Аппендицит: как проходит операция и когда выписывают

Аппендицит – это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе (придатке прямой кишки). Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий.

Почему возникает недуг

Врачи утверждают, что симптомы аппендицита могут быть спровоцированы множеством причин. Наиболее часто упоминаемыми являются:

  • Затруднение оттока содержимого из червеобразного отростка, то есть аппендикса, в результате закупорки его плотными каловыми массами (камнями), скоплением паразитов при глистных инвазиях, случайно проглоченным инородным предметом, опухолью.
  • Признаки острого аппендицита чаще наблюдаются у людей, страдающих длительными запорами вследствие нерационального питания, преимущественно белковыми продуктами.
  • Приступ аппендицита может случиться на фоне инфекционных заболеваний. Доказано, что брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез в некоторых ситуациях вызывали симптомы воспаления червеобразного отростка.
  • Аутоиммунные васкулиты, то есть заболевания, в патогенезе которых лежит поражение сосудистой стенки, также могут быть причиной аппендицита.

Болезнь чаще встречается у взрослых 20-30 лет, а также у детей после 5-летнего возраста. Интересную статистику представили итальянские ученые, проанализировав порядка 3 тыс. случаев аппендицита. В 40 % случаев проявление признаков острого воспаления аппендикса наблюдалось у детей после употребления в пищу чипсов и обжаренных семечек подсолнечника.

Антибиотики при лечении аппендицита

Антибиотики помогают предотвратить инфекции после операции. Но ещё их назначают при разорванном аппендиксе:

Врачи назначают внутривенно антибиотики IV-поколения для лечения абдоминальных инфекций, — таких как серьезная инфекция мембраны брюшины, которая выстилает вашу брюшную полость, — после удаления аппендикса.

Врач также может назначить приём оральных антибиотиков на пару недель, которые вы уже будете принимать дома. Но исследования показывают, что трех-пяти дней приема антибиотиков IV-поколения будет достаточно, согласно отчету марта 2014 года в Scandinavian Journal of Surgery.

Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента разорванный аппендикс. В этом случае вас несколько дней будут лечить антибиотиками IV-поколения, а затем отправят домой, выписав пероральный антибиотик. После интервала продолжительностью от шести до восьми недель, если инфекция проходит, вы будете проходить аппендэктомию. В некоторых исследованиях даже было высказано предположение, что одного лечения в больнице (без приема пероральных антибиотиков) уже достаточно.

Причины и факторы риска

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Основная причина хронического аппендицита – вялотекущий инфекционный процесс

Причины и факторы риска

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Читайте также:  Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Способы удаления и порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

Первый способ удаления аппендицита. При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

  • кожу;
  • подкожную жировую клетчатку;
  • фасцию;
  • апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. После наложения швов рану закрывают повязкой.

Способы удаления и порядок проведения вмешательства

Второй способ удаления аппендицита. Лапароскопическая аппендэктомия – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента.

Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента. Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе.

Третий способ удаления аппендицита. Трансгастральный метод – это уникальный вид оперативного вмешательства, который не предусматривает разрезов. Проникновение в брюшную полость происходит с помощью иглы и гастроскопа через пупок. Данный метод устранения аппендицита исключает возникновение грыжи либо же проникновение в брюшную полость инфекции. К сожалению, методика не используется массово, поскольку остается на уровне экспериментальной.

Четвертый способ удаления аппендицита. Трансвагинальный способ. Первое, на что необходимо обратить внимание, так это, что данный вид операции предназначен только для женщин. Эндоскоп вводится непосредственно через влагалище (откуда и название метода) через небольшое отверстие в нем. Метод может использоваться в комплексе с лапароскопией. Единственный плюс данного вида операции – отсутствие рубцов.

Народные средства

Вылечить аппендицит народными средствами в домашних условиях невозможно. Это опасный недуг, требующий медицинской помощи. Нетрадиционная медицина служит вспомогательным средством при консервативном лечении и на время реабилитации после операции. Полезно принимать внутрь настои из растений, действие которых нацелено на выполнение:

  • улучшения работы кишечника и желудка: фенхель, золототысячник, тмин, золотой ус;
  • борьбы с паразитическими бактериями и снятие воспалений: ромашка, мята, полынь, эстрагон, зверобой;
  • защиты печени от влияния химических соединений (антибиотики наносят ей серьезный урон): расторопша, лимонник;
  • отведения желчи (усиленно выделяется при острых формах): чистотел, корни одуванчика, листья березы;
  • обезболивания: корень валерианы, аир, пижма.

Использовать любое средство или препарат для профилактики, терапии аппендицита, как и после аппендэктомии можно только с согласия лечащего врача-хирурга. Доктор сам назначает дозировки, поскольку самолечение может нанести вред организму и стоить человеку жизни.

Народные средства

Эхинацея укрепит иммунную систему организма.

Читайте также:  Остеопатия. Лечение смещений шейных позвонков, кривошеи

Неоценимую помощь в борьбе с недугом окажут также иммуностимулирующие, как мед, эхинацея, клюква, мелисса, которые снабжают организм множеством витаминов и полезных микроэлементов, улучшающих природную защитную функцию и стимулирующих обновление поврежденных тканей. Незаменимыми в ежедневном рационе будут нежирные кисломолочные продукты, способствующие восстановлению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и нормализации его функционирования. Отвар из листьев крапивы, сены или семян укропа, действующий, как слабительное, помогает справиться с затрудненным опорожнением кишечника после удаления аппендикса, обезболить и устранить вздутие живота.

Обязательно ли оперативное удаление аппендицита

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Он ориентируется на причину воспаления и стадию заболевания. Лечение хронического аппендицита без операции может осуществляться консервативными способами.

Но в этом случае пациент должен понимать о высоком риске разрыва червеобразного отростка. Отказ от оперативного вмешательства на время оттягивает этот момент. Прием медикаментов помогает справиться с симптомами недуга, но от его причины не избавляет.

Хирургическое вмешательство при аппендиците проводят по экстренным показаниям. Процедура, в рамках проведения которой удаляют аппендикс, называется аппендоэктомией. Она подразумевает послойное рассечение брюшной стенки или малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Восстановительный период много времени не занимает.

Лечение аппендицита без операции

Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка, чаще всего заболевание протекает в острой форме, но бывает и хроническим. Практиковать лечение аппендицита без операции опасно для жизни и здоровья. На запущенной стадии заболевания аппендикс разрывается, что приводит к развитию сепсиса.

Обязательно ли оперативное удаление аппендицита

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Он ориентируется на причину воспаления и стадию заболевания. Лечение хронического аппендицита без операции может осуществляться консервативными способами.

Но в этом случае пациент должен понимать о высоком риске разрыва червеобразного отростка. Отказ от оперативного вмешательства на время оттягивает этот момент. Прием медикаментов помогает справиться с симптомами недуга, но от его причины не избавляет.

Хирургическое вмешательство при аппендиците проводят по экстренным показаниям. Процедура, в рамках проведения которой удаляют аппендикс, называется аппендоэктомией. Она подразумевает послойное рассечение брюшной стенки или малоинвазивный метод вмешательства. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Восстановительный период много времени не занимает.

Пациент находится в хирургии не более 3-4 дней.

Мнение врачей

Специалисты настаивают на обращении к врачу при появлении первых подозрительных симптомов. Если состояние пациента критическое, вероятность положительного исхода снижается.

Главное значение в эффективности лечения имеет своевременная диагностика. При наличии сомнений относительно состояния здоровья необходима консультация терапевта. Если боль не интенсивная, речь может идти о хронической форме заболевания.

Лечить патологический процесс домашних условиях нежелательно. В большинстве случаев лечение аппендицита без операции невозможно, аппендикс устраняется хирургическим путем.

Диагностика аппендицита

О воспаленном аппендиксе свидетельствует непрекращающаяся и постепенно усиливающаяся боль в животе, которая может длиться даже несколько суток. Подтвердить диагноз можно при помощи надавливания. Положите ребенка на спину, попросите согнуть ноги в коленях, после чего слегка надавите на правую нижнюю часть живота и отпустите. При отпускании боль становится гораздо сильнее, чем во время нажатия, это характерно только для аппендицита. Помните, что надавливать нужно очень аккуратно, чтобы не вызвать разрыв червеобразного отростка. Доверить такую работу лучше профессионалу.

Читайте также:  Как делается общий наркоз перед операцией

В больнице распознать такое заболевание, как аппендицит гораздо проще. В этом могут помочь УЗИ диагностика, общий анализ крови и анализ мочи. Вероятность ошибки при таком обследовании — всего 5 %.

Лечение проводится только хирургическим путем. Врач под наркозом удаляет воспалившийся рудиментарный отросток. Если не произошло разрыва аппендикса, то это достаточно простая операция с минимальным восстановительным периодом.

Диагностика аппендицита

В том случае, если перитонита избежать не удалось, хирургическое вмешательство будет более глубоким, так как врачу придется удалять из брюшной полости все инородное, что успело в нее попасть. Послеоперационное восстановление тоже будет более длительным, из-за курса антибиотиков.

Профилактика аппендицита – одно из ключевых направлений медицинской деятельности. Ведь данное заболевание очень коварно и достаточно быстро доводит человека до операции. При этом стоит понимать, что при наличии воспаления отростка слепой кишки и остром течении ситуации нередко можно привести и к смерти от аппендицита. Поэтому стоит постараться вовремя предотвратить развитие такой болезни, используя как таблетки, так и народные средства.

Как быть после операции?

По истечению 20 – 24 ч. после проведения операции, больному уже разрешается потихоньку вставать, сидеть, а так же понемногу прохаживаться. В первые дни рекомендуется кушать только жидкие бульоны, молочные кашки (овсяная, гречневая), пить нужно прокипяченную воду, разрешается зеленый чай.

Очень полезными являются кисломолочные продукты (молоко, кефир, простокваша), которые следует кушать ежедневно, чтобы повысить иммунитет организма в послеоперационный период, благодаря большому количеству полезных витаминов, содержащихся в них. Категорически запрещено кушать острые, жирные, а так же жаренные продукты. На протяжении первой недели не стоит употреблять газированные напитки, тяжело влияющие на функционирование желудочно – кишечного тракта.

По истечению 5 – 7 дней больному разрешается кушать отварное мясо, котлеты на пару с дальнейшим переходом на прежнее употребление пищи. Примерно на 8 – 10 дней необходимо снять наложенные швы, а так же дренаж, если он установлен. На протяжении 2 – 3 месяцев рекомендуется отказаться от занятий тяжелой физической нагрузкой.

В этой статье, мы выяснили, как нужно правильно лечить аппендицит.

Стоит ли бояться за здоровье после удаления аппендикса?

Впрочем, есть и другая статистика, не столь пугающая. Например, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не установили связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем, включая грыжу, воспалительные заболевания кишечника, рак и бесплодие.

Несмотря на то, что большинство пациентов никогда не столкнутся с возможными последствиями удаления аппендикса, современные врачи считают: эта операция должна производиться исключительно в случае необходимости. По словам Сергея Вялова, единственным показанием к удалению червеобразного отростка является острый аппендицит, а воспалительные процессы в кишечнике лечатся с помощью лекарств.