От причин до лечения язвенного колита кишечника

Язвенный колит – это хроническая воспалительная патология толстого кишечника, характеризующаяся развитием язв и кровоизлияний в слизистой оболочке.
Болезнь поражает людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще язвенным колитом болеют женщины.

Причины заболевания

Этиологический фактор заболевания до сих пор не установлен.

Существует ряд гипотез о возникновении язвенного колита кишечника:

Причины заболевания
  • язвенный колит – инфекционная патология неустановленной этиологии,
  • язвенный колит – аутоиммунное заболевание, основанное на выработке иммунной системой собственных антител против эпителиоцитов толстого кишечника,
  • язвенный колит имеет наследственную предрасположенность.

Провоцирующими факторами заболевания являются:

  • высокоуглеводная диета с малым содержанием пищевых волокон,
  • дисбиоз кишечника,
  • психические травмы, стрессы, эмоциональное перенапряжение,
  • малоподвижный образ жизни.
Причины заболевания

Общая информация и классификация

Неспецифический язвенный колит (НЯК) относят к хроническим воспалительным патологиям толстого кишечника, причина появления которых доподлинно не установлена. Основным признаком болезни является изъязвление слизистой оболочки. НЯК часто развивается волнообразно. Другими словами, приступы обострения сменяют периоды ремиссии.

В зависимости от области размещения и прогресса заболевания неспецифический язвенный колит делят на:

  • левосторонний;
  • проктит;
  • тотальный;
  • дистальный.

При левосторонней форме изъязвлению подвержена ободочная и сигмовидная кишка. Отсутствие лечения часто приводит к развитию дистрофии, так как из-за боли у пациента пропадает аппетит. Кроме этого, левосторонний неспецифический язвенный колит сопровождается диареей.

При проктите процесс воспаления локализован исключительно в прямой кишке. Тотальный язвенный колит является наиболее опасным. Так как в этом случае существует серьезный риск возникновения осложнений. Например, обезвоживание, резкое снижение артериального давления, геморрагический шок. Это объясняется тем, что заболевание поражает весь толстый кишечник.

При дистальном колите процесс воспаления развивается одновременно на сигмовидной и прямой кишке. Эта форма патологии встречается чаще других.

Язвенный колит

Язвенный колит — хроническое воспалительное заболение толстой кишки, характеризующееся язвенно-деструктивными изменениями её слизистой оболочки. Распространённость — 60-220 случаев на 100 000 человек. Болезни подвержены все возрастные группы, но преобладающее число заболевших выпадает на 25 лет. Мужчины и женщины заболевают с равной частотой. Причины язвенного колита до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Эта гипотеза основана на том, что чаще всего язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными болезнями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тироидит и пр.).

Колит

Колит — воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки. Острые колиты чаще всего вызываются патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, протеем, амебами, балантидиями и другие), возникают в результате действия аллергических факторов, пищевых и другие аллергенов, некоторых медикаментов, при алиментарных нарушениях, инфекционных и вирусных заболеваниях (например, при гриппе, малярии, пневмонии, сепсисе и другие).

Хронический колит может быть следствием острого в случаях недостаточно эффективного лечения, а также у больных с пониженной общей сопротивляемостью организма. Чаще всего хронический колит вызывается дизентерийными бактериями, хотя другие микробы (сальмонеллы, стафилококки, протей, патогенные штаммы кишечной палочки, амёбы, балантидии, трихомонады, лямблии) также могут вызвать развитие хронического колита. Нередко причиной хронический колит являются гельминтозы. Он может развиться также при наличии очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (в желчном пузыре, поджелудочной железе и другие); у женщин причиной колита может быть воспалительный процесс органов малого таза.

Читайте также:  Колоноскопия

Причины заболевания

Точная причина развития язвенного колита остается неизвестной. Ранее считалось, что за это ответственны погрешности в питании и хронические стрессы, однако сегодня медикам известно, что эти факторы лишь усугубляют течение болезни, но не являются ее причиной.

По всей вероятности, НЯК – это аутоиммунное заболевание. В норме иммунная система защищает организм от чужеродных бактерий и вирусов. При аутоиммунных реакциях система иммунитета начинает атаковать собственные клетки организма, в том числе ткани желудочно-кишечного тракта.

Наследственная предрасположенность также играет существенную роль в появлении язвенного колита, поскольку болезнь чаще развивается у лиц, в чьих семьях уже отмечались случаи воспалительных заболеваний кишечника. Тем не менее, у большинства пациентов такой «семейной истории» не обнаруживается.

Причины

Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

В итоге у таких пациентов иммунная система вместо чужеродных микробов и вирусов начинает разрушать клетки собственной кишечной слизистой, приводя к формированию язв.

Считается, что от заболевания защищают:

  • удаление аппендикса (но не просто так, а по поводу развившегося острого аппендицита);
  • курение (но если некурящий пациент с язвенным колитом начинает дымить, то это лишь усугубит имеющиеся проблемы).

Клиническая картина при колите

Основные симптомы язвенного колита могут иметь внекишечные и кишечные проявления. Чтобы лечащий врач смог точно поставить диагноз, нужно подробно описать все присутствующие ощущения.

Язвенный колит имеет следующие симптомы:

  • Сильная боль в области живота. В основном, она сосредоточена в левой части живота, имеет различную интенсивность. Преобладает схваткообразный характер боли;
  • Кровавый понос. В дефекациях преобладает слизь, кровь, иногда гной. Частота испражнений — от нескольких раз до двадцати раз в день, чаще всего, утром, вечером;
  • Повышение температуры тела;
  • Метеоризм и повышенное газообразование;
  • В некоторых случаях недержание кала;
  • Диарея или запор;
  • Головокружение, потеря веса и головная боль, отсутствие аппетита;
  • Ложный позыв на дефекацию.

Интересно то что симптомы заболевания схожи с симптомами язви кишечника. Язвенный колит кишечника развивается за два — три дня. Основным проявлением считается мегаколон токсический. Простыми словами, наблюдается дилатация, сильное расширение просвета толстого кишечника. В это время температура тела поднимается до 38 градусов.

Клиническая картина при колите

Если неспецифическая язвенная болезнь переходит в терминальную стадию, проявляется олигурия и тахикардия, снижается давление артериальное. Живот вздутый, болезненный, невозможно прослушать кишечные шумы.

В крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. С помощью рентгенограммы можно увидеть толстую кишку в расширенном виде, диаметр которой составляет шесть сантиметров. Дилатация поясняется высоким уровнем содержания оксида азота. В свою очередь, он увеличивает сокращение гладких кишечных мышц.

Это важно! Серьезная опасность, которую несет язвенная болезнь – перфорация стенок кишечника. В этой ситуации происходит его разрыв.

Внекишечные проявления встречаются в 20% всех случаев. Они выглядят следующим образом:

  • Поражение ротовой полости. На слизистой оболочке появляется высыпание, которое исчезает к моменту ремиссии;
  • Кожный покров. На коже образуются пиодермии гангренозные, эритемы узловатые. Это вызвано высокой концентрацией бактериальных антигенов, иммунного комплекса;
  • Поражается орган зрения (в 5% случаев). Можно наблюдать кератиты, конъюнктивит, увеиты и хориоидиты, невриты ретробульбарные;
  • Суставы. Воспаление имеет вид спондилита, сакроилеита и артрита;
  • Редкое проявление – миозит, васкулит, гломерулонефрит;
  • Воспаление затрагивает печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Это обусловлено сбоями в эндокринной системе;
  • Патология костей. Чаще всего, наблюдается некроз ишемический, хрупкость и размягчение костей.
Читайте также:  Абсцесс поддиафрагмальный. Этиология, клиника, диагностика и лечение

Колит язвенный проявляется в двух фазах: острая, ремиссия. При ярко выраженных признаках необходима срочная медицинская помощь. В некоторых случаях симптоматика может на время утихать.

При отсутствии лечения колита может принять постоянный характер, болезнь становится хроническим, случаются рецидивы. Когда ремиссия длительная, значительно стихают признаки и болезненные проявления колита. Частота повторных проявлений не связана со степенью поражения. Она зависит от профилактики, лечения: антибактериальные средства, противовирусные препараты, противовоспалительные нестероидные лекарства.

В период обострения толстый кишечник имеет следующий вид: слизистая отекает, развивается гиперемия, открываются язвы, начинается кишечное кровотечение. Для ремиссии язвенного колита характерны атрофические трансформации слизистой оболочки. На этом этапе она становится тонкой, функции нарушаются, можно наблюдать развитие лимфатических инфильтратов.

Клиническая картина при колите

Формы заболевания

Выделяют несколько форм заболевания, которые зависят от степени и места локализации воспаления в толстом кишечнике, а также интенсивность и характер заболевания. Различают такие формы колита:

  • левосторонний колит;
  • тотальный колит;
  • проктит;
  • панколит;
  • дистальный коли;
  • молниеносный или острый колит;
  • хронический непрерывный колит;
  • хронический рецидивирующий колит.

Диагностика патологии

Анализ состояния пациента начинается с изучения данных клинической картины и анамнеза. Больной должен подробно описать врачу порядок возникновения и прогрессирования симптомов. Специалист расспрашивает пациента о наличии других заболеваний, обращает внимание на наличие подобных проявлений у родственников больного.

Полученные данные позволяют врачу поставить предварительный диагноз и назначить обследование. Комплексная диагностика язвенного колита включает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Колоноскопия – эндоскопический способ диагностики состояния толстого кишечника. Методика предполагает использование специального осветительного и оптического оборудования, которое вводится в кишечник пациента через анальное отверстие. При проведении диагностики врач в режиме реального времени осматривает слизистую органа. При наличии неспецифического колита обнаруживаются характерные изменения – язвенные дефекты на стенке кишечника, воспалительные процессы. Из пораженных участков берется образец (биоптат), который отправляется на исследование в лабораторию.
  • Гистологическое исследование – метод диагностики, предполагающий определение клеточного состава участка слизистой кишечника, обнаружение характерных для неспецифического колита изменений на микроскопическом уровне. Гистологическая диагностика наиболее точно подтверждает диагноз и позволяет начать лечение заболевания.
  • Ирригоскопия – рентгенологический метод, предполагающий введение контрастного вещества в кишечник. Бариевая взвесь, которая используется в качестве контраста, хорошо визуализируется на снимках. Она заполняет все мельчайшие особенности рельефа кишечника, что позволяет оценить состояние слизистой. Методика является достаточно информативной, однако все же уступает колоноскопии по диагностическим возможностям. Поэтому ирригоскопия используется при необходимости дополнительного исследования или невозможности провести эндоскопию.
  • Копрограмма с анализом на скрытую кровь. Лабораторное исследование кала при неспецифическом колите позволяет обнаружить изменение характера испражнений. Они становятся водянистыми, обнаруживаются примеси слизи. Кровь в кале может быть незаметна невооруженным глазом, поэтому нужно дополнительно исследовать фекалии под микроскопом. Анализ на скрытую кровь свидетельствует о наличии язвенных изменений, характерных для колита.
  • Общий и биохимический анализ крови. Рутинные исследования крови позволяют оценить общее состояние пациента. В результатах анализов обнаруживаются признаки системного воспаления, анемия. В зависимости от выраженности лабораторных изменений определяется тяжесть течения заболевания.
Диагностика патологии

Необходимо дифференцировать болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Патологии имеют схожую симптоматику, но для болезни Крона менее характерна диарея, чаще возникает рвота, при ней отмечаются более интенсивные боли. Подтверждается диагноз на колоноскопии, с помощью которой можно обнаружить изменения, характерные для каждого из заболеваний.

Читайте также:  Лечение рака прямой кишки: сфинктеросохраняющие операции

При колите на слизистой обнаруживаются кровоточащие эрозии. При болезни Крона возникает специфическая картина «булыжной мостовой» — небольшие тонкие изъязвления, возникающие на поверхности невоспаленной слизистой оболочки.

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита

Рецепты народного лечения неспецифического язвенного колита могут выступать только как вспомогательный метод при консервативном лечении. Также требуется обязательная предварительная консультация со специалистом, так как некоторые травяные сборы могут спровоцировать обострение недуга. Народные средства при лечении язвенного колита направлены на снятие воспаления и прекращение диареи, это могут быть: настои из ягод и листьев малины, шалфея, перечной мяты, травы золототысячника и ромашки, отвары из ольховых шишек, картофельный сок. Используя народные рецепты, следует проявлять осторожность и при любом ухудшении состояния немедленно прекратить их применение. Большое значение при лечении язвенного колита также имеет соблюдение специальной диеты.

Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 — тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)

K51.1 — подвздошная кишка (илеоколит)

K51.2 — прямая кишка (проктит)

K51.3 — прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)

K51.4 — ободочная кишка

Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) — левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе;
  • артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
  • кровотечения контактного характера;
  • псевдополипы;
  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.