Исследование кишечника современными методами

В качестве основной цели исследования кишечника выступает проведение проверки на наличие пораженных участков, чтобы оценить характер и степень распространенности изменений, а также присутствие новообразований. Исследование кишечника современными методами проводится врачом-проктологом и предоставляет возможность оценки состояния пациента и точной постановки диагноза.

Показания к применению

Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

Обструкция кишечника может возникнуть в результате любого из следующих действий:

  • Механическая обструкция, которая представляет собой закупорку внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки, как правило, из-за рака, воспалительного заболевания кишечника, отека или инфекции
  • Сжатие давления снаружи кишечника, как правило, из-за рака или рубцовой ткани (что часто является результатом предыдущих операций на брюшной полости или лучевой терапии)
  • Скручивание самой кишки, которое может быть следствием рубцовой ткани, заболеваний мышц или заболеваний нервов
  • Миопатия (заболевание мышц) или невропатия, которая может быть врожденной или приобретенной: эти состояния могут помешать правильному движению кишечных мышц, могут привести к коллапсу кишечника, сдавливанию просвета или могут привести к искаженным движениям (приводящим к скручиванию).
  • Ишемический колит (потеря притока крови к отделу кишечника), как правило, в результате дефекта свертывания крови

Наиболее распространенные виды рака, ответственные за обструкцию кишечника, включают рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников, хотя любой тип метастатического рака может вызвать обструкцию кишечника в тонкой или толстой кишке. Обструкции кишечника от рака толстой кишки, как правило, возникают в толстой кишке (толстой кишке).

Причины непроходимости толстого кишечника

Среди основных причин закупорки просвета толстого кишечника выделяют грыжи и сужение кишки, к примеру, при опухоли, болезни Крона, туберкулезе, а также при формировании плотных масс из овощных волокон, волос, других непереваренных остатков пищи. Также нередко патология возникает у людей, которые перенесли операции на желудке. Среди основных причин кишечной непроходимости:

  • закупорка просвета кишки;

  • перекрут петли кишечника вокруг собственной оси;

  • инвагинация (внедрение одного участка кишки в другой);

  • ущемление участка кишки к грыжевом мешке или другой части брюшной полости.

Кишечная непроходимость подразделяется на острую, подострую и хроническую. Кроме того, она может являться обычно, а именно без нарушения кровообращения в кишечнике, странгуляционной или обтурационной, при которой наблюдается сдавление сосудов и присутствует нарушение кровообращения. Развитие паралитической непроходимости толстого кишечника и угнетение перистальтики происходит в результате:

  • нарушения гормонального баланса и обмена веществ;

  • воспаления брюшины, желчного пузыря, аппендикса, поджелудочной железы и прочих органов брюшной полости;

  • нарушения кровообращения;

  • нарушения рефлекторного характера, к примеру, при желудочной или почечной колике, после перенесения операции на органах брюшной полости, при переломе тел позвонков или перерастянутости мочевого пузыря;

  • воздействия лекарственных препаратов.

Спастическая непроходимость в большинстве случаев наблюдается при гельминтозах и отравлениях.

При задержке стула на протяжении нескольких дней, частой рвоте или тошноте, при коликах в животе ни в коем случае не стоит принимать слабительных средств. Все данные симптомы могут говорить о наличии непроходимости кишечника, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии продолжительной задержки стула стоит посетить врача.

Врач выполнит осмотр живота: аускультация, перкуссия, пальпация. Затем будет выполнена рентгенограмма брюшной полости, измерение частоты пульса и кровяного давления, анализ крови. Для подтверждения диагноза больного направляют в стационар.

При механической непроходимости толстой кишки обычно требуется проведение экстренного оперативного вмешательства, во время которого врач старается устранить причину закупорки просвета кишки. Если этого сделать не получается, проводят резекцию пораженного участка кишки. При паралитическом илеусе обычно достаточно лекарственной терапии для стимуляции перистальтики толстого кишечника.    

Современные методы диагностики кишечника

На сегодняшний день врачом-проктологом применяются разнообразные методы диагностики, с помощью которых возможно проведение масштабного исследования патологий толстой кишки, промежности и анального канала. Современные методы диагностики кишечника включают в себя:

  • проведение пальцевое обследования;
  • аноскопию;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование;
  • фиброколоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию;
  • выполнение лабораторного анализа кала;
  • зондирование тонкого кишечника.
Читайте также:  Аневризма брюшной аорты симптомы цена операции

Пальцевое исследование прямой кишки

Проведение пальцевого исследования прямой кишки предусмотрено при наличии болей в животе и нарушений функций кишечника и органов малого таза. Во время исследования больному нужно немного тужиться для расслабления мышц.

Аноскопия

Под аноскопией понимается метод обследования прямой кишки посредством проведения осмотра ее внутренней поверхности. Для этого применяется специальный инструмент — аноскоп, который вводится в прямую кишку на глубину до 12-14 см через задний проход. Проведение аноскопии предусмотрено при наличии жалоб на появление болей, локализующихся в области заднего прохода, выделений крови, гноя или слизи, нарушений стула (запоров, поносов), подозрения на возникновение заболевания прямой кишки. Перед проведением аноскопии необходима подготовка, в которую включается очистительная клизма, выполняемая после обычного стула, и воздержание от пищи вплоть до проведения исследования.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании больному в прямую кишку вводят ультразвуковой датчик к месту, где образовалась опухоль. С помощью этого датчика с довольно высокой точностью возможна постановка правильного диагноза, определение глубины поражения кишечной стенки опухолью, метастаз в соседних органах, окружающих прямую кишку. С помощью исследования определяется, в каком состоянии находятся околопрямокишечные лимфатические узлы.

Фиброколоноскопия

Для проведения фиброколоноскопии предусмотрено использование длинного, тонкого и гибкого эндоскопа, на конце которого размещены объектив и осветитель. Исследование состоит в том, что аппарат вводится на всю длину толстой кишки через задний проход больного.

Ирригоскопия

Под ирригоскопией понимается метод рентгеновского исследования толстой кишки, для которого применяется специальное контрастное вещество. Результаты исследования позволяют оценить форму, протяженность, расположение органа, растяжимость и эластичность стенок. С помощью ирригоскопии возможно выявление патологических изменений рельефа слизистой оболочки толстой кишки, патологических новообразований в ней.

Ректороманоскопия

Под ректороманоскопией понимается исследование прямой кишки, для проведения которого применяется жесткий трубчатый эндоскоп. С помощью ректороманоскопии врачом оценивается рельеф, цвет, эластичность слизистой оболочки, локализация патологических новообразований и двигательная функция прямой кишки.

Лабораторный анализ кала

Общим анализом кала устанавливается скрытая кровь, присутствие паразитов, количество желчных пигментов. С помощью этого анализа возможна установка источника кровотечения в вышележащих отделах кишечника. Используя результат, могут быть диагностированы варикозно-расширенные вены желудка и пищевода, пептическая язва, рак отделов желудочно-кишечного тракта, дизентерия, неспецифический язвенный колит, геморрагический синдром и иные состояния.

Зондирование тонкого кишечника

Для зондирования тонкого кишечника используется трехканальный зонд, с помощью которого можно получить содержимое, находящееся в тонком кишечнике. К концам двух трубочек прикрепляются баллончики, выполненные из тонкой резины, третья трубочка на конце имеет отверстие. После того как зонд вводится в тонкий кишечник, баллончики раздуваются воздухом, и ими изолируется участок тонкой кишки, который находится между ними. Забор кишечного содержимого осуществляется через свободную трубочку.

Стеноз кишечника: причины, симптомы, лечение и диета

Клиника стеноза кишечника зависит от локализации патологического процесса.

Стеноз кишечника: причины, симптомы, лечение и диета

Стеноз пилородуоденальной зоны

При сужении привратника и начального отдела 12-перстной кишки нарушается эвакуация содержимого желудка в кишечник. Это приводит к дефициту питательных веществ.

  • чувство тяжести и распирания в желудке после еды;
  • рвота, приносящая облегчение (характерный признак – наличие в рвотных массах частиц пищи, съеденной накануне, отсутствие примеси желчи);
  • отрыжка тухлым, связанная с застоем и разложением пищи в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса вплоть до тяжёлого истощения;
  • признаки дефицита витаминов и микроэлементов: анемия, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • жажда из-за постоянной рвоты;
  • электролитные нарушения: судороги в мышцах, парезы и параличи, аритмичный пульс.

Стеноз тонкой кишки и верхних отделов толстой кишки

Стеноз кишечника: причины, симптомы, лечение и диета

Признаки ухудшения переваривания пищи сочетаются с нарушением проходимости кишечника.

  • неинтенсивные боли в животе;
  • снижение частоты дефекации;
  • рвота рефлекторного характера – чем выше локализация стеноза, тем чаще возникают эпизоды рвоты;
  • снижение веса;
  • слабость, головокружение.

Стеноз нижних отделов толстой кишки

Каловые массы скапливаются выше участка сужения, нарушается проходимость толстой кишки.

Стеноз кишечника: причины, симптомы, лечение и диета
  • ноющие или схваткообразные боли в зоне поражения;
  • постоянные запоры;
  • кал приобретает форму карандаша;
  • анальные трещины и геморрой из-за постоянного натуживания при дефекации;
  • вздутие живота из-за гнилостных процессов в кишечнике и нарушения отхождения газов.

Выраженность симптомов зависит от тяжести стеноза.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Стеноз кишечника осложняет течение многих заболеваний органов брюшной полости.

Стеноз кишечника: причины, симптомы, лечение и диета
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки – основная причина стеноза пилородуоденальной зоны. На фоне язвенного поражения развивается рубцовая деформация кишки, сужается ее просвет. Состояние ухудшается при обострении язвенной болезни.
  • Опухоли кишечника и окружающих тканей – растущее новообразование уменьшает просвет кишечника изнутри или сдавливает его снаружи.
  • Дивертикулёз кишечника – заболевание, при котором образуются выпячивания стенок кишечника – дивертикулы. Основная локализация патологических изменений – ободочная кишка. Хроническое воспаление дивертикулов способствует развитию стеноза.
  • Воспаление кишечника. При неспецифическом язвенном колите поражается толстая кишка, при болезни Крона – весь кишечник. Хроническое воспаление и множественные дефекты слизистой оболочки приводят к разрастанию соединительной ткани и стенозу.
  • Травмы и операции на органах брюшной полости и промежности. В зоне повреждения формируются рубцовые изменения, сужается просвет кишки.
  • Амилоидоз кишечника – обменное нарушение, при котором в тканях откладывается особый белок – амилоид. При поражении кишечника нарушается сократительная способность гладких мышц, постепенно развивается стеноз.
Читайте также:  Последствия туберкулеза: осложнения у мужчин и женщин

Очищение толстого кишечника

Наталья 15 Марта в 0:00 940

Общая длина толстой кишки у человека составляет около 2 м. В толстом кишечнике выделяют две части: ободочную и прямую кишку. Стенка ободочной кишки четырехслойная. Изнутри кишка выстлана слизистой оболочкой, вырабатывающей и выделяющей слизь, которая предохраняет стенку кишки и облегчает продвижение содержимого. Под слизистой оболочкой имеются жировая клетчатка и мышечный слой. За счет этих мышечных слоев происходит перешивание и продвижение кишечного содержимого по направлению к выходу.

Всасывающая функция. В толстой кишке преобладают процессы реабсорции. Здесь идет всасывание глюкозы, витаминов и аминокислот, до 95 % воды и электролитов. Из тонкой кишки в толстую перемещается ежедневно около 2000 г пищевой кашицы (химуса), а после всасывания остается 200-300 г кала.

Эвакуаторная функция.

Запорам также способствует игнорирование позыва на дефекацию. В результате антиперистальтического движения каловые массы отодвигаются в подвздошную область и накапливаются там.

Выделительная функция.

Б.Ю. Ламихов, С.В. Глущенко, Д.А. Никулин, В.А. Подколзина, М.В. Бигеева, Е.А. Матыкина

Как лечить кишечную непроходимость

В большинстве случаев при кишечной непроходимости лечение заключается в срочном оперативном вмешательстве.

Без операции можно обойтись, если непроходимость – частичная, просвет кишечника закупорен не полностью, каловые массы хоть и с трудом, но выходят их кишечника.

Консервативное лечение включает ряд мер:

  • Удаление содержимого желудка и кишечника с помощью зонда;
  • Очищение кишечника с помощью колоноскопии и сифонных клизм;
  • Прием препаратов, снимающих спазмы

Процент лечения без оперативного вмешательства крайне мал: для того, чтобы попасть в число «счастливчиков», избежавших хирургического скальпеля, необходимо обратиться за медицинской помощью в первые 6 часов после возникновения симптомов.

Как лечить кишечную непроходимость

Как проходит операция

В зависимости от причины непроходимости и состояния больного, осуществляют различные виды операций:

  1. Удаляется некротизированная часть кишечника
  2. Из верхней части кишечника стома выводится через брюшную стенку, а спустя несколько месяцев кишечник сшивается;
  3. При ущемлении участок кишечника вправляется на место, если он способен функционировать, и удаляется, если наступил некроз;
  4. Если установлен заворот кишок, то хирург расправляет петли и решает, жизнеспособен ли участок кишечника;
  5. Лечение обтурационной непроходимости заключается в устранении препятствия. Для этого кишку вскрывают и удаляют причину затора каловых масс;

Общей для всех видов вмешательства является лекарственная терапия:

  • Борьба с обезвоживанием путем введения растворов внутривенно;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антибиотики при необходимости;
  • Лекарства, нормализующие перистальтику кишечника

Что способствует развитию патологии

Любая болезнь не появляется сама по себе, ее возникновению способствует ряд первопричин и предпосылок. Что же становится детонатором воспалительной аномалии толстой кишки? К сожалению, факторов, которые приводят к образованию этой патологии, много:

  1. Инфекции.
  2. Неправильное питание.
  3. Интоксикация организма некачественными продуктами.
  4. Неполноценное кровообращение в области толстого кишечника.
  5. Наследственность.
  6. Нарушение баланса здоровой микрофлоры.

Воспаление толстого кишечника может проявляться такими патологиями:

  1. Энтерит.
  2. Дуоденит.
  3. Мезаденит.
  4. Колит.

При этом воспалительное явление может протекать в:

  1. Хронической форме (от 6 месяцев).
  2. Острой форме (до 12 месяцев).

Помимо этого, патология может развиться в любом отделе кишечника:

  1. Слепом.
  2. Прямом.
  3. Двенадцатиперстном.
  4. Сигмовидном.
  5. Толстой кишке.

Колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника) может быть нескольких видов:

  1. Острый.
  2. Хронический.
  3. Язвенный.
  4. Спастический.
  5. Болезнь Крона.

Диагностирование патологий осуществляется только врачом, который после обследования назначает соответствующее лечение.

Симптомы кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость является острым состоянием, то есть все симптомы заболевания развиваются быстро, за несколько часов.

Выделяют несколько характерных признаков заболевания:

  • болевые ощущения в животе;
  • задержка стула;
  • рвота;
  • нарушение отхождения газов.

Кишечная непроходимость всегда начинается с появления болей в животе. Схваткообразный характер болей объясняется наличием перистальтических сокращений кишечника, которые способствуют продвижению пищевых масс.

При наличии заворотов кишки боли сразу интенсивные, невыносимые, постоянные. При наличии другого вида кишечной непроходимости болевые ощущения могут быть схваткообразными и нарастать постепенно в своей интенсивности. У больного появляется вынужденное положение – он поджимает ноги к животу.

Читайте также:  Классификация рака желудка по стадиям, прогнозы для жизни

Боли могут быть настолько выраженными, что у больного наступает болевой шок.

Рвота развивается рано, если у больного возникает непроходимость в верхних отделах кишечника (тонком кишечнике), при этом у больного она многократная, но не приносит облегчения.

При непроходимости в нижних отделах кишечника она появляется лишь при развитии общей интоксикации организма, через 12-24 часа.

Нарушение отхождения стула и газов особенно характерно для нижней кишечной непроходимости. У больного возникает вздутие живота, урчание.

При неоказании помощи больному, примерно через сутки у больного развивается общая интоксикация организма, для которой характерно:

  • повышение температуры тела;
  • учащение дыхательных движений;
  • перитонит (поражение брюшины);
  • септический процесс (распространение инфекции по всему организму);
  • нарушение мочеотделения;
  • выраженное обезвоживание.

В результате общей интоксикации, при отсутствии лечения, может наступить смерть больного.

Видео: Лекции медицинские

При заворотах поперечно-ободочной кишки – разворот и резекция большого сальника.

Удлинённая желудочно ободочная связка – пересекается как при Бильрот-2, а потом сшивается вновь в укороченном варианте. ( или подшить ободочную кишку к желудку. Или как мезосигмопликация)

При узлообразовании – при разбирании узлов мешает часть раздутой толстой кишки. В области илеуса (на отсос надевается резинка с тонкой иглой). Накладывается кисетный шов и пунктируется пузырь).

При тонко-тонкокишечной инвагинации – операция – дезинвагинация. Нельзя вытаскивать кишку из инвагината! Надо выдавливать головку инвагината из приводящей петли.

При истинной странгуляционной непроходимости – обязательно проследить штранг на всём протяжении, прежде чем пересекать.

При толстокишечной непроходимости – операцию обязательно заканчимать девульсией ануса ( по Рекомье)

При спаечной кишечной непроходимости

Зонд Эберта-Меллера – заводить как можно дальше, так как служит каркасом для кишки.

Операция Нобля – Удалить большой сальник. Выделить всю тонкую кишку полностью. Складывать рядами отступая от связки Трейца см на 15. ( 10-12 рядов). Петли сшивают между собой отдельными швами ближе к брыжжеечным краям с шагом 2-2,5 см. ( шаг не должен быть ни слишком большим ни слишком маленьким). До илеоцекального угла должен оставаться участок тоже 15 см. Редко фиксировать к брюшине.

Видео:

  • Поделись в : Внимание, только СЕГОДНЯ!

Кандидоз кишечника

Причина болезни – рост грибков из рода «Candida». Они являются частью условно-патогенной микрофлоры тракта. Снижение местного иммунитета даёт толчок активному размножению описываемых микроорганизмов, а нарушение баланса приводит к появлению характерных симптомов.

Один из них – сильный метеоризм, другой – нестабильный стул, третий – спазмы (болевой синдром, возникающий сразу после приёма пищи). Больной может жаловаться на ощущение неполного опорожнения кишечника. Подтвердить диагноз «кандидоз» позволяют творожистые выделения белого цвета, выделяемые наружу вместе с калом.

Для успешного лечения необходимо выполнять пять принципов:

  • Соблюдение диеты. Важно полностью исключить из меню алкоголь и продукты, в составе которых есть сахар. Полезно увеличить количество потребляемых свежих овощей и белка (яиц, нежирного мяса, индейки). Лучше отказаться на время лечения от чая и кофе.
  • Употребление травяных отваров и настоев вместо привычных напитков. Готовятся они, как чаи, в качестве целебного сырья лучше выбирать ромашку, календулу, зверобой, кору дуба. Пить их нужно утром натощак.
  • Употребление каждый день по несколько зубчиков чеснока. Это растение – природный антибиотик, способный очистить тракт и восстановить баланс микрофлоры.
  • Ежедневный приём отвара из овса. Готовится он в большом количестве и хранится в холодильнике. На пять стаканов зерна берётся тринадцать таких же мерных единиц воды, смесь сначала вскипятят, а потом варят в течение 3 часов. Овёс принимается трижды в день по сто грамм. Параллельно разрешено применять лекарственный терапевтический комплекс. Минимальный курс – два месяца.
  • Лечение специальным бальзамом, приготовленным по следующему рецепту: взять 2 больших лимона и апельсина, выжать из них сок, а потом добавить в него четыре средние луковицы, предварительно натёртые, а также десять ложек натурального мёда. Все компоненты перемешать, средство принимать трижды в день по 20 г.

Полезно утром чистить не только зубы, но и язык, важно полностью удалять с него белый налёт при помощи соды. Так как молочница вызывает дисбактериоз кишечника, многие целители советуют пациентам принимать народные средства, обладающие вяжущим эффектом: кисель из овса, отвар из корня лопуха, курильский чай.

Предупредить риски повторного инфицирования помогает ряд профилактических мер. Больные должны научиться: правильно питаться, соблюдать с особой тщательностью личную гигиену, не заниматься самолечением, назначая себе антибиотики широкого спектра действия.