Симптомы и лечение токсокароза у ребенка

Возникновение гельминтов у детей – проблема распространенная. Часто родители обнаруживают их у детей самостоятельно.

Особенности заболевания

Глистное поражение детского организма порождают круглые черви семейства нематодов — токсокары (Toxocara canis и Toxocara mystax). Эти гельминты нетипичны для человеческого организма. Их привычная среда обитания — тонкие кишки собак и других пушных зверей. Яйца нематод могут находиться в шерсти животных, их фекалиях и на земле, по которой бегает домашний питомец.

Инфицирование детей всегда происходит орально-фекальным путем из-за несоблюдения элементарных правил гигиены после общения с собакой либо кошкой или контакта с грунтом.

Что такое токсокары и пути заражения?

Токсокары — паразиты, провоцирующие развитие одной из форм гельминтозной болезни у детей. Детский организм — непривычная среда для паразитов. Их переносчиками являются домашние и бездомные животные, которые разносят яйца паразитов на шерсти или выделяют их с испражнениями. Яйца отличаются высокой жизнеспособностью, которая в жилых условиях может достигать года. В некоторых случаях черви способны переноситься тараканами и другими насекомыми.

Токсокароз у детей, симптомы и лечение которого носят неспецифический характер, возникает вследствие проглатывания паразитарных яиц, способных попасть в детский организм путем:

  • тесного контакта с зараженным животным;
  • соприкосновения с песком или земляным грунтом, содержащими животные испражнения;
  • приема в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего обработку высокими температурами.

Новорожденные или груднички могут заразиться личинками гельминтов через материнское молоко или внутриутробную плаценту. Заболевание не является заразным.

Токсокароз – описание заболевания

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4‑х до 10-ти см, у самок 7–8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой. Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Существует два вида токсокары:

  • Tox­o­cara can­is, паразитирующая в организме собаки;
  • Tox­o­cara cati, паразитирующая в кишечнике кошки.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары. У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания. В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.

Пути заражения

Цикл развития токсокары предполагает двух хозяев: одного промежуточного и одного основного. Источником инфицирования являются больные животные, чаще всего это собаки. Через грязные руки, после контакта с животным, яйца токсокары заглатываются человеком. Попав в тонкий кишечник, личинки высвобождаются из яиц и всасываются через стенки кишечника в кровяное русло. С током крови они мигрируют по всему организму, вызывая в это время сильнейшую аллергизацию организма. Спектр их миграции достаточно широк, вместе с током крови они попадают в печень, легкие, головной мозг, почки, глазное яблоко, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу. Они могут осесть в органах и тканях, покрыться капсулой и в таком состоянии сохранять жизнеспособность в течение 10 лет. Затем по каким-либо причинам личинки паразита активизируются, продолжая миграцию в другие органы и системы. Такое передвижение личинок не проходит бесследно для организма. На месте их вторжения остаются следы в виде некроза, воспалительных процессов и травмированных тканей.

Токсокароз – описание заболевания

Человек не является источником заражения токсокарой, поскольку в его организме не происходит развитие взрослых особей и не выделяются яйца данного гельминта. Источником заражения являются собаки. Именно они выделяют с фекалиями яйца токсокар, поскольку в их организме происходит полный цикл развития этих паразитов.

Не стоит путать собачий аскаридоз и человеческий аскаридоз, тем более, не стоит путать эти два заболевания с токсокарозом, возбудителем которого является паразитический червь Tox­o­cara canis.

Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

  • контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
  • употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • контакта с шерстью животных;
  • случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
  • контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
  • осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.
Читайте также:  Жизненный цикл острицы в организме человека и вне его

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Лечение токсокароза у детей

Попав вовнутрь, личинки поселяются во внутренних органах и окружают себя капсулой. Она жизнеспособна в течение очень долгого времени, и рецидив может наступить в любой момент.

Лечить токсокароз можно несколькими способами: медикаментозно и народными средствами.

Медикаментозное лечение предусматривает употребление противопаразитарных препаратов:

  • «Тиабендазол» — курс лечения – десять дней. Присутствуют побочные проявления – боль в животе, снижение аппетита, апатия. После прекращения приема все симптомы исчезают.
  • «Вермокс» – считается самым эффективным при лечении гельминтозов данного типа, курс лечения – до четырех дней. Побочные эффекты – тошнота и диарея. Назначают с двухлетнего возраста.
  • «Албендазол» – курс лечения не более двадцати дней.
  • «Немозол» – можно принимать с самого раннего возраста.
  • «Минтезол» не рекомендован детям из-за большого количества побочных эффектов.
  • «Дитразина цитрат» – курс лечения до двадцати дней.

При наличии личинок в глазах применяется лазерное лечение.

Лечение токсокароза у детей

В силу высокой вероятности рецидивов повторные курсы лечения назначают четыре раза в год, каждые три месяца. В особо тяжелых случаях для выздоровления необходимо пять-шесть курсов. Во время приема медикаментозных препаратов ребенку показан прием препаратов, направленных на нормализацию микрофлоры кишечника и препаратов, защищающих печень и поддерживающих органы пищеварения. Лечение медикаментозными препаратами оказывает и отрицательное влияние на организм ребенка. Почти у 87% детей наблюдается тошнота, боль в животе, головокружение, слабость. Нужно внимательно подходить к дозировке и длительности лечения – противогельминтные препараты токсичны, оказывают влияние на работу органов пищеварения, головной мозг. Ребенок должен состоять на учете и наблюдается у иммунолога, паразитолога, невропатолога и педиатра в течение трех лет. Ежемесячно необходимо сдавать ИФА (иммунно-ферментный анализ). Если пациенту нет трех лет, то лечение проходит в стационаре. Как лечить токсокароз, подскажет врач!

Немозол

Дополнительно применяются:

  • гепатопротекторы;
  • противоаллергические препараты;
  • лекарства для активизации работы кишечника;
  • сорбенты.

Помимо медикаментозного лечения существует лечение народными средствами. Следует помнить о том, что заболевание токсокароз очень коварное и трудно поддается лечению. Нужно быть осторожным, применяя способы, не рекомендованные лечащим врачом. Для лучшей результативности желательно сочетать лечение лекарствами с лечением народными методами.

Диагностика токсокароза

Диагностика наличия гельминтоза достаточно затруднена, так как первые проявления схожи с другими распространенными заболеваниями.

Основным методом точного определения попадания в организм паразитов является серологические исследования, которые предполагают исследование крови больного на наличие антител и антигенов.

Данный вид анализа основан на выявление антител к токсокаре.

Помимо этого, делается иммуноферментный, общий и биохимический анализы.

В зависимости от жалоб больного осуществляются:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • томография головы;
  • обследование глазного дна.

Лечение токсокароза у детей и взрослых

Лечение токсокароза у детей предполагает прием таблеток противогельминтного типа. Детям назначаются такие препараты: Вермокс. Показан от 2-х лет. Лечить необходимо от 1-4 недель. Препарат принимается во внутрь: возраст ребенка 2-5 лет по 1/4 таблетке, 1 раз в сутки; 5-10 лет ½ таблетки 1 раз в сутки; старше 10лет 1 таблетку 1 раз в сутки. Медамин. Препарат принимается во внутрь по 10 г на 1 кг массы тела. Дозировка разделяется на три суточных приема. Лечить 10-14 дней. После 10 дневного курса врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию в виде приема желчегонных препаратов и сорбентов. Заболевший ребенок в обязательном порядке должен придерживаться диетического питания. Лечение токсокароза у взрослых схема лечения: Дитразин. Дозировка медикамента 2-6 мг на 1 кг массы тела. Признаки заражения должны исчезнуть через 5-10 дней. Альбендазол. Принимается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, 2 раза в день. Курс реабилитации 7-14 дней. Все препараты необходимо принимать после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости. Если пациенту, в связи с гельминтозной инфекцией, требуется десенсибилизирующая терапия (назначается в случае проявления аллергических реакций), дополнительно прописываются: Семпрекс, Тавигил, Кларитин, Зиртек, Телфаст. Так же прописывают народные средства, в качестве дополнительного лечения, которое усиливает действие медикаментозных препаратов.

Лечение народными средствами — можно ли вылечить токсокароз полностью?

Вылечить народными средствами токсокарную форму гельминтоза у взрослых можно употреблением отваров и травяными клизмами. Инфекцию можно победить с помощью отвара девятильника. Необходимо на 200 мл воды добавить 3-4 ст.л. сухого девятильника и настоять в течении 1 часа. Далее пить по схеме: за 30 минут до еды пить отвар по 1 ст.л., 3-4 раза в день. Лечить заболевание необходимо на протяжении 7 дней. Потом делается перерыв и при необходимости через 1 неделю курс повторяется. Клизма делается аналогичным образом, как и отвар, но менее концентрированной: из расчета 1 ст.л. на 200 мл воды. Клизму необходимо делать ежедневно перед сном, в течении 1 недели. Чтобы вылечить детей, в крови у которых обнаружены признаки гельминтозного заболевания, часто назначают глистогонные травяные свечи «Нигелла Сатива». Они разрешены детям от 6 лет. Применять дважды в день, первый раз после опорожнения кишечника, второй – перед сном. Стоит помнить, что данное заболевание можно вылечить только медикаментозным путем, народные средства призваны лишь усилить действие препаратов и закрепить их пагубное влияние на личинки глистов. Перед употреблением обязательно необходимо посоветоваться с врачом.

Читайте также:  Клизма с содой для похудения в домашних условиях

Передается ли токсокароз от человека к человеку?

Первоисточником гельминтоза данного вида являются кошки и собаки, а также их фекалии, личинки которых при разложении остаются в почве. Именно при контакте с животными и происходит заражение, из-за пренебрежения правилами гигиены рук, хотя человеческий организм не является удобной средой для этих глистов, поэтому заражение от человека к человеку невозможно.

Симптомы и пути их заражения

Токсокароз у детей проявляется по-разному: если у ребенка до 12 лет симптомы выражены достаточно четко, то у подростков из-за стертой симптоматики зачастую трудно определить, что это такое, и поставить правильный диагноз.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Висцеральный токсокароз, при котором поражаются внутренние органы, в первую очередь те, в которых наиболее интенсивное кровоснабжение, так как личинки разносятся по организму кровотоком. Это печень, легкие, ЖКТ и органы пищеварения.
Симптомы и пути их заражения

В последнем случае отмечаются следующие признаки заболевания:

  • болевые ощущения с локализацией в правом подреберье и животе, в районе пупка;
  • нарушения в работе ЖКТ в виде сменяющихся поноса и запора;
  • вздутие живота и ощущение горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение аппетита, из-за чего ребенок теряет вес и начинает отставать в физическом развитии.

При поражении легких характерна бронхо-легочная симптоматика: затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, вплоть до развития пневмонии, которая может иметь летальный исход.

При локализации личинок на клапанах сердца возникает сердечная недостаточность с посинением кожных покровов, носогубного треугольника и конечностей. Даже когда ребенок находится в состоянии покоя, у него появляются одышка и кашель.

При поражении правой половины сердца ноги сильно отекают. Если в таком состоянии срочно не госпитализировать ребенка в стационар, последствия могут быть самыми печальными.

  1. Кожный токсокароз проявляется в виде чувства жжения, сильного зуда и ощущения, что под кожей что-то движется. На месте остановки личинки под кожей обычно начинается стойкое воспаление.
Симптомы и пути их заражения
  1. Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинки паразита в оболочки мозга, что вызывает характерную неврологическую симптоматику: ребенок начинает испытывать головные боли, головокружение, у него нарушается сон, он теряет равновесие, наблюдаются расстройства поведения и симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении головного мозга (конвульсии, парезы, параличи и т.п.).

Вне зависимости от места локализации личинки паразита следует атака на нее со стороны иммунной системы, что вызывает аллергические реакции в виде:

  • сильно зудящей кожной сыпи по типу комариных укусов в форме кольца;
  • отека Квинке, возникающего в мягких тканях шеи, который может привести к сильнейшему приступу удушья вплоть до летального исхода;
  • астматического синдрома с сухим кашлем и сильными хрипами.

Общими для всех видов заболевания являются следующие симптомы:

  • лихорадка с ознобом и повышением температуры до 37-38C и выше;
  • слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
  • увеличение размера лимфатических узлов без болевых ощущений;
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • постоянный сухой кашель;
  • изменения в микрофлоре кишечника;
  • подверженность инфекциям, обусловленная большой нагрузкой на иммунную систему.

Путь заражения, как и многими другими гельминтозами, орально-фекальный: можно заразиться через пищу или воду, в которые попали возбудители заболевания, а также вследствие контакта с зараженными собаками (особенно щенками), реже кошками.

Симптомы и пути их заражения

Особенно опасны с этой точки зрения тараканы: поедая яйца токсокары, они затем выделяют их вместе с фекалиями и тем самым осеменяют продукты питания, находящиеся в открытом доступе (хлеб, фрукты и т.п.).

У детей заражение часто происходит из-за грязных рук, а у малышей из-за попадания в рот песка и земли во время игры на улице.

Отмечены даже случаи заражения детей до года через грудное молоко. Этой опасности подвержены и малыши в утробе матери, так как паразит способен проникать через плаценту.

Диагностика токсокароза

Чтобы выявить токсокароз и провести эффективное лечение болезни у взрослых, специалистам потребуется оценить состояние всего организма, проведя исследования и тщательный анамнез больного. Сегодня стало возможно выявлять личинки паразитов, не вмешиваясь в целостность организма (без хирургического вмешательства), что позволяет снизить риск травмирования больного и болезненность процедуры.

Диагностика токсокароза

Для этого проводят:

Также, чтобы установить точный диагноз, нужно узнать подробней о причинах проникновения паразитов внутрь организма и снизить круг возможных заболеваний. На врачебном осмотре, специалист будет расспрашивать, имеет ли больной раковые заболевания, лимфогранулематоз, неспецифический полиартрит, другие виды гельминтных инвазий и употребляет ли таблетки, которое могли бы вызвать такие побочные эффекты.

Что советует доктор Комаровский при лечении токсокароза?

Доктор Комаровский в целях профилактики советует:

  • мыть руки ребенку, особенно после прогулок и контактов с животными;
  • постоянно убирать за собакой, которая живет в доме.

Комаровский отмечает, что конкретных лекарств от излечения этими видами паразитов не существует. Лечение предстоит длительное, ребенку будут прописываться антигельминтные препараты. Из-за возникновения у лекарств множества побочных эффектов прием должен проводиться под контролем специалиста. Только врач сможет назначить эффективный препарат в правильной дозировке, что значительно снизит риск возникновения побочных реакций.

Проявления заболевания

Путешествующие по организму человека личинки токсокар повсюду оставляют свои следы в виде травмированных тканей. Это приводит к дальнейшим некрозам, кровоизлияниям, изменениям воспалительного характера. Симптомы токсокароза обусловлены аллергическими реакциями. Характерные проявления (крапивница, отечность кожи, зуд, бронхоспазм) развиваются под влиянием антигенов, которые выделяются личинками паразита.

Признаки заболевания, которые появляются при токсокарозе, зависят от степени заражения, распространения личинок и реакции иммунитета. Для этой паразитарной болезни характерно длительное рецидивирующее течение. Это связано с тем, что личинки периодически возобновляют свои перемещения. В редких случаях инвазия может закончиться смертельным исходом. Это происходит, когда личинки оказываются в миокарде и ключевых участках ЦНС.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями:

  • Висцеральная.
  • Глазная.
  • Неврологическая.
  • Кожная.

Висцеральный токсокароз

Болезнь развивается при тяжелом заражении, например, при геофагии (склонность к поеданию земли) в ЖКТ могут в изобилии оказаться личинки. Такой токсокароз у взрослых проявляется в виде повторяющейся лихорадки, легочного синдрома, лимфаденопатии, увеличения печени. Можно столкнуться и с расстройством пищеварения (рвота, боли в животе, вздутие). Висцеральная форма чаще обнаруживается у детей.

Признаки легочного синдрома широко варьируются – от сухого кашля до тяжелой астмы. У многих детей, пораженных висцеральным токсокарозом, увеличиваются лимфатические узлы.

Глазная форма

Этот вариант, напротив, связан с минимальным числом личинок. Глазной токсокароз не всегда сопровождается симптомами. Реакция иммунитета при этом не так ярко выражена. Почти во всех случаях пораженным оказывался только один глаз. При этом заболевании возможны такие проявления, как образование гранулем, увеит, гнойные воспаления в стекловидном теле, неврит зрительного нерва, кератит.

Безошибочных методов диагностики токсокароза в таком варианте пока нет. У многих пациентов определить болезнь удается посредством гистологического или серологического исследования. Выполняя офтальмоскопию, лечащий врач может заметить, как двигается личинка (если она проникла внутрь сетчатки). Симптомы глазного токсокароза приводят к постановке ошибочного диагноза, например, ретинобластомы. У многих детей он проявляется в виде косоглазия, снижения зрения, лейкокории (белый зрачок).

Кожная форма

Основные проявления в этом случае обусловлены реакцией организма на вещества, выделяемые гельминтами. Кожный токсокароз сопровождается эритемой, крапивницей, сыпью, зудом, который иногда очень сильный. У некоторых пациентов с экземой можно обнаружить повышенный уровень специфических антител к этому глисту. Проявления этой формы особенно выражены по ходу передвижения личинок.

Неврологический токсокароз

Эта форма инвазии становится возможной, когда личинки гельминта мигрируют в головной мозг. Заражение токсокарозом ведет к разнообразным неврологическим нарушениям. Чаще всего они проявляются в виде изменений поведения. Токсокароз иногда ведет к гиперактивности, влияет на способности к обучению и исследованию внешней среды. Связать отклонения в поведении и тестах с заражением гельминтами очень сложно. Специалистам удалось сделать это с помощью сероэпидемиологических исследований.

Диагностика токсокароза

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение диагноз токсокароза проводят с другими гельминтозами – описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематозом, васкулитами, эозинофильной гранулемой и другими.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400. Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени). В этом случае назначенное лечение не принесет желаемого эффекта, титры останутся на прежнем уровне. Титр 1:200 также может указывать на ремиссию (выздоровление) висцерального токсокароза в течение нескольких месяцев после 1:200-1:400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок).Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель. Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

Нельзя забывать о возможности рецидивов болезни, поэтому у конкретного пациента титры антител могут варьировать и колебаться. Ложноположительные реакции на антитела к токсокарам могут выявляться: у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета. Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).