Анатомия и функциональные особенности прямой кишки

Операции, направленные на удаление злокачественной опухоли — основной метод лечения рака прямой кишки. По сути, это единственный способ полностью избавиться от злокачественного новообразования и добиться ремиссии. Возможности хирургического лечения зависят от стадии заболевания:

Причины возникновения проктита

В связи с анатомической особенностью, прямая кишка подвержена поражению целым рядом различных заболеваний: от банальной травмы до злокачественной опухоли. Итак, наиболее распространенными причинами становятся:

Причины возникновения проктита
  1. Инфекция, внедрившаяся в стенку кишки. Может быть представлена патогенными микроорганизмами, такими как хламидия, кишечная палочка, герпес. Язвы и свищи на стенках кишечника может вызвать туберкулез, попавший туда с кровотоком. Гонококк проникает из влагалища при гонорейном вагините у женщины. Заражение происходит прямо сквозь стенку влагалища. Бледная спирохета попадает в кишечник тем же путем. Вызвана она сифилисом, и ее появление на стенках кишки заканчивается твердым шанкром. Кроме того, множество паразитов, предпочитающих кишечник другим органам, способствуют развитию инфекции продуктами своей жизнедеятельности. Это могут быть гельминты, аскариды, цепни и др.
  2. Инфекционное заболевание способно развиться по причине травмы слизистой оболочки толстой кишки. Произойти это может в результате геморроя, запора, частой диареи. Эти состояния вызывают трещины на сфинктере, что и приводит к заражению. Другая причина повреждения слизистой — это прохождение по прямой кишке твердого непереваренного фрагмента пищи, например кости или проглоченного инородного предмета. Анальный секс и введение инородных предметов в задний проход — частая причина травм и повреждений слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Неправильное питание провоцирует появление в каловых массах раздражающего вещества, в свою очередь, вызывающего обильное выделение секреции слизи в прямой кишке. Такой реакцией отличается острый перец, пряности, соленая и копченая еда, спиртные напитки.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, провоцирующие сбой в пищеварении, вызывают соответственно диарею или запор, а это обязательно скажется на состоянии прямой кишки. Например, при гепатите жиры не перевариваются, и, как следствие, начинается неудержимый понос или запор, приводящий к воспалению стенок прямой кишки. То же самое происходит и при циррозе печени. Холецистит нарушает работу желчевыводящих систем, а значит, и процесс переваривания пищи нарушается. Гнилостные явления в кишечнике происходят из-за плохо переваренных белков и углеводов, а к этому приводит панкреатит. Микрофлора кишечника страдает и при гастрите, и при язве желудка. Симптомы данных заболеваний всем известны — это сильнейшая боль и несварение желудка.
  5. Венозная недостаточность. Данная проблема вызвана застоем крови в малом тазу и, как следствие, плохим кровоснабжением стенок кишечника. Это явление приводит к развитию ряда заболеваний, способных вызвать воспаление стенки прямой кишки, например геморроя. Само собой, кровоснабжение ослабевает или нарушается по причине варикозного расширения вен или тромбофлебита, вызванного закупоркой сосуда сгустком крови — тромбом. Иногда даже проблемы с сердцем могут привести к застою крови в малом тазу и воспалению прямой кишки.
  6. Онкологическое заболевание. Как во всем организме, так и на стенках прямой кишки может появиться клетка-мутант, которая станет размножаться, образуя опухоль, а на все попытки антител обезвредить ее, будет выделять токсины, разрушающие окружающие ее ткани. Симптомы такой болезни — сильная боль, результаты — смерть от перитонита.
  7. Отравление — данное явление может случиться под действием некоторых химических веществ и радиации. Таким образом, проктит может стать следствием лечения онкологического заболевания с помощью лучевой и химиотерапии.
  8. Нередко иммунитет человека начинает разрушать свою собственную слизистую оболочку — это заболевание аутоиммунного характера. Такой атаке подвергаются и другие органы, но слизистая оболочка менее всего защищена в данной ситуации. Результатом является инфекционное заражение прямой кишки.
Причины возникновения проктита

АНАТОМИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

В среднем прямая кишка имеет длину около 15-16 см и делится на три основных отдела. Первый, надампулярный, протяжённостью 4-5 см, покрыт серозной оболочкой и имеет небольшую, сходящую на «нет» треугольную брыжейку. Второй, ампулярный, длиной 8-10 см. Вверху его передняя поверхность покрыта у мужчин брюшиной, выстилающей задний скат прямокишечно-пузырного, а у женщин – прямокишечно-маточного углубления. Основная же часть ампулы прямой кишки расположена внебрюшинно.

Третий отдел, промежностный, или сфинктерная зона, анальный канал, составляет 2,5-4 см в длину. Около 80% всех заболеваний прямой кишки локализуется именно в этой области, а также в окружающих её тканях. В связи с чем данный участок с точки зрения хирургической анатомии заслуживает особого внимания.

Итак, суживаясь книзу, ампулярный отдел образует острую или относительно пологую внутреннюю анальную воронку, которая переходит в окружённый прямокишечными сфинктерами анальный канал. Внутренний круговой мышечный слой кишечной стенки в нижней части ампулярного отдела шаг за шагом утолщается, в итоге формируя над верхней частью анального канала кольцо, так называемый внутренний сфинктер прямой кишки (гладкомышечная ткань). Снаружи его частично прикрывает расположенный несколько дистальнее, внешний сфинктер прямой кишки, произвольный, образованный поперечнополосатыми волокнами.

Читайте также:  Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

Между волокнами обоих сфинктеров, пронизывая их пучки, располагаются гладкомышечные пучки продольного мышечного слоя прямой кишки и мышц, поднимающих задний проход. Второй конец леваторов, расширяющийся наподобие веера, крепится к сухожильной дуге фасции таза.

Наружу анальный канал открывается заднепроходным отверстием, окружённым внешней кожной анальной воронкой. У здорового человека в обычном положении анальный канал вследствие тонического сокращения прямокишечных сфинктеров герметически сомкнут, что предупреждает непроизвольный выход наружу газов и каловых масс. Длина спадвшейся части анального канала составляет приблизительно 2-2,5 см, но в результате максимального сокращения произвольного сфинктера она увеличивается до 4 см.

Слизистая внизу ампулярного отдела непосредственно перед местом его перехода в анальный канал собрана в несколько продольно идущих складок (валиков) и углублений (кармашков) – это так называемые колонны и синусы Морганьи. Нижние концы валиков соединены при помощи поперечно расположенных складок слизистой, которые снизу завершают синусы, именуясь полулунными морганиевыми заслонками. Последние в совокупности создают гребешковую, или зубчатую, линию, где осуществляется постепенный переход однослойного кубического или цилиндрического эпителия слизистой прямой кишки в многослойный плоский эпителий кожи.

Отделы прямой кишки. Строение прямой … Прямая кишка Рак прямой кишки. Лекция для студентов … — Геморой — Захворювання … Железы прямой кишки. Кровоснабжение …

Ниже гребешковой линии находится самая вышестоящая часть внутреннего сфинктера – гребешок, покрытый белой линией Хилтона (переходной складкой), имеющей ширину 0,5-0,7 см. Кожа здесь очень тонкая, гладкая, легко растяжимая, без волосяных луковиц, потовых и сальных желёз. Под ней располагается утолщённый эластичный фиброзный слой, не содержащий мальпигиевых сосочков.

Внешняя анальная воронка покрыта особо пигментированной с небольшими радиально расходящимися складками кожей, имеющей здесь и мальпигиевы сосочки, и сальные, и потовые железы. Кроме того, у мужчин это место покрыто волосами.

(495) 50-253-50 — информация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Процесс пищеварения

Многие из нас часто даже не предполагают, что происходит в организме, например, после того, как мы пообедаем. Тем более никто не подозревает, что неправильное питание может привести к серьезным болезням прямой кишки. Пища, поступая в организм через ротовую полость, проходит множество этапов обработки в пищеварительном тракте, прежде чем все полезные вещества усвоятся.

После всех многочисленных преобразований, пищевая кашица поступает в кишечник, где происходит окончательный процесс всасывания полезных веществ и воды, происходит формирование каловых масс. Конечным отделом пищеварительного тракта является прямая кишка. Заболевания прямой кишки мешают полноценной жизни, поэтому необходимо консультироваться и общаться с врачом, узнавать больше информации о профилактике.

Анатомия прямой кишки

Одним из самых сложных человеческих органов является прямая кишка, анатомия которой подразумевает целую цепочку систем, отвечающих за правильное пищеварение. Являясь конечной частью пищеварительного тракта, она расположена в области задней стенки малого таза. Она не имеет изгибов, поэтому и называется «прямой».

Строение прямой кишки включает ряд сужений и расширений на всем своем протяжении (примерно от пятнадцати до восемнадцати сантиметров), заканчивающихся задним проходом. В норме заднепроходное отверстие имеет вид щелеобразного углубления, которое является продолжением анального канала прямой кишки. Участок кожи вокруг заднего прохода имеет пигментацию и немного складчатую структуру, образованную мышечным сфинктером.

На поверхности кожи открываются перианальные железы. С возрастом эпителий стенок анального отверстия истончается, становится более гладким.

Особенностью строения кожи заднепроходного канала прямой кишки является большое количество нервных окончаний, обеспечивающих возникновение болевой чувствительности, тактильной и температурной. Протяженность анального канала от трех до пяти сантиметров.

В непосредственной близости от его стенок расположены мочеиспускательный канал, верхушечная часть простаты, влагалище и мочеполовая диафрагма. В толще заднепроходного канала так же расположена густая сеть нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Таким образом, можно сказать о том, что прямая кишка – орган, анатомия которого подразумевает сложную внутреннюю структуру. Если в структуре происходят нарушения, то это может привести к серьезным заболеваниям прямой кишки.

Для нормального выполнения функций прямой кишки необходима сбалансированная работа внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер располагается в глубоких слоях прямой кишки. Его сокращение и расслабление происходит под действием симпатической нервной системы. В структуре и функции наружного сфинктера важную роль играет поперечно-полосатая мускулатура.

Функции прямой кишки

Основная функция прямой кишки – эвакуаторная.

Читайте также:  Виды псевдокисты (ложной кисты) поджелудочной железы

Суть данной функции заключается в перемещении переваренной пищи из желудка в толстую кишку, затем осуществлении выброса каловых масс.

Если функция по каким-либо причинам нестабильна, это может привести к той или иной болезни прямой кишки.

Как «работает» прямая кишка?

Пища, попадающая через ротовую полость в желудок, постепенно претерпевает процессы брожения и переваривания. Примерно через 2 часа желудок освобождается от переработанной массы и через привратник отправляет ее к баугиниевой заслонке. После 6 часов массы выбрасываются через задний проход.

Из-за некоторых болезней могут быть нарушения в работе прямой кишки. К сожалению, на первой стадии симптомы могут проявляться незаметно.

Проблемы прямой кишки

К основным заболеваниям прямой кишки относятся:

  • воспаление прямой кишки;
  • трещины прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • хронический запор и многие другие.

Несомненно, это очень деликатная проблема, последствия и осложнения которой могут стать причиной новых недугов. Необходимо исследоваться, регулярно сдавать анализы и не бояться посещения врача. Только специалист-проктолог способен помочь в этой ситуации, изучить причины тех или иных проблем, составить план лечения, режим и правильный рацион питания.

Иногда лечение может ограничиться проведением одной или двух несложных процедур. Однако стоит знать, что в некоторых случаях болезни прямой кишки можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед хирургическими вмешательствами на прямой кишке проводится стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследования на инфекции, оценку свертываемости крови, ЭКГ, флюорографию, консультацию хирурга, терапевта, анестезиолога. Пациент должен заранее рассказать врачу о своих сопутствующих хронических заболеваниях, аллергических реакциях, лекарственных препаратах, которые он постоянно принимает.

За 3–5 дней до операции нужно исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию в кишечнике и запорам. Накануне и с утра в день хирургического вмешательства кишечник очищают с помощью клизмы. Если вмешательство будет проводиться под общей анестезией, то за 8–12 часов нельзя ничего есть и пить.

Солитарная язва прямой кишки

Единичный дефект слизистой оболочки прямой кишки называют солитарной язвой. Это хроническое доброкачественное заболевание.

Солитарная язва возникает в результате:

  • хронического запора;
  • попыток освобождения анального канала от твердых каловых масс, с помощью пальцев или другого механического воздействия (клизмой, глицериновыми свечами);
  • выпадения прямой кишки.

Лучевая терапия рака органов малого таза осложняется воспалением слизистой прямой кишки и последующим язвенным процессом в виде постлучевого поражения.

Солитарная язва прямой кишки

Симптомы язвы прямой кишки:

  • кровянистые выделения (часто с примесью слизи) при дефекации;
  • болевые ощущения в процессе дефекации;
  • чувство инородного тела в анальном канале;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • ложные позывы к дефекации;
  • хронический запор;
  • анемия.

Из этого следует, что для солитарной язвы характерна не специфичность симптоматики ( т.е. признаки встречаются при других заболеваниях). Иногда язва ничем себя не проявляет. Ее случайно обнаруживают в ходе профилактического обследования и в истории болезни отмечают полное отсутствие симптоматики.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

Ирригоскопия

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Профилактика полипоза в прямой кишке

В настоящее время истинные причины образования полипов в прямой кишке не определены. Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих развитие полипозных образований, оптимальными являются универсальные методы по корректировке питания и переходу на здоровый образ жизни.

Основные методы профилактики полипоза прямой кишки:

  • Своевременное лечение хронических заболеваний – врачами было замечено, что на здоровой слизистой оболочке полипы не прорастают. Поэтому полипоз распространён на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо своевременно лечить такие хронические заболевания, как колит, проктит, болезнь Крона, дискинезия толстой кишки, энтерит и геморрой. У заболеваний симптоматика очень похожа и выражена ректальными кровотечениями, запорами, болями и позывами к дефекации, не приводящими к результату. Поэтому для постановки диагноза при проявлении первых симптомов нужно обращаться к врачу, это позволит не перейти патологии в хроническую форму.
  • Предупреждение дефицита витаминов и минералов – приём полного ежедневного комплекса необходимых организму витаминов и минералов позволяет всем системам организма нормально функционировать, в том числе и отделам толстого кишечника.
  • Изменение рациона питания – для нормального функционирования прямой кишки оптимально употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, уменьшить количество калорийной пищи. Поэтому для профилактики полипоза едят больше цельного зерна, постные сорта мяса, растительные жиры.
  • Лечение запоров – корректируется сбалансированным рационом питания, исключают мучные изделия, сладости, крахмал, фаст-фуд, употребляют больше продуктов с содержанием калия, улучшающего перистальтику кишечника. Пытаться не применять клизмы и слабительные медицинские препараты, больше двигаться.
  • Прохождение периодических медицинских обследований – рекомендуется после 40 лет раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь, после 50 лет и лицам с наследственной предрасположенностью к полипозу раз в 2-3 года проходить колоноскопию.
Читайте также:  Операции при кровотечениях из язв 12 перстной кишки

Профилактика

Не допустить развития заболевания намного проще, чем от него избавиться. Но профилактические меры требуют от пациента тщательного пересмотра образа жизни и своих привычек. В первую очередь необходимо:

Профилактика
  1. Пересмотреть рацион питания. Необходимо включить в него больше пищи, содержащей клетчатку – она стимулирует перистальтику и не допускает развития запоров.

    Большое количество клетчатки стимулирует перистальтику кишечника

  2. Увеличить объем потребляемой жидкости, если нет строгих противопоказаний. Вода всасывается в кишечнике. Если организм испытывает недостаток жидкости, он вытягивает ее из каловых масс. В результате последние становятся очень плотными, и при продвижении по нижним отделам кишечника травмируют слизистую.

    Необходимо выпивать в сутки достаточное количество воды

  3. Не задерживать процесс дефекации осознанно – например, когда находитесь не дома, или слишком заняты работой. Откладывание этого процесса на потом ведет к накоплению каловых масс в прямой кишке, ее растяжению и разрывам слизистой.
  4. Исключить чрезмерные усилия при опорожнении кишечника. Если этот процесс сопровождается болью, требует больших усилий – нужно подкорректировать рацион питания, а также использовать специальные средства для облегчения дефекации. Масляная микроклизма в качестве разовой процедуры не нанесет вреда и не вызовет привыкания, но поможет не допустить появления анальной трещины или разрыва сосудов.
  5. Увеличить двигательную активность, особенно если большую часть дня вы проводите в положении сидя.
  6. Правильно проводить гигиенические процедуры. Если уже имеются проблемы или вы уже лечились от заболеваний прямой кишки, после опорожнения кишечника нужно мыть анальную область прохладной водой с мылом, а не ограничиваться использованием туалетной бумаги. Также стоит перейти на мягкую бумагу или влажные гипоаллергенные салфетки (например, детские).
  7. Любое кишечное расстройство или пищевое отравление нужно лечить до полного исчезновения симптомов.
  8. При появлении первых признаков заболевания прямой кишки нужно сразу обращаться к врачу, не запускать болезнь.
Профилактика

Соблюдение этих правил поможет сохранить качество жизни, избавит от серьезных неприятностей со здоровьем

Профилактика

Следует помнить, что появление заболеваний прямой кишки во многом зависят от неправильного образа жизни: злоупотребления нездоровой и острой пищей, употреблением алкоголя, недостаточной подвижностью. Если привить себе здоровые привычки, этих неприятных болезней можно избежать.

Методы выявления

Диагностика включает осмотр проктолога, проведение функциональных проб и инструментальные виды. Пациенту предлагается натужиться. Выпавший участок кишки выглядит как конус, цилиндр или шар с наличием в центре щелевидного отверстия, цвет ярко-красный или синюшный. При дотрагивании кровоточит.

После вправления кровоток восстанавливается, и слизистая становится нормального вида. При пальцевом исследовании проктолог оценивает силу сфинктера, выявляет геморрой и анальные полипы. Для женщин с признаками пролапса прямой кишки обязателен осмотр гинеколога.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить внутреннюю инвагинацию, язву передней стенки. Колоноскопическое исследование уточняет причины выпадения (дивертикулит, опухоли), дает возможность взять подозрительный материал из слизистой на биопсию и цитологический анализ. Проводится дифференциальная диагностика рака.

Метод ирригоскопии с введением контраста служит для выявления инвагинации, длинной толстой кишки (долихосигмы), помогает выявить нарушение проходимости, атонию. Способом дефектографии уточняют степень пролапса.

Исследование с рентгеноконтрастным веществом выполняют на фоне симуляции акта дефекации. Аноректальная манометрия позволяет объективно оценить работу мышечного аппарата тазового дна.

Факторы риска

Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:

  • сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
  • болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
  • системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
  • операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
  • злоупотребление клизмами;
  • слишком частое использование ректальных свечей;
  • постоянное употребление острой перченой пищи;
  • частое употребление крепких спиртных напитков.

Рекомендуем почитать:

Перитонит: что это за болезнь, как она проявляется и лечится?