Поверхностная и тщательная пальпация кишечника

При диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта проводят пальпацию кишечника. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз и определить наличие патологии. При ощупывании обнаруживается локализация симптомов и степень болезненности, врач определяет температуру и наличие или отсутствие уплотнений, проверяет общее состояние внутренних органов, внешний вид живота.

Основные цели осмотра

Пальпация толстого кишечника преследует за собой несколько целей.

  1. Обнаружение образований доброкачественного или злокачественного характера. При подозрении на новообразования доктор подбирает дополнительные методики исследования.
  2. Изменения в тканевых структурах. Во время процедуры врач выявляет характерные изменения в тканевых структурах кишечника. Сюда относят рыхлость, утолщение или истончение стенок.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Место локализации болевого синдрома. Этот признак считается одним из самых основных, ведь он указывает на наличие болезни и поражении органа.

Задач у пальпации несколько. От этого будет зависеть, к какой разновидности способа лучше прибегнуть.

Причины возникновения

Причина рака слепой кишки может заключаться в том, что поражение слепой кишки является вторичным, при первичном заболевании червеобразного отростка: патологический процесс – будь то рак, туберкулез, саркома – распространяется с червеобразного отростка на слепую кишку. С другой стороны, причина частого поражения слепой кишки новообразовательным и хронически-воспалительным процессом может крыться в застое содержимого в слепой кишке.

Среди факторов, повышающих риск развития рака слепой кишки, наиболее распространенными являются:

наследование (риск гораздо выше у людей, в семье которых наблюдались случаи рака толстых кишок);

возраст;

наличие аденомы в толстой кишке;

колит (язвенный);

болезнь Лесневского-Крона;

курение;

принятие в пищу чрезмерного количества мяса и жиров и недостаточное количество клетчатки;

ожирение.

Последствия удаления

Операция по удалению слепой кишки относится к «грязным» вмешательствам, поэтому для неё характерны инфекционные осложнения. Часто наблюдается несостоятельность кишечных анастомозов, которая может приводить к:

  • Перитониту. Возникает по причине разрыва анастомоза — сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшную полость и её инфицированием. Характерно общее тяжёлое состояние пациента, угрожающее его жизни. При неоказании своевременной помощи исход неблагоприятен.
  • Внутрибрюшным абсцессам. В этом случае выходящий экссудат ограничивается от полости брюшины капсулой. При дальнейшем течении высока вероятность разрыва капсулы и развития перитонита.
  • Кишечным свищам. Представляют собой изолированное от брюшной полости образование, сообщающееся с наружной средой или другим полым органом. В этом случае содержимое кишки изливается наружу или в другой полый орган. Излитие наружу сопровождается раздражением кожных покровов, их изъязвлением, наблюдается прогрессирующее истощение таких больных.

Несостоятельность кишечных анастомозов сопровождается высоким числом смертельных исходов.

Последствия удаления

В послеоперационном периоде могут возникать также следующие осложнения:

  1. Нагноение операционной раны. Происходит при нарушениях правил асептики, обработки культи кишки.
  2. Перитонит, возникающий вследствие нагноения раны, забрюшинной клетчатки и прочих причин.
  3. Кишечная непроходимость. Наблюдается при нарушении проходимости анастомоза, образовании спаек, завороте, тромбозе кровеносных сосудов. Обычно трудно поддаётся диагностике, так как в послеоперационном периоде после обширных вмешательств на кишечнике часто отмечается вздутие живота, напряжение передних брюшных мышц, парез кишечника. Однако отличием непроходимости являются схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой.
  4. Кровотечение.
  5. Эвентрация кишечника – выпадение петель кишки вследствие расхождения операционной раны. Может происходить при резком подъёме с постели, нагрузке на брюшную полость.
  6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Часто наблюдается у людей пожилого возраста с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  7. Тромбофлебит конечностей. Связан с застойными явлениями в нижних конечностях.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Флегмона брюшной стенки.
  10. Свищ мочеточника. Возникает по причине его неосторожного повреждения в ходе проведения операции. Может приводить к перитониту.
  11. Парез мочевого пузыря. Возникает по причине повреждения нервных сплетений. Наблюдается продолжительная задержка самостоятельного мочеиспускания, порядком около 8-10 дней. Опасность заключается в высокой вероятности возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках. Функция мочевого пузыря обычно восстанавливается полностью.
  12. Парез бедренного нерва. Происходит по причине его повреждения в ходе проведения обширной резекции с иссечением задних мышц брюшной стенки. Состояние может быть необратимым.
  13. Пневмония. Её возникновение обуславливается длительностью проводимого вмешательства, его обширностью, видом используемого наркоза.
  14. Послеоперационные грыжи.
  15. Сужение анастомоза.
  16. Нарушения моторной и выделительной функций кишечника.

Симптомы полипов в слепой кишке

У большинства людей слепая кишка окружена брюшиной и свободно двигается. Этот участок топографически находится ниже подвздошного отдела, ее проекция приходится на переднюю стенку живота, находящуюся в паховой области с правой стороны. Поэтому, симптомы полипов в слепой кишке, проявляются именно здесь, но они проявляются, только когда вырастают до больших размеров.

Читайте также:  Анестезия (седация).

Больные нередко жалуются на появление сильной боли, носящей ноющий характер. При пальпации орган кажется плотным, на правой стороне ощущается вздутие живота, в каловых массах присутствуют кровяные прожилки. Стул меняется в сторону запоров, из-за постоянных кровотечений развивается анемия, человек, несмотря на хороший аппетит, резко теряет в весе, появляется чувство слабости, быстрое утомление.

В пяти сантиметрах выше паховой связки находится купол слепой кишки, он направлен в сторону малого таза, из-за сложности доступа полип купола слепой кишки диагностируется крайне сложно, но и появляется он здесь довольно редко. Спровоцировать нарушения процесса обновления клеток слизистой могут разные факторы. Это:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Присутствие постоянных хронических заболеваний.
  3. Частые запоры.
  4. Неправильные гастрономические привычки.

Если новообразования имеют небольшие размеры, симптомы их никак не проявляются. Крупные новообразования, первым делом, формируют кишечную непроходимость, именно поэтому и появляются сильные спазмы. Большие полипы способны изъявляться и перфорировать стенку слепой кишки, в результате чего возникают кровотечения – главный симптом полипов.

Особенности лечения полипов слепой кишки

Вылечить нарост медикаментозно невозможно. Лечение сводится к удалению доброкачественного нароста. Существует несколько видов хирургического вмешательства, которые помогают устранить описываемую проблему. Выбор того или иного варианта зависит от локализации новообразования, от его размера, количества мясных наростов.

Если полип слепой кишки небольшой (до 2 см), он удаляется при помощи электрокоагуляции через колоноскоп. Множественные поражения органа имеют более яркие симптомы, устранить их можно только вырезав пораженную часть кишки или стенки.

Игнорировать данный диагноз и оставлять на самотек развитие полипов нельзя, ведь симптомы запущенных стадий схожи с признаками первых стадий рака толстого кишечника. Этим описываемая патология и опасна. В 30% случаях образование изъявляется и перерождается в злокачественную опухоль, лечить которую очень сложно. Именно поэтому официальная медицина настаивает при обнаружении полипа в куполе слепой кишки или в ее нижней части на моментальном удалении доброкачественного новообразования. Только так можно предотвратить самые опасные осложнения.

Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров. Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.

Техника проведения

Соблюдая все правила техники проведения процедуры можно точно определить тонус мышц.

Проведение пальпации проводится, когда больной лежит на спине, руки и ноги вытянуты вдоль корпуса, дыхание глубокое и ровное. В интернете существует огромное количество игорных порталов. Есть площадки, которые давно завоевали особую популярность. Так, достаточно скачать мобильное приложение Вулкан и ознакомиться с его возможностями и предложениями, как становиться ясно, что здесь смело можно делать ставки, рассчитывать на честную игру и быстрый вывод. Врач сидит справа от пациента, руки сухие и теплые, в комнате тепло и тихо. Правое запястье накладывает на левую сторону подвздошной брюшной области пациента, совершая легкие надавливания прямыми 4 пальцами. Этим способом оценивается тонус и степень напряжения мышц. Кисть продвигается направо, а затем верх к эпистрагию, также сначала к левой, а затем к правой стороне живота по кишечнику.

Техника глубокой пальпации проводится по методу Стражеско-Образцова. С ее помощью исследуется состояние внутренних органов и брюшины. Эту пальпацию еще называют скользящей и методической, потому что состояние органа прощупывается в тот момент, когда рука исследователя соскальзывает с него. Существуют строго предписанные правила, в каком порядке обследуются брюшные органы.

Сигмовидная кишка

Воспаленная сигмовидная кишка при пальпации вызывает боль.

Во время прощупывания определяется состояние поверхности, подвижность, диаметр кишки и другие характеристики. Если орган здоров, кишка ощущается как плотный гладкий цилиндр, при надавливании отсутствуют болевые симптомы, она с легкостью проскальзывает под пальцами. Если слышно урчание, это признак газообразования и скопления жидкости, что обычно бывает при воспалительных процессах. Прощупывание вызывает боль. При злокачественных образованиях или запоре кишка ощущается как плотная, неподвижная и увеличенного размера.

Обследование слепой кишки

В области паха, где соединяется пупок и подвздошная кость, руками формируется кожная складка и скользящим движением от пупка до верхней части подвздошной кости ощупывается слепая кишка. В 80% случаев процедура проходит успешно. Здоровая кишка ощущается как гладкий грушевидный цилиндр. Боль и сильное урчание при надавливании свидетельствуют о воспалении. Подвижность этой кишки в норме должна не превышать 3 см. Если диапазон больше, существует риск заворота и образования непроходимости.

Читайте также:  Эндоскопическое стентирование желчных протоков

Пальпация восходящих и нисходящих отделов кишечника

Острая боль во время проведения исследования не должна беспокоить здоровых пациентов.

Врач устанавливает руки на животе в параллельном направлении к прямой мышце справа, вертикально к отделам ободочной кишки. Затем в направлении пупка формирует складку, пальцы погружаются глубоко в полость живота. Прощупываются отделы в 55−65% случаев. Боль и урчание при надавливании ­говорит о наличии патологий. Отличия от нормы аналогичны патологиям слепой и сигмовидной кишки.

Ободочная кишка

Прощупывается ободочная кишка двумя руками, так как она находится в боковых частях живота. Обе кисти рук врач располагает на животе, небольшая кожная складка формируется по направлению снизу вверх. Здоровая ободочная кишка прощупывается в 73% случаев. Цилиндричная безболезненная плотна форма, подвижная, возможно несильное урчание в кишечнике, что свидетельствует о здоровом органе.

Как болит слепая кишка

Редкий человек сможет сходу определить, где расположен и как проявляет себя слепой отдел кишечника, какие вызывает при этом боли. В норме никаких болей нет. Наличие дискомфорта говорит о явном нарушении в пищеварении или другом внутреннем процессе. Определение диагноза – это 80% успеха, поэтому стоит анализировать беспокоящие симптомы.

Боли при колитах

Колиты распространены из-за того, что легко провоцируются условиями жизни среднестатистического человека. Происходит воспаление, повреждающее слизистую оболочку слепой кишки. Во время приступа боль рывками переходит из одного места в другое, при этом не носит характер легко устанавливаемой взаимосвязи в районе проявления. Причины:

Колит слепой кишки

  • Инфекционные заболевания;
  • Лекарственные интоксикации (продолжительный курс антибиотиков);
  • Язвочки на стенках слепой кишки;
  • Слабый кровоток в кишечнике;
  • Получение дозы радиационного облучения;
  • Дисбактериоз;
  • Глистная инвазия;
  • Аллергия;
  • Причины неясного генеза – неспецифический колит.

Боли при аппендиците

Как болит слепая кишка

Воспаление аппендикса называется аппендицитом и демонстрирует ярко выраженные симптомы:

  • Острая боль в районе пупка с переходом вправо в подвздошную область (усиливается при напряжении брюшной стенки посредством ходьбы или кашля);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота (рвота);
  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Сильный озноб;
  • Низкая частота пульса и пониженное давление.

Есть у болезни тревожный симптом – изменение цвета кожных покровов в сторону их осветления с последующим приобретением синюшного оттенка. Возможно появление шелушения или обильных высыпаний сразу в нескольких областях.

Болезнь Крона

Гранулематоз поражает тонкий кишечник и постепенно распространяется в каждый отдел толстого. Болит слепая кишка схваткообразно, боль локализуется с правой стороны и возникает сразу после приёма пищи. Ослабевание болевых ощущений наступает после дефекации. Ярко выраженными симптомами признаны метеоризм, диарея, присутствие крови в кале и повышение температуры тела до 38 градусов. Долгий период болезни приводит к похудению. Причины заболевания недостаточно изучены, самые вероятные – генетическая предрасположенность, активизация аутоиммунной деятельности организма или последствия инфекций.

Боли при дивертикулёзе слепой кишки

Выпячивается часть стенки кишки вследствие нерационального питания, переедания, гиподинамии и ожирения. Этих проявлений легко избежать людям с активной жизненной позицией. При ожирении риск дивертикулёза в слепой кишке возрастает во много крат. Левая часть живота поражается болью, которая не прекращается после акта дефекации, охвачена правая половина живота. Больной страдает запорами, метеоризмом и перманентным повышением температуры тела (от 37 до 38 градусов).

Дивертикулёз слепой кишки

Дивертикулы делятся на:

  • Врождённые (формируются ещё в утробе матери);
  • Приобретённые (прямое следствие образа жизни человека).

Боли при раке слепой кишки

Как болит слепая кишка

Страшное заболевание слепой кишки поражает 10% людей. Чаще от недуга в указанной области страдают мужчины. Рак недостаточно изучен официальной медициной, нельзя с уверенностью заявлять о его источниках. Принято считать, что чаще всего рак вызывает:

  • Пища с избыточным количеством животных белков и рафинированных жиров;
  • Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение, наркомания);
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Злоупотребление в течение жизни лекарственными препаратами;
  • Постоянное эмоциональное перенапряжение (стрессы);
  • Работа на вредном производстве;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Метаболические процессы при наличии излишней массы тела.

Симптомы рака последних стадий (с третьей по пятую) заметны и сильно выражены. При раке человек ощущает постоянную боль в районе желудка, отдающую в правый бок, которая может периодически менять характер и интенсивность. На фоне этих факторов происходит похудение, проявляются признаки интоксикации. На начальных стадиях кишечник может не болеть.

Поскольку болезнь необратима и стремительна, полагается обращаться ко врачу при появлении хотя бы одного симптома. Постоянная боль сигнализирует о глубинном и перманентном сбое в работе организма. Диагностика рака слепой кишки проводится методами пальпации (прощупывается кишечник), аускультации (выслушиваются звуки функционирования органов) или перкуссии (простукивается область слепой кишки). Эти методы представляют собой способы проанализировать наличие, размер и состояние опухоли, наличие жидкости или шумов в брюшной полости.

Болей и неприятностей со слепой кишкой легко избежать, соблюдая принципы здорового питания и образа жизни. Важно не допускать застоя каловых масс, следить за своевременностью опорожнения кишечника.

Читайте также:  В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

Болезни слепой кишки: симптомы, лечение и профилактика

Заболевания слепой кишки могут возникать при постоянном употреблении жареных, копченых продуктов питания, а могут быть следствием ряда других патологических процессов: аппендицита, ротавирусных и кишечных инфекций, дисбактериоза, болезни Крона, хронической интоксикации, реже — язвенного колита.

Симптомы

При острой фазе симптомами будут являться:

  • болезненность в правой половине живота, в правой подвздошной области;
  • характер боли резкий и мучительный с возможной иррадиацией в пах;
  • интоксикация через несколько часов после появления болевого синдрома – тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела и т.д.;
  • нарушение дефекации – запор или диарея;
  • метеоризм.

При пальпации живот напряжен в области воспаления, слепая кишка увеличена, различимо громкое урчание из-за скопившихся газов.

Хроническая форма заболеваний имеет более стертую симптоматику и, как правило, возникает при несоблюдении диеты, психоэмоционального стресса или же после перенесенной вирусной инфекции.

 Наблюдаются слабые и умеренные боли в боковых отделах живота, урчание, метеоризм. Повышение температуры тела не характерно. Может быть легкая тошнота, но чаще больной не предъявляет подобных жалоб.

Возможно снижение веса, немотивированная слабость, быстрая утомляемость.

Колиты

Основная статья: Колиты кишечника

Группа воспалительных заболеваний кишечника, повреждающих его слизистую оболочку.

Причины:

Болезни слепой кишки: симптомы, лечение и профилактика
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусная этиология;
  • аутоиммунное воздействие (НЯК, болезнь Крона);
  • отравление химическими веществами;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • обескровливание участка кишки (ишемический колит).

Симптоматика:

  • боль в правой половине живота или во всем животе;
  • запор/диарея;
  • озноб;
  • кровь в стуле;
  • сухость кожных покровов;
  • интоксикация;
  • ложные позывы к дефекации.

Дивертикулез слепой кишки

Заболевание, представляющее собой выпячивание участка стенки кишки.

Причинами может быть:

  • нерациональное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес, высокий ИМТ.

Клиническая картина:

  • болевые ощущение в правой половине живота, не устраняются после акта дефекации;
  • метеоризм;
  • запор;
  • постоянная температура от 37,1 до 38,0 °C.

На начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать. Иногда дивертикулы являются случайной находкой при проведении колоноскопии или ирригоскопии.

Инструментальные методы

При появлении первых симптомов болезни слепой кишки необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Тифлит

Вздутие живота может быть  симптомом патологии малого таза.

Под данным термином понимают воспаление слепой кишки по своим типичным проявлениям очень сходное с обычным аппендицитом, что очень затрудняет диагностику заболевания.

Единственная разница между этими двумя недугами заключается в характере тревожащих пациента болей. Так, при тифлите неприятные ощущения начинают беспокоить больного спустя какое-то время после приема пищи.

При этом очаг дискомфорта обычно находится, непосредственно, в подвздошной области.

Также сложно дифференцировать тифлит от многих нарушений в мочеполовой сфере. Чтобы убедиться, что проблемы пациента не имеют отношения к почечным коликам, гинекологическим заболеваниям или патологиям малого таза, врач обращает внимание на следующие симптомы:

плотность и болезненность слепой кишки (выявляется методом пальпации); вздутие живота (особенно – с правой стороны); «плеск» в животе (обнаруживается при «прослушивании» пациента стетоскопом).

Для уточнения диагноза медики используют современные исследовательские методы: рентген и ирригоскопия.

Подтвердить подозрение на тифлит обычно помогают заметные на снимках анатомические изменения в строении слепой кишки. Так, орган как бы укорачивается, а складки на его слизистой – разглаживаются.

Медикаментозная терапия

Лечение предполагает использование лекарственных средств и соблюдение диеты. Врачи используют два варианта:

  • симптоматический – снятие признаков заболевания;
  • этиологическое – устранение причины.

После выбора конкретного способа больному назначаются:

Медикаментозная терапия
  1. Антибактериальные средства, пробиотики, внутривенное введение физраствора для устранения интоксикации организма.
  2. Систематический массаж кишечника.
  3. Физиотерапия – тепловые процедуры, лечение магнитным полями, ультразвуком и т.д.
  4. Щадящая диета.
  5. Народные средства – настои, сборы, травяные чаи.

При диагностике врач должен исключить возможность аппендицита, так как он представляет угрозу для жизни. Назначение антибиотиков проводят с учетом возбудителя болезни. Необходимость их употребления может быть вызвана следующими факторами: повышение температуры, постоянная головная боль, тошнота или рвота. Инфекционный тип воспаления лечится антибактериальными препаратами. Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются ферментные препараты.

Исследования, которые необходимо пройти для определения онкологического заболевания

Заметить начальные признаки рака кишечника нередко помогает исследование крови. Иногда можно обнаружить у больного анемию, повышенную норму лейкоцитов. Конечно, отклонения в общем анализе крови не всегда указывают на онкологическое заболевание. Поэтому лучше всего провести соответствующее исследование в клинических лабораториях. Если болезнь прогрессирует и находится в третьей стадии развития, тогда опухоль легко можно прощупать методом пальпации. Для обнаружения злокачественного образования необходимо обязательно сделать биопсию и сдать мазки на цитологическое исследование. В случае отсутствия опухоли во время пальпации рак кишечника можно обнаружить, используя ультразвуковое исследование.