Биологический материал — выпотные жидкости

Серозная полость — узкий промежуток между двумя листками серозной оболочки. К серозным оболочкам относят:

АСЦИТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ

Нормальная серозная жидкость брюшной полости прозрачная и светло-желтая, объем менее 50 мл. Если жидкость в брюшной полости накапливается в значительном количестве, ее называют асцитической. Асцит — брюшная водянка, водянка живота, значительное скопление свободной жидкости (чаще транссудата) в брюшной полости. Асцит может возникнуть внезапно (например, при тромбозе воротной вены) или развиваться постепенно, в течение нескольких месяцев, сопровождаясь метеоризмом, который вначале может доминировать в клинической картине. Иногда в полости брюшины накапливается от 8 до 30 л асцитической жидкости. При физикальном обследовании больного асцит может быть распознан при наличии в полости брюшины не менее 1 л жидкости.

Получение и обработка материала для лабораторного исследования

Серозную жидкость брюшной полости получают пункцией прямокишечноматочного углубления (дугласова пространства, кармана) (кульдоцентез), с помощью чрескожной пункции (парацентез) или при лапароскопии. Одновременно следует отобрать 5 мл венозной крови для определения градиента «сыворотка- асцитическая жидкость» для альбумина и других биохимических показателей.

Цитологическое исследование асцитической жидкости желательно провести сразу после доставки пробы в лабораторию. При невозможности экстренного анализа пробу необходимо хранить в холодильнике не более 12 ч с использованием гепарина или цитрата натрия в качестве антикоагулянта.

ИССЛЕДОВАНИЯ МИКОЗОВ

Электролиты в медицине

Натрий и калий это два основных электролита человеческого организма, без которых не обходится практически ни один физиологический и биохимический процесс.

Электролит калий

Калий это основной внутриклеточный ион. Нормальное соотношение калия, натрия, кальция, магния в клетках и вне их есть основным условием функционирования всех органов, особенно мышц.

Сердечная мышца также может нормально функционировать лишь при определенной концентрации ионов калия в крови, в миокарде. 98% всего количества калия располагаются внутриклеточно и лишь 2% — внеклеточно.

В клетках концентрация калия составляет 64—118 м-экв./л, в межклеточной жидкости (как и в плазме) — 4—5,2 м-экв./л.

Дефицит калия нарушает процессы возбуждения клеток, что находит отражение в нарушении функции ЦНС, скелетных мышц, миокарда, гладкой мускулатуры кишечника.

При истинном или относительном дефиците калия наблюдается длительный посленаркозный сон, понижение мышечного тонуса и длительное остаточное действие релаксантов, ослабление сердечной деятельности, брадикардия, экстрасистолия, гипотония желудочно-кишечного тракта.

Дефицит калия возможен при потере желудочного или кишечного содержимого (рвота, понос, свищи, непроходимость кишечника), при голодании, если не производилось введение калия (стеноз привратника, пищевода), при потере крови, плазмы (например, при ожогах), при усиленном выведении калия. Усиленное выведение калия происходит при применении мочегонных средств, стероидных гормонов, сердечных гликозидов и наводнении организма жидкостью, лишенной калия.

Применение деполяризующих релаксантов типа дитилина также ведет к повышенному выделению калия во внеклеточную жидкость с последующим выделением его с мочой.

После операции наблюдается повышенное выделение калия с мочой, задержка натрия, воды. Это создает условия для почти закономерного образования дефицита калия в раннем послеоперационном периоде.

Парентеральное введение жидкости, лишенной калия дает диуретический эффект, усиливает вымывание калия из организма и задержку в нем натрия и способствует образованию скрытых отеков. Дефицит калия при переливании этих растворов усиливается тем, что после операции поступление калия с пищей ограничено.

Электролиты в медицине

Таким образом, обильное наводнение организма жидкостью, лишенной калия, является порочным методом. Ионы калия необходимо вводить после больших операций всем больным.

Читайте также:  Боли в животе при движении (резком), почему болит желудок

Средняя суточная доза при отсутствии дефицита калия и при отсутствии специальных показаний к увеличению дозы калия составляет 3 г.

Если условия позволяют, то лучше назначить эту дозу внутрь в 0,5—1% растворе в несколько приемов. Если прием лекарства внутрь нежелателен, то можно ввести калий внутривенно. При этом необходимо выполнять следующие правила:

  • концентрация раствора не должна быть большей чем 0,5%.
  • скорость введения не должна быть больше чем 1,5 г калия в час;
  • внутривенное введение растворов калия нужно проводить под контролем ЭКГ.

При передозировке появляется повышение и сужение рубца Т, расширение комплекса QRS, исчезновение Р.

При нарушении этих правил может развиться гиперкалиемия, которая ведет к тяжелым осложнениям со стороны сердца, вплоть до остановки его. Первые признаки нарушения сердечной деятельности появляются при концентрации калия в плазме, достигающей 7—8 м-экв./л, остановка сердца наступает при 11—12 м-экв./л. Показания к дополнительному применению калия возникают в следующих случаях.

При длительном действии мышечных релаксантов деполяризующего типа, когда исключена возможность гипервентиляции и псевдохолинэстеразопении, особенно если это сопровождается задержкой пробуждения больного.

При наличии признаков повышенной потери калия: рвота, атония кишечника, плазморея, кишечные свищи, тяжелые операции с удалением участков желудочно-кишечного тракта (например, гастрэктомия), кортизонотерапия.

Растворы калия являются средством специфической терапии интоксикации сердечными гликозидами. Высшая суточная доза хлористого калия 7.5 г. При появлении признаков гиперкалиемии необходимо вводить парентерально жидкость (лучше 5% раствор глюкозы), применять мочегонные средства и антагонист калия — хлористый кальций.

Полезно:

Приложение Б (справочное). Стабильность аналитов в пробах крови

Приложение Б (справочное)

Таблица Б.1 — Стабильность аналитов в пробах крови

Аналит

Пробы

Стабильность

Примечания/ Комментарии

Сы- во- рот- ка

Плаз- ма с гепа- ри- ном

Плаз- ма с ЭДТА

Цит- рат- ная плаз- ма

Кровь с гепа- ри- ном

Кровь с ЭДТА

Кровь с цит- ра- том

Полу- период жизни

в крови при комнатной темпе- ратуре

в сыво- ротке/ плазме при минус 20 °С

в сыво- ротке/ плазме при 4 °С — 8 °С

в сыво- ротке/ плазме при 20 °С — 25 °С

Стаби- лизатор

Активированное частичное тромбопластиновое время

++

н/д

н/д

н/д

н/д

8-12 ч

1 мес

2-8 ч

2-8 ч

н/д

Стабильность снижена в гепаринизиро- ванной плазме

АлАТ

+

+

+

(+)

н/д

н/д

н/д

47 ч

4 д

7 д

7 д

3 д

н/д

н/д

Альбумин

+

+

(+)

(+)

н/д

н/д

н/д

3 нед

6 д 14 д (2 °С — 6 °С)

3 мес

5 мес

2,5 мес

н/д

Для колориметрии рекомендовано бихроматическое измерение, не замораживать сыворотку перед нефелометрией

Альдостерон

+

+

++

н/д

н/д

н/д

н/д

мин

1 д

4 д

4 д

4 д

ЭДТА

н/д

Алюминий

н/д

н/д

н/д

н/д

дни

1 год

2 нед

1 нед

н/д

Нужна специальная пробирка

Амикацин

+

+

+

++

н/д

н/д

н/д

30 мин — 3 ч

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

Амилаза:

н/д

н/д

н/д

н/д

* Возможно снижение активности за счет связывания с Mg и Cа при >25 °С

— панкреатическая

+

+

+

++

9-18 ч

4 д

1 год

7 д

7 д

— общая

+

+

+ —

++*

9-18 ч

4 д

1 год

7 д

Амилоид A (SAA)

+

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

3 мес при -25 °С

8 д

н/д

н/д

н/д

Амиодарон

+

+

+

н/д

н/д

н/д

н/д

От 4 ч до 25 дней

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

ВПЖХ

Амитриптилин

+

+

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

17-40 ч

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

ВПЖХ

Аммиак (NH*)

(+)

++

+

н/д

н/д

мин

15 мин в ЭДТАТ

3 нед

2 ч

15 мин

Серин 5 ммоль/л + Борат 2 ммоль/л

Не применять гепаринат аммония. Загрязнение аммиаком пота

Амфетамин

+

+

+

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

Ангиотензин- конвертирующий фермент (АСЕ)

+

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

1 год

7 д

1 д

н/д

н/д

Читайте также:  Лечение портальной гипертензии при циррозе печени

важных факта об электролитах

  1. Хороший способ контролировать уровень гидратации – проверять цвет мочи. Она должен быть бледно-желтой, как лимонад. Если она темно-желтая, как яблочный сок – это признак обезвоживания.
  2. Если человек следует определенной диете, исключающей некоторые продукты, нужно позаботиться о замене электролитов другими источниками, особенно фруктами, овощами, орехами и некоторыми молочными продуктами.
  3. Продукты, богатые электролитами – это шпинат, индейка, картофель, бобы, авокадо, апельсины, соевые бобы (эдамаме), клубника и бананы.

Вечный вопрос: соль – наш друг или враг? Читать полностью

Ученые наконец определились, вредна соль или нет Читать полностью

6 важных минералов и биологических соединений для сердца Читать полностью

Какую воду пить? Выбор нужных минералов Читать полностью

Где находятся электролиты

Расположением электролитов объясняются биоэлектрические процессы. Часть из них находится внутри клеток, другие — в межклеточном пространстве. Они образуют и поддерживают электрический потенциал.

Получается, что оболочка каждой клетки является мембраной, проницаемость которой зависит от расположения, количества анионов и катионов. С их помощью ненужные отработанные вещества выбрасываются изнутри наружу, а необходимое питание поступает внутрь клетки.

Для передвижения самих электролитов клетки тратят до 40% вырабатываемой энергии. За процесс переноса отвечают специальные транспортные белки. Без биоэлектрического потенциала невозможен обмен веществ, работа мышц, возникновение и передача импульса по нервным путям, сокращение клеток миокарда.

Кальций

Кальций представляет собой микроэлемент, который в организме выполняет разнообразные функции. Так, кальций необходим для построения костей, выработки эмали зубов, сокращения скелетных и сердечной мышц, запуска каскада реакций свертывания крови и т.д.

Показания для определения уровня кальция следующие:

  • Выявление остеопороза;
  • Гипотония мышц;
  • Судороги;
  • Парестезии (ощущение онемения, бегания “мурашек”, покалывания и т.д.);
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Заболевания крови;
  • Частые и обильные мочеиспускания;
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, нарушения тонуса сосудов);
  • Подготовка к хирургическим операциям;
  • Нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
  • Злокачественные опухоли (легкого, молочной железы и др.) и метастазы в кости;
  • Заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь;
  • Саркоидоз;
  • Боль в костях или подозрения на заболевания костей.

В норме уровень кальция в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 2,15 – 2,55 моль/л. У детей нормальные концентрации кальция, в зависимости от возраста, следующие:

  • Младенцы до 10 дня жизни – 1,9 – 2,6 ммоль/л;
  • Дети 10 дней – 2 года – 2,25 – 2,75 ммоль/л;
  • Дети 2 – 12 лет – 2,20 – 2,70 ммоль/л;
  • Дети 12 – 18 лет – 2,10 – 2,55 ммоль/л.

Повышение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

  • Гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паращитовидными железами);
  • Гипотиреоз и гипертиреоз (уменьшение или увеличение концентрации гормонов щитовидной железы);
  • Злокачественные опухоли и метастазы в кости;
  • Гемобластозы (лейкозы, лимфомы);
  • Гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
  • Остеомаляция (разрушение кости) вследствие гемодиализа;
  • Остеопороз;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Акромегалия;
  • Феохромоцитома;
  • Болезнь Педжета;
  • Гипервитаминоз Д (избыток витамина Д);
  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция) вследствие приема препаратов кальция;
  • Длительная неподвижность;
  • Синдром Вильямса;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Прием препаратов лития;
  • Передозировка тиазидными мочегонными.

Понижение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

Какие продукты повышают кислотность крови

Чтобы держать под контролем pH крови (норма ), нужно правильно питаться и знать, какие продукты повышают кислотность, а какие – щелочность в организме. К продуктам, повышающим уровень кислотности, относятся:

  • мясо и мясопродукты;
  • рыба;
  • яйца;
  • сахар;
  • пиво;
  • кисломолочные продукты и хлебобулочные изделия;
  • макароны;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • сигареты;
  • поваренная соль;
  • сахарозаменители;
  • антибиотики;
  • практически все разновидности злаков;
  • большая часть бобовых;
  • классический уксус;
  • морепродукты.

Калий

Калий — электролит, обеспечивающий поддержание водного баланса на оптимальном уровне. Этот уникальный элемент оказывает стимулирующее влияние на функцию миокарда и защитное воздействие на кровеносные сосуды.

Основные функции калия в организме:

  1. Антигипоксическое действие,
  2. Выведение шлаков,
  3. Увеличение силы сердечных сокращений,
  4. Нормализация сердечного ритма,
  5. Поддержание оптимальной работы иммунокомпетентных клеток,
  6. Влияние на развитие аллергии в организме.

Выводится этот микроэлемент почками с мочой, кишечником с калом, потовыми железами с потом.

Исследование крови на определение ионов калия показано при воспалении почек, анурии, артериальной гипертензии. В норме концентрация электролитов калия у грудных детей до года составляет 4,1 – 5,3 ммоль/л; у юношей и девушек — 3,4 – 4,7 ммоль/л; у взрослых — 3,5 — 5,5 ммоль/л.

Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) развивается при:

  • Соблюдении голодных диет,
  • Судорожном синдроме,
  • Гемолизе эритроцитов,
  • Дегидратации,
  • Закислении внутренней среды организма,
  • Дисфункции надпочечников,
  • Избытке в рационе продуктов, содержащих калий,
  • Длительной терапии цитостатиками и НПВС.

При длительном повышении уровня калия в крови у больных может развиваться язва желудка или внезапная остановка сердца. Для лечения гиперкалиемии следует обратиться к врачу.

Причинами гипокалиемии (понижение калия в плазме) являются:

  1. Чрезмерная физическая активность,
  2. Психо-эмоциональное перенапряжение,
  3. Алкоголизм,
  4. Избыточное употребление кофе и сладостей,
  5. Прием диуретиков,
  6. Диеты,
  7. Массивные отеки,
  8. Диспепсия,
  9. Гипогликемия,
  10. Муковисцидоз,
  11. Гипергидроз.

Дефицит калия в крови может проявляться усталостью, разбитостью, судорогами в ногах, гипорефлексией, одышкой, кардиалгией.

Скорректировать гипокалиемию, вызванную недостатком поступления элемента в организм можно при помощи диеты. На первом месте в списке продуктов, богатых калием, находится сладкий картофель. Его запекают, жарят, варят, готовят на гриле. Свежие помидоры и томатная паста, свекольная ботва, белая фасоль, чечевица, горох, натуральный йогурт, съедобные моллюски, сухофрукты, морковный сок, патока, палтус и тунец, тыква, бананы, молоко — лучшие источники калия.