Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Доброкачественную опухоль, которая происходит из железистого эпителия, называют аденомой. В надпочечниках у мужчин она встречается в 2-3 раза реже, чем у женщин. Опасность аденомы состоит в том, что она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Характеристика заболевания

Почки в организме человека выполняют важную функцию по очистке от токсичных веществ. Над почками находятся эндокринные железы, самостоятельно вырабатывающие гормон кортикостероид – надпочечники. Практически полностью орган состоит из коркового вещества, образует три отдела.

Надпочечники отвечают за ионный обмен клеток, белковый распад и углеводный синтез. Кора органа вырабатывает андроген. При формировании аденомы надпочечника гормон вырабатывается в больших объёмах. Поэтому у женщин болезнь часто сопровождается внешними изменениями, связанными с выработкой мужского гормона в повышенных количествах.

Аденома надпочечника – это опухоль, формирующаяся в корковом или мозговом веществе органа из ткани железистого вида. Болезнь сопровождается активной выработкой гормонов, которые вызывают определённые изменения в организме. Возникать опухоль может в одном органе или поражать области левого и правого надпочечника. Аденома может встречаться в любом отделе органа – это влияет на уровень вырабатываемого гормона.

Характеристика заболевания

Образование диагностируется в основном у взрослых людей после 30 лет. Болезнь относится к доброкачественным опухолям, но требует срочного лечения. Самостоятельно узел рассосаться не сможет, поэтому врач подбирает адекватный курс терапии для устранения аденомы.

Аденома надпочечника

Код по МКБ-10 у заболевания D35.0 «Доброкачественное новообразование надпочечника».

Причины возникновения и факторы развития

До сих пор достоверных данных о причинах образования аденом не получено. Специалисты предполагают, что ведущую роль играет гипофиз, продуцирующий гормон, усиливающий синтез стероидов коры надпочечников в определённых обстоятельствах: стрессы, травмы, хирургические вмешательства.

Гипофиз — это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

Причины возникновения и факторы развития

Предрасполагающими факторами считают:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность — у женщин аденома обнаруживается намного чаще;
  • лишний вес;
  • возраст — у людей старше 30–40 лет риск возникновения патологии гораздо выше;
  • наличие соматической, особенно эндокринной, патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли и кисты в других органах.

Лечение

Лечение назначают только после глубокого исследования пораженного органа, и зависит от вида аденомы.

Если образование неактивно и имеет доброкачественный характер, то специальной терапии не требуется. Лечение образования, которое функционирует или имеет размер более 4 см, заключается в его удалении хирургическим путём, часто вместе с надпочечной железой.

В настоящее время операция проводится через небольшой надрез или прокол. Период восстановления составляет всего 3-5 дней.

При помощи медикаментов активные образования лечат очень редко. Чтобы предотвратить развитие раковой опухоли, врачи часто принимают решение об удалении поражённого органа.

В случае когда перерождение в злокачественную форму уже началось, удаляют соседний орган – селезёнку, а после операции назначают химиотерапию.

Диагностика

Как мы уже сказали ранее, аденома надпочечника не обладает какими-либо характерными признаками, а вся симптоматика, которая сопровождает данное заболевание, во многом схожа с симптомами других патологий и болезней. Именно поэтому, точная постановка диагноза зависит от применения современных диагностических мероприятий, позволяющих определить наличие новообразований на надпочечниках.

Читайте также:  Заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых

Пациентку в первую очередь направляют:

  1. На анализ крови. В ходе лабораторных исследований удается определить наличие гормона в крови, а также его вид.
  2. Однако, для более детальной информации, врач отправляет пациента на другие исследования — компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.
  3. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении биопсии, т. е. забора небольшой частицы новообразования с целью ее дальнейшего и подробного исследования. Биопсия позволяет определить наличие в аденоме следующих гормонов:
Диагностика
  • Кортизол.
  • Нормадреналин.
  • Адреналин.
  • Кератин.

Размер аденомы во многом определяет ее тип, т. е. доброкачественная она или нет. Если новообразование обладает размерами, превышающими 3 сантиметра, то с большей долей вероятности можно сказать, что аденома является злокачественной. Такая вероятность оценивается в 95 процентов. Новообразования менее 3 см также могут быть злокачественными, но такая вероятность составляет всего 15 процентов.

Своевременная диагностика очень важна, ведь если промедлить, то аденома надпочечника может перерасти в раковое образование, а это уже является прямой угрозой жизни пациентки.

Этапы диагностики

Лечением и диагностикой аденомы надпочечников занимается эндокринолог. Мужчины вследствие повышенного артериального давления могут обращаться к терапевту или кардиологу. Эти специалисты уже перенаправляют пациентов к эндокринологу.

Задачи диагностики: выяснить строение опухоли (доброкачественная или злокачественная), определить способность аденомы синтезировать гормоны. Обследование проводится в несколько этапов:

Этап диагностики

Методы диагностики

Формирование анамнеза

  • беседа с пациентом;
  • анализ жалоб на определенные симптомы.

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови;
  • липидный состав крови;
  • суточный анализ мочи для определения уровня кортизола;
  • дексаметазоновая проба;
  • анализ крови на гормоны.

Инструментальные обследования

  • селективная надпочечниковая флебография;
  • рентгеноконтрастная катетеризация вен надпочечников;
  • лапароскопия в случае подозрения на злокачественный процесс;
  • УЗИ;
  • эхография;
  • МРТ;
  • биопсия.

Дифференциальная диагностика

Проводят дексаметазоновую пробу. Аденому дифференцируют от:

  • узелковой гиперплазии коркового слоя;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • злокачественной гипертензии;
  • несахарного диабета;
  • тетании;
  • воспаления почек с усиленным выведением калия;
  • гиперпаратиреоза.
Этапы диагностики

Эхографические признаки

В диагностике отдельно выделяется этап дифференциации доброкачественной и злокачественной опухоли. Для этого проводят ультразвуковую эхографию. Отличительные особенности разных видов аденом:

Критерий

Признаки доброкачественной формы

Признаки злокачественной формы

Подвижность опухоли

Опухоль подвижна в полной мере.

Подвижность отсутствует частично или полностью.

Поверхность новообразования

Относительно ровная, гладкая.

Имеет специфические бугорки.

Границы опухоли

Размытые, нечеткие.

Четко определяются.

Рост

Быстрый, стремительный.

Медленный, иногда опухоль совсем не растет.

Плотность

Эластичная, мягкая.

Твердая.

Диагностика аденомы надпочечника

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Для диагностики необходимы:

  • беседа с пациентом (или его родственниками);
  • анализ жалоб и анамнеза;
  • лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
  • визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
  • пункция аденомы (по показаниям).

В диагностике особое внимание уделяют гормональным пробам.

При любой аденоме показано исследование:

  • кортизола (утренний, суточный ритм);
  • альдостерона;
  • калия;
  • ренина;
  • андрогенов;
  • эстрогенов;
  • метанефрина;
  • норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Симптомы заболевания

Многие симптомы заболевания схожи с симптомами других болезней, поэтому заметить их у себя довольно сложно, особенно учитывая тот факт, что на ранних этапах гормонально-неактивные аденомы могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Гормонпродуцирующие аденомы, напротив, сопровождаются многими весьма разнообразными симптомами, особенности которых обусловлены типом продуцируемого аденомой гормона.

Симптомы заболевания

Все проявления аденомы надпочечников, так или иначе, связаны с причиной ее развития, то есть с нарушениями в гормональном фоне и проблемами в функционировании органов внутренней секреции гормонов. Эти проявления следующие:

  • постоянное увеличение массы тела (наблюдается у 90% пациентов),
  • одышка,
  • повышенное артериальное давление,
  • боли в области груди и живота,
  • чрезмерная потливость,
  • атрофия и истончение кожи (проявляется на коже как багровые полосы растяжения),
  • остеопороз.
Читайте также:  Возможные причины ушиба почки и лечение этой травмы

По мере прогрессирования заболевания равновесие гормонального фона все больше нарушается, общее состояние пациента становится хуже.

Повышенный синтез гормона кортизола может способствовать появлению синдрома Иценко- Кушинга, а избыток альдостерона способен спровоцировать синдром Конна.

Симптомы заболевания

У женщин с аденомой надпочечников может наблюдаться появление мужских вторичных половых признаков:

  • огрубение голоса,
  • развитие бесплодия,
  • прекращение менструаций,
  • оволосение груди и лица (гирсутизм).

Аденома надпочечника у мужчин приводит к росту грудных желез и процессу общей феминизации фигуры, то есть она становится женоподобной.

Симптомы заболевания

Факт! Избавиться от проявления таких признаков пациенту практически невозможно даже после окончания лечения.

Большинство пациентов с аденомой сталкивается с атрофией мышц. Особенно сильно она проявляется в таких зонах:

  • ягодицы,
  • ноги,
  • плечи,
  • брюшная стенка.

Атрофия мышц передней брюшной стенки способствует развитию грыж и возникновению выпученного, «лягушачьего» живота.

Симптомы заболевания

Последствия и прогноз

Болезнь представляет опасность, если не взяться вовремя за ее лечение. Если аденома не удаляется из организма своевременно, то это сулит необратимыми изменениями в организме.

Необратимость возникает в сосудистой сетке глаз, головном мозге. Зрение может не только снизится, но и пропасть вовсе.

Есть вероятность появления почечной дисфункции и невротических расстройств, нарушения порога чувствительности и двигательной активности, может ухудшится память и мыслительные функции.

Когда нарушаются процессы микроциркуляции, раны заживают намного дольше. После удаления опухоли последствия ухудшения работоспособности систем организма могут никогда не восстановиться.

Кроме перечисленных последствий при образовании аденомы надпочечников появляется риск развития раковой опухоли и ее распространения в лимфатическую и кровеносную системы, создавая отдельные места локализации.

Последствия и прогноз

Самый благоприятный прогноз на выздоровление — в случае опухоли маленького размера без динамического развития и ее доброкачественной природы.

Если же аденома характеризуется злокачественной структурой, то благоприятный прогноз зависит от степени развития раковой опухоли, ее распространения, момента, когда она была обнаружена и начато лечение.

Что провоцирует повышенный уровень прогестерона у женщин? Нужно ли понижать уровень гормона? Об этом читайте в данной статье.

Знаете, о чем говорит повышенный ТТГ у женщины? Узнайте больше из этого материала!к оглавлению ↑

Клиническая картина

Аденома надпочечников обладает доброкачественным характером, она не выделяет гормонов и симптомы способны долгое время не проявляться. Опухоль редко достигает объема больше 4 см и человек может долго ничего не подозревать. Но иногда болезнь стремительно развивается и появляются разные симптомы, заметно отличающиеся у женщин и мужчин.

Симптоматика у женщин

Излишек гормонов неблагоприятно отражается на проявлении некоторых мужских качеств у женщин:

  • голос делается низким и грубым;
  • происходит изменение обмена веществ;
  • избыточное оволосение на лице, теле;
  • излишний вес;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • у девушек плохо формируются молочные железы.

Вышеописанные симптомы у женщин могут остаться после выполнения хирургического вмешательства по устранению аденомы, их образование нужно считать причиной для ближайшего посещения эндокринолога.

Замечаются общие признаки гормонального дисбаланса:

Клиническая картина
  • повышенная утомляемость, недомогание;
  • сильная потливость;
  • болевые ощущения в районе груди, живота;
  • слабость в мышцах;
  • одышка после физических напряжений.
Читайте также:  Опухоли почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов

Ухудшение состояния наступает в связи с дисбалансом гормонального строя. При таких проявлениях следует обязательно произвести диагностику для определения точного диагноза.

Симптомы у мужчин

В соответствии с видом новообразования, выражаются такие же либо другие симптомы. При опухоли, которая не выделяет гормонов, симптомы не наблюдаются или выражаются незначительно. Но если аденома гормонально активна, появляются следующие симптомы у мужчин:

  • при альдостероме снижается число калия в организме, это ведет к увеличению артериального давления, замедлению жидкости; мужчина с трудом ориентируется в пространстве;
  • если диагностируется андростерома, заметных изменений не выявляется, т. к. производится мужской гормон, сильно заметный у женской половины населения;
  • при кортикостероме изменяется липидный обмен и происходит ожирение; замечается мышечная атрофия, пациенту тяжело подыматься, ходить; болезнь ведет к утончению кожных покровов;
  • если аденома выделяет женские гормоны, то, возможно, у мужчин увеличение молочных желез, добавление веса на бедрах, животе.

Аденома надпочечников появляется нечасто у мужчин, заболеванию больше подвержены женщины. При симптомах и любых подозрениях нужно сделать комплексную диагностику во избежание осложнений.

Лечение аденомы

Маленькое новообразование, развивающееся без наличия опасных симптомов, обычно не требует лечения. Пациент находится под пристальным наблюдением врача. Больной регулярно проходит обследование – компьютерную и магнитно-резонансную томографии и анализы крови и мочи. Это позволяет наблюдать за развитием аденомы в динамике.

Возможно применение медикаментозной терапии при небольших размерах аденомы. Чтобы восстановить деятельность надпочечников, пациенту назначается курс препаратов на основе гормонов. Выбирается лекарство в зависимости от типа опухоли.

Для стимуляции защитных функций организма требуется приём витаминного комплекса и иммуностимуляторов на гомеопатической основе. Это повысит работу иммунной системы и ускорит процесс выздоровления.

Доброкачественное новообразование с размерами до 30 мм удаляется хирургическим вмешательством. Перед операцией проходит медикаментозная подготовка пациента. Назначается курс иммуностимуляторов, противобактериальные препараты для снижения продуцирования гормонов – Метирапон и Кетоконазол. Чтобы восстановить показатели артериального давления, требуется пропить Нитропруссид натрия, Фентоламин или Эсмолол.

Операция по удалению новообразования может быть проведена следующими методами:

  • Традиционная полостная операция применяется чаще из-за доступности, но считается самым травматичным методом. Делается разрез на участке брюшной полости, диафрагмы и грудной области для доступа к уплотнению. Данный метод используют при одностороннем поражении организма. Длина шва после иссечения аденомы может достигать 30 см.
  • Лапароскопия относится к эндоскопическим методикам с щадящим процессом удаления новообразования. Доступ к узлу делают при помощи проколов брюшной стенки. Через отверстия в полость вводят воздух и специальный инструмент, которым будет проведено иссечение аденомы.
Лечение аденомы
  • Ретроперитонеоскопический метод – это современный способ удаления опухоли. Инструмент вводят через поясничный отдел при помощи специальных разрезов. Это самый щадящий метод – пациент выписывается на второй день после операции.

Лечение аденомы надпочечников народными средствами не рекомендуется. Врачи советуют обращаться в поликлинику при первых подозрительных симптомах. Не стоит делать прогревание спины и массаж поясничного отдела – это опасно для самочувствия пациента. Так можно спровоцировать активный рост новообразования и трансформацию атипичных клеток в злокачественные.

После проведения операции возможно присутствие неприятных последствий:

  • серьёзные нарушения в работе органов пищеварительного тракта;
  • сбой в деятельности мочеполовой системы;
  • отклонения в структуре крови, которые проявляются тромбообразованием или внутренними кровотечениями.

Также рекомендуется в первое время контролировать показатели артериального давления и гормонов. Чтобы восстановить гормональный баланс, назначается курс Флудрокортизона и Гидрокортизона.