямого билирубина. Содержание непрямой фракции высчитывают по разнице между общей и прямой формами.

Показания к анализу крови на билирубин

Билирубин в крови нужно определять при наличии следующих симптомов:

  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • беспричинный кожный зуд, шелушение кожи;
  • горечь во рту;
  • боли в правом подреберье;
  • бледность кожи с зеленоватым оттенком;
  • сильная слабость, утомляемость;
  • обморочные состояния.

Эти симптомы могут указывать на гемолитическую анемию, заболевания печени и желчных путей.

Особенности определения уровня билирубина в крови

Подготовка к анализу крови на билирубин

Перед сдачей биохимического анализа крови нельзя:

  • употреблять алкоголь;
  • есть жирную, жареную, консервированную пищу;
  • заниматься спортом;
  • поднимать тяжести.

На исследование нужно приходить натощак, разрешается выпить стакан воды.

Питание

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта при приеме специфических лекарственных средств, необходимо внести определенные изменения в привычный рацион питания при повышенном билирубине.

Употреблять только полезные продукты:

  • ежедневно есть различные каши (рисовые, гречневые, овсяные). Исключение составляет пшенная каша;
  • исключить излишне жирные, острые, пряные блюда, маринады, черный хлеб;
  • при выборе метода термической обработки продуктов питания предпочтение следует отдавать приготовлению на пару;
  • ограничить потребление соли и белка;
  • увеличить объем потребляемой жидкости, из напитков лучше выбирать компоты, морсы. Употребление кофе, чая следует максимально ограничить;
  • исключить прием алкоголя.
Читайте также:  Анализ на энтеробиоз: как берут соскоб на энтеробиоз у взрослых?

Профилактика

Среди мер по профилактике повышения билирубина можно выделить соблюдение основ правильного питания и активный образ жизни. Стоит меньше кушать жирную и жареную пищу, нельзя увлекаться алкоголем и курением. Следите за тем, чтобы у вас не развивалась анемия, и поступало достаточное количество витаминов группы В. Все эти меры помогут сохранить ваше здоровье, и вас не будут тревожить болезни печени и желчного пузыря, которые чаще всего и несут опасность повышения билирубина.

Повышение билирубин в крови что это значит? На этот вопрос мочь ответить имеет право только специалист. Никакие форумы, знакомые и подруги никогда не смогут поставить вам правильный диагноз, более того они не имеют права этого делать. Берут ли в армию если показатель билирубина превышен? У каждого пациента может быть свой недуг повышающий билирубин и этот сбой можно обнаружить лишь при тщательной диагностике. Если выявлена серьезная патология, в армию не берут. Также повысится пигмент может и при сторонних факторах. Не занимайтесь самолечением, берегите свою жизнь и своевременно обращайтесь к врачу.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Профилактика

Не каждый случай поможет избежать симптомов благодаря профилактическим действиям. К примеру, врожденные, наследственные проблемы со здоровьем очень тяжело поддаются лечению. Можно лишь большими усилиями поддерживать более или менее здоровое состояние. Профилактикой повышения билирубина будет:

  • соблюдение диеты;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильный дневной режим;
  • правильное распределение нагрузки;
  • занятия спортом, на не профессиональном уровне.

Также к профилактическим действиям можно отнести систематическое наблюдение специалистов, сдачу анализов, качественного лечения в случаях процесса хронических аутоиммунных, и наследственных заболеваний.

Чем серьезнее человек относится к своему здоровью, тем меньше проблем оно доставит ему.

Профилактика повышения уровня билирубина в крови включает следующие мероприятия:

  • ежегодную диспансеризацию с проведением биохимического анализа крови;
  • своевременное лечение болезней печени, сердца, системы кроветворения;
  • обследование после проведённого аборта при угрозе иммунологического конфликта;
  • планирование беременности при угрозе иммунологического конфликта.
Профилактика

Высокий уровень билирубина в крови — повод обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование. Только после установления верного диагноза врач назначит лечение, способное разрешить образовавшуюся проблему.

Уровень билирубина останется в пределах нормы, если:

  • Вовремя выявлять и лечить анемии, алкогольные отравления, инфекционные заболевания, патологии печени, а также жёлчного пузыря.
  • Ограничить психоэмоциональные, физические нагрузки.
  • Рационально питаться. Отказаться от спиртного, курения.
  • Лекарства принимать по назначению специалистов, соблюдать инструкции, дозировки.

Почти всегда достаточно придерживаться нехитрых рекомендаций:

  • Необходимо полноценно, дробно питаться и не переедать. Анемия — частый спутник недоедания, в то время как проблемы с печенью наблюдаются от неправильного рациона и переедания.
  • Важно отказаться от алкоголя либо минимизировать его потребление.
  • При первых же проявлениях заболеваний печени, желчного пузыря или даже подозрениях, необходимо отправиться к врачу для обследования.

Повышение непрямого билирубина — проблема сложная. Однако при своевременной диагностике и лечении основного заболевания справиться с ней возможно. Важно делать это в тандеме с врачом и не заниматься самолечением.