Диагностика и лечение постлучевого проктита

Существуют различные онкологические варианты в гинекологии, в зависимости от локализации, гистологического типа, а также степени и стадии заболевания, поэтому важно, чтобы диагност был готов правильно оценить изображения пациентов после химиотерапии, лучевой терапии или их комбинации, интерпретируя исследование и избегая ошибок в дифференциации нормальной анатомии после лечения и рецидива заболевания. 

Профилактика проктита

Во избежание заболевания следует вовремя лечить такие болезни, как дизентерия, колит, запоры, чтобы они не переросли в дальнейшем в воспаление слизистой.

Не стоит увлекаться очистительными клизмами и употреблением слабительных препаратов, т.к. они, в конечном итоге, способствуют раздражению слизистой оболочки прямой кишки.

Также стоит следить за своим питанием. Лучше всего отказаться от пряностей, алкоголя, острой, жирной и соленой пищи либо значительно уменьшить их употребление.

В профилактических целях рекомендуется в сутки выпивать около 2 л жидкости.

Отличным профилактическим средством будет также санаторное лечение.

Чем опасны осложнения болезни

Среди осложнений следует выделить рак прямой кишки либо ее сужение.

едолеченный проктит может иметь плохие последствия. Воспаление может перейти на другие органы и системы организма. Более всего поражениям подвергается сигмовидная кишка. Тогда заболевание имеет название проктосигмоидит. В редких случаях наблюдается поражение заболеванием соседних тканей прямой кишки, приводящее к развитию болезни под названием парапроктит.

Если вовремя не обнаружить заболевание, долго его не лечить, заниматься самолечением, возможно развитие болезни, ухудшение состояния здоровья, возникновение онкологических заболеваний.

«ПолиКлиника Отрадное» имеет в своем штате квалифицированных проктологов, готовых с понимаем отнестись к вашей проблеме и наиболее эффективно устранить ее. Стоит отметить, что стоимость лечения любой формы проктита в клинике доступна большинству пациентов. За подробной информацией о методиках лечения и стоимости можно узнать, позвонив по телефонам, размещенным на сайте клиники.

Диагностика

Диагностировать проктит может только врач-проктолог, если болезнь имеет онкологическую основу, то врач-онколог. В любом случае сделать это самостоятельно невозможно. Диагностика воспаления прямой кишки проводится комплексно. Она включает в себя такие этапы (выполнение именно всех не обязательно, а проводятся они только по назначению врача):

Диагностика
  1. Пальпация стенок прямой кишки. Помогает выявить рубцевания, выпуклости, опухоли и новообразования в прямой кишке. Проводится врачом пальцевым методом без обезболивания. Также изучаются остатки выделений на перчатке врача (кровь, гной). Не требует специальной подготовки пациента.
  2. Аноскопия. Осмотр ануса и прямой кишки аноскопом. Позволяет увеличить обзор и доступность к тяжелым участкам, а также к фрагментам, не определяемым на ощупь (изменение окраски). Не требует специальной подготовки пациента.
  3. Ректоскопия. Осмотр прямой кишки и толстого кишечника рекотороскопом. Позволяет изучить большую протяженность кишечника, а также взять материал на анализ, если того требует ситуация. Перед проведением процедуры пациент должен три дня соблюдать диету с минимальным вхождением клетчатки. Вечером и утром проводится очистительная клизма, либо пьется слабительное. Процедура проводится натощак.
  4. Биопсия. При помощи ректороскопа берут кусочек материала (опухоли, полипа, части слизистой) для гистологического исследования.
  5. Сдача кала на бакпосев. Позволяет выявить бактериальные инфекции кишечника.
  6. Сдача кала на копрограмму. Показывает пищеварительную способность организма, помогает выявить скрытую кровь.
  7. Кал на яйцеглист и простейшие. Позволяет определить заражен ли кишечник гельминтами.
  8. Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать проктит, назначают общий анализ крови и мочи, анализы на венерические заболевания.
Диагностика

Проведя диагностику, врач установит причины проктита и расскажет как лечить данное воспаление, какие меры следует предпринять для его устранения.

Диагностика

Диагностика

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

Читайте также:  Классификация рака желудка по стадиям, прогнозы для жизни

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:

  • состояние стенок кишечника;
  • наличие структурных изменений;
  • отклонения от цветовой нормы;
  • имеющиеся патологические образования;
  • выделение гнойных выделений или слизи;
  • состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.

Методы диагностики и лечения

Обследование пациентов начинается с визуального осмотра, изучения имеющихся признаков, выявления связи заболевания с лучевым облучением.

Врач-проктолог назначает сдачу анализов в лабораторных условиях:

Диагностика анализов

  • кровь на соотношение суммы лейкоцитов (в %) для дачи оценки степени тяжести болезни;
  • общий анализ крови для определения увеличенного СОЭ, лейкоцитов в крови;
  • ректороманоскопия — эффективный информативный метод обследования;
  • гистологическое исследование для определения степени патологических видоизменений в тканях;
  • бактериологический мазок из анального отверстия с целью выявления инфекции (проводится посев питательной среды с выращиванием колоний возбудителя);
  • анализ кала на скрытую кровь и яйца глист при подозрении на поражение глистами, инвазиями;
  • биопсия слизистой при осложнениях проктита, образовании свищей.
Читайте также:  Признаки и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

При эрозивном сфинктерите прямой кишки врач осмотрит промежности, отметит дефекты: спастическое сокращение либо расслабление сфинктера, выявит — истекает ли кровь из анального прохода. Далее проведет ректальное обследование на предмет отечности, слизистых выделений из прямой кишки.

Другие инструментальные методы исследования:

  • ректороманоскопия с введением ректороманоскопа в просвет кишки с целью обзора видоизменений слизистой;
  • ректоскопия с введением специального зеркала в задний проход для выявления покраснений стенок, наличия (отсутствия) фибринозно-гнойного налета;
  • биопсия с забором ткани с разных участков слизистой кишечного эпителия с последующим изучением на гистологию, цитологию.

Справка! Диагностика при эрозивном проктите – дифференциальная. Важно найти отличия от схожих состояний: анальные трещины, онкология (при распаде новообразований в стенках прямой кишки), внутренний геморрой, неэрозивный проктит. Терапия при лучевом проктите – комплексная. Начальная цель — снизить вредное влияние радиационного излучения на организм.

Пациентам назначаются:

  • витамины группы B, A, C для выведения и нейтрализации свободных радикалов;
  • антигистаминные средства для снятия зуда, отечности;
  • противовирусные, антибактериальные препараты по результатам анализов;
  • обезболивающие средства при сильных болевых ощущениях на фоне воздействия радиационной этиологии;
  • гормональные средства для восстановления слизистой кишки, заживления очагов поражения, вызванных радиацией.

Если проктит прогрессирует, явно сузился кишечный канал, образовались рубцы, свищи и новообразования, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Влияние на организм лучевой терапии

Ранние проявления Поздние проявления
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Изменения вкуса, отвращение к еде
  • Развитие кишечных стриктур
  • Развитие фистул
  • Мальабсорбция

Самые частые проявления те же, что и при химиотерапии – тошнота и рвота. Очень часто у пациентов наблюдается т.н. «лучевой колит».

Микробиота кишечника (а ведь кишечник содержит около 3кг бактерий) очень чувствительна к лучевой терапии. Нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике оказывает влияние на весь организм от иммунной системы до эмоционального состояние человека.

Особенности подготовки к ректороманоскопии

За 3 дня нужно исключить из меню практически все продукты, богатые клетчаткой. Связано это с тем, что они стимулируют работу кишечника и проводит осмотр будет тяжелее. Вечер можно съесть легкий ужин, состоящий из кефира. Пациент должен полностью очистить желудок от каловых масс спустя 50 минут после еды. Для этого делаются клизмы каждый час. Их прекращают ставить только после того, как результат становится чистым.

Процедура делается натощак, поэтому пациент не завтракает. Утром снова делают клизмы до появления чистого результата. Перед самым введением оборудования проводят пальцевый осмотр органа для того, чтобы он был подготовлен к введению ректоманоскопа.

Свечи от воспаления прямой кишки

Свечи при проктите хорошо помогают при лечении проктита, вызванного радиационным излучением:

Ректальные суппозитории

  • Салофальк (при лечении проктита свечи) на основе месалазина с противовоспалительными свойствами;
  • Проктоседил — местный антибиотик (свечи от парапроктита у взрослых) с закладыванием в задний проход после опустошения кишечника;
  • Пентаса (свечи при воспалениях прямой кишки) для нейтрализации свободных радикалов, ингибирования хемотаксиса и лейкоцитов, уменьшения образования цитокининов и лейкотриенов;
  • Асакол с оказанием местного противовоспалительного действия.

Хорошо помогают ректальные облепиховые свечи для лечения проктитов. В тяжелых случаях назначаются свечи при парапроктите: Сульфасалазин, Преднизолон, Проктозан, Ультрапрокт.