Лечение и симптомы неспецифического язвенного колита

​Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое рецидивирующее заболевание кишечника иммунной природы, характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки толстого отдела кишечника (прямой и ободочной кишки). НЯК болеют люди всех возрастных групп (чаще в возрасте 20-40 и 60-70 лет), мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – разновидность хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Заболевание протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующих неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.

Классификация

  • Острая форма, особенно молниеносная (фульминантная), отличается быстротой развития клинических симптомов, их степенью тяжести и ранним развитием осложнений.
  • Хроническую форму болезни разделяют на рецидивирующую и непрерывную. Их отличия только в длительности периодов ремиссии. При рецидивирующей форме она составляет 3-6 месяцев, а при непрерывной – всего несколько недель.
  • Тотальный неспецифический язвенный колит. Патологический процесс поражает всю слизистую толстого кишечника.
  • Левосторонний колит. Воспаление нисходящей части толстой ободочной кишки.
  • Дистальный колит (проктит или проктосигмоидит). Воспаление сигмовидной и/или прямой кишки.

Язвенный колит: симптомы заболевания

Язвенный колит кишечника характеризуется длительным, хроническим характером течения, при котором клиническая картина болезни сочетает периоды обострения и ремиссии. Выраженность и специфика симптоматических проявлений зависит от локализации деструктивного процесса и его интенсивности, а также глубины поражения тканей.

Язвенный неспецифический колит на начальном этапе сопровождается отечностью и гиперемическими изменениями слизистой оболочки кишечника. Через определенное время (в зависимости от скорости развития патологии, сопротивляемости организма и своевременности диагностики неспецифического колита, начала терапии) начинается изъязвление кишечных стенок с воспалительным поражением подслизистого слоя, а при тяжелой форме болезни в процесс разрушения могут вовлекаться и мышечные ткани. Вероятно образование так называемых псевдополипов, сужение просвета кишки и иные осложнения.

При развитии неспецифического язвенного колита симптомы подразделяются на кишечные и внекишечные, в зависимости от локализации проявления. Оба типа симптомов в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма могут проявляться как в выраженном виде, так и в минимальном или отсутствовать полностью. Среди кишечных симптомов неспецифического язвенного колита выделяют:

  • частоту жидкого, кашицеобразного стула с различными включениями (слизь, кровь, гнойные выделения);
  • наличие ложных и императивных позывов к дефекации;
  • боли в области живота, преимущественно в левой нижней четверти. Однако в зависимости от локализации патологии могут отмечаться болевые ощущения внизу живота, сопровождение ложных позывов на дефекацию болевым синдромом. Боли при левосторонней локализации могут носить режущий, схваткообразный, волнообразный характер и т. д. ;
  • нарушения аппетита (чаще – снижение), потеря массы тела, при длительной острой стадии вплоть до кахексии;
  • нарушения водно-электролитного баланса разной степени выраженности;
  • повышение температуры тела от субфебрильных до фебрильных показателей (от 37 до 39°С);
  • общее недомогание, слабость, боли в области суставов.
Читайте также:  Терапевтическое и хирургическое лечение плевральных выпотов

К внекишечным проявлениям с высокой частотой распространенности относят кожные с распространением на подкожную клетчатку воспалительные процессы (гангренозную пиодермию, нордулярную эритрему), поражения слизистых рта (афтозные и иные стоматиты), проявления воспалений в суставных тканях (артралгия, анкилозирующий спондилит), органах зрения, также вероятно развитие увеита, эписклерита, первичного склерозирующего холангита, патологий сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желчевыводящих путей и т. д. При наличии данных заболеваний, особенно в сочетании с кишечными симптомами, для выявления этиологии следует пройти диагностическое исследование органов желудочно-кишечного тракта для подтверждения или исключения неспецифического язвенного колита.

Диагностика

Наличие подобных проявлений является поводом незамедлительного обращения врачу. Диагноз начинает формироваться с первичного осмотра пациента. Врач расспрашивает больного, проводит пальцевое исследование прямой кишки. С помощью этой манипуляции можно определить наличие свищей в ней, перианальных абсцессов, спазма сфинктера, трещин анального прохода, утолщений и бугристости. В ходе обследования также могут понадобиться следующие действия:

  • рентгенография брюшной полости;
  • колоноскопия с илеоскопией;
  • УЗИ брюшины и органов полости малого таза;
  • биопсия слизистого слоя толстой кишки.

Кроме того врач назначает анализ мочи, крови и кала. Микробиологическое исследование проводиться посредством посева и мазка кала на предмет вирусной этиологии, патогенной флоры, хламидиоза, а также паразитарных поражений. В случае необходимости для определения диагноза могут назначаться дополнительные манипуляции в виде:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • компьютерной томографии;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • капсульной эндоскопии;
  • энтероскопии;
  • манометрии;
  • электрогастроэнтерографии.

Для выбора эффективной тактики лечения может понадобиться консультация таких специалистов, как:

  • гинеколога для женщин;
  • психотерапевта либо психолога;
  • ревматолога;
  • дерматолога;
  • эндокринолога.