Детский метеоризм: причины, симптомы и лечение

История изучения и распространение описторхоза

Возбудитель описторхоза был открыт и описан S. Rivolta в 1884 г. у кошек и назван Opisthorchis (Distomum) felineus. В 1891 г. профессор Томского университета К. Н. Виноградов при вскрытии трупа человека обнаружил подобного же гельминта, подробно описал его и назвал Distomum sibiricum (сибирская двуустка) [4]. В 1894 г. M. Braun доказал идентичность Distomum felineum Rivolta (1884 г.) и Distomum sibiricum Winogradov (1891 г.) [1, 2].

Описторхоз занимает доминирующее место в краевой инфекционной патологии Западной Сибири, где существует самый напряженный в мире очаг этой инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70–80% и даже 90% [1].

Очаги описторхоза расположены также в бассейнах рек Днестра, Немана, Волги, Днепра. Имеются данные о наличии очагов с низким уровнем экстенсивности в притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины и Бирюсы. За рубежом очаги описторхоза зарегистрированы в Италии, Германии, Франции, Болгарии и других странах [1].

Описание препарата

Объ-Иртышский бассейн – крупнейший очаг описторхоза. Многие жители региона употребляют в пищу речную рыбу, зараженную паразитами. Неудивительно, что новый препарат от описторхоза создали в городе, расположенном на берегу крупного притока Оби.

Разработчик Экорсола – томское предприятие ООО Биолит. На препарат выдан патент РФ 201 12000, ТУ 9369-018-20680882-06.

Экорсол эффективен и хорошо переносится пациентами. Эпидемиологическая служба Томска сообщила, что за пять лет препаратом пролечилось более 8000 томичей, из них более 2000 несовершеннолетних. Результативность терапии составила 70-90 %.

В Новосибирске за тот же период препарат принимали 6800 человек, выздоровление наступило почти у 90 % больных. Ни один пациент не пожаловался на побочные реакции.

Таким образом, по результатам клинических данных противоописторхозное действие Экорсола сопоставимо с противопаразитарным эффектом Празиквантела.

Состав

Лекарство выглядит как гранулы темно-бежевого цвета. Их получают из концентрированного экстракта осиновой коры и листьев солянки холмовой. Гранулы растворяются в воде, горькие на вкус.

Вытяжка осины – желчь растительного происхождения, способствующая более эффективному перевариванию пищи. Жидкость имеет антипаразитарные и антимикробные свойства. Ее наносили на колонии туберкулезных палочек, после чего микробы полностью погибали.

Экстракт ивы растворяет паразитов печени и глистов, населяющих желудочно-кишечный тракт. Он проникает через кутикулу и нарушает структуру гельминтов, что вызывает их гибель.

Солянка холмовая выполняет функции гепатопротектора – выводит продукты распада паразитов, облегчая нагрузку на печень.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Урсосан (МНН на латыни Ursosan) принадлежит к фармакологической группе липотропных средств и препаратов, применяемых при болезнях гепатобилиарной системы. Механизм действия Урсодезоксихолевой кислоты заключается в быстром связывании желчных кислот, токсинов и холестерина.

Фармакологические действия, которыми обладает препарат Урсосан:

• защита и восстановление клеток печени от разных повреждающих факторов (гепатопротектор);
• желчегонный эффект, благодаря которому можно устранить или предупредить застой желчи;
• повышение иммунитета (за счет влияния на лимфоциты, эозинофилы, синтез интерлейкинов);
• разрушение холестериновых камней;
• снижение уровня холестерина в крови;
• профилактика и устранение перерождения тканей печени;
• предупреждение циррозов печени;
• препятствие образованию камней любого состава в желчном пузыре;
• профилактика отмирания печеночных клеток;
• повышение синтеза ферментов печени, поджелудочной железы;
• понижение уровня сахара в крови;
• профилактика расширения вен в желудочно-кишечном тракте;
• замедление роста раковых клеток в кишечнике (при наличии патологии).

Урсосан назначают при наличии у пациентов таких показаний к применению:

• гепатиты разного происхождения (желтуха) — А, В, С;
• неосложненные формы желчнокаменной болезни;
• предупреждение образования камней в желчном пузыре после хирургических вмешательств (в том числе при удаленном желчном пузыре);
• алкогольные поражения печени;
• циррозы печени;
• муковисцидоз, сопровождающийся поражениями печени. Чаще такие нарушения встречаются в детском возрасте (5-18 лет);
• холангиты;
• внутриутробные (врожденные) аномалии в процессе развития желчных протоков;
• сужения и спазмы (дискинезия) желчевыводящих путей;
• рефлюкс-гастриты;
• рефлюкс-эзофагиты;
• нарушения процесса пищеварения, которые вызваны заболеваниями желчного пузыря;
• профилактика и лечение жирового перерождения клеток печени (гепатоза);
• устранение негативных влияний некоторых лекарственных средств на печень и пищеварительную систему (антибиотики, пероральные контрацептивы, онкологические средства и т.д.).

Возможно применение Урсосана для новорожденных детей (грудничков) от желтушки (при физиологических нарушениях работы желчевыделительной системы, для нормализации работы печени). В таком случае дозы и способы применения подбираются педиатром индивидуально.

Взаимодействие с другими лекарствами

Фармвещество способно спровоцировать акцидентные признаки в виде рвотных рефлексов; поноса, тошноты, аллергенных проявлений; изменения некоторых параметров печени, кальцинирования каменных образований. В некоторых случаях у пациента может развиваться застарелый псориаз, алопеция. При возникновении негативных симптомов рекомендуется прекратить прием средства и обратиться к доктору.

Пред тем, как начать прием медикамента нужно тщательно изучить инструкцию. В ней содержится полный перечень фармакологических изделий, которые совместимы и запрещены к употреблению вместе с кислотой. Однако, обязательной является консультация доктора. Только он знает все тонкости комбинации медицинских веществ.

Ученым известно, что антацидные средства, которые имеют в своем составе алюминий, смолы ионообменного типа, способны понижать всасываемость действующего вещества препарата Урсосан. Особое внимание рекомендуется обратить на использование материала вместе с эстрогенами, прогестинами и другими продуктами, которые обладают гиполипидемическими качествами.

По данным исследований они усиливают влияние холестерина на желчь, и могут препятствовать кислотному соединению разрушать каменные образования. Поэтому больной должен сообщить врачу о приеме медикаментов до начала терапии. При необходимости употребления других веществ средство Урсосан следует отменить.

Диарея (может быть дозозависимой).

Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат имеет побочные действия.

«Урсосан» относится к наиболее безопасным медикаментозным средствам, а значит, им можно лечить патологии печени у беременных, детей и кормящих матерей. Но, несмотря на максимальную безвредность гепатопротектора, применять его могут не все. Так, потребуется отказаться от лекарства пациентам с декомпенсированным циррозом, эмпиемой желчного пузыря, острым холангитом и нарушенной функциональной способностью почек и печени. Противопоказанием к применению «Урсосана» выступает и персональная непереносимость его составляющих.

Медикаментозный препарат переносится хорошо и побочная симптоматика на фоне его приема возникает крайне редко. Больным придется остановить лечение и обратиться к лечащему врачу при возникновении таких нежелательных явлений во время использования «Урсосана»:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• обострение псориаза;
• нарушения стула;
• боли в спине;
• интенсивное выпадение волос;
• аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказаний у Урсосана немного:

• недостаточность почек или печени;
• рентгенположительный характер камней в желчных путях и пузыре, почках или печеночных протоках;
• полная дисфункция желчного пузыря или сложный загиб в мочеточнике;
• стадия декомпенсации при циррозе;
• острые инфекции в желчных путях, пузыре, обтурацинные процессы или эмпиема;
• индивидуальная чувствительность или непереносимость состава Урсосана.

Возрастных ограничений нет, приниматься Урсосан может в любом возрасте, а дозировка и способ применения для самых маленьких зависит от врачей.

Состав и польза Экорсола

Экорсол с осиновой корой и холмовой солянкой, входящих в состав, влияет непосредственно на гельминтов кишечной группы (аскариды, лямблии, острицы и другие), нарушая их естественный метаболизм и вызывая гибель паразитов. Экстракт холмовой солянки восстанавливает работу печени и желчного пузыря, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Экорсол используется как основной лекарственный препарат и как дополнительный при лечении тяжелых заболеваний. Оказывает противовоспалительное свойство, купирует боль и восстанавливает стул. В экстракт осиновой коры и холмовой солянки входят флавоноиды, салициловая кислота и множество микро- и макроэлементов, что позволяет предупредить многие заболевания.

По составу Экорсол форте и плюс отличаются незначительно, так как имеют общую базовую основу – экстракт коры осины.

Экорсол форте	Плюс
Кора осины Состав и лечебное действие
Гликозиды (органические соединения)	Кардиостимулирующее, мочегонное, дезинфицирующее, антимикробное, успокаивающее, слабительное
Кислоты органического происхождения	Активация процессов обмена и метаболизма, усиление иммунитета, выведение ядов
Масла эфирные	Регулирование работы нервной системы и пищеварительной моторики
Дубильные вещества	Устранение микробов и воспалительных процессов в органах ЖКТ
Горечь	Нормализация желчегонного процесса
Провитамин А (каротиноиды)	Контролирование синтеза белка, нормализация обменных процессов, предупреждение раковых образований
Кислота аскорбиновая	Повышение иммунитета и эластичности сосудов, насыщение витамином C
Кислоты жирные	Стимуляция выработки энергии
Флавоноиды (биологически активные элементы)	Устранение сбоев давления и сердцебиения, укрепление сосудов
Растительные пигменты (антоцианы)	Устранение воспалительных процессов
Соли минеральные	Регулирование кислотно-щелочного баланса, восстановление тканей организма
Смолистые вещества	Ликвидация паразитов и микробов
Пектины	Поддержание нормального уровня холестерина, выведение шлаков и токсинов
Стерины	Укрепление сердца и иммунной системы
Кумарины (насыщенные органические соединения)	Антисептическое действие, профилактика онкологических заболеваний
Лигнаны (природные гормоны)	Снижение холестерина, ускорение обмена веществ, регуляция кислородных процессов
Солянка холмовая	Володушка золотистая
Флавоноиды, витамин E, кверцетин, аминокислоты, линолевая кислота, медь, железо, фосфор, калий	Регенерация печени, нормализация оттока желчи, укрепление иммунитета, регулировка обмена веществ, чистка сосудов от холестерина, устранение инфекций и воспалений, восстановление микрофлоры	Сапонины (растительные вещества), кислота аскорбиновая, фитостерины (органические растительные спирты), флавоноиды, каротины, дубильные вещества	Укрепление сосудистых стенок, нормализация работы печени и желчного пузыря, профилактика воспалений и инфекций, регулирование давления, повышение иммунитета, борьба с патогенами
Вспомогательные вещества
Диоксид кремния	Сорбентирующее действие: связывание и вывод ядов и шлаков
Глюкоза	В качестве источника энергии

Механизм воздействия

Лечебные свойства Урсофалька и Урсосана обусловлены наличием в них урсодезоксихолевой кислоты как главного действующего компонента. Молекулы вещества имеют способность встраиваться в клеточную стенку гепатоцитов, улучшать их структуру и восприимчивость к вредным факторам.

Кислота обладает желчегонным действием, стимулирует секрецию, хорошо воздействуя на функционирование печени и желчных каналов:

Защищает печеночные ткани

• растворяет конкременты и бляшки, содержащие холестерин, препятствует камнеобразованию;
• имеет антихолестатическое действие – не дает желчи застаиваться;
• защищает печеночные ткани от разрушения желчными кислотами, алкоголем, токсическими веществами;
• стимулирует желчный секрет;
• имеет сильный антиоксидантный эффект;
• обладает иммуномодулирующими свойствами;
• уменьшает концентрацию холестерина.

Противопоказания и побочные эффекты

В список противопоказаний к применению входят повышенная чувствительность к составляющим лекарства, декомпенсированный цирроз печени, дисфункция желчного пузыря, закупорка желчевыводящих протоков, острые инфекционно-воспалительные заболевания желчных путей, почечная/печеночная недостаточность.

Также не назначается желчная кислота, если пациент страдает от острых нарушений в работе почек, печени и поджелудочной железы. Не назначается желчная кислота детям в возрасте до 3 лет. В период беременности лекарство разрешено пить, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Кормящим женщинам принимать капсулы Ursosan тоже можно, но в таком случае следует на время лечения не кормить ребенка грудью.

Побочные эффекты:

1. Аллергические реакции. Может быть крапивница, зуд, отечность, покраснение кожного покрова. Также сообщалось, что при длительном приеме возможно появление прыщей на коже и фотосенсибилизация.
2. Обострение псориаза.
3. Увеличение активности печеночных трансаминаз.
4. Болезненные ощущения в спине.
5. Пищеварительные расстройства – диарея, диспепсия, тошнота, метеоризм, запор. Не исключены боли в абдоминальной области.
6. Кальцинирование желчных камней.
7. Декомпенсация цирроза печени. Проходит сразу же после прекращения лечебного курса.
8. Алопеция.

Случаи передозировки препаратом в инструкции не описаны.

Как принимать Урсосан

Каждый отдельный пациент в зависимости от формы и тяжести патологии нуждается в строго определенной дозировке препарата, которую определяет врач. Инструкция к Урсосану информирует, что капсулы нужно принимать, запивая водой и не разжевывая. Средняя дозировка лекарства определяется, исходя из расчета 10 мг средства на каждый кг веса больного. В таблице ниже отражена краткая инструкция, как правильно принимать Урсосан при гепатитах и других заболеваниях:

Патология	Урсосан (количество капсул)	Длительность курса лечения Урсосаном
желчнокаменная болезнь		до полного разрешения проблемы
билиарный рефлюкс-эзофагит/ рефлюкс-гастрит	1 капсула перед сном	от 2 недель до 2 лет
первичный билиарный цирроз		полгода и более
атрезия желчных путей и алкогольное или лекарственное поражение печени		6-12 месяцев
муковисцидоз		полгода и более
диффузные патологии печени (гепатиты, цирроз)		зависит от динамики болезни и состояния пациента
неалкогольный стеатогепатит		полгода и более

Отдельно стоит упомянуть об использовании Урсосана для устранения желчных камней. Инструкция к капсулам сообщает, что их применение разрешено только при условии рентгенонегативности обнаруженных конкрементов размером не более 20 мм. При этом крайне важно, чтобы желчный пузырь был функционален, а камни не занимали более половины от объема органа. Применение Урсосана должно сопровождаться постоянным контролем печеночных трансаминаз. Активность данных ферментов на первых этапах лечения проверяется ежемесячно. В дальнейшем анализ проводится каждые 3 месяца.

Урсосан для профилактики — как принимать

Лекарственное средство можно использовать в качестве превентивной меры борьбы с разными патологиями желчного пузыря и печени. Урсосан для профилактики назначается после холецистэктомии для предотвращения повторного образования камней. Инструкция по применению информирует, что после операции рекомендуется пить по 2 капсулы лекарства в день на протяжении 4 месяцев. По усмотрению врача длительность профилактического курса может быть продлена.

Как принимать Урсосан — до еды или после

Фармакокинетика данного лекарственного средства обусловливает некоторые особенности применения УДХК. На вопрос, как пить Урсосан – до или после еды, инструкция отвечает, что его следует принимать непосредственно во время употребления пищи либо после окончания трапезы. В этот период активность желудочного сока снижается и лекарство беспрепятственно попадает в тонкий кишечник, откуда абсорбируется в кровь.