Методика проведения операции цистоцеле

Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

Причины ректоцеле

Существует множество причин появления ректоцеле прямой кишки. Ослабление мышц тазового дна и ослабление ректовагинальной перегородки становится основным фактором, который провоцирует развитие патологии.

К этому может привести :

  • хроническое повышение давления внутри брюшной полости в результате тяжелого физического труда или запоров;
  • врожденная слабость ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
  • тяжелые роды, которые сопровождались разрезом или разрывом промежности;
  • возрастные дистрофические изменения ректовагинальной перегородки, мышц тазового дна и сфинктеров;
  • различные патологии анальных сфинктеров;
  • хронические и острые патологии половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки.

Также ректоцеле может возникать у молодых девушек после грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки или же после родов. У женщин в возрасте патология развивается вследствие возрастных изменений и многократных родов, сопряженных с хроническим запором. В несколько этапов развивается патология ректоцеле.

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Классификация

Для 1 степени характерно совсем незначительное выпячивание, которое можно обнаружить лишь во время ректального пальцевого исследования. А вот ректоцеле 2 степени проявляется более ощутимо. У больного появляется очень стойкое ощущение не до конца опорожненного кишечника, а также нарушения акта дефекации. При этом выпячивание уже доходит до преддверия влагалища. Многие пациенты задают врачу вопрос о том, ректоцеле 3 степени – что это? На этот вопрос специалисты отвечают, что такое ректоцеле сопровождается весьма неприятными симптомами, такими как частые позывы к дефекации и постоянное чувство переполненного кишечника. При этом как передняя стенка прямой кишки, так и задняя стенка влагалища, ощутимо выступают за пределы половой щели.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания.

По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ректоцеле: симптомы, причины и лечение заболевания

Патологическое выпячивание в сторону влагалища или копчиковой связки стенки прямой кишки называют ректоцеле. Симптомы заболевания проявляются практически сразу: женщина ощущает сложности в процессе опорожнения кишечника, которые с развитием заболевания приводят к неполному выходу каловых масс из толстой кишки.

В зависимости от стадии развития заболевания симптоматика становится более выраженной, на основании чего проводится градация фаз ректоцеле на 1-3 степень. Итак, что же такое ректоцеле: симптомы, характерные для каждой фазы заболевания, чем грозит развитие заболевания и как с ним бороться – рассмотрим более подробно далее.

Классификация и симптоматика ректоцеле

  • передний: выпячивание происходит в сторону влагалища;
  • задний: выпячивание происходит в сторону копчиковой связки.

По интенсивности симптоматических проявлений различают 3 степени ректоцеле:

  • ректоцеле 1 степени: диагностируется путем пальпации. Как правило, небольшой «карман» (менее 2см) передней стенки толстой кишки не доставляет проблем женщинам, вот почему патология на данной стадии долгое время остается незамеченной;
  • ректоцеле 2 степени: карман толстой кишки (от 2 до 4см) доходит практически до преддверия влагалища, тем самым, затрудняя процесс выхода каловых масс. Женщины отмечают чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
  • ректоцеле 3 степени: выпадение кармана толстой кишки (более 4 см) происходит за пределы влагалища. Женщины отмечают постоянные позывы к дефекации, а сам процесс опорожнения кишечника не происходит без стороннего вмешательства. На данном этапе заболевания, как правило, развиваются и сопутствующие патологии – опущение матки, цистоцеле и т.д.

Лечение ректоцеле основывается на комплексной диагностике и выявлении сопутствующих патологий толстого и тонкого кишечника. В зависимости от фазы, степени и вида ректоцеле разрабатывается комплексный терапевтический план по борьбе  с недугом.

Причины развития заболевания

Развитие заболевания зачастую происходит на фоне:

Ректоцеле: симптомы, причины и лечение заболевания
  • дистрофических изменений ректовагинальной перегородки;
  • ослабления мышечного каркаса и удерживающих связок заднего прохода;
  • наследственной патологии органов малого таза;
  • длительных нарушений процесса дефекации (запора, диареи);
  • патологий анального сфинктера;
  • возрастных изменений мышц тазового дна;
  • гинекологических заболеваний.
Читайте также:  Прогноз выживаемости и методы лечения рака ободочной кишки

Кроме того, в потенциальную группу риска попадают:

  • роженицы: крупный плод, разрыв промежности, нарушение целостности ректовагинальной перегородки, повышенное внутрибрюшное давление – основные причины, лежащие в основе развития заболевания у родивших женщин;
  • женщины, которые страдают от частых запоров и вынуждены использовать слабительные средства для полного опорожнения кишечника;
  • женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • женщины, перенесшие гистерэктомию.

Лечение и профилактика ректоцеле

Лечение ректоцеле основывается на тяжести стадии развития заболевания и проявившейся симптоматики. Если при первой степени болезни еще допускается лечение народными средствами (тонизация мышц связочного аппарата, укрепление каркаса тазового дна при помощи физических упражнений), то на поздних этапах развития – показано исключительно оперативное вмешательство.

Вне зависимости от степени патологии лечить ректоцеле необходимо комплексно:

  • назначается диета, стабилизирующая моторику кишечника (повышается содержание клетчатки и жидкости в пище);
  • чтобы облегчить процесс отхода каловых масс, назначаются слабительные препараты;
  • для нормализации микрофлоры кишечника принимают прокинетики и эубиотики.

Важно осознавать, что это заболевание при несвоевременном лечении может стать причиной развития необратимых процессов в организме. Именно поэтому стоит немало внимания уделять профилактическим мерам в борьбе с недугом.

Стоит отметить, что гимнастика при ректоцеле – эффективное средство как для профилактики, так и для лечения заболевания на ранних стадиях. Кроме того, предотвратить выпадение внутренних органов при ректоцеле в период лечения или восстановления после операции поможет ношение пессария.

Прокладка сетки и лапароскопическое вмешательство.

Многие француженки предпочитают сразу про оперироваться, чем проводить долгую и не для всех случаев эффективную реабилитацию. Операция переносится очень легко, так как проводится при помощи микро надрезов, закрытая операция. Потеря крови во время операции квази несуществующая и уже через пять дней после операции пациентка забывает о своей проблеме. При этом, вполне возможно совместить реабилитацию с операцией, но по факту реабилитация не нужна и только операции вполне достаточно.

Прокладка сетки и лапароскопическое вмешательство.
Прокладка сетки и лапароскопическое вмешательство.

Чем опасно нелеченое цистоцеле

Если женская тазовая диафрагма ослабевает, мочевик смещается относительно анатомического ложа. Это ведет к деформации мочевых путей и нарушению мочеиспускания. Запоздалое лечение цистоцеле опасно:

  • рецидивами цистита или уретрита;
  • камнеобразованием в мочевых путях и пузыре;
  • хроническим пиелонефритом;
  • гидроуретеронефрозом;
  • уролитиазом;
  • гематурией;
  • железодефицитной анемией.

Сопутствующие цистоцеле заболевания приводят к хронической недостаточности почек. Она плохо поддается терапии, ведет к интоксикации азотистыми веществами и летальному исходу.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЦИСТОЦЕЛЕ

Тазовое дно состоит из мышц и связочно-фасциального аппарата, в норме данные структуры обеспечивают необходимую поддержку для органов малого таза. Со временем может произойти повреждение связочно-фасциального аппарата в результате родов, длительно повышения внутрибрюшного давления и др., что приводит к патологическому опущению стенок влагалища. Ниже перечислены факторы способствующие развитию цистоцеле.

  • Длительные и травматичные роды (опущение задней стенки (ректоцеле) связывают с беременностью и естественными родами. Риск опущения стенок влагалища после естественных родов в 2 раза выше по сравнению с кесаревым сечением. При естественных родах у женщин с ростом до 160 см и весом новорожденного ребенка более 2020 г, данный риск также в 2 раза выше.);
  • Возраст (Риск развития опущения стенок влагалища возрастает с возрастом, особенно в период после менопаузы, когда наблюдается эстрогеновая недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов, отвечающих за прочность связочного аппарата тазового дня);
  • Хронические состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (физические нагрузки, связанные с натуживанием: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом, хронические запоры, хронический кашель при бронхите, астме и др.);
  • Нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу;
  • Ожирение, малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития цистоцеле;
  • Удаление «здоровой» матки (гистерэктомия, экстирпация матки) в 20% случаев приводит к еще большему опущение стенок влагалища, чем до операции.;
  • Системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани.

В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки. Наследственность также играет важную роль — согласно исследованиям опущение стенок влагалища было наболее распространено среди женщин, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола старадали данной патологией

Симптомы ректоцеле

Данная патология относится к хроническим, что характеризует ее как постепенно развивающуюся болезнь.

Основными признаками ректоцеле являются:

Боли в попе

  • Снижение частоты дефекации до 1 раза в неделю, что способствует травматизации стенок кишечника.
  • Ощущения неполноценного опорожнения, что провоцирует больного постоянно использовать очистительную клизму или слабительные средства. Это приводит к тому, что развивается привыкание организма к постоянной стимуляции, человек не в состоянии самостоятельно опорожнить кишечник.
  • Чувство инородного тела во влагалище. Может усиливаться стоя или при движении, уменьшаться в положении лежа.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах у женщин.
  • Позывы сопровождаются болью, неприятными ощущениями в области ануса, что свидетельствует о вторичном поражении слизистой.
  • Уменьшение количества выделяемого кала.
  • Появление прожилок крови в испражнениях.
  • Приложение дополнительных усилий для дефекации.
  • Возможно развитие недержания мочи, кала, газов, что часто наблюдается в пожилом возрасте.
  • Также возникает опущение других органов: матки, мочевого пузыря.

На последних стадиях для того,чтобы полноценно сходить в туалет больному приходится надавливать на промежность, сдавливать стенку влагалища, либо давить на область ягодицы.

При появлении начальных признаков ректоцеле прямой кишки для лечения и обследования необходимо обратиться к хирургу или проктологу.