Как в домашних условиях вылечить выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Причины выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством факторов. Зачастую оно происходит из-за одновременного воздействия на организм пациента сразу нескольких причин.

Все причины выпадения прямой кишки принято условно делить на косвенные и непосредственные.

К непосредственным относятся:

  • Часто возникающие длительные запоры;
  • Воспалительные процессы, локализирующиеся в прямой кишке;
  • Чрезмерные физические нагрузки на организм;
  • Тупые травмы живота;
  • Тяжелые, затяжные роды;
  • Патологические процессы, развивающиеся в желудочно-кишечном тракте;
  • Нездоровый образ жизни;
  • Истощение организма вплоть до дистрофии;
  • Хирургические операции в области органов таза;
  • Анальный секс.

Под косвенными причинами выпадения прямой кишки понимают:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Индивидуальные конституционные особенности организма;
  • Индивидуальные особенности строения прямой кишки;
  • Приобретенные пациентом дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие мышцы запирательного аппарата и стенки прямой кишки и т.д.

И все же основной причиной, предрасполагающей к выпадению прямой кишки, являются анатомические и конституционные особенного каждого конкретного организма. Среди них:

  • Наблюдающаяся с рождения слабость связочного аппарата прямой кишки;
  • Приобретенная пациентом слабость мышц тазового дна;
  • Излишне уплощенная кривизна крестцово-копчикового отдела;
  • Сверх меры удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка;
  • Чрезмерная глубина дугласова пространства;
  • Высокая подвижность прямой и сигмовидной кишки.

Кроме всего прочего развитие патологии могут спровоцировать различного рода неврологические расстройства, возрастные изменения, а также бесплодие.

Этиология.

Выпадению прямой кишки способствуют слабость мышц тазового дна (предрасполагающий фактор) и повышение внутрибрюшного давления (производящий фактор). Повышение внутрибрюшного давления происходит при запоре, поносе, тяжелом физическом труде,затрудненном мочеиспускании, кашле. Способствовать выпадению прямой кишки могут геморрой и хронические воспалительные процессы (проктит,проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит).

Выделяют три стадии выпадения прямой кишки:

I стадия — выпадение кишки лишь во время дефекации, после чего кишка самостоятельно вправляется;

II стадия — кишка выпадает при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется, больные вправляют кишку рукой;

III стадия — выпадение кишки при незначительной физической нагрузке, ходьбе, вертикальном положении тела больного. После вправления кишки она вновь довольно быстро выпадает.

Патологоанатомическая картина.

В зависимости от степени выраженности патологоанатомических изменений выделяют четыре формы заболевания:

1) выпадение только слизистой оболочки заднего прохода;

2) выпадение всех слоев стенки анального отдела кишки (prolapsus ani);

3) выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода (собственно prolapsus recti);

4) выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti).

Клиническая картина и диагностика.

Выпадение прямой кишки развивается постепенно. Вначале при акте дефекации выпадает только слизистая оболочка, которая легко самостоятельно вправляется. Затем при каждой последующей дефекации происходит выпадение большего или меньшего участка кишки, который больной должен вправлять рукой. В поздних стадиях заболевания кишка выпадает не только при дефекации, но даже при вертикальном положении тела больного. В таком случае вправление кишки больным не дает устойчивого результата: она тут же вновь выпадает.

У таких больных возникает недостаточность сфинктера заднего прохода.

Выделяют три степени недостаточности сфинктера:

I степень — недержание газов;

II степень — недержание газов и жидкого кала;

III степень —недержание плотного кала.

При частых выпадениях слизистая оболочка прямой кишки травмируется, стенка кишки легко кровоточит, иногда наблюдают изъязвление слизистой оболочки и развитие воспаления. При выпадении прямой кишки с сохранением тонуса сфинктера возможно ущемление выпавшего участка с последующим некрозом и перфорацией стенки кишки.

Диагностика основывается на жалобах больного и данных объективного его обследования. При натуживании больного, особенно в положении на корточках, выпадают слизистая оболочка или все слои стенки кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании прямой кишки оценивают тонус сфинктера. Кроме того, выполняют ирригоскопию и ректороманоскопию.

Лечение.

У детей для излечения выпадения прямой кишки обычно достаточно применения консервативных мероприятий, направленных на предотвращение запора, поноса, кашля.

Аналогичное лечение у взрослых в начальной стадии заболевания дает значительно худшие результаты.

У них применяют хирургическое лечение. Наиболее эффективна операция Зеренина—Кюммелля, при которой стенку прямой кишки фиксируют к передней продольной связке позвоночника в области крестцовых сегментов позвоночника, начиная с области промонтория (Lv—S,).

Читайте также:  Свищ заднего прохода: симптомы и лечение свищей прямой кишки (фото)

При сочетании недостаточности анального сфинктера с выпадением прямой кишки эту операцию дополняют тем или иным вмешательством, направленным на укрепление мышц тазового дна (сфинктеропластика).

При небольшом выпадении прямой кишки, а также у лиц с повышенным риском выполнения операции Зеренина—Кюммелля внутрибрюшинным способом выполняют операцию Тирша (подкожную имплантацию вокруг заднего прохода серебряной проволоки). Иногда вместо проволоки используют лоскут широкой фасции бедра, шелковую нить, узкую полоску деэпителизированной кожи.В случае развития некроза при ущемлении выпавшего участка кишки выполняют операцию наложения противоестественного заднего прохода или брюшно-промежностную резекцию прямой кишки с наложением сигмостомы.

Диагностика

Для диагностики врачу-проктологу необходим подробная история заболевания и тщательное обследование аноректальной области. Для определения ректального пролапса пациенту могут предложить натужиться, сидя на стульчаке, имитируя тем самым акт дефекации (опорожнение прямой кишки). Иногда выпадение прямой кишки может быть «скрытым» или внутренним, в таком случае диагностика заболевания может быть затруднена. Для определения степени ректального пролапса используют специальное рентгенологическое исследование – дефекографию. Во время этой процедуры делают рентгеновские снимки во время симуляции акта дефекации. Это помогает врачу определить выраженность анатомических и функциональных нарушений, а также необходимость и метод хирургического лечения. С помощью аноректальной манометрии также можно оценить функцию мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации.

Как распознать

Клиническая картина заболевания очевидна: пациент ощущает дискомфорт в области анального отверстия, находит там «лишний кусок тела». Однако существуют симптомы, говорящие о предпатологии. И если вы вовремя обратите внимание на:

  • упорные запоры, сменяющиеся не менее упорными поносами;
  • периодическое недержание кала даже в минимальных дозах;
  • упорные тянущие боли в пояснично-ягодичной области;
  • недержание газов;

Своевременно обратитесь к нам в клинику, мы непременно сможем предотвратить острое развитие заболевания. Если выпадение прямой кишки – свершившийся для вас факт, помощь наших специалистов будет не менее эффективной.

Диагностика

Врач изначально внимательно выслушивает жалобы пациента, если таковые имеются, собирает анамнез жизни и проводит общий осмотр. Проктолог в ходе ректального исследования очень часто ставит правильный предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждает лабораторными и инструментальными методами. Среди них наиболее информативными считаются:

  • копрограмма;
  • ректороманоскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • миография с целью определения функциональной активности мышц промежности.

При хроническом воспалении требуется проведение биопсии для подтверждения или исключения ракового процесса в пределах тканей прямой кишки.

Дифференциальную диагностику проводят:

  • с выпадением геморроидальных узлов;
  • ректоцеле – дивертикулообразным выпячиванием стенки органа по направлению к половым органам.

Диагностика выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Читайте также:  Колостома: операция наложения и закрытия, уход и эксплуатация стомы

Профилактика пролапса

Чтобы избежать выпадения прямой кишки, нужно поддерживать микрофлору кишечника в норме, регулировать пищеварение и питание. Врачи советуют:

  • включить клетчатку (овощи, фрукты, кисломолочные продукты);
  • снизить употребление острых, жареных, соленых блюд, специй;
  • не напрягаться в момент дефекации;
  • отказаться от подъема тяжестей;
  • дозировать физические нагрузки, не переусердствовать;
  • устранить пассивный образ жизни, больше двигаться;
  • выполнять регулярные физические упражнения;
  • укреплять мышцы заднего прохода в прямой кишке и промежностях;
  • избегать хронических запоров;
  • выявлять и устранять причины, провоцирующие натяжение мышц в полости брюшины.

Кишечная непроходимость

Меры профилактики несложные, но действенные. Риск выпадения прямой кишки и развития серьезных заболеваний будут сведены к минимуму.

Медики рекомендуют проводить нетрадиционную терапию после согласования методов со специалистами. Большую роль играет диета и проведенные мероприятия в комплексе.

Важно пересмотреть образ жизни, устранить вредные привычки, наладить рацион питания. Меры позволят избежать оперативного вмешательства при проблемах с кишечником.

При выпадении прямой кишки отдельная часть с расположением выше ануса начинает растягиваться, приводя к выпячиванию наружу из анального прохода. Сфинктер перестает пребывать в тонусе и уже не может сдерживать выход слизи и кала наружу. Часто мучаются женщины при осложненных родах. Возможно частичное расслоение прямой кишки.

Появление первичных негативных симптомов, выпадение из ануса слизистой прямой кишки должно стать поводом для обращения к проктологу, прохождения полного обследования. Назначить эффективное лечение, подобрать оптимальную схему терапии под силу лишь лечащим врачам.

Что такое выпадение или выпячивание наружу прямой кишки, можно узнать из видеоролика:

Еще много полезной информации и советов по теме в видео:

Почему возникает колит у детей?

Точные механизмы возникновения и развития недуга не изучены. И все же ученые располагают некоторыми гипотезами, раскрывающими тайну происхождения этого недуга.

  1. Вирусы. Врачи замечали, что первые симптомы язвенного колита наблюдались после перенесенных вирусных инфекций. Этим провоцирующим фактором могла стать ОРВИ, ротавирусная инфекция, корь или краснуха. Вирусы нарушают стабильную работу иммунной системы. Этот сбой и порождает агрессию клеток-защитников против кишечной ткани.
  2. Наследственность. У пациента, родственники которого болели НЯК, вероятность заболеть в 5 раз выше.
  3. Особенности диеты. Ученые говорят, что недостаток растительных волокон и большое содержание молочных продуктов могут стимулировать развитие колита.
  4. Бактерии кишечника. Благодаря мутации генов, больные с колитом слишком сильно реагируют на обычную микрофлору толстой кишки. Этот сбой запускает процесс воспаления.

Теорий много, но никто точно не знает, что послужит толчком к развитию этого недуга. Поэтому адекватных мер профилактики язвенного колита не существует.

Если болезнь застала дома…

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях происходит с помощью средств традиционной и народной медициной.

Традиционная медицина, в свою очередь, подразделяется на консервативные методы лечения и хирургическое вмешательство.

Применение лекарственных препаратов и прочие консервативные методы принимаются только на начальной стадии заболевания, но даже в этом случае они могут не помочь в лечении. Как бы то ни было, в большинстве случаев эффективным является именно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Применяющиеся методы лечения традиционной медицины зависят от степени развития патологии. Здесь выделяют применение лекарств и другие эффективные методы для избавления от причин, приведших к патологии.

Используют следующие лекарственные средства:

  1. Слабительные препараты – если больной жалуется на частые запоры. Среди популярных средств выделяют Дюфалак, Прелаксан, Гуталлакс, Сенаде или глицериновые свечи.
  2. Антидиарейные препараты – в случае хронического поноса. Здесь выделяют Имодиум, Ларемид, Смекту и прочие средства.

Также больному следует отказаться от физических нагрузок, сократить время просиживания на унитазе – важно пересмотреть все свои привычки и пристрастия, проанализировать свою рабочую деятельность.

Только полное избавление от причин, спровоцировавших выпадение прямой кишки, поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Упражнения для тонуса тазовых мышц

Если же причина пролапса кроется в потере тонуса и физических нагрузках, значит, больной должен обратить внимание на упражнения для укрепления тазовых мышц. К самым простым относят:

  • сжатие мышц сфинктера и промежности, фиксирование на несколько секунд и последующее расслабление – сделать не менее 10 повторов за одно занятие;
  • подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми ногами в коленах и вытянутыми руками вдоль туловища.
Читайте также:  Скелетное вытяжение при лечении переломов позвоночника

Опыт веков

Разумеется, лечение уже выпавшей кишки с помощью рецептов народной медицины практически невозможно, но с помощью определенных средств можно укрепить мышечный слой кишечника.

На начальной стадии патологии можно воспользоваться такими рецептами:

К использованию средств народной медицины следует подходить аккуратно и лучше посоветоваться с врачом, поскольку при неправильном лечении можно усугубить ситуацию.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностика данной патологии начинается с анамнеза и осмотра пациента. При осмотре заднего прохода больного визуализируется уплотнение ануса, часто — зияние заднего прохода, которое свидетельствует об ослаблении структур дна брюшины, отвечающей за поддерживание прямой кишки и сфинктера. В процессе данного осмотра определяется характер выпадения кишки, а также состояние кожных покровов перианальной области, бедер и промежности, очень часто кожа бывает воспаленной.

Пальцевое исследование дает возможность определить гипотонус и слабость сокращений сфинктера, а также выпрямление аноректального угла. При данном исследовании может диагностироваться внутренний инвагинат сигмовидной или прямой кишки. Если у пациента есть сопутствующая патология воспалительного характера (проктит), в процессе пальцевого исследования больной предъявит жалобу на болезненность процедуры, а доктором определяется утолщение стенок анального канала.

Размер и форму выпадения прямой кишки, а также состояние слизистой ее оболочки целесообразно определять при натуживании пациента над лотком, в положении сидя на корточках. Длинна выпадающего фрагмента кишки может быть разной — от небольшого выворачивания ее слизистой оболочки (1-2 см) до полного выпадения прямой и части сигмовидной кишки. Выпавшая кишка может иметь различную форму: шаровидную, конусовидную, цилиндрическую, яйцевидную. Яйцевидное выпадение кишки говорит о гипотонусе растянувшейся кишечной стенки.

Выпадение слизистой оболочки толстой кишки чаще всего встречается у детей. Выпавшая часть кишки при этом имеет форму валика или узла. При выпадении заднего прохода визуализируется циркулярное выпячивание всех стенок ануса, он выглядит как бы вывернутым наизнанку, а слизистая оболочка не имеет циркулярного углубления и переходит в кожный покров анального отверстия. В случае полного выпадения прямой кишки происходит выворачивание всех ее слоев наружу, сопровождающееся атонией сфинктера. Вывалившаяся кишка представлена в виде конуса или цилиндра разной величины, чаще всего около 20 см, анальный канал не смещается. Поверхность деформированной части кишки может быть гладкой (если выпала только слизистая оболочка) или складчатой (в случае выпадения всех слоев). Особенностью такой формы выпадения является наличие циркулярной бороздки (складки), глубина которой достигает от 1 до 6 см, а локализируется она между кожей ануса и стенкой прямой кишки. Такой бороздки не бывает при выпадении прямой кишки вместе с задним проходом. Если на конгломерате присутствует зубчатая линия, это признак выпадения стенок заднепроходного канала.

В большинстве случаев передняя стенка вывалившейся кишки более длинная, по сравнению с задней стенкой и визуально вся кишка обращена немного сзади, отверстие прямой кишки имеет то же направление. Если размер выпавшей кишки более пятнадцати сантиметров велика вероятность того, что выпала и часть сигмовидной кишки.

При большом размере выпавшей кишки возможно выпячивание в брюшинный карман тонкокишечной петли, по типу грыжи промежности. Выпавший участок приобретает шарообразную форму, длинной до 30 см и окружностью около 30-40 см. Для дифференциальной диагностики конгломерата производится пальпаторное обследование, перкуссия, а также рентгенконтрастное исследование.

При осмотре слизистая оболочка выпавшей кишки отечна и гиперемированна, в условиях длительного выпадения на ней происходят значительные изменения, она может стать сухой, с фиброзно-гнойными наложениями, обширными изъязвлениями и профузной геморрагией. На начальной стадии, при сохранившемся тонусе мышц дна брюшины, вправление кишки является очень болезненным и требует приложения определенных усилий. Со временем мышцы теряют тонус и вправление кишки осуществляется с помощью втягивания мышц или вручную. Пациенты делают это самостоятельно, для этого им достаточно наклонится вперед, но иногда выполнение вправления становится возможным только с посторонней помощью. Затруднительность вправления обусловливается развитием отека стенок кишечника.

В начале заболевания могут происходить ущемления выпавшей прямой кишки, которые чреваты нарушением кровообращения в ущемленном участке и некрозом тканей выпавшей кишки. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения у пациента может развиться перитонит. Иногда ущемление прямой кишки осложняется развитием симптомов кишечной непроходимости (каловая рвота, боли), что может спровоцировать летальный исход.