Причины, последствия и лечение гипо- и гипергликемии у новорожденных

Гипогликемия — недуг, возникающий из-за уменьшения концентрации глюкозы в крови. В результате этого происходит нарушение деятельности ЦНС. Патология является одним из осложнений сахарного диабета. Отсутствие адекватной терапии приводит к печальным последствиям. В статье рассказывается о гипогликемии у ребенка, ее причинах, симптоматике, способах оказания помощи.

Симптомы и признаки при сахарном диабете и типа

Симптоматика гипергликемии четко выражена. При ее определении необходимо сразу обращаться к врачу для назначения эффективного лечения. Особенно это важно при сахарном диабете. У детей и взрослых симптомы очень схожи. Рассмотрим их подробнее.

У взрослых

У ребенка

У детей со 2-м типом сахарного диабета симптомы гипергликемии зачастую отсутствуют, поскольку болезнь имеет умеренный характер. Заметны признаки в основном при 1-м типе заболевания. Обычно это усиленная жажда и частые позывы в туалет.

У детей можно отметить следующее:

  • прилив крови к лицу;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • затуманенное зрение;
  • сухая кожа;
  • затрудненное дыхание;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и вялость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе.

При беременности

У беременных женщин некоторые симптомы гипергликемии можно спутать с признаками беременности, например, учащенное мочеиспускание.

Помимо общей симптоматики, у будущих мам может отмечаться одышка, проблемы со сном, повышенный аппетит одновременно со снижением веса, боль в мышцах.

В данных случаях необходима неотложная помощь врача. На фоне синдрома и ослабленного иммунитета высока вероятность развития инфекций и других заболеваний.

Добавочная долька селезенки — что это? Причины, признаки патологии

По данным исследований добавочная долька селезенки обнаруживается у одной трети населения при оперативных вмешательствах и обследованиях брюшной полости.

В большинстве случаев диагностируется единичное образование, но иногда количество добавочных органов может достигать и более пяти долей. В основном размеры патологического образования не превышают объем обычного лимфатического узла.

Но в некоторых случаях добавочная селезенка имеет размер аналогичный, например, апельсину или теннисному мячу.

Причины возникновения

Расположена дополнительная долька в 80 % случаев в воротах основного органа. Также зачастую ее обнаруживают в области хвоста поджелудочной железы.

Поиск добавочных долей селезенок необходимо начинать с наиболее часто встречающихся мест. Но иногда патологическое образование можно обнаружить и в достаточно необычных локализациях.

Например, в области большого сальника и брыжейки кишечника, а также в малом тазу и даже мошонке.

Если же патологическое воздействие на эмбрион случилось после третьего месяца развития, то чаще всего доля кроветворной ткани обнаруживается в области малого таза или на поверхности яичка у мужчин.

Чем опасна патология

В большинстве случаев эта аномалия развития не проявляет никаких симптомов. Но если показано хирургическое удаление основного органа, то это значит, что добавочная часть селезенки тоже иссекается. Исключения составляют операции после тяжелой травмы живота, приводящие к непоправимым повреждениям.

Основные негативные действия добавочной дольки селезенки:

  1. Так как орган плотно связан с лимфатической системой, то к достаточно распространенным явлениям относится увеличение лимфоузлов возле дольки селезенки. При этом показана спленэктомия.
  2. Если дополнительные дольки имеют большие размеры, то есть вероятность сдавливания ими жизненно важных органов. Например, при расположении возле сердца, дольки могут вызывать пороки развития.
  3. Также при спленомегалии в брыжейке кишечника или возле пищевода, дополнительная долька селезенки вызывает непроходимость, что чревато возникновением болевых ощущений и диспепсии. Также часто развитие заворота частей кишечника и возникновения в них некротических процессов.

Методы диагностики

Добавочная долька селезенки — что это? Причины, признаки патологии

Существуют несколько инструментальных методов диагностики дополнительных долей.

  • Сцинтиграфия с использованием меченых тромбоцитов (радиоизотопное сканирование). Достаточно информативный метод, позволяющий обнаружить все дополнительные дольки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ селезенки самый доступный и простой способ исследования. Он достаточно прост в подготовке и является абсолютно безвредным как для детей, так и для взрослых. Недостатком метода является возможность неполной визуализации добавочных долек, которые могут быть локализованы в труднодоступных местах. Например, могут находиться за самой селезенкой или укрываться за другими структурами, недоступными для исследования.
  • Компьютерная томография. Это обследование позволяет достоверно выявить локализацию органа, благодаря точной диагностике особенностей кровоснабжение. Компьютерная томография является основным методом обследования, если пациенту назначено оперативное удаление.
  • Диагностическая лапароскопия относится к инвазивным методам обследования и является довольно сложной и неприятной процедурой.
Читайте также:  Обструктивные пороки сердца

Добавочные дольки селезенки чаще диагностируются у детей. Так как у ребенка еще недостаточно развит подкожно-жировой слой, то любые патологические образования или увеличения органов можно диагностировать даже при визуальном осмотре.

Диагностирование дополнительного кусочка кроветворной ткани у взрослых происходит не так часто, потому что она не дает основной неприятной симптоматики.

И обнаруживается во время УЗИ брюшной полости, оперативных вмешательствах, либо если начинают проявляться симптомы ее увеличения.

Можно ли вылечить патологию

Если дополнительная часть диагностируется при плановом обследовании и не сопровождается негативной симптоматикой, то врачи советуют не предпринимать никаких действий в ее отношении.

Зачастую рекомендуют планово обследовать и следить в динамике за размерами и локализацией дополнительного образования.

И при появлении даже незначительных болевых ощущений незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.

В случае если дополнительная селезенка имеет большие размеры и сдавливает окружающие ткани, то необходимо оперативное вмешательство. Большую часть операций проводят с помощью лапароскопических спленэктомий.

Если добавочная доля обнаруживается во время экстренной операции при травме селезенки, то в большинстве случаев решается оставить орган. Это может предупредить развитие гипоспленизма в послеоперационном этапе.

Но основным условием является отсутствие повреждений на дополнительных образованиях.

Способы терапии недуга у малышей до года

Если патология была диагностирована, доктор назначает глюкозу в форме раствора. Она дается младенцу в виде инъекций или смеси с водой. Чтобы улучшить процесс восприятия вещества организмом, специалист может порекомендовать инсулин. Известно, что дети, страдающие гипогликемией, чаще всего рождаются у пациенток с сахарным диабетом. В данном случае специалистам необходимо осуществить лабораторное исследование крови на глюкозу в течение получаса после рождения и проводить повторные анализы каждые 3 часа на протяжении трех дней.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

В зависимости от выраженности симптомов и размеров селезенки выделяют 4 степени тяжести спленомегалии:

  1. Умеренная. Селезенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. Орган занимает 1/3 области между подреберьем и пупочной зоной.
  3. Селезенка занимает около половины указанной области.
  4. Размеры органа настолько значительны, что он занимает практически всю область живота.

Исходя из причин, спровоцировавших и сопровождающих спленомегалию, выделяют воспалительную и невоспалительную форму недуга.

Воспалительная

Невоспалительная

Данная форма патологии возникает вследствие инфекционных и вирусных заболеваний, паразитарных и глистных инвазий. Основными причинами считаются такие патологические состояния как:

  1. Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит в острой форме, корь, краснуха).
  2. Бактериальные заболевания (сальмонеллез, сифилис, сепсис).
  3. Паразитарные заболевания (малярия, токсоплазмоз).
  4. Грибковые инфекции (бластомикоз).
  5. Глистные заболевания (острицы, аскариды).

Многочисленные заболевания. Не связанные с инфекциями, также могут стать причиной развития спленомегалии. К числу таких заболеваний относят:

  1. Патологии аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  2. Анемия и другие заболевания крови.
  3. Нарушения обменных процессов в организме.
  4. Заболевания печени.
  5. Нарушения работы сердечно – сосудистой системы.
  6. Злокачественные опухоли и метастазы, доброкачественные новообразования.

В основе классификации спленомегалии лежит ее этиология и патогенез. По таким признакам выделяют воспалительную и невоспалительную формы патологического синдрома.

Происхождение воспалительной спленомегалии связано с инфекциями различной природы (бактериальные, вирусные, протозойные, грибковые). В этом случае наблюдается яркая клиническая картина и общая интоксикация организма.

Невоспалительную спленомегалию вызывают заболевания неинфекционного происхождения. Клиническая картина формируется преимущество за счет симптомов первичной патологии, а в отношении селезенки симптоматика стерта.

Читайте также:  Рак недифференцированный мелкоклеточный бронха

Спленомегалию называют также мегалоспленией. Выделяют также гиперспленизм, когда одновременно с увеличением селезенки возрастает количество клеточных элементов костного мозга, а содержание форменных элементов в периферической крови сокращается. Еще один возможный патологический синдром – гепатоспленомегалия, когда одновременно увеличена и селезенка, и печень.

В зависимости от масштабов увеличения селезенки выделяют умеренную и очень выраженную спленомегалию. Во втором случае размеры органа могут быть гигантскими с заполнением большей части брюшной полости.

В зависимости от патогенеза и этиологии, различают две формы болезни.

  1. Невоспалительного характера. Возникает эта форма, как ответ организма на различные заболевания – лейкозы, цирроз печени, тромбоз, амилоидоз, анемию. Клиническая картина стертая, а симптомы указывают на основное заболевание.
  2. Воспалительного характера. Эту форму провоцируют вирусные, бактериальные, грибковые и протозойные инфекции. Увеличение органа наблюдается при малярии, сальмонеллезе, туберкулезе, краснухе, вирусном гепатите. А также при мононуклеозе, брюшном тифе, сифилисе и сепсисе. Клиническая картина яркая, интоксикация сильная.

Причины возникновения стойкой гипогликемии

Синдром может развиться как у ребенка до года, так и в старшем возрасте. Стойкая патология с трудом поддается коррекции, прогрессирует со временем, требует регулярного приема препаратов. Основными причинами развития состояния являются:

  • Повышенная выработка инсулина поджелудочной железой.
  • Недостаток в организме гормонов, обладающих противоположным инсулину эффектом.
  • Недостаток в организме самой глюкозы или веществ, из которых она синтезируется.
  • Врожденные нарушения обмена углеводов.
  • Аномалии синтеза веществ, обеспечивающих процессы усвоения и биологической трансформации глюкозы в организме.
  • Недостаток в организме ферментов, обеспечивающих реакции синтеза сахаров.
  • Другие аномалии биологического превращения и усвоения углеводов.

Ряд причин можно устранить, на некоторые можно воздействовать медикаментозно. В любом случае, для поддержания нормального качества жизни ребенка требуется постоянное использование лекарственных препаратов или модификация диеты и образа жизни.

Травяные и лекарственные народные средства

Для лечения селезенки в домашних условиям используются различные травы и природные компоненты. Однако перед использованием любого народного средства требуется консультация специалиста.

Медовая мазь

Эффективным средством для лечения увеличенной селезенки является медовая мазь с добавлением имбиря. Для приготовления мази потребуется по столовой ложке меда, сливочного масла и имбиря. Готовую смесь необходимо нанести на кожу в области селезенки. Данную процедуру необходимо проводить на протяжении 50 дней. Мазь следует хранить в прохладном месте, но не в холодильнике.

Настой пастушьей сумки

Для приготовления настоя потребуется залить чайную ложку высушенной травы стаканом кипятка. Дать настоять на протяжении получаса. Данное средство необходимо процедить и принимать по столовой ложке 4-6 раз в день.

Шишки хмеля

Настой шишек хмеля назначается при воспалении селезенки. Для приготовления настоя потребуется залить стакан шишек хмеля 500 мл спирта. Настоять на протяжении двух недель. Готовый настой принимать на протяжении месяца трижды в день. Разовая доза составляет одна чайная ложка.

Чистотел, зверобой, ромашка, фенхель и корень дягиля

Смешать травы в равной пропорции. Для приготовления настоя потребуется две столовые ложки травы на 600 мл горячей воды. Полученное средство принимать по 150 мл перед едой. Лечение продолжать до тех пор, пока неприятные симптомы не пройдут.

Листья земляники, череда и крапива

Необходимо взять по столовой ложки листьев крапивы, череды и сухих листьев земляники. Залить литром горячей воды и настоять. Выпить на протяжении дня, разделив на 4-5 приемов. Дополнительно можно добавить в настой мед.

Травяные и лекарственные народные средства

Если селезенка увеличена из-за опухоли, в дополнении к основному лечению можно использовать настой изюма. Для его приготовления необходимо залить 50 г светлого изюма стаканом виноградного уксуса. Время настаивания – 10-12 часов.

Узнайте, как лечить печень народными средствами в домашних условиях быстро и эффективно.

Беспокоит изжога? Методы лечения описаны здесь.

Помощь в лечении цистита окажут народные средства. Подробности есть здесь.

Утром необходимо съесть все ягоды, а также выпить столовую ложку уксусного настоя. При регулярном использовании данного средства опухоли быстро рассасываются, а размер органа приходит в норму.

Отвар календулы и тысячелистника

Для приготовления отвара потребуется по столовой ложке травы тысячелистника и цветков календулы. Залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять на протяжении 60 минут. Готовое средство принимать по 100 мл через полчаса после еды.

Полынь

Эффективным средством является полынь. Потребуется залить чайную ложку полыни стаканом горячей воды и настоять. Процедить и смешать с еще одним стаканом воды. Готовый настой принимать по 80 мл до еды. Можно добавить немного меда, чтобы настой был более приятный на вкус.

Читайте также:  Бронхоэктазии: симптомы, диагностика, лечение

Хрен и редька

Использование хрена и редьки эффективно при многих заболеваниях селезенки. Для приготовления данного средства необходимо удалить из редьки сердцевину, и поместить в нее измельченный хрен, смешанный с медом. Запекать в духовке на протяжении часа при средней температуре. Измельчить, и принимать по 50 г утром и вечером. Данное средство рекомендуется принимать на протяжении 10-14 дней.

Еще больше народных рецептов есть в данном видео.

Проявление недуга

Наблюдение за коэффициентом глюкозы обязательно для недоношенных детей, а также когда новорожденный родился с крупным весом, от мамы-диабетика. В данном случае гипогликемия у детей контролируется путем замера сахара через 0,5, 1, 3 и 6 часов после рождения. Отслеживать показатели сахара в крови недоношенных детей необходимо для исключения пороков и сепсиса.

Обнаружение низкого уровня глюкозы в крови младенцев подразумевает проведение лабораторного исследования. Делается это посредством специальных бумажных полосок в ночное время. Если есть подозрение на падение сахара ниже нормы, проводится дополнительное обследование венозной крови.

Согласно классификации, гипогликемия у новорожденных бывает следующих видов:

Транзиторная гипогликемия новорожденных отличается отклонением от нормы кратковременного характера, при нормальном естественном вскармливании не требует дополнительной коррекции.

Во втором случае гипогликемия у младенцев связана с глубинными нарушениями углеводного баланса и требует длительной поддерживающей глюкозотерапии. В отдельных случаях она является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.

Транзиторная гипогликемия новорожденных устраняется при помощи качественного питания

В медицине существует понятие «стойкая гипогликемия». Проявляется вследствие заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов, а также неизлечимых дефектов. В подобных ситуациях проводится тщательное обследование и назначаются поддерживающая терапия, строгая пожизненная диета.

К такому состоянию могут привести нарушения на гормональном фоне (в частности, при недостаточном функционировании надпочечников и гипофиза). Симптомы нарушений подобного рода можно наблюдать и в период новорожденности, и позже.

Причины гипогликемии у новорожденных детей

Неонатальная гипогликемия может быть преходящей или постоянной.

Причины преходящей гипогликемии:

  • неадекватный субстрат;
  • незрелая функция фермента, приводящая к дефициту накопления гликогена.

Причины постоянной гипогликемии включают:

  • гиперинсулинизм;
  • дефектное обратно-регулируемое выделение гормона;
  • наследственные нарушения обмена веществ.

Преходящий гиперинсулинизм развивается у физиологически стрессированных младенцев. Менее распространенные причины включают врожденный гиперинсулинизм (генетические состояния передаются как аутосомно-доминантной, так и аугосомно-рецессивной манере), тяжелый фетальный эритробласгоз и синдром Беквит — Видемана.

Гипогликемия может возникнуть при резком прерывании внутривенной инфузии водного раствора глюкозы. Наконец, гипогликемия может быть связана с неправильным положением катетера или пупочным сепсисом.

Повышенная потребность, сниженное поступление или обе причины одновременно.

Гипогликемия как симптом тяжелого заболевания:

  • Сепсис, гипотермия, полиглобулия, фульминантный гепатит, цианотические пороки сердца, внутричерепное кровоизлияние.
  • Недоношенность (резерв гликогена у здорового доношенного новорожденного ребенка составляет примерно 12 часов. Для сравнения у взрослого — 72 часа. У недоношенного ребенка — ?).
  • Низкая масса тела, соответственно гестационному возрасту (SGA) < 2800 г.
  • Избыточная масса тела, соответственно гестационному возрасту (LGA) > 4300 г.
  • Асфиксия, перинатальный стресс.

Повышенная потребность/гиперинсулинизм:

  • Лекарственная терапия матери (тиазиды, сульфаниламиды, β-миметики, токолитики, диазоксид, противодиабетические препараты, пропранолол, вальпроат).
  • Ребенок от матери, больной сахарным диабетом (до 30 %).
  • Полиглобулия.
  • Синдром Видемана-Беквита (1:15000).
  • Врожденный гиперинсулинизм (бывший термин: незидиобластоз), инсулинома (крайне редко).
  • Лейцин-чувствительный гиперинсулинизм.

Сниженное поступление в организм глюкозы:

Дефекты ферментов глюконеогенеза:

  • фруктозо-1,6-бисфосфатазы
  • фосфоэнолпируваткарбоксикиназы
  • пируваткарбоксилазы

Дефекты ферментов гликогенолиза (гликогенозы с тенденцией к гипогликемии):

  • глюкозо-6-фосфатазы (тип I)
  • деветвяшего фермента (debranching enzyme) (тип III)
  • фосфорилазы печени (тип VI)
  • киназы фосфорилазы (тип IX)
  • гликогенсинтетазы (тип 0).

Дефекты обмена аминокислот: напр., болезнь кленового сиропа, тирозинемия.

Органные ацидемии: напр., пропионовая ацидемия, метилмалоновая ацидемия.

Галактоземия, непереносимость фруктозы.

Дефекты окисления жирных кислот.

Недостаточное поступление глюкозы с пищей.

Гормональные нарушения: дефицит гормона роста, дефицит АКТГ, дефицит глюкагона, гипотиреоз, дефицит кортизола, изолированные и комбинированные гипофизарные нарушения.

Другие причины: ошибка в проведении инфузионной терапии, перерыв в проведении инфузионной терапии на фоне высокой дотации глюкозы, тяжелая кишечная инфекция, обменное переливание крови, перитонеальный диализ, терапия индометацином, инфузия глюкозы через заведенный высоко катетер в пупочной артерии.