Оказание неотложной помощи при остром панкреатите

Острый панкреатит – это тяжелая форма воспаления поджелудочной железы. Проявляется опоясывающей болью, болевыми ощущениями или дискомфортом слева в подреберье, нарастающим ухудшением общего состояния. Наиболее часто воспаление поджелудочной железы возникает из-за злоупотребления алкоголем и образования камней в желчном пузыре.

Диета при остром панкреатите

Во время острого течения заболевания и как диета при обострении панкреатита показан первый вариант стола № 5п.

Основные принципы питания здесь следующие:

  1. максимальное включение в меню полужидкой и перетертой пищи;
  2. избегание употребления блюд и напитков очень низкой или высокой температуры, она должна быть в пределах 20–50°C;
  3. частые (от 6 до 8 раз в сутки) приемы пищи небольшими порциями (около 300 г каждая).
  4. В сутки организм получает около 40 г жиров, 600 г белков и 250 г углеводов.
  5. Потребление соли ограничено до 7–10 г, а необходимый объем выпиваемой жидкости должен быть около 2 литров.

Важно! По причине своей невысокой энергетической ценности, которая колеблется в пределах от 1500 до 1700 килокалорий, и неполного соответствия нормам потребления питательных веществ диету не рекомендуют использовать дольше недели.

Специфика болезни

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

Специфика болезни

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.

Обратите внимание!

Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.

Специфика болезни

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Классификация

Классификация ОП осуществляется с учетом степени прогрессирования воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений. По форме протекания заболевание может быть отечного типа, стерильным панкреонекрозом и инфицированным панкреонекрозом. Стерильный ОП дополнительно классифицируется на ограниченный и распространенный вид, а по характеру поражения патологический процесс может быть смешанным, жировым и геморрагическим.

Классификация по степени тяжести:

  • легкая форма (заболевание характеризуется минимальным поражением поджелудочной железы, слабо выраженной симптоматикой);
  • тяжелая форма (обширное поражение поджелудочной железы, выраженная симптоматика, наличие осложнений в виде абсцессов, некротических участков).

ПАТОГЕНЕЗ

Возникновение панкреатита приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать саму себя (этот процесс называют аутолизом). В системе протоков органа образуются кисты и конкременты. При вовлечении в процесс островков Лангерганса падает выработка инсулина. Попадание панкреатических ферментов в системный кровоток приводит к повреждению мозга, легких, почек, других тканей и органов. 

Острый панкреатит может вызвать следующие осложнения:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Формирование псевдокист;
  • Панкреонекроз;
  • Вторичный сахарный диабет;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Гипокальциемия.

Почему панкреатит опасен

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, без которых организм не сможет переваривать пищу. Также орган продуцирует необходимые для организма гормоны инсулин и глюкагон. Они широко известны как гормоны, ответственные за поддержание необходимой концентрации глюкозы в крови. Но их функции гораздо шире: инсулин и глюкагон оказывают многогранное влияние на обменные процессы практически во всех тканях человеческого организма.

Когда поджелудочная железа работает без сбоев, то моментально реагирует на поступление пищи в организм. Человек ест, а железа готовится к перевариванию, съеденной пищи. Начинается интенсивная выработка пищеварительного сока, который поджелудочная железа по своему протоку выводит в двенадцатиперстную кишку.

Проблемы возникают, если на пути выведения ферментов появляется препятствие. Тогда отток ферментов, предназначенных для расщепления питательных веществ, нарушается. Что в результате? Воспаление, отек, повреждение тканей.

Симптомы острой формы панкреатита

Воспаление возникает в результате химического или физического воздействия на поджелудочную железу. Ферменты, которые изначально вырабатывает поджелудочная, неактивны и не способны причинить вред самой железе, но при ряде неблагоприятных условий в поджелудочной железе оказываются активизированные ферменты и она начинает себя переваривать (разрушать).

Все это может осложниться гнойными воспалениями и необратимыми процессами. Клинические проявления зависят от формы и тяжести протекания заболевания.

Боль как первый признак

На начальном этапе проявления симптомов при любой форме панкреатита человек жалуется на появление болевых ощущений. Очень часто определить локализацию боли очень трудно.

Она распространяется в верхней части живота, может отдавать в спину или сердце. Боль имеет тенденцию к бурному нарастанию, становится интенсивно жесткой. Человек принимает скрюченное положение – это слегка успокаивает болевой синдром.

Постепенно начинается рвота. Все это признаки 1 стадии развития заболевания или еще ее именуют шоковой стадией. Она может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Неспецифические и специфические проявления

Далее возникает 2 стадия – фаза реактивных воспалений. Она длится от 6 до 14 дней.

Для этой фазы характерно:

Симптомы острой формы панкреатита
  • ужесточение симптомов и болей;
  • температура повышается до 38 — 38,5°C;
  • появляется сильная жажда;
  • пищеварение полностью нарушается;
  • дыхание учащается;
  • боль принимает более локализованный характер – сосредоточение боли происходит в левом предреберье, может распространяться в область сердца или левое плечо.
Читайте также:  Бронхоэктазии: симптомы, диагностика, лечение

Следом возникает 3 стадия – фаза отделения. Интенсивность болей незначительно смягчается.

Возникают признаки острого перитонита:

  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • белый налет на языке;
  • одышка;
  • происходит сильнейшее вздутие живота;
  • рвота усиливается;
  • у больного возникает тревожное состояние;
  • дыхание становится глубоким и редким.

Чем позже оказана медицинская помощь, тем хуже прогноз на выздоровление.

К специфическим признакам можно отнести:

  • появление в области поджелудочной железы синюшно-желтых пятен, потеки кровоизлияний – это четкий признак геморрагического панкреатита;
  • также похожие пятна могут возникать в области пупка;
  • при прощупывании брюшной полости, отмечается боль в области железы;
  • скопление жидкости вокруг железы;
  • в анализе крови отмечаются увеличения гемоглобина и эритроцитов;
  • снижение показателя СОЭ;
  • при гнойном сепсисе падает количество лимфоцитов;
  • в анализе мочи обнаруживается белок и сахар;
  • увеличивается активность амилазы в моче (только в начальной стадии);
  • в биохимии крови наблюдается увеличение панкреатических ферментов;
  • увеличение содержания сахара в крови;
  • увеличение показателя билирубина;
  • повышение концентрации мочевины в крови.

Видео от доктора Малышевой:

Возможные осложнения

Хронический панкреатит вызывает постепенное повреждение поджелудочной железы. На ранних стадиях возникают периодические острые эпизоды, вызывающие сильную боль.

Со временем поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры, так называемые ложные кисты (псевдокисты). Псевдокисты собирают сок поджелудочной железы и заключают в зернистую или волокнистую ткань, в результате происходят воспаления, внутренние кровотечения.

Кроме того, в поджелудочной железе и прилегающих тканях может происходить обширная кальцификация (отложений солей кальция). В системе протоков образуются перетяжки, а со временем, камни поджелудочной железы. Они препятствуют секреции и вызывают накопление пищеварительных соков.

Возможные осложнения

При заболевании поражается эндокринная функция поджелудочной, нарушается выработка инсулина. Если повреждения в поджелудочной железе запущенны сильно, это приводит к значительному расстройству желудка с потерей веса и анорексии, возникает сахарный диабет. В качестве позднего осложнения может возникнуть рак поджелудочной железы.

Проч. не менее страшные осложнения во время заболевания:

  • бактериальная инфекция мертвых тканей из-за заражения крови (сепсис);
  • сердечно-сосудистый (гемодинамический, циркуляторный) шок;
  • нарушение свертывания крови (так называемая коагулопатия потребления);
  • стойкое увеличение содержания глюкозы в крови;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная и почечная недостаточность;
  • у алкоголиков, симптомы алкогольной абстиненции (истерический страх и невроз навязчивых состояний) во время курса терапии.

Полезные рекомендации

При выборе разрешенных продуктов, а также в процессе применения правил диетического питания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • покупать только натуральные продукты, в составе которых отсутствуют консерванты, стабилизаторы, пищевые красители, эмульгаторы и прочие химические добавки;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;
  • после употребления пищи не ложиться отдыхать, а отправляться на спокойную прогулку (ходьба на свежем воздухе улучшает пищеварение и секреторную функцию поджелудочной железы);
  • пить достаточное количество жидкости, не допуская обезвоживания организма;
  • отказаться от табакокурения;
  • пищу принимать не позже, чем за 2 ч до отхода ко сну.

При панкреатите очень важно правильно подобрать продукты и написать ежедневное меню из полезных блюд, составляющие которых не будут раздражать поджелудочную железу. Для этого лучшего использовать общий список разрешенной еды.

Питание при панкреатите должно быть дробным, состоять из 5-6 приемов пищи. Чтобы не допустить переедания, используют небольшие порции, масса которых составляет 250-300 г. При остром панкреатите разрешенные продукты употребляются в пищу только на 6-й день после завершения лечебного голодания.

Оформление статьи: Владимир Великий

Занятия сексом

Занятия любовью – это физические нагрузки, да еще какие. Поэтому в рамках нашей статьи мы не могли обойти тему секса стороной. Как и любые другие нагрузки, секс противопоказан при остром течении болезни. Да и не до него.

Что касается стадии ремиссии, то здесь хотелось бы процитировать диалог, размещенный на одном из форумов:

– Доктор, а вреден ли секс человеку, который болеет хроническим панкреатитом?

– Если во время секса не кушать жареное, жирное и не пить алкоголь – то НЕТ…

Таким образом, в стадии ремиссии интимная близость не только возможна, но и полезна. Чудодейственное влияние секса на больного заключается в:

  1. существенном улучшении психоэмоционального состояния (без чего вообще проблематично победить болезнь);
  2. умеренном противовоспалительном и обезбаливающим действии за счет выработки гормонов удовольствия и усиления кровообращения.

Но как и с любой другой нагрузкой в вопросе интимной близости надо знать меру.

Список литературы

  1. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 736 с.
  2. Лазаренко В.А., Антонов А.Е. Особенности воздействия факторов риска на развитие панкреатита и профилактическая роль физической культуры — -vozdeystviya-faktorov-riska-na-razvitie-pankreatita-i-profilakticheskaya-rol-fizicheskoy-kultury

*Изображение взято с сайта

Скачать комплекс упражнений

Помощь на дому с обострением

В варианте острого воспаления помогут:

  • полный отдых в период болей в почках;
  • лед в зоне воспаления (желательно грелку с холодной водой);
  • голод не менее 3 дней.

Полное воздержание от еды в течение этого периода позволит поджелудочной железе успокоиться, остановить выработку ферментов и, как следует, уменьшить острую, иногда невыносимую боль.

В первые дни к употреблению допускаются только следующие напитки и товары:

  • слабый чай без сахара;
  • бульон из дикой розы;
  • негазированная минеральная вода;
  • в исключительных случаях после голода разрешается скушать пирожные или печенье в небольших дозах.

Будьте здоровы!

Читайте далее:

Диета для поджелудочной железы — основы, разрешенные продукты, меню, народные рецепты

Основное меню и рецепты питания при хроническом панкреатите поджелудочной железы

Диета 4 — разрешенные продукты и меню на неделю

Диета 9 — меню на неделю и разрешенные продукты

Диета картофельная — строгая монодиета и варианты с другими продуктами, отзывы