Колоноскопия

Колоноскопия — метод диагностики, который применяется для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Свежие статьи блога

Проктологические проблемы у мужчин

В своем новом выступлении на канале Mediametrics Doctor я разговариваю с ведущей Тамарой Барковской об основных проктологических заболеваниях мужчин, методах их диагностики и лечения.

Читать >> Проктология и беременность

На канале Mediametrics Doctor вышла видеозапись моего интервью для радио MediaMetrics, в котором я рассказываю о наиболее частых заболеваниях, которые могут проявиться во время беременности.

Читать >>

Подготовка к операции и восстановление после нее

Я расскажу вам, как подготовиться к проктологической операции, как она проходит, к чему надо быть готовым и какие рекомендации следует соблюдать после неё. Лишь при соблюдении всех предписаний возможно стать полноценно здоровым человеком и обрести достойное качество жизни, навсегда забыв о проблемах, которые заставили вас обратиться к проктологу.

Читать >>

Как принимать «Фортранс» перед колоноскопией

На 20 − 25 кг массы пациента рекомендуется использовать один пакетик препарата. Для подготовки раствора «Фортранс» размешивается в воде до полного растворения. Для разведения содержимого одного пакетика требуется литр простой воды. Пить подготовленный раствор необходимо по 250 мл через каждые 15 минут, маленькими глотками. Соответственно, общее время употребления препарата составит от 2-х до 4-х часов в зависимости от веса пациента.

Так как пить раствор слабительного неприятно, после употребления нескольких порций препарата может возникнуть чувство тошноты. Чтобы минимизировать неприятные ощущения и избежать тошноты и рвоты, употребляемый раствор можно заесть цитрусом или запить разбавленным цитрусовым или другим кислым соком. Также для облегчения употребления раствор можно немного охладить. При появлении ощущения тошноты прием раствора слабительного можно приостановить на 20 − 30 минут.

Очищение кишечника начинается через 60 − 120 минут после употребления первой порции раствора, в редких случаях – позже. Если по истечении 2-х часов после начала употребления препарата очищение кишечника не началось, можно стимулировать работу кишечника массажем живота, совершая легкие движения по часовой стрелке. После начала очищения кишечника необходимо продолжать пить раствор препарата. Последнее опорожнение кишечника обычно происходит через 2 − 3 часа после окончания приема слабительного. С помощью «Фортранса» при соблюдении рекомендаций можно хорошо очистить толстую кишку для колоноскопии. Даже если пациенту кажется, что кишечник очистился не полностью, клизму при очищении «Фортрансом» делать не следует.

Согласно инструкции производителя, прием «Фортранса» лучше назначить на день колоноскопии. Но практика показывает, что это лучше делать вечером накануне процедуры, чтобы кишечник успел полностью подготовиться. Точный момент начала приема препарата можно рассчитать в зависимости от времени, на которое назначена колоноскопия.

Если процедура запланирована на утро следующего дня, можно начать принимать раствор препарата в интервале 15:00 – 17:00. После начала приема слабительного от пищи следует отказаться. Поесть можно не позже, чем за полтора часа до начала приема «Фортранса», чтобы пища успела усвоиться. При этом не следует употреблять трудно перевариваемую пищу. Допустимы бульоны, чай и сок.

Читайте также:  Абдоминальный ишемический синдром: причины, симптомы, принципы лечения

Другая схема предполагает прием половины раствора накануне колоноскопии, и второй части – в день процедуры. В этом случае окончить прием слабительного следует минимум за 3 часа перед началом процедуры.

Колоноскопия: суть метода, показания и правила, общие рекомендации по подготовке, рекомендации и противопоказания

  • Компании
    • Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Boston Scientific. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Fujifilm & R-Farm. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Erbe. О компании, буклеты, каталоги, контакты
    • Еще каталоги
  • Мероприятия
    • Предстоящие мероприятия
    • Прошедшие мероприятия
    • Фотоотчеты
  • Информация
    • С чего начать
    • Новости
    • Последние публикации
    • Приказы
    • СОП
    • Протоколы
    • Клинические рекомендации
    • Клинические случаи
    • Статьи
    • Видео
    • Вопрос-ответ
    • Опросы
    • Все для работы
    • Вакансии и работадатели
  • Обучение
    • Классификации
    • Азбука Эндоскописту
    • Академия
    • Атлас Эндоскопии
    • Викторина EndoQuizTime
    • Тесты, клинические задачи
    • Вебинары
    • НМО, Аккредитация
    • Проект StandUp
    • Проект EndoEnglish
    • Проект
  • Дайджест
    • О Дайджесте
    • Новый номер
    • Подписка на Журнал
    • Архив журнала
  • QuaCol
    • О проекте
    • Образовательные модули
    • Брошюра с материалами
    • Видеозаписи лекций
    • МОВИПРЕП
  • Разделы
  • Пациентy
    • О Эндоскопии
    • О Гастроэнтерологии
    • Подготовка к колоноскопии
    • Подготовка к гастроскопии
    • Подготовка к исследованию
    • Полезные статьи
    • Найти врача
    • Записаться на операцию
    • Анализы перед операцией
    • Задать вопрос
    • Записаться на прием

Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже

Колоноскопия: суть метода, показания и правила, общие рекомендации по подготовке, рекомендации и противопоказания

Случайный выбор

Обратная связь Напишите нам

Сообщение об ошибке Что улучшить?

Введение:

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Полный текст статьи:

Противопоказания к проведению колоноскопии

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

  • гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
  • инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
  • состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм ;
  • колит стремительной формы его развития;
  • перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

Колоноскопия: суть метода, показания и правила, общие рекомендации по подготовке, рекомендации и противопоказания
  • наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
  • недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
  • наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
  • наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
  • наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

Призываем Всех при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь.

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ!

О чем важно знать, прежде чем проходить процедуру

  1. Если человек принимает какие-то лекарства, особенно те, что разжижают кровь, противовоспалительные или инсулин, он обязательно должен предупредить об этом врача, который назначает проведение процедуры. Так как они иногда влияют на результат, врач может запретить принимать их за день до колоноскопии (если это конечно возможно, и не приведет к серьезным последствиям). Бывает, что препараты заменяют какими-то другими или же проводят процедуру и рассматривают ее результаты, учитывая то, что пациент употреблял некоторые лекарства.
  2. Колоноскопия довольно неприятное, а иногда даже болезненное мероприятие. К сожалению, не все пациенты знают, что ее проведение возможно под кратковременным внутривенным наркозом, если он не противопоказан человеку по состоянию здоровья. Нередко людей об этом не предупреждают, поэтому им приходится терпеть боль. Иногда это становиться причиной того, что даже при необходимости, пациент вряд ли захочет повторить процедуру.
  3. Есть люди, которым проведение колоноскопии противопоказано, несмотря на ее, казалось бы, безвредность. Им она проводится только в экстренных случаях, когда необходима срочная диагностика или операция, которую нельзя провести другим способом. Если же можно, то выбирают альтернативный способ решения проблемы или ждут, пока организм человека будет готов перенести колоноскопию. В категорию с запретом на проведение процедуры входят: беременные; люди с обострением язвенного колита или болезни Крона; те, у кого в это время случился приступ дивертикулита (образование в стенке кишечника выпячивания, напоминающего грыжу).
  4. После процедуры человек может ощущать легкий дискомфорт. Но если у него через какое-то время появились сильные боли в области живота; мучает тошнота и рвота; поднялась температура тела; начался понос с кровью или просто кровянистые выделения; он ощущает слабость, теряет сознание, необходимо незамедлительно обратится к врачу.
  5. Кушать после колоноскопии лучше не ранее чем через два часа. Еда должна быть легкой и мягкой, не вызывающей раздражения. Не стоит употреблять продукты, которые способствуют газообразованию, особенно тем людям, которым во время процедуры в кишку вводился воздух.

Сама по себе колоноскопия не представляет ничего страшного. Да, немного неприятная процедура, но зато, насколько информативная, а иногда незаменимая в лечении некоторых болезней. Главное, правильно к ней подготовиться, чтобы получить качественны результат.

Клизма или медикаментозный метод?

Подготовка к колоноскопии с помощью клизмы — простая процедура. Проводится вечером накануне ФKС и утром в день обследования. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха. В неё наливается около двух литров воды. Кружка подвешивается на удобном уровне. Через краник выпускается воздух, наконечник смазывается вазелином.

Клизма или медикаментозный метод?

После этого нужно встать на колени, опереться на одну руку, ввести наконечник круговыми движениями примерно на 5 -10 см, приподнять таз и открыть краник.

Вода должна быть кипячёной, около 30 градусов. При запоре можно использовать более холодную воду. Совет от специалиста. Активно дышите во время процедуры. Жидкость быстрее поступит в кишечник. Воду нужно продержать минимум 10 минут. Если болит живот, можно погладить его по часовой стрелке. Вторая клизма делается через час.

Клизма или медикаментозный метод?

Ощущение пустоты в желудке свидетельствует о том, что процедура прошла удачно. Утром очищение кишечника с помощью клизмы проводится тоже два раза. Если осмотр назначен на вторую половину дня, то можно изменить время клизмы. Такой метод противопоказан людям с геморроем, трещинами прямой кишки. Самостоятельно тяжело правильно поставить клизму, поэтому многие предпочитают принимать слабительные препараты.

Отзывы пациентов о клизмах разноречивые. Многие отмечают, что такой метод доставляет меньше дискомфорта, чем прием нескольких литров жидкости.

Клизма или медикаментозный метод?

Подготовка к колоноскопии

В течении 3 дней до проведения колоноскопии пациенту необходимо соблюдать диету.

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Читайте также:  Как делают операцию на легкие при туберкулезе?

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

  • Фортранс;
  • Лавакол;
  • Эндофальк;
  • Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Список разрешенных продуктов

Меню при подготовке к колоноскопии состоит из разнообразных, легкоусвояемых продуктов, которые насыщают организм всеми необходимыми витаминами и минеральные вещества. Такое питание способствует очищению желудочно-кишечного тракта от шлаков и скопившихся каловых масс. Разрешенные продукты:

  • нежирные супы на овощных бульонах;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • кальмары и креветки;
  • крупы — пшено, овсянка, нешлифованный рис, гречка, манная и кукурузная, чечевица;

  • молочная продукция — сливочное масло, кефир, нежирный творог и сыр;
  • пшеничный хлеб вчерашний;
  • овощи — салат латук, кабачок, редис, огурцы, дайкон, свекла, морковь, репа;
  • фрукты — яблоки, груши, апельсины и другие цитрусовые.
Список разрешенных продуктов

Раз в день разрешается употребление блюд из картофеля, помидоров и кукурузы. Мучные и шоколадные десерты лучше всего заменить желе, галетным печеньем. Это поможет эффективно почистить кишечник без дополнительной нагрузки на пищеварительные органы.

Последний прием пищи и жидкости перед колоноскопией

За день до исследования последний прием пище на бесшлаковой диете должен закончиться в 14 часов дня, если исследование назначено утром до обеда.

  • В последний день до 18 часов вечера можно пить зеленый чай, светлые соки и компот. Исключение составляет виноградный сок, его пить нельзя.
  • В 15-00 необходимо выпить две столовые ложки масла, лучше касторового. Однако если у пациента есть заболевание холецистит, то масло ему противопоказано. Тогда необходимо принимать препарат Фортранс. Схема приема указана в инструкции препарата.
  • В 19-00 необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы. Вода при вымывании должна стать прозрачной.
  • На следующий день в 7-00 утром процедуру повторяют до полного осветления воды. Проводят ее в два приема. Есть вдень процедуры запрещено.
  • На бесшлаковой диете воду можно пить до процедуры, но прекратить прием за три часа до манипуляции. Если же обследование назначено после обеденного времени, то утром можно сделать себе легкий завтрак.

Альтернативы колоноскопии

Помимо колоноскопии, для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется колоноскопия для уточнения диагноза.
  • Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
  • Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
  • Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить колоноскопию.

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.