Гонорея — признаки, симптомы и лечение

Трихомониаз у женщин — симптомы и лечение естественно вызывают заинтересованность в понимании. Существует достаточно много патологий мочеполовой системы, однако к наиболее распространенным медики относят трихомониаз. По статистике от этого заболевания страдает свыше 15% всего населения планеты. Однако в первую очередь целесообразно оценивать развитие симптомов трихомониаза у женщин, поскольку у них заболевание диагностируется чаще, нежели у мужчин.

Возбудитель инфекции

Инфекцию вызывает Трихомонада () — особый вид микромира — простейшее. Представляет собой анаэробный одноклеточный микроорганизм грушевидной формы со жгутиками, благодаря которым обеспечивается активное движение. Существуют три вида трихомонад, паразитирующие у человека: мочеполовая, кишечная и ротовая. Данный возбудитель очень изменчив в окружающей среде: он может маскироваться под лимфоциты, тромбоциты, что отражается на диагностических трудностях.

Оптимальные условия для обитания простейшего:

  • температура 35-37°С;
  • влажная среда;
  • щелочная реакция рН;
  • гипоэстрогения.

Во внешней среде возбудитель неустойчив, погибает в условиях 40°С, при воздействии ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Может несколько часов сохраняться во влажных полотенцах, моче, сперме, в необеззараженной воде (водоемы).

Возбудитель снижает местный иммунитет урогенитального тракта: тормозит выработку антител, процесс фагоцитоза — тем самым делает беззащитными мочеполовый органы перед различными патогенными микроорганизмами.

Трихомонада поглощает других возбудителей заболеваний, передающихся половым путем: хламидий, гонококкои, микоплазму — тем самым скрывая их от иммунного ответа организма, воздействия лекарственных средств. Поэтому начинать терапию сочетанной инфекции необходимо сначала с трихомониаза.

Лица, зараженные , чувствительны к вирусным поражениям. Этот агент повышает восприимчивость партнера к ВИЧ-инфекции и вероятность заболевания СПИДом.

Благодаря изменчивости паразита на уровне генома, появились его штаммы, не чувствительные к основному препарату — Метронидазолу. Это затрудняет лечение и способствует частым рецидивам.

Как передается инфекция?

Доказано, что она передается половым путем при контакте с носителем болезни или инфицированным партнером. Оральный или анальный секс являются не менее опасным способом инфицирования. Тем более, что в ротовой полости и кишечнике в норме обитают 2 вида инфекции оральные трихомонады и кишечные трихомонады. Чаще заражение происходит от мужчины к женщине, т.к. у мужчин заболевание протекает в скрытой форме.

Клинические проявления этих инфекций могут быть похожими и не иметь патогномонических признаков или симптомов, поэтому важно выполнить дифференциальный диагноз. С точки зрения заболеваемости, самые высокие показатели были зарегистрированы в штатах Пуэбла, Тласкала, Веракрус, а затем Закатекас, Оахака и Дуранго.

Трихомониаз также может передаваться новорожденным, когда они проходят через зараженный родовой канал: около 2-5% женских продуктов, рожденных от инфицированных матерей, развивают вагинит. Также могут проявляться респираторные проявления. Несмотря на то, что была указана возможность невенозной передачи, нет хорошо документированных случаев.

Причины заражения

Чаще всего инфекция в организм как женщин, так и мужчин попадает посредством полового акта, когда один из партнеров заражен.

Мочеполовой Трихомониаз представляет собой инфекцию, передающуюся, как правило, половым путем и нередко сочетающуюся с гонококками, хламидиями, уреаплазмами, Gardnerella vaginalis и грибами Candida.

По словам специалистов, великое множество людей (приблизительно один миллион) по всей планете ежегодно сталкивается с инфекциями, передающимися непосредственно половым путем. Трихомоноз не является исключением.

Данное заболевание относится к числу инфекционных недугов. Если пациент своевременно обращается за помощью к врачу, вероятность выздоровления равняется практически 100%.

Не стоит недооценивать серьезность данной болезни, на которую сильный пол чаще всего не обращает внимания. Такое безобидное, но только на первый взгляд, заболевание, в течение длительного времени не проявляющееся клиническими признаками, очень скоро может стать причиной развития воспалительных процессов и даже повлечь за собой бесплодие.

Патоген, вызывающий гонорею — Neisseria gonorrhoeae, является грамотрицательным аэробным диплококком, имеющим бобовидную форму. Внутри человеческого организма возбудитель обладает высокой устойчивостью, во внешней среде быстро погибает.

Факторами патогенности гонококка выступают: капсула с антифагоцитарной активностью; ворсинки, с помощью которых бактерия прикрепляется к эпителию; эндотоксин, выделяемый клеточной стенкой; мембранные белки, обладающие выраженными антигенными свойствами.

С помощью поверхностных протеинов гонококки прикрепляются к клеткам цилиндрического эпителия, вызывая их гибель и слущивание. Фагоцитируются полинуклеарными нейтрофилами, внутри которых сохраняют жизнеспособность и способность к размножению.

Читайте также:  5 препаратов от глистов: лучшие и эффективные таблетки для человека

Обычно гонококки инициируют специфическое местное воспаление, однако при попадании в кровь способны вызывать диссеминированную гонококковую инфекцию. Довольно часто гонорея у женщин протекает в виде микст-инфекции: гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной, гонорейно-микоплазменной, гонорейно-кандидозной.

Причины заражения

Преобладающий путь инфицирования – половой, заражение возможно как при незащищенном вагинальном, так и орально-генитальном или анально-генитальном контакте. Нередко встречается многоочаговое, полиорганное поражение.

Неполовой путь инфицирования может реализовываться в процессе родов при прохождении ребенка по родовому каналу. Крайне редко отмечается бытовое заражение – главным образом, при тесном контакте ребенка с матерью, больной гонореей (например, в случае использования общей постели, полотенец, предметов гигиены и т.

п.).

Факторами, содействующими высокой распространенности гонореи среди женщин, выступают низкий уровень общей культуры, раннее начало половой жизни, многочисленные сексуальные связи, пренебрежение барьерными методами контрацепции и спермицидными средствами при случайных половых контактах, занятия проституцией.

Восхождению инфекции способствуют роды, внутриматочные вмешательства (зондирование полости матки, аборт, РДВ), менструация, несоблюдение интимной гигиены.

Классификация гонореи у женщин

В зависимости от давности заболевания различают свежую (длительностью до 2-х месяцев) и хроническую (длительностью свыше 2-х месяцев) гонорею у женщин. С учетом выраженности симптомов свежая форма может иметь острое, подострое или торпидное течение.

Хроническая инфекция, как правило, протекает малосимптомно, с периодическими обострениями. При отсутствии специфических местных проявлений, но выделении возбудителя в соскобах со слизистых оболочек, говорят о латентной инфекции, или гонококконосительстве.

Различают генитальные и экстрагенитальные формы гонореи у женщин. По локализационному принципу дифференцируют гонорею нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, парауретрит, вестибулит, бартолинит, цервицит) и гонорею органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит). Течение гонореи у женщин может быть неосложненным и осложненным.

Как диагностируется и лечится трихомониаз?

Самый простой способ диагностировать трихомониаз у мужчинах состоит в том, чтобы взять анализ мочи, используя первую порцию, что означает исследовать первые 20 — 30 мл мочи при первом мочеиспускании за день. Доступны экспресс тесты на антиген и другие анализы крови, которые могут дать результаты в течение нескольких минут, но они не так точны как анализ мочи.

Как только у Вам поставили диагноз — трихомониаз, необходимо начать лечение антибиотикотиками группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол, орнидазол, по 0,5 г каждые 12 ч 5-7 дней. Оба сексуальных партнера должны лечиться. Вы должны не пить любой алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола или спустя 72 часа после тинидазола, данные препараты влияют на метаболизм алкоголя и вызывают токсические реакции.

Вылечив трихомониаз, возможно заразится инфекцией повторно, если Вы не примете соответствующих мер, чтобы предотвратить заражение заболеваниями, передающиеся половым путем. Чаще заражаются люди ведущие беспорядочную половую жизнь и не состоящие в моногамных отношения пары. При случайном половом контакте всегда пользуйтесь презервативами, это не только защитит вас от трихомониаза, но и другой половой инфекции. Важно использовать презервативы правильно и знать, что, можно стать заразиться из областей, не покрытых презервативом.

Диагностика

Несмотря на распространенность и многолетнее интенсивное изучение, до сих пор есть трудности в диагностике и лечении трихомониаза.

Для постановки диагноза «трихомониаз» нужно обнаружить паразитов. У мужчин на анализ берут отделяемое из уретры, свежевыпущенную мочу, выжим из придаточных половых желез. У женщин на наличие трихомонад исследуют отделяемое из уретры, маточного канала и осадок мочи.

Распознавание трихомониаза проводится путем изучения цветных и неокрашенных (нативных) мазков и специальными методами микроскопирования. Неявным признаком, позволяющим заподозрить трихомониаз, считают присутствие аномально большой массы слизи в отделяемом.

Нативный мазок

На стеклянную пластину выпускают немного теплого солевого раствора и добавляют исследуемый биоматериал. Мазки микрокопируют сразу же после изготовления. При комнатной температуре в препарате trichomonas vaginalis через два-три часа перестают двигаться, поэтому исследование нужно завершить как можно быстрее.

Трихомонад можно обнаружить в микрообъектив 40х, окуляр 7-10х. Под увеличением трихомонады выглядят как грушевидные, овальные или округлые образования несколько крупнее лейкоцитов.

Трихомонад нужно дифференцировать от других жгутиковых микроорганизмов – бодонидов, которые не имеют патогенного значения. Бодониды действуют двумя жгутиками и очень быстро передвигаются по прямой. Ошибочно за трихомонады можно принять подвижные бактерии.

Окрашенный мазок

Для лучшего выявления трихомонад мазок окрашивают.

Возможные красители для обработки мазков:

Название

Как выглядит трихомонада под микроскопом после окрашивания

Позволяет разглядеть оболочку, ядро, протоплазму и вакуоли трихомонады

Читайте также:  Причины жидкого черного стула у взрослого

Эозиновый пигмент + метилен синий

Используют для диагностики трихомониаза у детей. Ядра простейших окрашиваются в фиолетовый цвет, жидкое содержимое клеток – в голубой. Бактерии после обработки имеют чисто синий цвет.

Используют при отсутствии тиазиновых красителей. Ядра простейших окрашиваются в изумрудный цвет, цитоплазма – в зеленоватый, вакуоли остаются бесцветными. Бактерии полностью окрашиваются в различные оттенки зеленого.

Другие методы

Фазово-контрастное микроскопирование – метод позволяет обнаруживать живые микроорганизмы без окрашивания. Мазки исследуют с помощью специальных фазово-контрастных микроскопов. Метод позволяет идентифицировать trichomonas vaginalis, даже когда микроорганизмы совершенно не двигаются.

Метод флюоресцентной микроскопии позволяет выявить недвижимые формы, не имеющие органелл для движения, которые при обычном исследовании не отличаются от белых кровяных телец и микрочастиц эпителия.

На подсушенный в затемненном месте биоматериал наносят каплю оранжевого люминофорного красителя и рассматривают под флуоресцентным увеличительным аппаратом. Trichomonas vaginalis будут крупнее белых кровяных клеток, но мельче микрочастиц эпителия. Жидкие участки трихомонад приобретают красный или светло-коричневый цвет, ядра – салатовый или желтовато-оранжевый.

Культуральный метод применяют в случаях, когда течение трихомониаза нетипичное или заболевание проходит в хронической форме. Для размножения трихомонад используют жидкие и твердые питательные составы, содержащие антибиотики и компоненты крови КРС. Исследуемый биоматериал помещают на дно колбы и заливают средой.

Колония простейших на пятый день после посева выглядит как беловатый осадок на дне. Если извлечь осадок пипеткой и исследовать в неокрашенном мазке, можно разглядеть одиночных простейших и их группы. При отрицательном результате микроскопирование повторяют на 7-14 день после высева.

Серологический метод – это дополнительный способ контролировать течение трихомониаза. Серологию используют для ретроспективной диагностики, если нужно определить, как давно человек излечился от заболевания. Серологические реакции положительны еще год после перенесенного и успешно вылеченного заболевания.

Как проходит диагностика заболевания

В связи с тем, что из-за спутанной симптоматики возможно неправильное диагностирование, мужчинам при первых признаках необходимо сдать анализы на наличие трихомонад в организме. Важно понимать, что правильность результата исследования зависит от подготовки к нему:

Как проходит диагностика заболевания
  • два дня до исследования следует воздерживаться от половых контактов;
  • также на протяжении этого времени не пользоваться специальными средствами, предназначенными для личной гигиены (мыться в эти дни рекомендуется обычной водой, можно с применением мыла);
  • не употреблять лекарственные препараты без разрешения лечащего доктора;
  • в течение 3 часов до исследования не опорожнять мочевой пузырь.

Для диагностики трихомониаза необходимо взятие мазка из утретры

Как проходит диагностика заболевания

Если вышеперечисленные рекомендации будут не соблюдены, то результаты анализов будут ложные, следовательно, лечение не принесет положительного эффекта.

Состоит анализ на трихомониаз в том, что из мужской уретры берется бактериологический мазок. Данная процедура способна вызвать у пациента неприятные ощущения, потому что для забора материала с помощью зонда необходимо проникнуть вглубь уретры на 3 см.

Как проходит диагностика заболевания

Еще на протяжении некоторого времени мужчина может чувствовать болевые ощущения в головке полового органа. Такие признаки возникают из-за того, что при заборе материала происходят механические повреждения, однако боли полностью проходят по истечении нескольких часов.

Лечение трихомониаза у мужчин

Медикаментозное лечение заключается в приеме лекарств из группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся такие препараты:

  • Тинидазол;
  • Орнидазол;
  • Ниморазол и аналоги.

Местное лечение также включает использование кремов Розамет или Розекс.

Нюанс! Лечение должны проходить оба партнера.

Если у мужчины симптомы хронического трихомониаза, то назначают иммунокорректоры и иммуностимуляторы. Наиболее распространенным является Кагоцел. Также курс лечения включает прием гепатопротектора Легалон.

Отличным антибактериальным эффектом обладает препарат Кларитромицин, который следует принимать в течении 10 дней.

Если пациент жалуется на болевой синдром, то лечащий врач выписывает обезболивающие препараты и спазмолитики.

Длительность терапии составляет от 8-14 дней. При наличии серьезных осложнений лечение может быть более затяжным.

Важно! Во время терапии категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку он несовместим с противопаразитарными препаратами.

При осложненных случаях потребуется комбинированное лечение. Основу его составляют препараты, обладающие антибактериальным эффектом:

  • Трихопол;
  • Метронидазол;
  • Клион;
  • Флагил.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Прием препарата в течении 6 дней.
  2. Общая дозировка – 3,65 г.
  3. Первые день – 3 раза по 0,5 г.
  4. Каждый следующие сутки необходимо уменьшать дозировку на 1 таблетку.

При назначении Метронидазола возможна такая схема лечения в запущенном случае:

  1. Продолжительность – 10 дней.
  2. Принимать ежедневно по 0,25 г.
Лечение трихомониаза у мужчин

Для повышения защитных функций печени назначают гепатопротекторы. Одним из распространенных является Эссенциале-Форте. Его следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Также для улучшения работы печени используют Циклоферон и Иммунал.  Схему лечения назначает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Читайте также:  Аскаридоз у детей: как вывести аскариды у ребенка

Именно ваш врач сможет подобрать оптимальный для вас препарат и назначит соответствующую дозу лекарства для полного выздоровления

Если у мужчины диагностирован трихомониаз с кандидозной инфекцией, лечение дрожжеподобных грибов рода candida препаратами Флюконазол и Низорал проводится до приема антитрихомонадных лекарств.

Полезно при лечении трихомониаза у мужчин проводить физиотерапевтические процедуры:

  • парафинолечение;
  • грязевые процедуры;
  • инстилляция уретры.

Инстилляция уретры представляет собой процедуру, в ходе которой лекарственный раствор вводят в полость уретры, вследствие чего происходит уничтожение возбудителей инфекции. Эффективна процедура даже при хроническом течении трихомониаза у мужчин.

Побочные эффекты

При длительном лечении трихомониаза имидазолами могут появиться такие побочные действия:

  • высыпание на коже;
  • увеличение количества выделений;
  • покраснение кожи;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в голове;
  • аллергические реакции;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • тревога и чувство страха.

Список побочных эффектов трихомонадных препаратов обширен, поэтому не рекомендуется лечить заболевание в домашних условиях.

Если организм привыкает к нитроимидазолам, то врач меняет схему лечения, включая в нее следующие препараты:

  • Нифурател;
  • Фурамаг;
  • Галавит;
  • Фурацилин;
  • Мебендазол.

В комплексе с медикаментозным лечением можно использовать народные средства.

Важно помнить, что народные средства только уменьшают симптомы, но не заменяют основного медикаментозного лечения болезни

Как проводится анализ на инфекцию

После физического осмотра в лечебном учреждении, врачу или медсестре может потребоваться взять образец мочи или мазок с поверхности уретры для лабораторной диагностики. Результаты могут стать известны уже несколько дней.

Выращивание культуры простейших – это самый эффективный способ выявления трихомониаза. Этот метод более чувствителен и специфичен, чем микроскопия, которая эффективна только для подтверждения заболевания у женщин.

Мазок помещают в специальный питательный бульон и инкубируют без доступа кислорода при 37 °C. Рост обычно происходит в течение 48 часов, а образцы без роста в течение недели считаются отрицательными для признания существования болезни. Как проявляется патология лучше уточнить у специалиста.

Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:

  1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы, патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
  2. 2Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).
Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.

При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).

Таблица 1 — Причины снижения иммунитета при трихомониазе

Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).

Таблица 2 — Классификация трихомониаза

В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).

Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

Таблица 3 — Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

Схема лечения

Для каждого человека всегда подбираются индивидуальные схемы лечения трихомониаза: у женщины он или у мужчины, также важно и то, каков возраст заразившегося, а также тяжесть симптомов.

  • На первом этапе лечения подавляют возбудителя заболевания. Используются противохламидийные антибиотики.
  • На втором этапе восстанавливается микрофлора мочеполовой системы и влагалища.
  • На третьем – восстановление иммунных сил организма.
  • На последнем этапе может проводиться симптоматическая терапия, и при наличии сопутствующих заболеваний проводится их лечение.

Основные методики, чем лечить трихомониаз – следующие:

  1. Курсы лечения трихомониаза могут быть с применением таблеток антибактериального ряда.
  2. Промывается мужская и женская уретры средствами, способствующими выведению и полному уничтожению бактерий.
  3. Могут использоваться мази и специальные растворы.
  4. Некоторые формы заболевания можно лечить инъекциями.
  5. Прием препаратов, повышающих защитные функции организма.
  1. Прием мембраностабилизаторов.
  2. При необходимости назначаются препараты, которые помогут повышению сосудистой проницаемости.
  3. На протяжении всего лечения могут использоваться ферментативные препараты.
  4. Применение физиотерапевтических методов лечения.
  5. Биологические стимуляторы, например, уколы с экстрактом алоэ.