Диагностика и основные правила лечения эрозивного проктита у взрослых

Проктит – довольно распространенное заболевание, которое на первое стадии почти не проявляется, но и при прогрессировании может вызывать серьезные последствия. Поэтому важно знать все о симптомах и лечении воспаления прямой кишки.

Виды эрозивного проктита

Виды эрозивного проктита

Учитывая факторы риска развития данного заболевания, выделяют такие виды эрозивного проктита:

Виды эрозивного проктита
  1. Алиментарный. Связан с особенностью рациона питания пациента. Обычно подобную патологию вызывает острая, пряная, жирная пища и алкоголь, которые оказывают ярко выраженный раздражающий эффект.
  2. Застойный. Хронические запоры способствуют развитию целого ряда заболеваний прямой кишки (в том числе и возникновению эрозивного проктита). Твердые каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ее слизистую оболочку, что приводит к образованию микротрещин, ранок и эрозий. Кроме того, данный процесс ведет к венозному застою в органах малого таза, что также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  3. Лучевой. Различные виды лучевой терапии, направленной на борьбу с онкологическим процессом в малом тазу, могут приводить к подобной проблеме. Это связано с контактной гамма-терапией. Реже встречаются лучевые эрозивные проктиты, образовавшиеся в результате проведения рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии.
  4. Паразитарный. Продукты обменных процессов паразитов (аскарид, остриц) являются крайне токсичными и опасными для организма человека. Они оказывают ярко выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к образованию на ней эрозивных дефектов.
  5. Специфический. Этот вид эрозивного проктита обычно вызван каким-либо специфическим возбудителем, при этом может встречаться при гонорее, сифилисе, туберкулезе и т. д. Обычно он связан с ведением беспорядочной половой жизни, наличии патогенного возбудителя во влагалище женщины.
  6. Травматический. Может развиваться при регулярной, некорректной постановке клизм, необходимости часто проводить эндоскопическое обследование прямой кишки. Также травматизация происходит при анальном половом контакте или при прохождении острых предметов по прямой кишке (рыбья кость, игла и прочее) в результате их заглатывания.
Виды эрозивного проктита

Виды эрозивного проктита

Как проявляется заболевание?

Самые первые признаки поражения в любой степени болезни:

  • боль в животе;
  • вздутие и урчание;
  • неустойчивый стул (запор, понос).

В каловых массах человек обнаруживает примеси крови и слизи, общее состояние угнетенное. Упадок сил и вялость в течение дня иногда сопровождается повышенной температурой. Острое воспаление толстого кишечника сопутствует болезненными ощущениями в животе, частыми позывами в туалет «по-большому», потерей аппетита. Патологические изменения толстого кишечника при «заселении» бактериями сопровождаются температурой и кровавыми примесями в кале.

Острая форма колита проявляется у пациента внезапно, на фоне идеального самочувствия. Чаще всего воспаление толстого отдела сопровождается проблемами в тонком кишечнике и желудке (гастроэнтерит). Симптомы специфичны:

  • внезапно начавшийся понос;
  • повышающаяся температура (до 39С);
  • сильная боль в области толстой кишки;
  • сильная жажда;
  • отсутствие аппетита.

Симптоматика при воспалении толстой кишки может варьировать у разных пациентов, все зависит от того, где локализуется проблема:

  1. самые сильные боли проявляются при воспалении левой части толстой кишки, которые усиливаются при дефекации и «отдают» в крестец. Иногда походы в туалет достигают 20 раз, а в животе слышатся урчание и плеск;
  2. при поражении правой половины тостого отдела симптоматика несколько сглажена, температура держится в пределах 37,5 С, жидкий стул бывает не чаще 2-5 раз за сутки, но звуки в животе характерны (шум, урчание);
  3. при язвенном колите на слизистой толстой кишки образуются язвочки, при этом периоды обострений у пациента сменяются периодами ремиссии. Самый первый признак, по которому можно заподозрить язву – схваткообразная боль в нижней части живота;
  4. спастический колит характеризуется образованием плотных каловых масс (комочков);
  5. выросты (полипы) на слизистой толстого кишечника могут иметь форму гриба, шара, полушара (с ножкой или без). Это доброкачественные образования, но постепенно перерождающиеся в рак. Их разрастание еще больше усиливает воспаление, замедляет моторику кишечника и приводит иногда к непроходимости. Образование полипов проходит бессимптомно, порой пациент замечает небольшую болезненность, появление слизи и крови в кале.

Симптомы и лечение проктита в зависимости от остроты воспалительного процесса

В клинической картине манифестирует интенсивная боль в прямой кишке. Болевые импульсы усиливаются при попытке дефекации, что становится причиной запора. Боли могут отдавать в промежность, гениталии, поясничную область. Анус нестерпимо зудит, беспокоит жжение околоанальной области, пациенты жалуются на ощущение инородного предмета в прямой кишке и/или непосредственно в заднепроходном отверстии.

По мере разрастания воспалительного процесса повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: ознобы, уменьшение работоспособности, общая слабость, липкий пот. Нарастают проблемы с дефекацией: стул становится жидким, или прогрессируют запоры. Из анального отверстия, независимо от испражнений, выделяется кровь или густая тягучая почти черная жидкость, усиливающая зуд.

Симптомы и лечение проктита, протекающего в хронической форме, несколько иные. Боль, жжение, зуд в симптоматической картине болезни выражена слабо, но присутствуют периоды обострения. Общее состояние практически не страдает, работоспособность снижена. Температура тела в пределах нормы, или наблюдается субфебрилитет до 37.2 гр. по Цельсию. Частые кровотечения из кишечника вызывают анемию, кожа бледнеет, появляется одышка.

Читайте также: 

Если первопричиной болезни является раковая опухоль, то больной теряет вес, вплоть до истощения. При некоторых видах патологии в испражнениях находится большое количество слизи, гноеподобная или гнойная примесь. Если проктит вялотекущий, то посторонние включения в фекалиях — это единственный симптом, позволяющий заподозрить воспаление прямой кишки.

Лечение с применением лекарственных средств, клизм

Для того чтобы снять симптомы и лечение проктита привело к стойкой ремиссии, без медикаментозной терапии не обойтись. Обязательно назначение антибиотикотерапии. Выбор подходящего средства делают после получения бакпасева на чувствительность флоры к антибиотику.

Но чаще всего выбирают:

  • пенициллины;
  • Тетрациклин;
  • Левомицетин;
  • макролиды.

Они обладают широким спектром действия, потому дают быстрый терапевтический эффект. Снять спазм и уменьшить боль помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Медикаменты антигистаминной группы (Интал, Бикромат) облегчат акт дефекации и приблизят выздоровление пациента.

Клизмы

Наряду с медикаментозной терапией назначают лечение с применением лекарственных и очистительных клизм. Чтобы заживление слизистой шло быстрее, назначают ежедневные очистительные клизмы. Их можно делать и в домашних условиях, приобретя в аптеке специальное приспособление — кружку Эсмарха. Для проведения процедуры берут кипяченную слегка охлажденную воду, а после процедуры наконечник тщательно промывают с мылом, кипятят 15 минут. Чтобы снизить дискомфорт во время введения наконечника в анальное отверстие, его густо смазывают вазелином или детским кремом. Использовать для этих целей косметический крем запрещено, его остатки могут вызвать раздражение кишечной слизистой. замечено, что клизму пациент перенесет легче при пустом мочевом пузыре.

После постановки очистительной клизмы и качественного опорожнения кишечника, показана постановка лекарственной клизмы. Манипуляцию проводят, используя грушу, со съемным пластмассовым наконечником. Наибольшую терапевтическую пользу получают от использования масел лекарственных растений: облепихи, календулы. Но масло можно заменить отваров лекарственных трав, коларголом. Если клизмы противопоказаны, то назначают сидячие ванны с розовым раствором марганцовки. Но этот способ лечения используют все реже.

Это важно

Главная задача при постановке лекарственной клизмы — как можно дольше удерживать лекарственный раствор в просвете кишечника, задерживая желание опорожниться. Для этого желательно находиться в лежачем положении.

Свечи

Для лечения проктита активно применяют свечи и аэрозоли, способные ускорять восстановление ткани. Комбинированные препараты дополнительно обладают антисептическим действием, облегчают акт дефекации, местно воздействуют на воспалительный очаг. В тяжелых случаях, когда отмечено упорное течение болезни, назначают препараты резерва — гормоны глюкокортикоиды (Будесонид, Триамцинолон, Бетаметазон).

Это важно

Свечу или ректальную суппозиторию вводят через анальное отверстие сразу после акта дефекации. Так как средство состоит из легкоплавкого жира, перед применением, блистер помещают на несколько минут в морозилку, но допускать полного замораживания медикамента запрещено!

Показания к хирургическому лечению

Если консервативные методы не принесли желаемых терапевтических результатов, то проводят хирургическое лечение недуга. Для операции имеются веские причины, если острый проктит осложнился парапроктитом, имеет место сужение прямой кишки, развивается специфический опухолевый процесс, высок риск озлокачествления неспецифического язвенного колита.

Симптомы острого проктита

Острый проктит развивается быстро. Обычно первые симптомы заболевания возникают в течение нескольких часов или суток. В ряде случаев повышается температура тела, ухудшается самочувствие больного, появляется головная боль и слабость, снижается аппетит, иногда появляется тошнота.

Первыми симптомами заболевания являются боли в прямой кишке и дискомфорт:

  • Боли резкие, усиливаются во время дефекации, иррадиируют в область промежности и в поясничную область, у женщин — в половые губы и влагалище, у мужчин — в половой член и мошонку.
  • Жжение, зуд, чувство тяжести и ощущение инородного тела в анусе.
  • Раздражение слизистой приводит к появлению ложных позывов к акту дефекации (тенезмы).
  • Из прямой кишки в ряде случаев выделяется слизь, гной, свежая или в виде сгусток кровь.

Признаки и симптомы катарального проктита

Данная форма заболевания может возникнуть изолированно, либо являться осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выделяют следующие формы болезни:

  • Простая катаральная (обильное выделение слизи, гиперемия и отек слизистой).
  • Катарально-гнойная (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована и покрыта гнойным налетом или фибринозными пленками).
  • Катарально- геморрагическая (обильное выделение слизи, слизистая оболочка гиперемирована, регистрируются точечные геморрагии, иногда можно видеть следы кровотечения).

Заболевание хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный.

Признаки и симптомы эрозивного проктита

При эрозивной форме воспаления на фоне воспаления слизистой оболочки прямой кишки формируются эрозии (поверхностные дефекты), которые при адекватном лечении заживают без образования рубцов.

Причин развития болезни множество. При эрозивном воспалении кроме обычных симптомов (см. выше) появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки, возможно зияние ануса, возникшего вследствие расслабления сфинктера, из которого истекают слизисто-кровянистые массы и жидкий кал.

Из осложнений опасность представляет переход эрозивной формы воспаления в язвенную. При ректороманоскопии видна гиперемия и отек слизистой оболочки, на которой видны эрозии, местами фибринозно-гнойный налет. Эрозии могут быть единичными и множественными, иногда поражается значительная поверхность прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит).

Читайте также:  Особенности переливания плазмы и показания к процедуре

Прогноз заболевания при адекватном лечении благоприятный.

Признаки и симптомы язвенного проктита

Язвенная форма форма воспаления прямой кишки формируется при тяжелом воздействии повреждающих факторов. При заболевании на слизистой оболочке формируются язвы, заживление которых происходит с образованием рубцовой ткани. Болезнь протекает тяжело с ярко выраженной клинической картиной. С калом выделяются кровь, гной и слизь. Кровь алая, располагается на поверхности каловых масс или внутри их в виде хорошо различимых включений. Стул жидкий, частый. У некоторых больных тенезмы становятся непрерывными.

Стеноз прямой кишки является опасным осложнением заболевания. При глубоких повреждениях стенки прямой кишки возможно развитие перитонита. Болезнь негативно влияет на качество жизни больного, его физическое и психическое состояние.

Причины и профилактика колита толстой кишки

Важно внимательно относиться к состоянию органов пищеварения, следить за весом. Каждый человек должен знать, что может вызвать воспалительный процесс в кишечнике.

Любое нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (запор, диарею, метеоризм, и др.) нужно устранять максимально щадящими методами – умеренным использованием медикаментов или с помощью народной медицины.

Когда кишечник склонен к различным воспалениям, важно сделать питание боле рациональным, убрать из меню непривычные продукты, ограничить острую пищу.

Качество продуктов должно быть высоким. А чистые руки помогут предотвратить заражение глистами и у детей, и у взрослых.

Важно сказать, что лечение воспаления кишечника и его систематизацию должен разрабатывать только врач, предварительно опросив больного и проведя нужную диагностику. Проверка даст возможность установить, какой именно фактор или ряд таковых повлекли за собой воспаление кишечника, где именно находится его очаг. Только поставив диагноз, врач сумеет назначить соответствующее лечение, которое будет включать как медикаментозные, так и народные средства.

Нестерпимая боль в животе, неустойчивый стул с примесями слизи, а иногда и крови к экскрементам, высокая температура – все это симптомы воспаления толстой кишки. Заболевание длится в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель.

Воспаление толстого кишечника сопровождается ложными позывами к дефекации, когда больному кажется, что он хочет в туалет, но факта дефекации не происходит. Запоры часто сочетаются с поносами. В результате количество дефекаций может достигать до 10 -15 раз в сутки.

Также при воспалении нарушается общее состояние здоровья. Больные отличаются пониженным жизненным тонусом. Выраженная слабость, вялость, повышенная утомляемость, вспышки раздражительности, нарушения сна – вот неполный перечень симптомов болезни.

Чем грозит не вылеченный колит? Если острое воспаление толстой кишки не вылечить, следующим этапом придется лечить уже хронический колит.

Как определить воспаление толстого кишечника самому?

Однако при различных формах болезни есть и свои отличия.

Так при язвенном воспалении толстой кишки на стенках слизистой образуются язвы, боль при нем происходит схватками. Возникают кровотечения.

При спастическом воспалении толстой кишки каловая масса выходит в виде плотных комочков.

Что касается воспаления двенадцатиперстной кишки , то в основном симптомы заболевания практически те же. Боль в таких случаях появляется после принятия пищи в течение 2х часов.

Методы исследования направлены на изучение всасывательной способности кишки. В лабораторных условиях проводится эндоскопия кишечника. Берутся анализы крови и кала, которые выявляют признаки возникновения анемии и диагностируют степень дисбактериоза.

Бактерии кишечной группы или вирусы проникают в организм человека через ротовую полость и начинают свою вредоносную деятельность. Организм все труднее справляется с неблагоприятными факторами и воспаление толстой кишки прогрессирует.

Причины хронических воспалительных процессов толстой кишки

Как предупредить воспаление толстой кишки?

достаточный сон,

и качественное питание.

Приступ воспаления может быть спровоцирован погрешностями в еде и стрессами. Поэтому, что бы ни допустить рецидива необходимо регулярно и правильно питаться, и научиться контролировать проявление своих эмоций. В перерывах между обострениями полезными будут и занятия спортом.

Старайтесь с самого детства заботиться о своем здоровье, беречь толстую кишку и употреблять только здоровую пищу. Тогда вам не нужно будет прибегать к помощи врачей.

Лечение лучевого проктита

Постлучевой проктит при своевременной постановке диагноза никаких осложнений не вызывает и случаи рецидива болезни очень редкие, однако, если болезнь запущена, может развиться некроз тканей прямой кишки, открыться кровотечение или образоваться свищи. При осложнениях, которые возникли из-за несвоевременного лечения, обойтись без хирургического вмешательства зачастую невозможно.

Более 80% людей, которые начинают своевременно лечить лучевой проктит – выздоравливают.

Лучевой проктит относится к хронической форме болезни, однако клиницисты выделяют его как отдельный вид. Главное отличие – это выраженный, «мучительный» болевой синдром, который постоянно сопровождает пациента. К сожалению, не разработано эффективного обезболивания лучевого проктита, поэтому ослабить его симптомы крайне трудно.

Помимо местных проявлений, патология сопровождается рядом других симптомов:

  • снижение массы тела;
  • снижение/отсутствие аппетита;
  • угнетение иммунитета, из-за чего человек подвержен развитию респираторных и кишечных заболеваний.
Лечение лучевого проктита

Клиническая картина этим не ограничивается, так как лучевая болезнь оказывает влияние и на ряд других органов.

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Читайте также:  Возможные последствия при разрыве кишечника

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания.

Классификация и виды воспалений толстого кишечника

По течению воспаление кишечника может быть:

  • Острым.
  • Хроническим.

По происхождению различают:

  • Первичный колит.
  • Вторичное поражение.

По расположению колит может быть:

Классификация и виды воспалений толстого кишечника
  • Тотальный. Это панколит.
  • Сегментарный. К нему относят , тифлит, трансверзит, ректосигмоидит, сигмоидит.

По характеру воспаления различают:

  • Язвенный колит. На стенках слизистого слоя кишечника продуцируют язвы, при этом характер боли спазматический. Нередко возникают кровотечения.
  • Спастический вид. Каловые массы представлены комочками плотной консистенции.
  • Воспаление двенадцатиперстной кишки. Боль возникает спустя некоторое время после приема пищи.

Обычно течение колита характеризуется фазами обострения и сменяющим их состоянием покоя. Во втором случае признаками, указывающими на патологию, могут быть раздражительность и запоры.

Симптомы и причины развития

Симптомы колита кишечника зачастую схожи с симптомами других кишечных заболеваний. Наблюдаются следующие признаки болезни:

  • болевые ощущения в области кишечника;
  • рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость;
  • частые позывы к дефекации.

Однако не следует забывать, что колит бывает острый и хронический, и их симптомы несколько различны.

Точные причины колита пока не установлены, но существует ряд факторов, которые провоцируют колит. Среди них:

  • развитие кишечной инфекции, которая вызывается бактериями и грибком;
  • приём некоторых лекарств: например, длительное применение антибиотиков, слабительных, противовоспалительных препаратов способно вызвать раздражение стенок толстой кишки;
  • неправильное питание: нездоровая еда и нарушение режима питания могут привести к колиту и другим заболеваниям желудка и кишечника, например, избыток фастфуда, жирного, мучного и сладкого в рационе;
  • наличие заболеваний пищеварительной системы: гастрит, дисбактериоз, панкреатит, холецистит и многие другие болезни, если вовремя не заняться их устранением, впоследствии могут привести к колиту кишечника;
  • отравление организма ядовитыми веществами также способствует развитию заболевания;
  • наследственный фактор (иногда предрасположенность к кишечным заболеваниям передаётся по наследству);
  • генетический фактор: некоторые генетические мутации вызывают нарушение деятельности кишечника.
  • наличие паразитов, например, глистов;
  • слабое кровообращение и, как следствие, плохое кровоснабжение кишечника (часто это бывает у пожилых людей).

Терапия

В домашних условиях для лечения проктита используются отвары трав. Пациент принимает ванны, сидя в приготовленном составе. Народные средства зарекомендовали себя эффективным методом борьбы с проявлениями заболевания. Самостоятельно назначать какие-либо средства из народной медицины для послабления кишечника запрещено. Можно нанести больше вреда, чем выбор сбора или комбинации трав должен рекомендовать лечащий врач. Самостоятельно изменять дозировку не следует.

Главным условием для лечения проктита становится коррекция питания. Диета при проктите составляет основной и незаменимый этап терапии. Для достижения максимального эффекта при лечении необходимо комплексно воздействовать на заболевание. Основополагающим становится верно назначенное питание. Рацион при проктите становится щадящим, продукты подаются в протертом виде. Не должно быть дополнительных раздражающих факторов, действующих на слизистую. Медикаментозная терапия ориентируется на форму проктита. Именно от нее зависит назначение послабляющих или скрепляющих медикаментов.

Язвенный проктит нуждается в ежедневном медицинском наблюдении. Пациент на время терапии помещается в стационар. Комплекс терапии состоит из приема медикаментов и диетического питания. Температура подачи готовых блюд должна быть приемлемой для пациента. Правильно подобранное питание при проктите способствует восстановлению функции выделительной системы.

Это имеет положительное влияние на состояние пациента в целом. Длительность диетического питания составляет не менее пяти недель. При хроническом язвенном проктите ограничение в еде может продлиться намного дольше. Небольшие порции будут способствовать восстановлению системы пищеварения. Кушать после 21 часа врачи не рекомендуют. Катаральный проктит может лечиться амбулаторно.

Постлучевой проктит подвергается комплексу воздействий и состоит из лекарственных средств, диетического питания и назначенных процедур. Питанием корректируется возникающий дискомфорт.

Какие ректальные свечи применяются при воспалении прямой кишки

В кишечнике живет орда полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу, защищать организм от грибков и патогенных микроорганизмов. Но такой дружеский союз человека и его микрофлоры держится до тех пор, пока ткани кишечника поддерживаются в целостности. Как только в стенках прямой кишки или вышележащих отделов образуется ранка, в нее попадают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Свечи при воспалении прямой кишки являются наиболее действенным препаратом, ведь их действие быстрое и точечное, главное в лечении – правильно выбрать препарат.