Кровотечение желудка или двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

, при которых кровь изливается в просвет желудка. Вообще, в медицине обычно используется термин «желудочно-кишечные кровотечения». Он более общий и обозначает все кровотечения, которые возникают в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка).

Лучшие Хирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Балтийская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Борисово Боровицкая Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Верхние Котлы Владыкино Войковская Воробьевы горы Выставочная Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Свиблово Севастопольская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Тимирязевская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Бутырский Внуково Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Зябликово Измайлово Коньково Коптево Котловка Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Метрогородок Мещанский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Некрасовка Ново-Переделкино Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Печатники Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Читайте также:  При туберкулезе что показывает бронхоскопия

Хирурги в Москве

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

  • тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
  • пальпация брюшной полости;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
  • контрастная рентгенография;
  • лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
  • тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотности желудочного сока.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя следующие рекомендации:

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— Полностью откажитесь от алкоголя, курения;

— Используйте только мытую посуду, столовые приборы;

— Избегайте стрессовых ситуаций, нервного напряжения;

— При употреблении пищи, тщательно ее пережевывайте, питайтесь дробно, откажитесь от приема очень горячей или холодной пищи;

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

— Укрепляйте иммунитет, который защищает организм от инфекции;

— Старайтесь больше двигаться, тем самым улучшается кровоснабжение всех органов, и соответственно, организм работает более стабильно;

— Старайтесь в пище отдавать предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;

— Лекарственные препараты применяйте только после консультации с врачом;

— Соблюдайте режим работа/отдых/здоровый сон.

— Не пускайте на самотек болезни, чтобы они не переходили в хроническую стадию;

Показания к оперативному лечению

Если кровотечение носит выраженный характер, площадь язвы весьма велика, консервативное лечение может оказаться безрезультатным. Известен перечень абсолютных показаний к проведению развёрнутого оперативного вмешательства при язвенном кровотечении:

  1. Массивная кровопотеря.
  2. Значительная анемизация пациента.
  3. Развитие клинической картины геморрагического шока – стремительное снижение артериального давления, бледность кожных покровов, учащённый пульс и дыхание, снижение уровня гемоглобина ниже 70 граммов в литре.
  4. Показаниями к срочному вмешательству является неэффективность консервативной терапии в течение 48 часов.

Если нет уверенности, что кровотечение надёжно остановлено, пациентам проводится плановое оперативное лечение, особенно если кровотечение случается уже не первый раз.

В послеоперационном периоде осуществляется восполнение объёма циркулирующей крови, нормализация уровня гемоглобина, нормализация гемодинамических показателей организма.

Язва 12-перстного отростка кишечника в большинстве случаев осложняется кровотечением. Согласно статистике, проблема появляется у каждого 10-го пациента с изъязвлением стенок органа. Язвенные кровотечения в 12-перстной кишке развиваются при повреждении сосудов изъязвленных тканей. Проявляется осложнение болезни ярко и интенсивно — резкими болями, почернением и разжижением стула, познабливанием, тошнотой, реже обмороками после/во время дефекации.

Не редко осложнения поражений слизистой 12-типерстной кишки переходят в стадию кровотечений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

  1. Антибиотики , применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции :
  • Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Таблетки Кларитромицин применяются по 500 мг, утром и вечером, после еды;
  • Пенициллины: Ампиокс назначается по 500 мг 4 раза в день, после еды;
  • Нитроимидазолы: Метронидазол , назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.
  1. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются:
  • Препараты висмута (Де-нол), обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori. Де-нол, назначается по 120 мг 4 раза в день, за 30 минут до еды.
  • Ингибиторы протоновой помпы: Омепразол , назначается по 20 мг 2 раза в день, перед едой;
  • Ингибиторы Н 2 — рецепторов: Ранитидин , назначается по 150 мг 2 раза в день, перед едой.
  1. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки:
  • Антациды, (Алмагель, Алгель А, Алмагель Нео, Маалокс). Алмагель назначается пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Диета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Продукты и блюда, которые можно употреблять при язвенной болезни:

Возможно ощущение полноты, тошноты и Брехрейза. . Потеря аппетита также возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако эти симптомы также связаны со многими другими заболеваниями — ясный диагноз может стать проблемой. Легче распознать язву, когда типичная боль в верхней части живота происходит вокруг приема пищи: при язвенной болезни желудка эта боль обычно описывается сразу после приема внутрь или постоянно независимо, а симптомы язвы двенадцатиперстной кишки встречаются довольно поздно ночью, ночью или даже когда последний прием пищи некоторое время назад.

  • Молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
  • Рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
  • Не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
  • Различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
  • Сухарики и подсушенный хлеб;
  • Овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
  • Блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
  • Лёгкие супы из овощей;
  • Жареную еду;
  • Солёную еду;
  • Острые блюда;
  • Фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
  • Копчености;
  • Различные консервы;
  • Жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
  • Квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
  • Ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста.

Кровотечения при язве двенадцатиперстной кишки

Возникновение последствия язвы двенадцатиперстной кишки в форме кровотечения не зависит от физиологических особенностей организма или возраста человека. Но механизм самостоятельного гемостаза в пожилом возрасте не срабатывает, что приводит к необходимости немедленной госпитализации. Для юных людей, риск уменьшается, но не исчезает вовсе. К тому же даже небольшая кровопотеря приводит к значительным изменениям в общей динамике болезни.

Язвенное кровотечение протекает в двух стадиях. В связи с этим его признаки можно разделить на ранние и симптомы при обильных потерях.

Ранние симптомы кровотечения:

  1. слабость и сонливость (наступает резко, на что сразу стоит обратить внимание)
  2. ничем не обоснованный испуг
  3. головокружение и сильная головная боль
  4. чрезмерное потовыделение, изменение цвета кожных покровов
  5. повышенное давление

Симптомы при обильных кровопотерях

  • рвота с кровью (практически всегда проявляется единожды, в виде сгустков темноватого или алого оттенков)
  • выделение стула черного цвета (обычно возникает через 2 часа после рвоты). Важно отличить его от псевдомелены, которая бывает при чрезмерном употреблении, продуктов содержащих железо и фермент альфа-глюкозидаз
  • потеря сознания
  • судороги
Читайте также:  Вычисление среднего артериального давления

Не стоит ждать боли в брюшной полости, на практике такое явление встречается крайне редко, так как напряжение мышц живота не происходит.

Так же следует периодически проверять состав крови и применить необходимые меры при следующих изменениях:

  1. снижение уровня гемоглобина
  2. снижение уровня гематокрита
  3. уменьшение количества эритроцитов
  4. уменьшение ОЦК
  5. повышение остаточного азота

Но даже не зная о заболевании, кровотечение может служить его первым признаком. В связи с тем, что структура двенадцатиперстной кишки нарушена, повреждение кровеносного сосуда может возникнуть в самый не подходящий момент.

Похожие материалы: Причины кровотечения из прямой кишки

После кровотечения организм пытается приспособиться к изменениям и возникают ответные реакции.

Стадии приспособления организма:

  • уменьшение объема крови в клеточном пространстве (возникает в первые сутки после кровотечения, в связи с переходом части крови в интерстициальное пространство)
  • гемодилюция (снижение уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов. Чаще всего наступает на следующий день, после кровотечения)
  • активизация эритропоэза ( появление эритроцитов в костном мозге. Проявляется на 3, 4 день)
  • симптом Бергмана (прекращение болевых спазмов желудка)

При отсутствии лечения заболевания двенадцатиперстной кишки, кровотечение неизбежно, так как язва в любом случае разрушит стенки сосуда, это лишь вопрос времени. Чтобы этого не допустить, стоит отнестись серьезно не только к лечению, но и изменить образ жизни в целом. Следить за качеством продуктов и временем приема пищи, забыть об алкогольной и табачной продукции, огородить себя от возможных стрессов. Современные технологии позволяют устранить кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки без хирургического вмешательства, но в крайне тяжелых случаях, операция является единственным верным решением.

Не стоит забывать, что без продолжения лечения после кровотечения, неизбежен рецидив, который может стать смертельным. Самое дорогое, что у нас есть это жизнь. Позаботьтесь о себе, кроме вас этого никто не сделает.

Диагностика патологии

Больной, жалующийся на боли в двенадцатиперстной кишке, должен пройти такие этапы диагностики, как:

  • Внешний осмотр;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прежде всего, необходимо исключить признаки желудочно-кишечного кровотечения, тяжелые травмы и ожоги, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфаркт миокарда с тяжелыми осложнениями, ревматизм, нарушение кровообращения. Обязательным является исследование с помощью эндоскопа.

С помощью рентгена можно прежде всего выявить такие патологические процессы, как рак, лимфоматоз, а также полипоидные образования, а также деформация желудка. С помощью рентгена выявляют эрозивно-язвенные поражения. При эндоскопическом исследовании наблюдают два основных типа эрозии. Первый тип – это плоские поверхностные дефекты слизистой оболочки, сопровождающиеся отеком и хронические эрозии (второй тип), представляющие собой небольшие набухания слизистой оболочки с небольшим углублением в центре.