Перикардит – симптомы, виды, причины и лечение перикардита

Перикардит представляет собой воспалительное заболевание околосердечной сумки (перикарда), которое чаще всего развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных процессов, ревматизма или инфаркта миокарда.

Причины развития заболевания

Сердце человека

Перикардит может быть:

  • инфекционным – развивается, как следствие перенесенных заболеваний (гнойной ангины, туберкулеза, ревматизма), при этом воспалительный процесс распространяется на эндокард и миокард;
  • асептическим.
Причины развития заболевания

В группе риска по развитию перикардита люди со следующими состояниями:

  • аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового характера – корь, грипп, скарлатина, туберкулез, ангина, плеврит, пневмония;
  • перенесенные заболевания сердца – перикардит развивается часто, как одно из осложнений миокардита, инфаркта, эндокардита;
  • заболевания соединительной ткани – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • опухоли злокачественного характера, локализующиеся в грудной клетке;
  • травмы грудной клетки и прямые удары в область сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки развития околосердечной сумки;
  • токсические поражения сердца на фоне нарушений обмена веществ;
  • отеки различного происхождения – они приводят к скоплению жидкости в перикардиальном пространстве.

Симптомы перикардита

Острый (фибринозный) перикардит:

  • Боль в области сердца: постоянная, усиливается при кашле, глубоком дыхании, лежа на спине, локализуется за грудиной, уменьшается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
  • Сердцебиение.
  • Одышка при физической нагрузке.
  • Повышение температуры тела.

Ведущим признаком при объективном обследовании является выслушивающийся при аускультации сердца шум трения перикарда.

Экссудативный перикардит:

  • Боль в области сердца различной интенсивности, давящего, колющего характера, уменьшающаяся при наклоне вперед, в положении сидя.
  • Одышка, уменьшающаяся в положении сидя, при наклоне туловища вперед.
  • Кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании, икота.
  • Отеки стоп, голеней.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Лихорадка, озноб.
  • Общая слабость.

Констриктивный перикардит:

  • Одышка при незначительной физической нагрузке.
  • Сердцебиение, перебои в работе сердца.
  • Чувство тяжести в правом подреберье.
  • Вздутие живота, запоры.
  • Снижение массы тела, аппетита.
  • Отеки на ногах, возможен асцит.
  • Выраженная общая слабость, утомляемость.
Читайте также:  Лимфома средостения: причины, расположение, методы борьбы

Асептические болезни сердечной сумки

Аутоиммунный перикардит, его лечение связано с системными заболеваниями (ревматизм, полимиозит, красная волчанка, склеродермия, васкулит, саркоидоз и т. п.) Воспалительный процесс в основном суставной, постепенно охватывает и околосердечные ткани.

Миокардитный тип характерен тем, что воспаление миокарда перерастает на перикард. После инфаркта миокарда часто возникают:

  • ранний — интенсивное накопление жидкости в сердечном мешке, параллельно с развитием инфаркта. После рассасывания или пункционального её выведения наблюдается обострение воспаления перикарда.
  • отсроченный перикардит — проявляется через несколько недель (месяцев) после перенесённого инфаркта из-за кровотечения.

Метаболический протекает из-за болезней нарушения метаболизма: при заболевании почек, щитовидной железы (гипотиреозе). Может возникнуть во время беременности в 3 триместре. У больных с почечной недостаточностью – уремией – появляется перикардит уремический, который трудно диагностируется. Проявляется загрудинной болью, отдающейся в позвоночник, плечи и спину, усиливающейся с кашлем или глубоким дыханием. Иногда боль так сильна, что не помогают обезболивающие.

Токсический спровоцирован побочным эффектом длительного приёма медикаментов пенициллиновой, стрептомициновой группы, амиодарона.

Травматический возникает после операционного повреждения или сильного удара по грудине.

Асептические болезни сердечной сумки

Опухолевый перикардит — это опухоли самой сумки сердца из-за патологических клеточных изменений перикарда или метастазы по причине:

  • рака лёгких, кожи, молочных желёз;
  • лейкемии;
  • опухолей пищеварительной системы и других органов.

Последствия курса облучающей терапии вызывают лучевой перикардит.

Идиопатический имеет неопределимую причину возникновения (наличие редкого вируса или наследственный фактор, трудно диагностируемый, неизвестный науке на данный момент).

Описание разновидностей выделяет их не только в зависимости от причины перикардита, но и от вида воспалений. Например:

  1. Сухой — фибринозный. Перикардиальные клетки создают влажную субстанцию, оберегающую части – листки органа от повреждений при трении. В противном случае травмированные участки покрываются фибрином — белком, утолщающим поверхность. Это бывает при вирусном, метаболическом, травматическом типе, часто проходит самостоятельно.
  2. Экссудативный – со скоплением жидкости — так называемого выпота — в сердечном мешке из-за нарушений в процессах образования и впитывания жидкости. Из-за накопления излишней жидкости и возникает этот вид, чаще всего как следствие сухого перикардита. Иногда он появляется раньше сухого вида. Это туберкулёзный (с фибрином), токсический (поражающий капилляры), опухолевый (повреждающий сосуды крови, которая скапливается между оболочками сердца) перикардиты.
  3. Слипчивый – последствие двух предыдущих видов, когда листки с каждым сокращением сердца начинают прилипать друг к другу, образуя спайки. Это вызывает инфекционный или аутоиммунный перикардит.
  4. Констриктивный – самый тяжёлый по течению вид. Спайки, если их не лечить, становятся всё плотнее, не давая сердцу сжиматься и разжиматься. Потом откладывается кальций, словно капсулой покрывая минерализированной тканью сердце. Это проявляется при туберкулёзном, гнойном, опухолевом, аутоиммунном виде. Болезнь протекает тяжело, сердце испытывает сжатие извне, не дающее заполниться кровью и приводящее к её застою. Лечащий кардиолог здесь будет настаивать на проведении операции по удалению перикарда. Иначе больной может умереть.
Читайте также:  Вычисление среднего артериального давления

Осложнения

Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.

При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.

При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.

Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Профилактика перикардита

Профилактика перикардита включает в себя:

  • Своевременное обращение к врачу при болях в сердце, инфекционных заболеваниях;
  • Сбалансированное питание с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, а также отказ от вредной пищи;
  • Профилактика гиповитаминозов;
  • Профилактика острых респираторных заболеваний ОРЗ;
  • Избегание переохлаждения организма;
  • Избегание стрессов;
  • Применение лекарств только после консультации с врачом, особенно антибактериального характера.

Универсальных рекомендаций по предупреждению развития болезни не существует. Есть возможность только вторичной, противорецидивной профилактики воспаления. Она заключается в регулярном посещении кардиолога (при необходимости – ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, аллерголога), контроле показателей ЭхоКГ, ЭКГ, диастолического и систолического давления, а также санации очагов инфекции при хроническом перикардите.

Во избежание роста объема экссудата во время и после лечения врач может посоветовать также диету с малым количеством соли.

При недостаточном или неэффективном лечении прогноз неблагоприятен, но если заболевание вовремя диагностируется, то вполне можно надеяться на успешное разрешение проблемы.

К мерам профилактики констриктивного перикардита можно отнести:

  • быстрое и своевременное лечение инфекционных, грибковых и гнойных заболеваний;
  • устранение очагов возможной инфекции;
  • систематический осмотр у специалистов, и проведение своевременных исследований при появлении симптомов;
  • профилактика травм грудины;
  • поддерживающее лечение при наличии хронических заболеваний;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

После хирургического вмешательства процесс реабилитации занимает относительно небольшое время: как правило, после 2,5 – 3 месяцев пациент уже может вернуться к привычному для него образу жизни.

В первые месяцы после лечения, сопровождающегося положительной динамикой, следует избегать чрезмерных физических нагрузок на сердце, а также находиться под постоянным надзором лечащего врача.

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Прогноз при констриктивном перикардите во многом зависит от этиологии заболевания. Так, при идиопатическом его происхождении 88% пациентов живут более 7 лет, при перикардите после операции на сердце — 66%, а вот если болезнь вызвана облучением, то лишь 27%.

Специфические меры профилактики перикардита выделить невозможно, так как его причины разнообразны, а часто и вовсе неизвестны. Важно не игнорировать симптомы и своевременное обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск осложнений и повторного заболевания.

Перикардит — это воспаление перикарда, наружной защитной оболочки сердца. Заболевание встречается как осложнение инфекционных болезней у детей и взрослых. Термин «перикардит сердца» является тавтологией, не употребляется в медицине.