Какие могут быть последствия после лапароскопии?

На сегодняшний день примерно десять процентов всех женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой бесплодия .

Лапаротомия или лапароскопия

Полостная лапаротомия и популярная лапароскопия имеют плюсы, но минус тоже имеется у каждой из операций. Для тех, кто не знает, что такое лапароскопия, следует отметить, что представляет она собой хирургическую операцию, но при ее проведении не требуется делать никаких разрезов на животе. Достаточно выполнить 2-3 незначительных прокола, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. В этих условиях доктором проводятся микрохирургические манипуляции.

Лапаротомия или лапароскопия

Несмотря на существенные преимущества лапароскопии, часто пациенткам назначается лапаротомическая операция. Она имеет отличия, являющиеся ее преимуществом:

Лапаротомия или лапароскопия
  1. Техническая простота выполнения операции.
  2. Не требуется сложная аппаратура.
  3. Такой операционный ход удобен для хирурга.
Лапаротомия или лапароскопия

Подготовка к операции

Всё зависит от причины, которая потребовала оперативного вмешательства. Большинство лапароскопических операций в гинекологии не требуют специальной подготовки. Но в то же время не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях она нужна, поэтому, как правильно подготовиться к операции, определяет исключительно лечащий врач. На консультации вам будет подробно объяснено, нужна ли вам подготовка к данной манипуляции и как именно она должна проходить.

Самолечение и использование сомнительных интернет-ресурсов могут пагубно повлиять на ваше здоровье: только квалифицированный врач сможет назначить вам правильное и своевременное лечение.

Для любых оперативных вмешательств необходим определённый минимум обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (позволяет определить нарушение в системе свёртывания крови).

Перечень базовых обследований может быть расширен в зависимости от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции занимает не много времени.  Как правило проводятся следующие исследования:

  • Лабораторные исследования крови (общий анализ, свёртываемость, группа и резус фактор, биохимия, ВИЧ, Гепатит и RW).
  • Общий анализ мочи и специализированные исследования по показаниям.
  • Кардиограмма, флюорография.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Предварительно необходима консультация с анестезиологом, так как для операции на органах брюшной области требуется, как правило, общий наркоз.

Непосредственно перед самой операцией необходимо отказаться от еды за 8 часов.

Питание после операции

Одним из важнейших условий быстрого и полноценного восстановления организма после проведения лапароскопии является соблюдение специальной диеты. В первые сутки после операции следует полностью отказаться от употребления пищи, разрешается только пить негазированную воду. На второй день после лапароскопии можно включить в свое питание легкий куриный бульон, кисель, морсы или некрепкий чай. На третий день после оперативного вмешательства рекомендуется постепенно вводить в свой рацион нежирные йогурты, картофельное пюре, нежирное мясо или рыбу, отваренные или приготовленные на пару.

В первые дни после операции следует есть только малокалорийную, нежирную пищу, но содержащую все полезные витамины и микроэлементы. Основная цель такого диетического питания заключается в том, чтобы эффективно восстановить функционирование органов желудочно-кишечного тракта, обеспечить полноценную работу кишечника и предотвратить повышенное газообразование. В период реабилитации рекомендовано следующее питание:

  • Бульоны без жира, крупяные супы, борщ без мяса, различные молочные супы и овощные супы-пюре.
  • Кисели, морсы, компоты.
  • Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, отварные или запеченные без жира. Оптимальным вариантом считается телятина, кролик, говядина, баранина или постная свинина. Курица или утка также не запрещаются, но пиццу следует готовить без использования жира и предварительно снимать с нее кожицу. Из мяса можно готовить котлеты, тефтели, запекать цельным куском.
  • Морская рыба нежирных сортов, которая также готовится на пару, отваривается или запекается.
  • Твердый сыр, творог, нежирные кисломолочные продукты при условии их хорошей переносимости.
  • Каши из различных круп. Лучше всего отдать предпочтение овсянке, рисовой или гречневой крупе.
  • Овощи, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
  • В питание после лапароскопической операции разрешается включать белый хлеб из пшеничной муки, лучше всего вчерашний.
Питание после операции

Питание должно быть частым и дробным. Есть нужно 4-5 раз в сутки маленькими порциями. Такой рацион поможет в самые короткие сроки восстановить работу внутренних органов и вернуться к активной, полноценной жизни после операции.

Читайте также:  Острый инфаркт миокарда – всё о патологии

Перечень продуктов, от которых необходимо отказаться в период реабилитации:

  • Питание после операции на органах брюшной полости или малого таза предполагает полный отказ от свежего цельнозернового хлеба, хлебобулочных изделий из ржаной муки – они могут спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике, что совершенно нежелательно на протяжении всего восстановительного периода.
  • Супы или бульоны, приготовленные на основе жирных сортов мяса, рыбы или грибов. Грибы запрещено употреблять в любом виде.
  • Также после операции необходимо позаботиться о том, чтобы исключить из своего меню различные консервированные, маринованные или копченые продукты, колбасные изделия, соленая или копченая рыба, различные полуфабрикаты, куриные яйца в большом количестве, жирных сливок или парного молока.
  • Рекомендуется отказаться от употребления бобовых, кукурузы, белокочанной капусты, чеснока, грибов, щавеля, редиса, свежих фруктов, маринованных или консервированных овощей и маринадов.
  • Крайне нежелательно употреблять различные приправы и соусы, кетчуп, горчицу и майонез после операции. Все блюда нужно готовить на пару, варить или запекать без добавления жира.
  • Свежая выпечка и сладости провоцируют вздутие и брожение в желудке, что крайне нежелательно после оперативного вмешательства. Именно поэтому из своего послеоперационного питания нужно полностью убрать свежую сдобу, торты, пирожные, шоколад, пирожки, блины и другую выпечку.
  • Категорически не рекомендуется употреблять крепкий чай или черный кофе, газированные напитки или минеральную воду с газом, алкогольные напитки. По возможности постарайтесь отказаться от курения – это сделает восстановительный период после операции максимально коротким и эффективным.

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

хирургической диагностики

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

женского бесплодия

Выделяют следующие виды лапароскопии:

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии
  • диагностическая лапароскопия;
  • оперативная лапароскопия;
  • контрольная лапароскопия.
Диагностическая лапароскопия Оперативная лапароскопия Контрольная лапароскопия
Производится с целью утверждения или опровержения поставленного диагноза. Данный вид оперативного вмешательства выполняется в тех случаях, когда другие методы диагностики не смогли принести должной информативности. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в оперативную. Проводится после точного установления диагноза с целью удаления или коррекции имеющихся патологических изменений. Оперативная лапароскопия эффективна при лечении заболеваний, которые привели к развитию у женщины бесплодия (например, при аденомиозе или миоме матки ). Используется лишь в тех случаях, когда необходимо произвести проверку результативности ранее выполненной операции.
Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Примечание:

Лапароскопия является новейшим и высокотехнологичным методом оперативного вмешательства. Для проведения подобного рода операций врачи-хирурги должны дополнительно обучаться.

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

При лапароскопии используются:

  • лапароскопические инструменты;
  • эндоскопическая аппаратура.
Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Набор лапароскопических инструментов включает:

  • стилеты для рассечения тканей;
  • троакары — специальные трубки, способные сохранять герметичность во время операции;
  • игла Вереша — поддает углекислый газ в брюшную полость;
  • ножницы — для рассечения тканей;
  • электроды — для коагуляции (прижигания ) тканей;
  • зажимы — для пережатия кровеносных сосудов;
  • ретракторы — для разведения тканей;
  • инструмент, накладывающий клипсы;
  • клипсы — для остановки кровотечения;
  • иглодержатель — проводит иглу через ткани при наложении швов;
  • иглы — для соединения тканей.
Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Набор эндоскопической аппаратуры включает:

  • эндовидеокамеру;
  • источник света;
  • монитор;
  • аспиратор-ирригатор — подает в брюшную полость физиологический раствор с целью промывания;
  • инсуфлятор — автоматически подает углекислый газ.
Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

При лапароскопии на период операции брюшная полость раздувается углекислым газом.

Газ в брюшную полость поддается со следующими целями:

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии
  • увеличить брюшное пространство;
  • улучшить визуализацию органов;
  • обеспечить возможность более свободно манипулировать инструментами.

Лапароскопическая операция выполняется через три – четыре небольших разреза, которые производятся на передней брюшной стенке:

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии
  • Первый разрез производится в области пупка, куда впоследствии вводится игла Вереша, через которую в брюшную полость поддается газ.
  • Второй разрез производится диаметром десять миллиметров для введения троакара с видеокамерой.
  • Третий и при необходимости четвертый разрезы диаметром пять миллиметров производятся в надлобковой области и необходимы для введения таких инструментов как лазер (для электрокоагуляции ), ножницы, зажимы, щипцы и других. Диаметр вводимых инструментов не превышает пяти миллиметров.

Диагностическая и оперативная лапароскопия может быть произведена в любой период менструального цикла, за исключением самого периода менструации.

С недавних пор в медицине произошло введение в использование самого прогрессивного на сегодняшний день робота в мире «Да Винчи». Данная система содержит блок управления, блок, состоящий из трех роботизированных рук, и еще одной руки с камерой, которыми управляет хирург. Механические руки вставляются в тело пациента с помощью стандартной лапароскопической техники. Хирург в течение операции располагается у блока управления, управляя роботом и наблюдая за происходящим в брюшной полости в трехмерном изображении качества HD (высокое качество изображения ).

Читайте также:  18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов

Роботизированная система «Да Винчи» обладает рядом преимуществ:

  • хирургу предоставляется удобная рабочая среда;
  • трехмерное изображение позволяет видеть высококачественную картинку операционного участка;
  • камеры робота показывают изображение в десятикратном увеличении;
  • руки робота обладают роботизированными движениями запястья с семью степенями свободы, которые точно имитируют движения человеческого запястья, а также подавляют тремор рук;
  • во время операции наблюдаются лишь незначительные кровопотери.

Преимущества очевидны

По сравнению с традиционными полостными операциями лапароскопия предпочтительнее по многим параметрам. Она гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период.

При обычной операции пациентка теряет 300–400 мл крови, а при лапароскопии – всего 30–40 мл. К тому же после лапароскопической операции практически не бывает боли, а в больнице пациентки проводят всего несколько дней, и у них не остается никаких рубцов! Да и осложнения в виде инфекции в ране и появления спаек после лапароскопии крайне редки.

Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Однако сегодня операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными (свыше 20 недель) доброкачественными опухолями. Но окончательное решение по поводу выбора метода лечения остается за доктором.

Операции через проколы проводят далеко не во всех клиниках, потому что для их проведения требуются сложное дорогостоящее оборудование и профессионалы-эндоскописты, владеющие данным методом. Но если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, при которой у женщины есть возможность немного подождать, лучше остановить свой выбор на клинике, имеющей возможность проводить эту щадящую хирургию. Разумеется, если данный метод подходит по показаниям.

Состояние женщины в первые сутки

Строение маточных труб

Для того чтобы понять, как эмбрион может закрепляться не в матке, а в трубах и для чего проводится лапароскопия, нужно хотя бы поверхностно знать строение органов женской половой системы.

Парный орган женской половый системы, называемый маточные трубы длиной от десяти до семнадцати сантиметров и шириной не более полсантиметра отходят от матки к стенкам таза. Основная задача этого органа – транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Соответственно, любая закупорка труб приводит к тому, что яйцеклетка не доходит до «пункта назначения» и прикрепляется к стенке самой трубы, а это в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства.

Состояние женщины в первые сутки

Стенка маточной трубы имеет три слоя. Первый, наружный — это слизистый слой, второй, средний – слой мышц, а третий, внутренний – это серозный слой. Слизистый слой покрыт мерцательным эпителием и имеет микроскопические подвижные реснички, которые постоянно волнообразно шевелятся. Именно эти волны подхватывают оплодотворенную яйцеклетку и продвигают ее к полости матки.

Мышечный слой, сокращаясь, проталкивает яйцеклетку к просвету матки, а внутренний слой вырабатывает серозную жидкость, а она в свою очередь обеспечивает качественную работу труб матки. Если в трубах возникает воспалительный процесс или прочие нарушения, жидкость меняет свой состав и наружный прозрачный и гладкий слой становиться мутным и шероховатым, то есть дает понять, что у женщины существуют серьезные проблемы со здоровьем.

Сама труба состоит из трех частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Соединяется со стенкой матки интерстициальная часть, затем труба немного сужается – это серединка – истмическая часть, а апмулярная часть опять расширяется и в конце напоминает немного воронку. На краю этой воронки есть своеобразная бахрома (фимбрии). Самая длинная, яичниковая бахромка соприкасается с яичником.

Яичники

Еще один парный половой орган у женщины – яичники. Они расположены по бокам от матки и отвечают за созревание яйцеклетки и выработку женских гормонов. Именно от работы яичников (имеется в виду полноценная выработка гормонов) зависят вторичные половые признаки, которые появляются у женщин в период полового созревания.

Первые сутки после проведения лапароскопического вмешательства женщина остается в стационаре. За ее самочувствием наблюдают врачи, чтобы отследить возникновение острых осложнений.

Состояние женщины в первые сутки

Когда прекратится действие наркоза, пациентка может чувствовать сильный озноб – так организм реагирует на анестезию. Это состояние неопасно, пациентку укрывают дополнительными одеялами. К числу негативных последствий наркоза относятся тошнота и рвота. Через 5-6 часов после операции пациентка уже может самостоятельно вставать и ходить.

Читайте также:  Кровотечение желудка или двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

В первые сутки после вмешательства женщину могут беспокоить болевые ощущения в горле, так как во время операции гортань раздражается трубкой, через которую подается наркоз.

Обычным явлением после операции считаются боли в области живота. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты. Боли должны пройти самостоятельно через несколько дней после лапароскопии.

Поведение и режим после операции

Следует после операции очнуться через 2 часа и начать ходить. В этот же день можно пить и принимать пищу. Пациента выписывают со стационара максимум через 5 дней. Швы затягиваются быстро и обычно женщины не ощущают боли при затягивании шрама. Если женщина хочет зачать ребенка, то нет никаких противопоказаний, чтобы этого не делать. Можно подождать месяц, чтобы почувствовать себя уверенней. Врачи не считают, что операция повредит зачатию. Напротив, чаще всего ее делают при бесплодии. После операции женщина может ощущать потягивание или боль в области ключицы. Пугаться не нужно, это введенный газ ищет выхода. Дискомфорт может продолжаться около недели. В остальном если нет осложнений, пациент хорошо себя чувствует и быстро приходит в норму. Какого-то строгого режима после операции – нет. Главное следить за здоровьем, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать гинеколога. Лапароскопия – самый щадящий способ хирургического лечения и диагностики. Будьте здоровы!

Видео: Лапороскопия

Послеоперационный период

По окончании операции хирурги останавливают кровотечение, извлекают лапароскоп и накладывают косметические швы. После этого проверяют состояние пациентки, фиксируют правильность рефлексов. Если все показатели в норме, ее перевозят в послеоперационное отделение. В гинекологии восстановительный период после лапароскопии минимальный. Уже в первые часы нельзя после лапароскопии лежать без активности, нужно начинать двигаться, чтобы наладить кровообращение в органах малого таза. Приветствуется умеренное движение, питье. Это является также профилактикой возможных нарушений перистальтики кишечника. Сроки нахождения под наблюдением в послеоперационный период варьируются от 1 дня до 1 недели максимум (при отсутствии осложнений). В первые часы могут сохраняться болевые ощущения в животе и пояснице, боли при глотании (последствия эндотрахеального наркоза).

В первые сутки может присутствовать субфебрильная температура, это считается вариантом нормы. Сукровичные выделения (а в дальнейшем просто слизистые) тоже не должны вызывать волнений в этот период. Выделения слизистой консистенции могут продолжаться до 2 недель. Ежедневно в период реабилитации проводится обработка швов антисептическими растворами. Вмешательство сопровождается воздействием на органы брюшной полости, в частности кишечника, хирургическими инструментами и введенным газом. По этой причине после лапароскопии при реабилитации может появляться тошнота и однократная рвота в первые часы в послеоперационной палате. При наличии этой проблемы через 2 часа разрешено выпить несколько глотков воды без газа, повторять в течение всего дня. При улучшении состояния на следующий день уже показано пить воду без ограничений и придерживаться легкой диеты. Если нет улучшений, продлевается наблюдение и питье жидкости в ограниченном количестве. Если перистальтика не восстанавливается, ее стимулируют использованием капельниц со специальным раствором. Для лучшего восстановления рекомендуется в первые сутки ограничиться лишь питьем. После лапароскопии нельзя долго находиться под солнцем на протяжении 2-3 недель, а также:

Послеоперационный период
  1. На 2 месяца рекомендуется воздержаться от поднятия тяжестей и усиленных занятий спортом, особенно упражнений, требующих поднятия рук вверх (это же касается работ по дому).
  2. Возобновление половой активности возможно через 2-3 недели, однако необходимо уточнять у лечащего врача в каждом отдельном случае.
  3. Относительно планирования беременности сразу после операции противопоказаний нет, но желательно дать организму для восстановления несколько месяцев.
  4. Еще одно ограничение связано с двухмесячным запретом на прием ванн, посещение бани и сауны во избежание появления и развития инфекций.
  5. Прием алкоголя в первый месяц повышает риск возникновения кровотечений.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализах. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоханки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Подготовка к операции

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общих анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного холестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.