Эндодонтические инструменты: виды, строение, стандартизация

Эндодонтические инструменты используются для механической (инструментальной) обработки корневых каналов.

Для чего используется?

При биполярной методике электрохирургии прямое воздействие оказывается на ограниченное пространство, расположенное между электродами. В случае с пинцетом к их сопрягаемой поверхности применяется ряд требований. Она должна быть без рифлений, острых загнутых кромок и изгибов. В процессе проводимых манипуляций обязательна ее своевременная очистка без применения абразивных средств. Форма рабочих частей инструмента может быть прямой, а также изогнутой по дуге или под углом.

Пинцеты данного вида используются для:

  • Коагуляции.
  • Перекрытия.
  • Резания.

Поступление высокочастотного электрического тока от генератора вызывает нагрев электродов, под воздействием которого происходит коагуляция ткани. Вывод избытка тепла обеспечивается наконечниками по всей длине, выполненными из металла с высокой тепловодностью. Это позволяет избежать перегрева рабочих частей и пригорания к ним биологического материала. Быстрый отвод тепла особенно важен при проведении микрохирургических и нейрохирургических операций. Например, в случае, когда биполярный пинцет применяется для остановки кровотечения из микрососуда, часть температурного воздействия направлена на коагуляцию (сгущение) клеток крови. Остальное тепло должно быть оперативно выведено по браншам. Поскольку, при недостаточной скорости этого процесса произойдет перегрев ткани и ее прилипание к рабочим поверхностям с последующим открыванием от стенки сосуда. В таком случае остановки кровотечения достичь не удастся.

Строение эндодонтических инструментов

Эндодонтический инструмент состоит из полимерной ручки с цветовой, цифровой и геометрической кодировкой, стержня с рабочей частью и силиконового стоппера для фиксации рабочей длины инструмента. Следует отметить, что стержень инструмента может иметь разную длину (21, 25, 28, 31), но длина рабочей части постоянна и равна 16мм.

Читайте также:  Перелом ребер карта вызова скорой медицинской помощи

Эндодонтические инструменты, по их предназначению, подразделяются на следующие группы:

  • Эндодонтические инструменты для диагностики
  • Эндодонтические инструменты для расширения устья корневого канала
  • Эндодонтические инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
  • Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала
  • Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала
  • Эндодонтические инструменты для пломбирования корневого канала

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

  • Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
  • Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
  • Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
  • Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
  • Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
  • Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Предварительная очистка эндоскопов

Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях. 

Предварительную очистку можно выполнять в специальных емкостях для обработки, например КДС-20, КДС-35 от КРОНТ или в передвижных моечных установках — ваннах, оборудованных лейками и доп. емкостями, например, мойках МИУ и УДЭ -1, УДЭ — 2 также производства КРОНТ.

Последовательность действий при предварительной очистке

  • Подготовить обработанные заранее емкости с дезинфицирующим раствором / детергентом для предварительной очистки, выключить осветитель ( видеосистему или весь видеоэндоскопический центр — процессор).
  • Включить аспирацию на 7 — 10 секунд для удаления остаточного содержимого из вводимой трубки эндоскопа.
  • Очистить вводимую трубку (рабочую часть эндоскопа) от блока управления к дистальному концу салфеткой, смоченной в подготовленном растворе.
  • Повторно включить аспирацию, закрывая клапан биопсийного инструментального канала.
  • Промыть биопсийный канал (систему каналов) раствором средства для предварительной очистки. Чередовать дез. раствор (150-20 мл и более) и воздух аспирацией
  • Промыть канал водой аналогичным образом (аспирацией / нагнетанием воды и воздуха)
  • Промыть систему каналов вода/воздух (включа дополнительный канал подачи воды, если он присутствует в эндоскопе). Очистка каналов производится через специальный адаптер-трубку, который устанавливается на место клапана вода / воздух. Дистальный конец при промывании дополнительного водного канала должен находиться в чистой воде. Шприцом в данный канал вводится раствор / воздух последовательным чередованием, не менее 3 раз, пока из дистального конца не перестанут выделяться пузыри воздуха.
  • После этого эндоскоп отключают от аспиратора, осветителя / процессора, отсоединяют от него клапаны, адаптер-промывочную трубку. Для видеоэндоскопа — надевают защитный колпак на коннектор видеоразъема.
  • Доставка эндоскопа в моечно-дезинфекционное отделение (ЦСО) для окончательной очистки или предстерилизационной очистки. транспортировка допускается в специальных контейнерах (закрытые крышкой, снабженные маркировкой “загрязнено” в текстовом или цветовом виде)

На всех этапах (не только при предварительной очистке) важно обрабатывать все каналы эндоскопа, независимо от того, были они задействованы в исследовании или нет.

Входные отверстия, клапаны, и каналы подвергаются очистке специальными щетками, которые поставляются в комплекте с эндоскопом или приобретаются отдельно.

В зависимости от типа , производителя и модели эндоскопа, а также от наличия у него различных дополнительных каналов, данных алгоритм может немного изменяться. Например, некоторые производители могут добавить в рекомендации по обработке своих видеоэндоскопов положения по обработке оптики камеры щетками, протирке их спиртом и так далее.

Инструменты, использованные для исследований также подвергаются предварительной механической очистке и обработке.

Для транспортировки эндоскопов после предварительной очистки с отделение ЦСО (или помещение для дезинфекции эндоскопов) также используются отдельные контейнеры (например, КЭ КРОНТ — 1 и КЭ КРОНТ — 2).