Как понять, что у ребенка развивается эндемический зоб?

Тимус находится вверху грудной клетки. Железа имеет 2 доли, которые вырабатывают Т-лимфоциты и гормоны. Вилочковая железа важна для детей, поскольку тимус налаживает гормональные функции и иммунитет. Во взрослом возрасте организм перестает нуждаться в железе и орган атрофируется.

Тимома

Тимома – органоспецифическая опухоль средостения, происходящая из клеточных элементов мозгового и коркового вещества тимуса. Термин «тимома» был введен в употребление в 1900 году исследователями Grandhomme и Scminke для обозначения различных опухолей вилочковой железы. Тимомы составляют 10-20% всех новообразований медиастинального пространства. В 65-70% случаев тимомы имеют доброкачественное течение; инвазивный рост с прорастанием плевры и перикарда отмечается у 30% пациентов, отдаленное метастазирование – у 5%. Несколько чаще тимомы развиваются у женщин, болеют преимущественно лица 40-60 лет. На детский возраст приходится менее 8% опухолей тимуса.

Причины формирования опухолей вилочковой железы неизвестны. Предполагается, что тимомы могут иметь эмбриональное происхождение, быть связаны с нарушением синтеза тимопоэтина или иммунного гомеостаза. Факторами, провоцирующими рост и развитие опухоли, могут служить инфекционные заболевания, радиационное воздействие, травмы средостения. Замечено, что тимомы часто сочетаются с различными эндокринными и аутоиммунными синдромами (миастенией, дерматомиозитом, СКВ, диффузным токсическим зобом, синдромом Иценко-Кушинга и др.).

Строение и функции вилочковой железы

Вилочковая железа, или тимус располагается в нижней части шеи и переднем отделе верхнего средостения. Орган образован двумя асимметричными долями – правой и левой. В свою очередь, каждая доля представлена множеством долек, состоящих из коркового и мозгового вещества и заключенных в соединительнотканную строму. В вилочковой железе различают два типа ткани – эпителиальную и лимфоидную. Эпителиальные клетки секретируют тимические гормоны (тимулин, a-, b-тимозины, тимопоэтины и пр.), лимфоидная ткань состоит из Т-лимфоцитов различной степени зрелости и функциональной активности.

Таким образом, вилочковая железа одновременно является железой внутренней секреции и органом иммунитета, обеспечивающим взаимодействие эндокринной и иммунной систем. После 20 лет тимус подвергается возрастной инволюции; после 50 лет паренхима тимуса на 90% замещается жировой и соединительной тканью, сохраняясь в виде отдельных островков, лежащих в клетчатке средостения.

Главные враги щитовидки

Анна Чибисова, «АиФ-Черноземье»: Наталья Петровна, многие врачи говорят о важности здоровья щитовидной железы. Неужели без этого маленького органа человек не может обойтись?

Читайте также:  Как вылечить полипы прямой кишки без операции

Наталья Горбунова: Щитовидная железа — это орган, который необходим, также как сердце и легкие, без него жизнь организма просто невозможна. Её роль трудно переоценить. Вырабатываемые ею гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. А уровень их секреции непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез, наличием в пище достаточного количества йода, состоянием нервной системы. В свою очередь на деятельность щитовидки влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиз — гормон ТТГ и гипоталамус — гормон ТРГ.

Статья по теме Ненужную кровь выливают? Врач развенчивает популярные мифы о донорстве

— Какие же основные заболевания щитовидки и чем они опасны?

— Дефицит йода — один из основных факторов, приводящих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском, подростковом возрасте и во время беременности. По статистике, в мире прирост заболеваний, связанных с этим крохотным органом, составляет 5% в год и стоит в первых рядах среди всех эндокринных патологий. Заболевания щитовидной железы влекут за собой сбои во всем организме. Но паниковать все же не стоит, главное — вовремя диагностировать болезнь и выполнять рекомендации врача.

— Что вызывает болезни щитовидной железы?

Главные враги щитовидки

— Важную роль играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Не стоит списывать со счетов и внешние стрессовые факторы — психоэмоциональные перегрузки, несбалансированное питание и его следствие — недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, инфекции, хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и другие.

Всё это приводит к тому, что орган эндокринной системы изнашивается и угасает, становится нспособным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге либо развиваются хронические функциональные нарушения щитовидной железы — гипо- или гипертиреоз, либо происходят морфологические изменения её структуры — образуется зоб, узлы, гиперплазия и так далее.

— Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к бесплодию, или это миф?

Статья по теме «Рак матки молодеет». Гинеколог о причинах бесплодия женщин

— При гипотиреозе — пониженной функции щитовидной железы — бывают проблемы с наступлением беременности, возможно бесплодие. Но заместительная терапия помогает восстановить фертильность — способность к зачатию ребенка, и беременность наступает.

Читайте также:  Карбункул: симптомы, причины, лечение карбункула

Многие болезни щитовидной железы связаны с йододефицитом. Причём в разные периоды жизни человека он проявляется по-разному. У женщин в «положении» дефицит тиреоидных гормонов может привести к прерыванию беременности, мертворождению, врожденным аномалиям плода и другим неприятным последствиям. У детей недостаток йода приводит к нарушению умственного и физического развития. Йододефицитные заболевания можно предотвратить, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, необратимы и практически не поддаются лечению и реабилитации. Основными группами риска развития йододефицитных заболеваний являются беременные и кормящие женщины, а также дети особенно в возрасте до двух лет.

«Йодная сетка не поможет». Как предотвратить заболевания щитовидной железы Подробнее

Симптомы эндемического зоба

До того, как сформируется зоб, проходит немало времени. Вначале заболевания щитовидная железа не увеличена, но её работа уже нарушена. Существует несколько признаков патологии:

  1. Быстрая утомляемость. Ребёнок вялый, слабый, апатичный. Сон становится беспокойный.
  2. Ухудшается умственная деятельность. Снижается память, возникают трудности с концентрацией внимания.
  3. Нарушается координация движений.
  4. Возникает дискомфорт за грудиной, в области сердца.
  5. Может появиться сильная головная боль.

При увеличении зоба нарастают и симптомы:

  1. Появляется чувство сдавленности при глотании, сухой кашель.
  2. Гипотония, либо перепады давления.
  3. Нарушается сердечный ритм.
  4. Появляются запоры.
  5. Железа увеличивается в размере.
  6. Возникают отёки конечностей.

Признаки заболевания зависят от возраста ребёнка: чем он младше, тем ярче проявления и симптомы.

Диагностические исследования

Тимома может не проявляться достаточно долго. Обычно начальные стадии выявляются при диагностике других болезней. К примеру, при исследовании состояния щитовидной железы пациент сдает ряд анализов. На наличие злокачественного процесса в области средостения указывает повышенный уровень паратгормона.

Чтобы уточнить диагноз, врач должен располагать результатами следующих анализов:

  • Лабораторный анализ крови. При тимоме повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), снижается гемоглобин, увеличиваются лейкоциты, и усиливается свертываемость крови.
  • Анализ на гепатит В и сифилис.
  • Выявление группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ мочи.
Диагностические исследования

Обязательно проводят инструментальную диагностику:

  1. Для выявления отклонений в структуре вилочковой железы проводят флюорографию и двухпроекционный рентген. Рентгенологическая картина показывает объёмное новообразование с неправильными контурами.
  2. КТ органов грудной клетки детализирует опухоль по морфологическому признаку. На КТ уточняется локализация узла и его взаимодействие с прилежащими органами.
  3. Биопсия опухоли проводится трансторакально для уточнения природы новообразования.
  4. Дифференциальная диагностика определяет степень злокачественности опухолевых клеток.
  5. Эхопризнаки вторичных очагов в лимфоузлах и других органах уточняются на УЗИ.
Читайте также:  Перитонит тонкого кишечника: причины, симптомы и лечение

Окончательный диагноз определяется только после комплексного исследования.

Осложнения

На фоне вирусной инфекции, при операции, тяжелом стрессе или пренебрежении лечением состояние ребенка может резко ухудшиться. При массивном поступлении гормонов щитовидной железы в кровь повышается активность надпочечников и симпатического отдела нервной системы. Это проявляется:

  • сильным психическим возбуждением (бывает психоз);
  • повышением температуры до 40-42 градусов;
  • учащением пульса до 200 ударов в минуту, переходящим в мерцание предсердий;
  • жаждой, усиленным выделением мочи;
  • тошнотой, рвотой, поносом;
  • обезвоживанием.

Смотрите на видео о диффузно-токсическом зобе (Базедова болезнь):

Если вовремя не оказана помощь, то нарастает недостаточность надпочечников из-за их быстрого истощения – падает давление, пульс становится нитевидным, увеличивается печень. На этой стадии нарушается сознание, ребенок может впасть в коматозное состояние. При прогрессировании сердечной недостаточности возможен летальный исход.

Осложнения

Длительный и тяжелый тиреотоксикоз приводит к таким последствиям:

  • снижение зрения из-за поражения клетчатки, находящийся позади глаз, сдавления глазного нерва, помутнения роговицы;
  • рефлекторный спазм бронхов при сдавлении трахеи;
  • вторичное повышение содержания глюкозы в крови (тиреогенный диабет);
  • устойчивая артериальная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • исхудание.

Тиреогенный диабет

Методы лечения

Ведущим методом лечения тимомы средостения является удаление опухоли. Хирургическая операция состоит в удалении всей железы с опухолью, жировой клетчаткой и лимфатическими узлами средостения. Выполняют 2 вида операций: с традиционным доступом через грудину и малоинвазивные видеоуправляемые операции, путем введения зонда с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы над грудиной.

Малоинвазивная роботизированная операция Да Винчи

В современных клиниках такие малоинвазивные операции выполняются с помощью роботизированной техники Да Винчи. Они занимают меньше времени, не оставляют больших рубцов на коже, а травматизация тканей минимальна.

При злокачественной тимоме проводится комбинированное лечение: операция сочетается с радиотерапией и химиотерапией. Многие опухоли являются устойчивыми к облучению, поэтому химиотерапия при тимоме играет ведущую роль. Назначают несколько препаратов (полихимиотерапия) курсами — до и после операции.

Параллельно проводится консервативное симптоматическое лечение: устранение миастении, гормональная и иммунная коррекция, устранение интоксикации, нарушений дыхания и кровообращения.