Методы удаления полипов в матке и восстановление после операции

Полипы в матке рассматриваются как тканевые образования доброкачественного характера, но последствиями их разрастаний могут стать бесплодие, нагноение и развитие атипичных клеток, перерождающихся в раковые. Поэтому полипы нельзя оставлять без внимания и пускать заболевание на самотек. Какими методами можно лечить полипы и нужно ли удалять эти узлы?

Зачем удалять полипы в матке

Если новообразование на эндометрии не превышает 6 мм, оно не вызывает дискомфорта. В этом случае операция не требуется, необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Увеличение размеров полипа сопровождается появлением неприятных симптомов:

  • изменением менструального цикла;
  • болевым синдромом в паху;
  • кровотечениями вне менструации;
  • дискомфортом во время половых контактов;
  • анемии как результата кровопотерь.

Если не удалить полипы, это может вызвать ухудшение состояния женщины. Новообразования нередко спровоцируют:

  • проблемы зачатия из-за невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию;
  • угрозу выкидыша;
  • развитие полипоза – множественных образований на слизистой матки;
  • перерождение в предраковую (аденоматозную) форму;
  • рак эндометрия.

Классификация и симптоматика

В зависимости от типа разрастания эндометрия в матке, признаки патологии могут различаться. Главная классификация основана на том, из каких тканей образовался полип. По гистологии делятся на:

  1. Образования из фиброзной ткани. Основа – соединительнотканные перегородки, состоящие из практически неактивных клеток. Они слабо реагируют на изменение баланса гормонов, поэтому редко сопровождаются кровотечением, зависящим от менструального цикла. При полипах данного типа симптоматика скудная, ткани могут разрастаться до приличных размеров, провоцируя появление болевого синдрома над лобком.
  2. Наросты из железистой ткани. Сопровождаются выраженными признаками: обильными слизистыми выделениями, болями внизу живота, болезненным половым актом. Интенсивность симптомов зависит от менструального цикла. При обнаружении таких полипов матки врач может назначить медикаментозную терапию. Однако при острых проявлениях заболевания, которые ухудшают качество жизни женщины, показано удаление полипа эндометрия.
  3. Фиброзно-железистые образования. На фоне болезни возникают смешанные симптомы. Патология часто сопровождаются осложнениями, так как у 9 женщин из 10 патология развивается из-за хронических процессов в матке, вызванных инфекционными возбудителями. При фиброзно-железистой форме операция по удалению полипов в матке считается первостепенным методом терапии. Кроме того, после вмешательства требуется антибиотикотерапия, чтобы избежать повторного разрастания эндометрия. К сожалению, частыми являются случаи, когда требуется не одна операция по удалению полипа эндометрия, так как рост тканей возобновляется.
  4. Аденоматозные наросты. Подобные образования необходимо убирать хирургическим методом, так как их появление относится к предраковому состоянию. Аденоматозные клетки склонны к быстрому делению и перерождению. Если оперативное вмешательство по удалению полипа эндометрия не проводится, то высоки риски того, что, достигнув размера 1 см и более, новообразование на укороченной толстоватой ножке превратится в раковую опухоль. При аденоматозном разрастании эндометрия возникает обильное кровотечение, интенсивные боли в нижней части живота, полип буквально врастает в матку, разрушая ее здоровые ткани. Даже при отсутствии острой симптоматики, необходимо срочно удалить патологию. После хирургической процедуры пациентка должна раз в 6 месяцев посещать кабинет гинеколога, чтобы была возможность выявлять рецидивирующее разрастание или появление метастазов на ранней стадии.
Классификация и симптоматика

Помимо гистологического происхождения, образования классифицируются по месту расположения:

  1. Разрастания на дне матки (верхней стенки). Не вызывают ярких симптомов, пока образование не достигнет нескольких сантиметров. Если своевременно не удалили полип, то есть вероятность, что он разрастется и перекроет отверстие фаллопиевой трубы. Подобная патология может стать причиной бесплодия.
  2. Полипы на маточной стенке. При одиночных образованиях выраженные признаки заболевания отсутствуют. Большое же скопление наростов приводит к нарушению детородной функции, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепляться к стенкам органа.
  3. Образования на шейке матки. Подобные полипы обнаруживаются чаще всего при стандартном осмотре в гинекологическом кресле. Явные же признаки возникают в том случае, когда разросшиеся ткани закупоривают просвет шеечного канала.
Читайте также:  Возможные последствия при разрыве кишечника

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы).

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры.

По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Причины возникновения полипов

Основная причина образования полипов – это гормональные нарушения. Рост полипов напрямую связан с повышением уровня гормона — эстрогена. Поэтому в группе риска женщины, принимающие гормональные препараты, имеющие заболевания эндокринной системы, в органах которой образуются гормоны

Значительную роль в этом процессе играют хронические инфекции половых органов, стрессы, факторы окружающей среды, снижающие иммунную защиту. Полипы часто обнаруживаются у женщин с ожирением и гипертонией — это также располагающие факторы.

Полипы в матке — это гиперплазия эндометрия, когда на некоторых участках эндометрия происходит разрастание слизистой. Полипы бывают различной формы — округлые, грибовидные, на ножке или толстом основании, а также различного цвета от бледно-розового до темно бардового, бывают многочисленными или одиночными.

Считается, что основной причиной их появления служит дисбаланс гормонального фона у женщины, как правило, это избыток эстрогенов и недостаток прогестерона. Также в комплексе с гормональными нарушениями влияние оказывают и различные воспалительные процессы в половых органах, и механические повреждения, травмы во время родов, частые аборты (последствия), диагностические выскабливания.

Читайте также:  Заболевания тонкого кишечника: симптомы и признаки болезни

Существует несколько видов полипов: железистые, фибрознзные, фиброзно-железистые и самые опасные аденоматозные. При обнаружении полипов очень важно проводить гистологическое исследование, чтобы определить состояние клеток полипозной ткани, если в ней присутствуют признаки пролиферации, то есть зарождение онкологических процессов, такие полипы следует удалять вместе с маткой. Это считается начальной степенью рака матки и промедление с операцией может быть очень опасным.

Поэтому женщинам, желающим забеременеть в обязательном порядке следует удалять полипы. После радикального лечения и проведения курса послеоперационной гормональной терапии, постепенно происходит восстановление слизистой и нормализуется здоровье женщины. Более подробно о полипах в матке, лечении, симптомах, причинах можно узнать из нашей статьи.

Причины возникновения полипов

Толчком для произрастания нароста на слизистой ткани эндометрия в матке могут стать следующие провоцирующие факторы:

  • гормональный дисбаланс, когда количество эстрогенов начинает преобладать над всеми остальными гормонами, стимулируя тем самым рост патологических клеток из эпителиального маточного слоя;
  • гинекологические заболевания: гиперплазия, эндометрит, аденомиоз, мастопатия, поликистоз яичника;
  • болезни, вызванные воспалением: аднексит, кольпит, вагинит;
  • частые аборты;
  • установка внутриматочной спирали;
  • выскабливание на фоне излишнего механического травмирования нежной слизистой эндометрия.

В частности, в  группу риска входят женщины, страдающие:

  • сахарным диабетом;
  • гипертонией;
  • ожирением;
  • проблемами с щитовидной железой;
  • заболеваниями нервной, эндокринной системы.

Причиной полипоза вполне могут стать постоянные стрессы, голодание, жесткие диеты.

Виды проуедуры

Доступны такие методы удаления полипов в матке:

  • Полипэктомия. Суть заключается в откручивании нароста с последующим прижиганием его остатков ножки. Это самый простой и недорогой способ. Им удаляют полипы величиной до трех сантиметров. Подходит для нерожавших женщин. В частных клиниках такая операция обычно не проводится. Выполняют ее в государственных медицинских заведениях.
  • Выскабливание. Полип удаляют механическим путем. Операция достаточно травматичная. Может провоцировать рубцевание, кровотечение, рецидив болезни.
  • Использование эндопетли. На образование надевают инструмент и подают ток. Основание полипа сжигается. Метод действенный. Рецидивы после него возникают крайне редко.
  • Лазерное. Образование удаляют послойно лазерным лучом. Окружающие ткани не повреждаются, риск осложнений минимальный. Восстановление проходит достаточно быстро. Это идеальный вариант для нерожавших женщин.
  • Радиоволновое. Применяется скальпель, плавящий ткани. Подходит для проведения процедур любого уровня сложности. Вероятность негативных последствий минимальная.
  • Криодеструкция. Образование удаляют жидким азотом. Не подходит для полипов, которые расположены в цервикальном канале.

Дороже всего стоят радиоволновое, лазерное лечение и криодеструкция. Дешевле всего обойдется выскабливание.

Виды проуедуры

В зависимости от уровня медзаведения удалить полип в матке можно:

  1. В частном медцентре.
  2. В частном кабинете.
  3. В государственной больнице.
  4. В местной поликлинике.

Восстановление после удаления

Все полипозные образования подвергаются биопсии и гистологическому исследованию структуры ткани. Биопсия полипа и участка эндоцервикса, где он образовался, позволит исключить раковые перерождения клеток, а в противном случае – немедленно начать лечение.

После удаления полипов, пациентке необходимо 30 – 60 дней выполнять следующие рекомендации:

  • посетить 2 – 3 раза лечащего врача, чтобы отследить процесс восстановления ткани;
  • исключить спринцевания и половые контакты, чтобы не повредить защитную корочку на ранке;
  • ограничить физические нагрузки, включая работу по дому, спортивные занятия, поднятие тяжелых сумок;
  • исключить сауны, горячие ванны, бани, бассейны.

В течение 3 – 4 недель после удаления полипов матки могут быть тянущая болезненность в нижней части живота, мажущие кровянистые, коричневатые выделения.

Удаление полипа эндометрия: выскабливание

Диагностическое выскабливание является наименее эффективным методом удаления полипа эндометрия. Диагностическое выскабливание практически всегда сопровождается рецидивом заболевания, поскольку полип удаляется не полностью, т.к. врач действует вслепую. В современной медицинской практике этот метод используют все реже и реже, поскольку уже разработаны более результативные методы удаления полипов эндометрия. Диагностическое выскабливание могут проводить в экстренных случаях при наличии значительного кровотечения, которое обусловлено гиперплазией или полипом в эндометрии.

Читайте также:  Прокталгия у женщин и мужчин: симптомы, лечение и методы диагностики

Техника проведения диагностического выскабливания:

  • Производится расширение шейки матки специальными инструментами.
  • В полость матки вводят металлическую петлю – кюретку, которой производят удаление эндометрия сначала со дна матки, далее с ее стенок и углов.
  • Содержимое матки отправляют на гистологическое исследование.

Существует также раздельное диагностическое выскабливание, при котором сначала производят удаление слизистого слоя шейки матки. Содержимое помещают в один контейнер. Далее проводят удаление слизистого слоя самой матки. Удаленный эндометрий помещают в другой контейнер. Таким образом, происходит анализ слизистой оболочки матки с разных областей.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика удаления новообразований, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия, лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии. Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют новообразование, в каждом конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается период, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видно его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Популярные вопросы и ответы

Можно ли забеременеть с полипом в матке?

Зачать ребенка, имея полип в матке возможно, особенно в том случае, если образование не слишком крупное. Оно не является препятствием для беременности, но может нарушить ее ход. Когда полип имеет внушительный размер, то он может перекрывать вход в шейку и мешать проходу по ней оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, привести к бесплодию могут множественные полипы эндометрия, малигнизация.

Можно ли рожать с полипом в матке?

Когда образование обнаруживается после того, как было совершено оплодотворение, избавляться от ребенка не нужно. Однако ведение таких беременных имеет определенную тактику. Во-первых, показано более часто прохождение ультразвукового обследования, которое даст информацию о скорости роста полипа, о его влиянии на течение беременности.

Во-вторых, необходимо сдать кровь на биохимию и сделать анализ на гормоны. В-третьих, женщине нельзя пропускать визиты к доктору, так как он отслеживать не только ход созревания плода, но и динамику роста образования. В-четвертых, если имеется необходимость, врач может назначить удаление полипа даже во время беременности.

  1. Надо ли удалять полип на шейке матки: как их удаляют?
  2. Полип шейки матки: чем лечить, отзывы || Гинекология полипы что это
  3. Лечение полипов в матке народными средствами
  4. Гинекология и акушерство: пулевые щипцы, описание, применение