Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.

Кратко о возбудителе инфекции

Хламидии считаются уникальным простейшим микроорганизмом. По своим характеристикам они являют нечто среднее между вирусами и бактериями. С первыми их объединяют очень малые размеры и похожая форма генетического материала, а со вторыми — наличие оболочки и внутриклеточных органелл.

Кратко о возбудителе инфекции

Хламидии есть везде в окружающей среде. Они могут присутствовать в почве, пребывать на растениях и их плодах, поражают организм животных и людей. Жизненный цикл микробов протекает за 2 стадии. Первая (инфекционная) происходит при проникновении в живой организм. Тогда хламидии прикрепляются внутри клетки, растут и, достигая зрелости, приобретают способность делиться. Вторая стадия (ретикулярная) характеризуется образованием ретикулярного тела, быстрым делением клетки. Затем инфекция разрывает оболочку своего «домика» и выпускает наружу множество дочерних структур, которые могут поражать здоровые ткани.

Кратко о возбудителе инфекции

В природе насчитывается несколько десятков видов хламидий. Для человека представляют опасность единицы:

Кратко о возбудителе инфекции
  • Chlamydia trachomatis — передается от человека к человеку, может поражать любые органы и ткани;
  • Chlamydia psittaci — переносится птицами, передается воздушно-капельным путем, чаще поражает органы дыхательной системы;
  • Chlamydia pecorum — быстро распространяется среди животных, передается человеку при контакте с ними, вызывает воспаление слизистых;
  • Chlamydia pneumonia — провоцирует респираторные заболевания.
Кратко о возбудителе инфекции

Микроорганизмы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают. Некоторые виды могут сохранять активность до 2 суток. Во влажной среде жизнь инфекции продлевается до 4 дней. Возможность проникновения в живой организм предоставляет хламидиям огромные перспективы — используя его энергию и питательные вещества, они могут быстро размножаться, поражать обширные площади тканей и вызывать изменения воспалительного характера.

Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем.

У мужчин бактерия чаще всего вызывает воспаление уретры, яичек и их придатков, а также простатит. У женщин воспаление органов малого таза, которое в случае отсутствия лечения приводит к бесплодию.

Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

При обнаружении хламидий в лечении применяют следующие препараты:

  • Тетрациклины, обычно это Доксициклин.
  • Макролиды, из которых препаратами выбора являются Джозамицин или Азитромицин.
  • Фторхинолоны, в основном Левофлоксацин или Офлоксацин.

При этом схема лечения хламидии у мужчин и женщин, в зависимости сопутствующих заболеваний, будет иметь свои особенности. Если в анализах обнаружена хламидия трахоматис, то схема лечения и препараты обязательно подбираются для обоих партнеров. В противном случае риск повторного заражения будет составлять 95%.

А это значит, что проведенная терапия не окажет длительного эффекта. От того, как быстро были обнаружены хламидии, будут зависеть время и сроки лечения. При первичном, не осложнённом другими инфекциями хламидиозе антибиотики, как правило, назначаются курсом от 5 до 10 дней. При развитии осложнений или повторно выявленной хламидии, курс лечения может продлиться до 21 дня.

Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

Основные правила лечения хламидии

Лечение хламидиоза проводится под контролем врача, после того, как диагноз будет подтвержден анализами. Обычно для этого используется метод ПЦР или ИФА. Дополнительно может проводиться посев на чувствительность к антибиотикам при лечении хламидий. Он позволит врачу выбрать наиболее эффективный препарат.

Для того, чтобы лечение было максимально результативным необходимо:

  • Отказаться на время приема антибиотиков от алкоголя, молочных и кисломолочных продуктов. Не употреблять в пищу жирное, острое, копченое и соленое, чтобы снизить нагрузку на печень.
  • Добавить в рацион больше рыбы, овощей и фруктов для поддержания иммунитета, а при необходимости пропить поливитаминные препараты.
  • Лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  • Стараться избегать переохлаждения или, наоборот, перегревания организма.
Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

Секс во время лечения хламидий также попадает под запрет, даже с использованием презерватива.

Читайте также:  Выводим глистов у человека таблетками и народными средствами

Так как риск передачи инфекции от одного партнера другому составляет 13%. Помимо этого, на фоне хламидиоза возрастает вероятность развития других воспалительных заболеваний.

Хламидии у мужчин лечение и препараты

Как лечить хламидии у мужчин должен решать только врач. Конечно, основой терапии в любом случае будут антибиотики.

Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

Но помимо них в схему могут включаться:

  • Препараты для подержания иммунитета – Амиксин или Полиоксидоний.
  • Препараты для нормализации микрофлоры после приема антибиотиков – Линекс, Бион-3 или Бифиформ.
  • При сопряжении с грибковой инфекцией добавляются противогрибковые средства, например, Флуконазол или Итраконазол.

Бывает, что хламидия трахоматис у мужчин вызывает хроническое заболевание. То как её лечить в этом случае в первую очередь будет зависеть от степени тяжести и наличия сопутствующих патологий. Обычно в таких ситуациях врачи назначают несколько антибиотиков длительными курсами. Помимо этого, могут применяться инстилляции при лечении хламидий.

Для этого используется раствор Хлоргексидина или Протаргола, которым промывают уретру с помощью специального шприца.

Хламидия трахоматис схемы лечения и препараты

Неправильно подобранная терапия может привести к распространению инфекции на другие органы, спровоцировать развитие проктита, простатита и бесплодия. Самостоятельно применять препараты и схемы лечения хламидиоза нельзя.

Симптомы

Пациенты могут жаловаться на выделения из уретры (мужчины), влагалища (женщины) белого, желтого цвета или прозрачные. От нормальных выделений они могут отличаться неприятным запахом или желтоватым оттенком. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснения и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При развитии осложнений больные жалуются на боли в области промежности, мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы.

Хламидиоз отличается от многих других инфекций, передающихся половым путем тем, что он поражает не только половые органы, но и нижние отделы мочевыделительной системы. Клиническая картина часто стертая, заболевание может длительно протекать бессимптомно и диагностироваться только при развитии осложнений.

Как проявляется хламидийный уретрит

Воспаление уретры сопровождается следующими симптомами:

  • Слизистые, стеклянистые или слизисто-гнойные выделения в утреннее время;
  • При мочеиспускании в уретре ощущается зуд и жжение, сам процесс может быть болезненным;
  • Отек и краснота вокруг отверстия уретры.

У большинства мужчин данные симптомы либо отсутствуют либо быстро проходят, заболевание становится хроническим и проявляется во время других болезней и провокационных факторов.

В случае заражения прямой кишки во время анального секса, появляютсявыделения из нее и неприятные ощущения. Если инфекция попала в глаза,появляется боль, краснота и отек слизистой, гнойные выделения из глаз,развивается хламидийный конъюктивит.

Профилактика

В качестве профилактики хламидиоза необходимо:

  • использовать латексные презервативы;
  • избегать половых связей с мужчинами до 25 лет и женщинами до 20 лет, ведущими беспорядочный секс и живущими в плохих социально-экономических условиях;
  • после обнаружения инфекции в первый раз сообщить о заболевании всем сексуальным партнерам для прохождения диагностики и лечения. Этим можно предупредить повторное инфицирование;
  • самостоятельно не прерывать назначенную комплексную терапию, особенно курс антибиотиков;
  • проводить контрольные анализы по назначению врача. Женщинам следует приходить на очередную проверку до менструации;
  • проводить повторный курс терапии при обнаружении в мазках хламидии. Схему лечения при этом меняют.

При планировании беременности женщина должна пройти обследование на ЗППП, включая хламидиоз.

Для исключения инфицирования вынашиваемого плода или новорожденного, важно:

  • вовремя пройти лечение;
  • соблюдать личную гигиену во время ухода за новорожденным;
  • оградить ребенка от контакта с больными людьми;
  • при обнаружении патологии у ребенка пройти лечение всем членам семьи.

Лечение хламидиоза

антибиотикаиммунитетамикрофлорыгепатитгастритпиелонефрит

Подготовка к лечению

  • Включает нормализацию микрофлоры кишечника. Это достигается во многом благодаря назначению препаратов из группы эубиотиков (линекс, бифидумбактерин, хилак форте).
  • В случае наличия поражений печени необходимо провести курс лечения препаратами из группы гепатопротекторов (эссенциале, лив 52).
  • В случае наличия заболеваний поджелудочной железы с ферментной недостаточностью, необходимо проведение нормализации работы пищеварительной системы с использованием ферментных препаратов (фестал, панзинорм, креон).
  • Выявить сопутствующие заболевания пищеварительной системы может Ваш врач терапевт или гастроэнтеролог.
  • Необходимо проведение общего анализа крови для исключения пиелонефрита. В случае обнаружения данного заболевания понадобится применение мочегонных препаратов и эффективных в отношении возбудителя антибиотиков. Для этого необходимо проведение личной консультации врача уролога и антибиотикограммы бакпосева мочи.
  • Длительность подготовительного этапа лечения хламидиоза индивидуальна, в зависимости от сопутствующих хронических заболеваний. Контролируется весь процесс подготовки к лечению непосредственно лечащим врачом венерологом, гинекологом или урологом с проведением консультаций гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога. Как правило, длительность данного этапа составляет 2-4 недели.

Зачем необходим подготовительный этап?

Применение антибиотиков в лечении хламидиоза.

Тетрациклины:Макролиды:АзитромицинФторхинолоны:

Стимуляция иммунитета

витамины

Развитие и формы хламидиоза

Заболевание начинает прогрессировать с момента вторжения возбудителя в клетки хозяина. Оптимальными «входными воротами» для хламидий являются слизистые оболочки половых органов и нижнего отдела мочеиспускательного канала (покрытые цилиндрическим эпителием). Попав внутрь клетки, хламидии делятся, высвобождая все новые колонии. Дочерние клетки поражают здоровые ткани, проникают в лимфатические сосуды и разносятся в близлежащие зоны. При сильно ослабленном иммунитете хламидии могут распространяться по всему организму.

Клетки, использованные ими для размножения, погибают. В процессе жизненного цикла микробы выделяют цитотоксические вещества, способные запускать воспалительные процессы. Они развиваются в зонах наибольшей активности возбудителя, поэтому хламидиоз может протекать в различных формах.

Таблица — Разновидности хламидийной инфекции

Название Особенности
Урогенитальный хламидиоз Поражается мочеиспускательный канал и органы репродуктивной системы. Данная форма встречается чаще всего среди взрослых
Офтальмохламидиоз Проявляется симптомами конъюнктивита, чаще диагностируется среди новорожденных, заразившихся при родах
Хламидийная пневмония Имеет классические симптомы воспаления легких, при нормальном состоянии иммунитета легко переносится
Хламидиоз ЖКТ Чаще поражаются протоки желез (поджелудочной, печени), проявляется признаками хронического панкреатита, гепатита. Среди гомосексуалистов чаще встречается проктит хламидийной природы
Синдром Рейтера Возникает на фоне аллергизации организма к хламидийной инфекции, проявляется уретритом, конъюнктивитом и артритом одновременно, дополняется воспалением слизистых глаз, сыпью на коже
Генерализованный хламидиоз Поражается одновременно несколько органов из различных систем (например, сердце, печень и почки), при вовлечении головного мозга возможно развитие энцефалопатии

Урогенитальный хламидиоз развивается поэтапно. После инфицирования наступает инкубационный период (около 28 дней), на протяжении которого явных признаков заболевания нет. При развитии воспалительного процесса наступает стадия клинических проявлений. После активизации иммунитета симптомы стихают, хламидиоз приобретает хроническое течение. Вялотекущие патологические процессы провоцируют функциональные и органические изменения в органах, а заболевание переходит на этап осложнений.

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других. Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония. Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот ­период.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Расшифровка анализа

Кровь на анализ из вены сдают натощак. Желательно перед сдачей анализов ограничить прием жареной или копченой пищи. Алкоголь исключить полностью. Непосредственно перед сдачей курение запрещено. Кровь на анализ сдают в лаборатории. Результаты исследований выдают на руки.

Грамотно прочитать результат и назначить правильное решение может только врач! Сдать можно в любой лаборатории вашего города.

Иммуноферментный анализ Разъяснение
IgG   , IgM — Лечения не требуется. Носитель хламидий или иммунитет после болезни.
IgG   , IgM Обострение хронического заболевания;

Выработки иммунитета при инфицировании впервые;

Требуется лечение.

IgG  — IgM Острый хламидиоз.
IgG  — IgM — Хламидий не обнаружено, но существует опасность инфицирования впервые.

Антитела igg к Chlamydia trachomatis вычисляют на 20 –й день после заражения!

Анализы, необходимые для подтверждения/исключения урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин, выполняются в следующих случаях:

  1. 1Скрининг лиц из групп риска (см. выше);
  2. 2В рамках ежегодной диспансеризации, желаемой для мужчин и женщин репродуктивного возраста;
  3. 3При подготовке к беременности (идеальный случай);
  4. 4При постановке на учет в женскую консультацию по беременности (неидеальный случай);
  5. 5После принудительного секса/изнасилования, в рамках профилактического наблюдения;
  6. 6После случайного незащищенного секса, в рамках профилактического наблюдения, даже при отсутствии симптомов;
  7. 7У мужчин и женщин с острым, а также хроническим рецидивирующим уретритом;
  8. 8У женщин с баквагинозом, вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом, трубной непроходимостью и бесплодием;
  9. 9У мужчин с острым баланопоститом, орхитом, простатитом, имеющих неблагоприятный анамнез;
  10. 10У молодых мужчин (реже женщин) с несимметричным суставным синдромом, конъюнктивитом.

Диагностика

Хламидии трахоматис у женщин – это инфекционные микроорганизмы, которые тяжело обнаружить из-за их высокой степени латентности. Особенно, если больной самовольно осуществляет приём антибактериальных и противовоспалительных средств. В качестве биологического материала используют не слизь, полученную с помощью мазка, а фрагмент плоскоклеточного эпителия.

Диагностика хламидиоза осуществляется с помощью следующих методов обследования:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет выделить ДНК патогенных микроорганизмов, установить серотип инфекции и получить 100% подтверждение наличия или отсутствия хламидий трахоматис;
  • иммуноферментное исследование венозной крови с выделением антител группы IgG, IgA, IgM, которые вырабатываются в качестве ответной реакции на заражение венерической инфекцией;
  • выделение штамма хламидий в составе мочи путём культурального выращивания микроорганизмов с одновременным определением их чувствительности к конкретным видам антибактериальных средств;
  • микроскопический анализ слизистого содержимого, собранного со стенок влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки;

  • иммунофлюоресценция биологического материала, которая проводится путём окрашивания биологического материала специальными реактивами (объект изучается под микроскопом, а при наличии хламидий наступает эффект свечения отдельных точек).
Диагностика

Перед сдачей биологического материала нельзя мочиться в течение 3 ч, а женщинам осуществлять глубокое вымывание влагалища. Также можно провести самостоятельную диагностику мочеполовой системы на наличие хламидий трахоматис.

Для этого достаточно приобрести экспресс-тест, который продаётся в розничных аптечных сетях. Диагностическую полоску помещают в небольшую порцию мочи или в состав слизистых выделений. Данный метод исследования имеет большую степень погрешности. Достоверность его результатов составляет 20%.