Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Причины заболевания

Паразиты, вызывающие дирофиляриоз, встречаются у домашних питомцев (кошек и собак) и диких животных.

При непосредственном контакте человека с больным зверем заражения не происходит.

Гельминт обнаруживается у людей после укусов комаров. Учеными наблюдались единичные случаи, когда переносчиками возбудителя выступали клещи, блохи, слепни, вши.

Заражение дирофиляриозом происходит следующим образом:

• оплодотворенные самки откладывают в организме животного микрофилярии;
• личинки паразитов до 2,5 лет циркулируют в крови больного дирофиляриозом зверя;
• после укусов кровососущих насекомых микрофилярии попадают к ним в кишечник. Оттуда происходит миграция личинок в полость тела комара (слепня, клеща), где возбудитель развивается до инвазионной стадии. Местом локализации готовых к заражению другого организма микрофилярий являются нижняя губа и головной отдел насекомого;
• при последующем укусе человека происходит активное внедрение личинок в кожу и проникновение их в ткани.

При последующем укусе человека комаром происходит активное внедрение личинок в кожу и проникновение их в ткани.

Большинство возбудителей дирофиляриоза, попавших в людской организм, погибает. Однако ученые считают, что существует несколько факторов, влияющих на риск того, что гельминт останется в тканях. К ним относятся:

• принадлежность к европеоидной расе;
• достижение среднего возраста (от 40 до 60 лет).

В большинстве случаев заражение происходит во время отдыха на природе и проведения сельскохозяйственных работ.

Возбудитель

Дирофилярии имеют нитеобразную форму и белый цвет. Существует около 20 видов червей этого рода. Опасными для человека являются 2 из них:

• Дирофилярия репенс. Взрослые паразиты достигают 13-15 см в длину.
• Дирофилярия иммитис. Черви могут вырастать до 25-30 см.

Полный цикл развития гельминт проходит только в организме животного.

Полный цикл развития гельминт проходит только в организме животного. Паразиты, попавшие в ткани человека, могут вырасти до максимальных размеров, но не способны размножаться.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей — трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину — комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву — часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе — охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Способы заражения

Дирофилярия (злая нитка) – белый нитевидный паразит из класса нематоды. Существует порядка 20 видов этого глиста. Для людей опасны всего 2 из них:

• дирофилярия репенс;
• дирофилярия иммитис.

Длина взрослых особей immitis 25-30, а repens – 13-15 сантиметров. Диаметр червей составляет 0,03-1,2 мм.

Заражение человека происходит через укус инфицированных комаров. Конечными хозяевами паразита являются псовые, кошачьи, виверровые. Микрофилярии, не представляющие опасности для людей, находятся в крови зараженного млекопитающего.

Комар при укусе больной особи заражается. Попав в насекомое, микрофилярии модифицируются до инвазивных личинок. Комар, укусив человека, передает ему паразитарное заболевание.

Микрофилярии могут лишь расти внутри промежуточного хозяина. Они не способны там трансформироваться до половозрелых особей, способных к размножению.

Диагностика

Одним из методов диагностики болезни является ультразвуковое исследование.

В случае с этим видом заболевания окончательный диагноз делают только после удаления паразита, поскольку необходимо проведение исследования, позволяющего установить вид червя. Предварительный диагноз ставят при помощи следующих методов диагностики:

• осмотр пациента, во время которого преимущественно удается выявить присутствие гельминта под кожей или в слизистой оболочке глаза;
• сбор анамнеза и выяснение возникших симптомов;
• общий и биохимический анализ крови;
• контрастная рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

Иногда требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые определяет врач.

Диагностика

В данном случае поставить диагноз можно только после удаления самого червя, так как требуется проведение исследования для определения вида паразита.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• визуальный осмотр больного офтальмологом. Зачастую на этом этапе уже можно заметить наличие паразита в слизистой глаза или под кожей;
• сбор личного анамнеза и выяснение полной клинической картины;
• забор крови для общего клинического и биохимического анализа;
• рентгенография с контрастным веществом;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ.

В зависимости от характера течения клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра, диагностическая программа может корректироваться. В целом, равно как и лечение, назначение необходимых диагностических мероприятий осуществляется в индивидуальном порядке.

Дирофиляриоз у собак. Симптомы заболевания

По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от дирофиляриоза. В сельской местности этот показатель еще выше.

Чаще паразиты встречаются у чистокровных породистых животных с короткой и гладкой шерстью (вероятнее всего, это объясняется тем, что таких животных чаще кусают комары). Для любителей путешествовать упомянем, что самый большой процент зараженных дирофиляриозом собак отмечается в Греции и Иране — 25-60%!!!

У собак клинические признаки заражения дирофиляриозом, вызванного D. Repens, чаще всего проявляются в виде различных поражений кожи: утолщения кожи, появления подкожных узелков и припухлостей, множественных пустул с серозным или гнойным содержимым, дерматитов. Симптомы дирофиляриоза начинают клинически проявляться у собак при наличии у них не менее 25 взрослых дирофилярий, поэтому иногда клинические признаки болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет, в то время как в крови обнаруживаются микрофилярии, что способствует распространению инвазии в результате заражения комаров, пьющих кровь у таких собак годами.